老年高血压社区健康教育干预模式构建与应用

老年高血压社区健康教育干预模式构建与应用老年高血压社区健康教育干涉模式构建与应用

[摘要]目的探讨老年高血压患者社区健康教育干涉模式，为进一步做好高血压社区防治提供科学依据。办法将广州军区广州总医院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血压患者随机分为干涉组和对照组，每组30例。对照组进行药物降压治疗，干涉组在进行药物降压治疗的同时发展健康教育干涉，比拟两组老年高血压患者治疗效果。结果干涉后干涉组患者收缩压从干涉前的〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕下降为〔132±7〕mmHg，舒张压从干涉前的〔98±12〕mmHg下降为〔81±10〕mmHg，干涉后血压下降效果明显〔P[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210〔2022〕08〔b〕-0136-04

Constructionandapplicationofcommunityhealtheducationinterventionmodelinelderlyhypertensive

ZHOUWeiliangQINWeiyiZENGFanjieTANGShaohuiPENGXiong

DepartmentofEmergency，GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion，GuangdongProvince，Guangzhou510010，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinterventionmodelofcommunityhealtheducationforhypertensionelderlypatients，inordertoprovidescientificbasisforfuturecommunitypreventionandcontrolofhypertension.Methods60casesofpatientswithhypertensiontreatedinGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegionfromJanuary2022toDecember2022weredividedintotheinterventiongroupandcontrolgroup，eachgrouphad30cases.Patientsinthecontrolgroupweregivenantihypertensivedrugtherapy，whilepatientsintheinterventiongroupweregivenhealtheducationinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectinthetwogroupswerecompared.ResultsAfterinterventionsystolicpressureofpatientsintheinterventiongroupreducedfrom〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕to〔132±7〕mmHg，diastolicbloodpressurereducedfrom〔98±12〕mmHgto〔81±10〕mmHg，afterinterventionbloodpressurereducedstatisticallysignificant〔P高血压是影响人们身体健康的心血管疾病，是导致脑卒中和冠心病的最主要危险因素[1]。老年高血压呈高发病率、高致残率、高病死率及低知晓度、低治愈率、低控制率、不规那么服药、无病症不服药和不愿意服药特征[2]。高血压社区防治已成为我国医药卫生体制改革和公共卫生效劳均等化的重要内容，为做好老年高血压社区防治工作，提高防治效果，本研究探索构建了适合老年高血压患者的社区治疗干涉效劳模式，取得了理想的效果，现报道如下：

1资料与办法

1.1一般资料

临床资料来源于广州军区广州总医院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血压患者，诊断均合乎?中国高血压诊断规范》[3]。男34例，女26例，性别比为1.31∶1，年龄60～90岁，平均〔69.7±7.9〕岁；高血压病史4个月～25年，平均患病时间〔15.6±2.1〕年。随机将60例患者分为察看组和对照组，每组30例。对照组30例患者只进行药物降压治疗，干涉组30例患者在进行药物降压治疗的同时，发展健康教育干涉，比拟两组患者治疗效果。两组患者年龄、病情、患病年限等一般资料比拟，差别均无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2社区健康教育干涉模式的构建与应用

1.2.1建立完整的健康档案健康档案内容包括高血压患者的根本情况、家庭情况、病史、体检史和治疗史等，均填写纸质材料并录入电脑管理，实行档案化、标准化、电脑化管理，为制订个体化治疗计划奠定根底。

1.2.2健康教育认知行为干涉一是采取定期医学讲座，讲解高血压病相关医学知识和预防措施，讲解随访患者的重要性和坚持终身治疗的必要性，使患者与家属明白只要遵照医嘱，高血压是完全可以控制和治疗的；二是定期出宣传板报，赠送宣传画页或小册子，内容为引起高血压的危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒等以及高血压病因、临床表现、治疗用药、测量血压等，讲解降压药物的适应证和禁忌证、高血压急症的处理、血压控制范围、药物不良反馈的辨认及处理，提高患者对高血压病知识及对危害程度的认识，告知考前须知，定期对患者进行随访和个体化指导，要求患者家属积极配合治疗干涉。

1.2.3心理和行为干涉高血压是一种心身疾病，通过心理干涉、认知疗法、心理疏导与健康指导，帮忙患者改变不良生活方式，缓解紧张心理，预防焦虑情绪，营造宽松生活环境，利于患者康复；帮忙患者合理安顿饮食，控制食盐摄入量为3～6g/d，尽量少食咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等；戒烟限酒，香烟中的尼古丁可收缩血管，引起血压升高；保障睡眠，让患者充沛休息好，增强免疫力。通过对心理和行为干涉，增强患者对药物与非药物治疗的依从性，提高治疗与康复效果。

1.2.4运动指导干涉最新研究说明，中低强度的运动具有足够的健康效应[4]。倡议高血压患者每周至少运动3次，每次不少于30min，可以分次完成，运动强度可逐渐增加，运动方式如散步、小跑、打羽毛球、打乒乓球等。

1.2.5合理用药干涉对患者进行个体化正确服药指导，纠正不规那么服药、无病症不服药和不愿意服药情况，定期或家庭访视督导，提高治疗服药依从性。

1.3察看指标

1.3.1问卷调查采用自行设计的调查表，由经过培训的、掌握统一调查规范的卫生技术人员对老年高血压患者进行干涉前后的问卷调查，调查内容为患者一般情况〔姓名、性别、年龄、民族、住址等〕、干涉前后患者高血压防治知识知晓率情况、不良生活习惯或行为改变情况与治疗服药情况。

1.3.2指标检测察看并记录患者干涉前后收缩压与舒张压值；进行身高、体重测量，计算体重指数〔BMI〕，其中男性BMI正常值为20～25kg/m2，女性BMI正常值为19～24kg/m2。

1.3.3不良生活习惯或行为判定高盐〔每日食盐摄入量>6g〕饮食、高脂〔每周至少食1次动物内脏或肥肉或蛋黄等〕饮食；规律运动：每周至少3次，每次30min的体育运动，如散步、跳舞、打太极拳、慢跑、健身操等；吸烟：每天至少吸烟1支；饮酒：每周至少饮白酒1次，每次饮酒量50mL以上。

1.4统计学办法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±规范差〔x±s〕表示，两组间比拟采用t检验；计数资料用率表示，组间比拟采用χ2检验，以P2结果

2.1两组干涉前后血压值比拟

干涉1年后，干涉组和对照组患者收缩压和舒张压比拟，差别均有高度统计学意义〔均P表1两组干涉前后血压值比拟〔mmHg，x±s〕

注：与对照组干涉后比拟，△P2.2干涉后两组高血压防治知识知晓率比拟

干涉后两组患者高血压防治知识知晓率比拟，差别均有高度统计学意义〔均P2.3干涉后两组患者不良生活习惯或行为改变情况比拟

干涉后两组患者高盐高脂饮食人数、规律运动人数、吸烟限酒人数与体重控制人数比拟，差别均有高度统计学意义〔均P表3干涉后两组患者不良生活习惯或行为改变情况[n〔%〕]

3讨论

3.1老年高血压社区防治模式

本研究结果显示，干涉组患者收缩压和舒张压较对照组明显下降〔P社区对老年高血压患者建档管理，内容包括档案号、姓名、年龄、住址、、病史、病症、体征、用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等[9]，定期为患者测量血压与身高体重。为老年高血压患者建档与标准化管理，便于跟踪随访，有利于随时掌握患者病情变化情况，针对病情变化采取有效控制措施与评估治疗效果，调整用药种类与用量，防止发生高血压危象。对高血压患者进行社区管理，明显提高了患者生活质量[10]。

3.3健康教育干涉

发展形式多样的健康教育知识宣传，矫正患者不良行为习惯，使之养成健康的生活方式[11-12]。通过健康教育干涉，减少高血压的危险因素，帮忙患者认识到及时服药的重要性，提高患者服药依从性和可及性[13-14]。社区医师每个月组织患者进行1次健康教育知识讲座，讲座内容为遵医服药重要性、控制体重作用、体育锻炼好处、放松心情和清淡饮食等。给老年高血压患者每人发放1本?高血压自我管理指导手册》；社区门诊每周向他们提供免费测量血压和健康教育咨询效劳，并做好记录。

3.4行为干涉

帮忙患者进行适量的体育运动，每周至少3次，每次30min，如散步、跳舞、打太极拳、慢跑、健身操，既可以提高肺活量，增强肺部氧供给，又可改善血液循环。吸烟可使血压升高，降低服药顺应性，降低药物敏感性，增加用药剂量，所以戒烟对降压很重要。通过干涉，使患者逐渐减少日吸烟支数，争取3个月内戒烟。不良生活方式对血压影响较大，常使血压难以控制，帮忙患者养成健康的生活方式是预防和有效控制高血压的重要办法[15-16]。

3.5药物治疗干涉

高血压需终身服药与科学服药[17-19]，因此应尽可能地简化治疗计划，采用长效治疗药物，有利于提高服药依从性，有效控制血压，预防并发症发生。给患者讲解每种降压药物的作用机制、剂量、用法及不良反馈，切忌乱用药、随意增减剂量、擅自停药，使之合理用药。当血压降至正常后，改为维持量，使血压维持在