妇科护理常规(20141.8修订版)

#妇科护理常规

（2014年6月修订）

目录TOC\o"1-5"\h\z妇科疾病一般护理常规3妇科疾病术前护理常规4妇科疾病术后护理常规6阴道出血的护理常规8急性下腹痛的护理常规9妊娠剧吐的护理常规10前庭大腺囊肿的护理常规12急性盆腔炎的护理常规13卵巢肿瘤的护理常规15异位妊娠的护理常规18黄体破裂的护理常规21宫颈肿瘤的护理常规23子宫肌瘤的护理常规25子宫内膜癌的护理常规27卵巢癌的护理常规29宫颈癌根治术的护理常规31阴道成形术的护理常规33功能性子宫出血的护理常规34子宫内膜异位症的护理常规35卵巢囊肿蒂扭转的护理常规37子宫脱垂的护理常规39宫腔镜手术的护理常规41腹腔镜手术的护理常规43经阴道手术的护理常规45妇科肿瘤化疗的护理常规47发热的护理常规48贫血的护理常规49妇科疾病一般护理常规热情接待新入院患者，安置好床位，做好卫生处理，给予详细入院指导。包括介绍病室环境、主管医生、责任护士、护士长及病室探视、陪护制度，并通知主管医生。危重和急诊患者入院后，立即通知主管医生，并做好急救药品和抢救准备工作。测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。以后每日测体温、脉搏、呼吸3次，连测3天正常者，改为每日测一次。体温38℃以上者，每日测量4次，39℃以上每4小时测量一次，正常3天后改为每日测量1次。根据患者病情及自理能力与医生共同确定患者的护理级别。遵医嘱给予患者相应的饮食，急诊手术和严重呕吐者禁食水。有阴道出血者，观察阴道出血情况，包括出血量、颜色及性质，保留排出物及护理垫，以备医生查房时参考。保持外阴清洁，必要时遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，或嘱病人每日清洁会阴部。定时巡视病房，观察病情变化及治疗反应等，发现阴道异常出血，剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录、书面交班及床头交接班。做好晨、晚间护理，保持床铺清洁，患者定期洗澡、洗发、剪指甲，入院时未做卫生处理者，应在入院后24小时内完成个人卫生整理。患者病情转重或有特殊情况时，立即通知主管或值班医生，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应在做好紧急处理的同时，尽快通知主管医生。10、定期向患者进行疾病相关的健康宣教。11、感染性疾病患者床头悬挂隔离标识，出院后及时进行病室消毒及床位消毒。妇科疾病术前护理常规按妇科疾病一般护理常规。护理评估（1）健康史：了解患者一般情况、既往健康状况，尤其注意与现患疾病相关的病史和过敏史、手术史、家族史、遗传病史、生育史，既往有无原发性高血压、糖尿病、心脏病等，初步判断其手术耐受性。（2）药物治疗史：了解有无服用影响手术或术后恢复有关的药物，如阿司匹林。（3）评估患者心、肺、肝、肾等功能。手术区域皮肤准备：一般手术术前1天进行皮肤准备。（1）皮肤准备用物：刀架、一次性备皮刀片、一次性尿垫、肥皂水、无菌纱布。（2）皮肤准备范围：剖腹探查术：由乳头至耻骨联合部，外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，依次用肥皂水—双氧水—碘伏清洁脐孔污垢。腹腔镜手术：由乳头至耻骨联合部，外阴部及大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，清洁脐孔污垢。会阴部手术：由平脐至耻骨联合部、外阴部、肛门周围及大腿上1/3内侧。阴道准备：由医生完成。肠道准备：腹部及会阴择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前1天遵医嘱口服和爽，饮温开水2000ml，并观察排便情况。服用泻药时不宜速度过快，以免引起恶心、头晕等不适。服药后仍达不到肠道要求者，给予清洁灌肠一次，以排出物为清水为宜。饮食护理：指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，手术前一天中午进正常饮食，晚餐进流食（如面条、稀粥等），22：:00禁食水；手术当日禁食水，特殊肠道准备患者术前数日进无渣饮食。个人卫生准备：术前1-2天洗澡或擦澡，更换清洁内衣，剪指甲，防止术后切口感染。腹腔镜患者清洁脐部皮肤，勿用力搓洗手术区域皮肤，防止皮肤破损影响手术，避免着凉。健康教育：在避免不良刺激前提下，向患者解释手术前各项准备工作，增加患者对手术的了解，减轻其思想顾虑及精神负担，并取得充分合作。已有感染或有感染可能时，术前可遵医嘱给予抗生素。9、镇静药：术前晚可遵医嘱给予口服催眠药，如地西泮0.5mg。10、术前完成血型及交叉配血试验，完成备血。11、术日晨起嘱患者将手表、发卡、戒指、耳环、活动义齿、项链等物品摘下，交给家人妥善保管。12、术前与手术室护士完成患者交接。13、特殊手术及特殊病情患者，按麻醉及手术要求进行准备。妇科疾病术后护理常规按妇科疾病一般护理常规。全麻术后护理（1）患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据情况改变卧位。患者出现呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内发生窒息。（2）保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色如有发绀或呼吸困难，应立即报告医生，并同时给氧和（或）做人工呼吸。（3）使用床档，防止患者坠床，保证患者安全。硬膜外麻醉术后护理（1）患者返回病房后，立即测量生命体征，发现异常及时报告医生。（2）患者平卧4-6小时，若无禁忌，根据病情改变卧位。病情观察：测量生命体征，完成护理记录。注意观察患者切口敷料有无渗血、渗液，有无脱落、移位等。术后密切观察患者出血情况，若阴道出血多，立即通知医生并做好抢救准备。呕吐的护理：术后24小时内发生呕吐，多由麻醉药所致，24小时后仍呕吐不止者应查明原因（如严重腹胀、药物影响或水、电解质与酸碱平衡失调等），并遵医嘱给予及时处理。疼痛护理：术后24—48小时，遵医嘱给予使用镇痛泵或镇痛药，如遵医嘱给予患者杜冷丁50mg肌肉注射。腹胀的护理：腹胀常发生在腹部手术或腹部创伤后，有时因水与电解质失衡，特别是缺钾而引起。术后护士应多协助患者床上翻身活动，以利早排气，预防腹胀、肠粘连的发生。对于腹胀的治疗方法有：双侧足三里穴位注射、胃肠减压、口服四磨汤等促进排气的药物。尿管护理：注意观察尿管是否通畅并固定牢固，记录尿量、颜色、性状。每日尿量少于500ml，或有血尿，应及时找出原因并进行处理。一般手术24小时后拔除尿管，全子宫切除患者留置尿管48小时。拔除尿管后尿潴留的患者可协助其下床排尿，听流水声、下腹部热敷（术后24小时）、温水冲洗会阴、足三里封闭等方法诱导排尿。通过上述方法仍无法自行排尿者，遵医嘱再次给予导尿。会阴部护理：0.05%稀碘伏冲洗会阴每日两次，直至尿管拔除后第二天。10、肺部护理：麻醉清醒后开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱给予雾化吸入。11、皮肤护理：术后协助患者翻身、扣背，注意手术或固定肢体的血液循环，防止皮肤压伤。12、饮食护理：术后补充营养，促进机体恢复，鼓励早日进食。麻醉清醒后6小时如无恶心、呕吐可给予流质饮食，排气后给予半流质饮食，拆线后给予普食。不能进食者，可经静脉补充。患者排气前，指导其忌食用牛奶、豆浆、甜饮料及含糖水果，以防腹胀加重。13、协助活动：除禁忌者外，患者与手术次日，在护士帮助下坐在床沿进行活动，注意保暖，避免着凉。术后2-3天下床的患者，先有家属扶助站立床旁数分钟，深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床边休息10分钟，最后上床休息。逐渐增加活动量及范围，至能自由活动为止。术后卧床时间较长的患者，指导患者在床上坐片刻，再由家属协助下床，防止头晕、跌倒。14、发热的护理：术后3天内体温小于38℃的患者为外科手术吸收热，可观察不做处理。发热超过3天者，可有切口感染或肺部并发症，需全面检查，找出原因，护士采取相应护理措施，如乙醇擦浴、冰袋降温，遵医嘱给予降温药物，嘱患者多饮水，密切观察体温变化。15、术后3天仍未排便者，如无禁忌，可遵医嘱给予开塞露、灌肠或服用缓泻剂。阴道出血的护理常规【概念】阴道出血是妇科生殖器疾病最常见、最重要的症状。女性生殖系统疾病和（或）全身性疾病均可引起阴道出血，出血部位绝大多数来自子宫。病因不同，阴道出血持续时间、血量、性状及伴随症状有所不同。【临床特点】阴道出血常表现为月经过多、经前或经后点滴出血、月经间期出血、接触性出血、停经后阴道出血、绝经后阴道出血、外伤后阴道出血等。【护理评估】患者病史、月经史、婚育史、避孕措施、既往史、有无慢性疾病（肝病、血液病、高血压、代谢性疾病等）。发病的原因及诱因。阴道出血量。有无腹痛等其它伴随症状。【护理措施】一般护理：正确估计出血量，注意水、电解质、酸碱平衡。遵医嘱给予有效止血，并预防感染。遵医嘱完善各项检查、化验。会阴冲洗每日两次，更换会阴垫时通知护士观察出血量。心理护理，减轻患者紧张、焦虑情绪。【健康指导】卧床休息，尽量减少下床活动。保证热量、蛋白质及维生素的摄入。指导患者保持会阴部清洁。多饮水，防止逆行感染。急性下腹痛的护理常规【概念】急性下腹痛是妇科疾病常见的症状，多由盆腔内的女性生殖器官疾病所引起，也可以是内、外科疾病的临床表现。其既可以是盆腔内脏器患病所致，也可以是盆腔外脏器或全身性疾病所引起。【临床特点】急性下腹痛呈急性面容，痛苦表情，被动体位。休克患者可出现生命体征改变，如面色苍白、血压下降、脉搏细数、意识不清等，急性盆腔炎患者可伴体温升高。【护理评估】患者病史、月经史、婚育史、避孕措施、既往史、有无慢性疾病（肝病、血液病、高血压、代谢性疾病等）。发病的原因及诱因。有无阴道出血。有无体温升高。【护理措施】嘱病人卧床休息，积极协助医生寻找病因，不得盲目使用镇痛药物。非手术治疗者，严密观察病情。迅速建立静脉通路，保证足够液量。遵医嘱用药，观察并记录生命体征。遵医嘱完成各项检查、化验。手术治疗者，积极做好术前准备及术后护理。加强心理护理。【健康指导】1、指导患者采取舒适卧位，分散注意，减轻疼痛。2、发现异常阴道出血及时通知医生。3、讲解疾病原因，减轻紧张、焦虑情绪。妊娠剧吐的护理常规【概念】妊娠后出现严重的恶心、呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒者称妊娠剧吐。严重肝、肾功能受损，危及孕妇生命。多在妊娠6-12周出现，妊娠3个月后症状逐渐好转、消失。【临床特点】多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，GPT升高，体温升高，意识模糊，昏迷甚至死亡。【护理评估】健康史：月经史、出现早孕反应的时间、体重有无下降、精神状态、二便情况。生命体征；呕吐情况；进食情况；心理—社会状况。【护理措施】1、适当活动：轻者鼓励下床活动，重者卧床休息。2、调整饮食：给予患者喜欢、富于营养、少量多餐、清淡流质、避免油腻异味、易消化的食物为主，重者禁食。3、记录出入液量：注意呕吐物性状，如有咖啡色物，应保留送检，并报告医师。4、密切观察病情：注意脱水、酸中毒症状的出现。5、提供心理支持：关心体贴患者，了解患者对妊娠有无思想顾虑，避免其精神紧张，多给予精神鼓励，保持环境的安静舒适，促进身心放松。6、维持水、电解质平衡：根据医嘱合理安排输液顺序，定期对尿酮体监测。7、监测生命体征变化。8、及时更换有污渍的衣物和床单，做好皮肤护理。【健康指导】1、相关知识：讲解妊娠剧吐相关知识，指导孕妇合理饮食。2、提供支持：指导家属给予关心和支持，促进孕妇保持良好的情绪。3、注意个人卫生：保持口腔清洁舒适，发生呕吐及时清理。前庭大腺囊肿的护理常规【概念】前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易侵入而引起炎症，以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。【临床特点】多为单侧，大小不定，在大阴唇外侧明显隆起。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感、行走不便，有时致排尿、排便困难。慢性期形成囊肿，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变。【护理评估】全身状况，观察局部是否有红、肿、热、痛。局部分泌物的颜色、性质、量、气味。3、患者的心理反应。【护理措施】1、急性期嘱病人卧床休息，暴露局部，以减轻刺激。2、遵医嘱给予抗生素及镇痛药。3、脓肿或囊肿切开造口术后，局部用引流条引流，需每日更换引流条。用0.05%稀碘伏冲洗外阴，每日2次。4、积极治疗诱发因素，如阴道炎、宫颈炎、肠道蛲虫病、糖尿病等。5、保持外阴清洁干燥，排便后清水冲洗，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次。6、穿宽松、柔软的纯棉内裤，每天更换。换下的内裤应用消毒液浸泡后再清洗。【健康指导】1、指导患者每日更换内裤，清洗后在阳光下晾晒。保持外阴清洁，排便后用清水冲洗。2、嘱患者病期及术后1个月内不可进行性生活，减少局部刺激。3、指导患者饮食清淡、营养均衡，保持排便通畅。4、告知患者出现分泌物增多、疼痛等异常现象及时就诊。在医生的指导下，服用抗生素抗感染治疗。5、嘱患者多卧床休息，切忌劳累，避免盆浴。急性盆腔炎的护理常规【概念】急性盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。【临床特点】起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多；腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻；月经期发病可使经量增多，经期延长；膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难，直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难，腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。【护理评估】患者有无急性病容。体温有无升高。妇科检查情况。【护理措施】1、根据细菌培养及药物敏感性试验结果选用抗生素。2、遵医嘱给予抗生素治疗并注意过敏反应，保证用药时间、用药途径及药量准确。3、减轻疼痛，改善呼吸，患者应绝对卧床休息，半卧位，盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收成局限，且半卧位时腹肌放松，膈肌下降，有助于改善呼吸。4、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食，注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡状况。5、病人高热时宜采用物理降温，若腹胀应行胃肠减压。6、注意个人卫生，尤其经期卫生，控制性生活，以防反复感染加重病情。7、需要手术时做好术前准备。8、倾听病人诉说有点出想顾虑的问题并解答题问尽可能帮助病人解决问题，增强病人战胜疾病的信心。【健康指导】1、向患者及家属讲解盆腔炎的诱因，重点是加强预防。2、指导患者积极治疗生殖道炎症，定期开展妇科检查。3、指导患者做好经期及产褥期保健，养成良好的卫生习惯。4、指导患者保证均衡饮食营养，坚持锻炼身体，以增强体质。5、指导患者遵医嘱按时服药，向患者讲解急性盆腔炎治疗的疗效、用法、疗程、不良反应，防止患者自行停药或减量。6、指导患者积极治疗原有慢性疾病，定期随访。卵巢肿瘤的护理常规【概念】卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤可有不同的性质和形态：单一型或混合型、一侧或双侧、囊性或实质性、良性或恶性。【临床特点】1、卵巢良性肿瘤：肿瘤较小，多无自觉症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，感腹胀或腹部扪及肿块。2、卵巢恶性肿瘤：早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现肿块及腹水。症状轻重取决于肿瘤大小、位置、侵犯邻近器官程度，有无并发症及组织学类型。【护理评估】（一）术前护理评估1、月经史、婚育史、是否有不孕或自然流产史；2、是否长期使用雌激素等诱发因素；3、月经变化及有无伴随症状；4、治疗经历；5、心理状况。（二）术后护理评估1、麻醉方式及手术方式；2、引流管的位置，引流液的颜色、性质、量；3、伤口敷料有无渗出；4、患者的活动能力。【护理措施】（一）术前护理1、生命体征的观察：严密观察生命体征及神志变化，尤其是血压及脉搏的变化情况。2、心理护理：病人因起病急，症状重或需要手术而感到紧张、恐惧、护士应态度和蔼，简洁易懂地向患者讲解卵巢囊肿蒂扭转的可能原因，协助病人做各项检查，取得患者信任，缓解紧张心情和恐惧感。3、对症护理：嘱病人适当休息，积极协助医生寻找病因；在未明确病因前不用镇痛药；严密观察病情，防治休克，加强心理护理。4、术前准备：护理人员一旦接诊卵巢囊肿蒂扭转病人应立即按妇科疾病手术护理常规行术前准备。（二）术后护理1、生命体征的观察：严密观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化情况。2、管路的护理：术后患者留置尿管及腹腔引流管，详细记录尿液、引流液的颜色、性质及量。定时巡视，防止管路发生打折、扭曲、如发现堵塞、脱落等现象，及时通知医生处理。无特殊情况，术后24小时拔除尿管，护士观察患者排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及发生尿潴留时应及时通知医生并处理。3、观察阴道出血情况：妇科手术后病人极少出现阴道出血现象，如有阴道出血，应密切观察患者的生命体征，并及时通知医生。4、观察腹胀情况：病人术后适当床上活动，促进肠蠕动的恢复。观察病人术后腹胀的程度，术后3天以上尚未排气或腹部胀气严重的患者应给予指导，必要时遵医嘱给予缓泻剂。5、基础护理：患者返回病房后，予以平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后可枕枕头并行床上翻身。协助病人翻身时避免出现拖、拉、拽等动作，防止各种引流管脱落。病人卧床期间，保持床单位清洁、平整和卧位的舒适，对营养不良、老年病人及长期卧床的病人应做好皮肤护理，防止压疮。会阴冲洗每日2次至拔除尿管后第2天止。6、饮食护理：排气前患者可进食少量米汤。排气后由半流食逐步过渡到普食，以高营养、高维生素食品为主，防止出现便秘。禁食牛奶及含糖食品，防止肠胀气。7、腹式手术的护理：观察腹部敷料有无渗血、渗液；减轻腹部切口疼痛，床上翻身时动作切勿过大，防止各种原因引起的咳嗽，咳嗽时腹压升高影响伤口愈合。8、预防感染：注意观察病人有无发热、咽喉疼痛、咳嗽等症状，及时发现感染征象。遵医嘱及时、准确给予抗生素，保证用药时间、给药途径及药量准确。9、减轻疼痛、改善呼吸：患者应绝对卧床休息，取半卧位，以利于盆腔内的炎性渗出物积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限化及宫腔内脓性分泌物的排出，因为半卧位时腹肌放松、膈肌下降、有助于改善呼吸。(三)并发症的预防与护理1、肠梗阻患者的护理肠梗阻是卵巢恶性肿瘤晚期患者常见并发症，主要症状是恶心、呕吐、腹胀、无排气及排便。(1)肠梗阻患者精神紧张、焦虑，护士要耐心照顾，关心、体贴，态度亲切。(2)保守治疗时给予肠胃减压，要保持胃管通畅，每2小时抽吸胃管1次，用生理盐水20ml快推慢抽，推入量与抽出量相等，并有胃液，说明胃管通畅。(3)保留胃管仍有呕吐者，说明胃管不通，要及时通管。(4)肠梗阻早期每日胃液引流量不能少于500ml,正常情况下为1000ml,颜色为绿色或褐色，如果出现红色胃液要考虑有出血，怀疑出血时负压吸引压力保持在0.02MPa，压力正常时仍出血,要及时报告医生,给予处理。(5)通过腹平片及胃液量能够判断肠道的通畅程度,拔除胃管后,根据医嘱安排患者的饮食,主要为热量高、易消化的饮食或流食。【健康指导】1、避免重体力劳动,多注意休息,适当参加户外活动,劳逸结合,应避免从事增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。2、术后可洗淋浴,3个月后可洗盆浴。3、嘱患者进食高蛋白质、富含维生素A、避免高胆固醇饮食。4、手术病人出院后不要做剧烈运动,要保持排便通畅,必要时可口服缓泻剂。5、告知患者明确随访的目的、时间、告知联系方式,嘱其不可忽视定期检查,卵巢良性肿瘤手术患者出院后1个月、卵巢恶性肿瘤手术患者出院后3个月到门诊复查,以了解术后康复情况。异位妊娠的护理常规【概念】正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。【临床特点】停经史：多数患者发病前有停经史，大多在6周左右。也有患者发病较早，无明显的停经史。腹痛：可出现在阴道出血前或阴道出血后，也可与阴道出血同时发生。阴道出血：常表现为短暂停经后出现不规则出血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。约5%患者表现为大量阴道出血。晕厥和休克：部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，入院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降。体征：出血量不多时，患者下腹明显压痛、反跳痛、轻度肌紧张；出血较多时可见腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚。【护理评估】（一）术前护理评估停经史、婚育史；尿妊娠试验结果；有无阴道出血；生命体征的变化；腹部有无压痛、反跳痛；妇科检查情况。（二）术后护理评估1、麻醉方式及手术方式；2、生命体征变化；3、阴道出血情况；4、疼痛程度。【护理措施】（一）术前护理1、密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，观察阴道流血量。2、如患者出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，及时通知医生，给予相应处理。3、指导患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。4、正确留取血标本，以监测治疗效果。5、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。6、怀疑异位妊娠破裂时，立即通知医生，积极完善术前准备。（二）术后护理1、生命体征的观察：严密观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化情况。2、管路的护理：术后患者留置尿管及腹腔引流管，详细记录尿液、引流液的颜色、性质及量。定时巡视，防止管路发生打折、扭曲、如发现堵塞、脱落等现象，及时通知医生处理。无特殊情况，术后24小时拔除尿管，护士观察患者排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及发生尿潴留时应及时通知医生并处理。3、观察阴道出血情况：妇科手术后病人极少出现阴道出血现象，如有阴道出血，应密切观察患者的生命体征，并及时通知医生。4、观察腹胀情况：病人术后适当床上活动，促进肠蠕动的恢复。观察病人术后腹胀的程度，术后3天以上尚未排气或腹部胀气严重的患者应给予指导，必要时遵医嘱给予缓泻剂。5、基础护理：患者返回病房后，予以平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后可枕枕头并行床上翻身。协助病人翻身时避免出现拖、拉、拽等动作，防止各种引流管脱落。病人卧床期间，保持床单位清洁、平整和卧位的舒适。会阴冲洗每日2次至拔除尿管后第2天止。6、饮食护理：排气前患者可进食少量米汤。排气后由半流食逐步过渡到普食，以高营养、高维生素食品为主，防止出现便秘。禁食牛奶及含糖食品，防止肠胀气。7、腹式手术的护理：观察腹部敷料有无渗血、渗液；减轻腹部切口疼痛，床上翻身时动作切勿过大，防止各种原因引起的咳嗽，咳嗽时腹压升高影响伤口愈合。8、预防感染：注意观察病人有无发热、咽喉疼痛、咳嗽等症状，及时发现感染征象。遵医嘱及时、准确给予抗生素，保证用药时间、给药途径及药量准确。9、减轻疼痛、改善呼吸：患者应绝对卧床休息，取半卧位，以利于盆腔内的炎性渗出物积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限化及宫腔内脓性分泌物的排出，因为半卧位时腹肌放松、膈肌下降、有助于改善呼吸。10、心理护理讲明手术的必要性，安抚患者及家属，帮助度过沮丧期。【健康指导】指导患者养成良好的卫生习惯，保持会阴清洁和性生活卫生，避免发生生殖器官炎症。告知患者术中、术后情况。异位妊娠有10%的再发生率和50-60%的不孕率，若下次再出现腹痛、停经、阴道出血等情况时要及时就医、及早诊断。禁止性生活3个月，盆浴1个月，定期门诊复查，防止感冒。4、甲氨蝶呤治疗患者指导：HCG转为阴性之前禁止饮酒，禁止服用含叶酸的多种维生素以及性生活。出现下列情况来医院就诊：(1)阴道出血时间长或者量增多；(2)疼痛时间延长或者加重(治疗开始的10-14天出现下腹痛和盆腔痛是正常的)；5、口服避孕药或采用屏障法避孕。黄体破裂的护理常规【概念】黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14-30岁的年轻女性。黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。【临床特点】腹痛：发展过程与宫外孕腹痛基本相同，卵巢黄体破裂多发生于月经周期后半期，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血：主要依据后穹窿穿刺或腹腔穿刺、一般无阴道出血。体征：患者呈贫血貌，月经后半期突发不同程度的下腹部压痛及反跳痛。【护理评估】月经史。性生活史。疼痛发生的时间、部位。有无阴道出血。是否有休克症状。【护理措施】(一)术前护理1、疼痛护理：黄体囊肿破裂会发生剧烈腹痛，观察出现腹痛的部位，疼痛性质，指导患者取半卧位，以减轻疼痛。避免使用镇痛药物，以免掩盖病情发展。2、生命体征观察：由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧减少，严重者可引起休克。护士必须严密观察患者面色、血压、心率、尿量、体温的变化，遵医嘱给予输血、补液治疗，维持正常血压并纠正贫血状态。3、积极做好术前准备：积极输液的同时，做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、备皮、导尿等护理工作。4、心理护理：护士要为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。（二）术护理：参照腹腔镜术后护理常规。【健康指导】指导患者在月经后期注意自我保护，避免一些黄体破裂的诱发因素。患者出现异常下腹痛及时到医院就诊。避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，注意休息。饮食均衡，营养合理，保持排便通畅。手术患者出院后1个月到门诊复查，以便了解术后康复情况。宫颈肿瘤的护理常规【概念】宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。【临床特点】阴道出血：由于肿瘤血管破裂所致，常表现为性交后或妇科检查后的接触性出血。阴道排液：常出现在阴道出血后，最初量不多，无味，晚期继发感染后则呈大量脓性或米汤样恶臭白带。疼痛：癌肿侵犯盆壁，压迫闭孔神经、腰骶神经、坐骨神经等所致。【护理评估】（一）术前护理评估1、病史：了解既往史及相关妇科疾病的检查及处理经过，询问病史中应注意婚育史，性生活史，特别是与高危男子有性接触史。注意未治疗的慢性宫颈炎，遗传等诱因。2、身心状况：早期患者一般无自觉症状，逐渐表现为点滴样出血，或因性交，阴道灌洗，妇科检查引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长导致贫血。阴道排液恶臭味。当恶性肿瘤穿透临近器官壁时可形成瘘管。晚期患者出现消瘦，发热等全身衰竭状况。患者出现恐惧。3、诊断检查（1）盆腔检查（2）宫颈刮片细胞学检查（3）碘试验（4）阴道镜检查（5）宫颈和宫颈管活体组织检查（二）术后护理评估1、麻醉方式及手术方式。2、手术切口及敷料情况。3、引流管的情况。【护理措施】（一）术前护理1、育龄妇女，有接触性出血、绝经后间断性出血或白带增多或血性白带者应及时诊治。2、鼓励病人摄入足够的营养，做好心理护理，让病人以最佳的身心状态接受手术治疗。3、术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。4、术前观察体温，避免受凉。5、准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。6、术前1日晚餐给流质饮食，灌肠2次，术前6小时禁食禁水，灌肠2次。7、术前留置尿管，置留置针。（二）术后护理1、术后1天根据病情可取半坐卧位，以利于盆腔引流。指导患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床引起并发症。2、保持各种引流管通畅，并观察引流液的性质、量及颜色。遵医嘱术后48〜72小时拔除引流管，留置导尿管7〜14天。拔导尿管前3天开始夹管，每4小时放尿1次，用以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。拔尿管后测量残余尿，残余尿大于100ml应重新留置导尿管。了解患者术中有无输血，严密观察病情变化，监测生命体征，观察药物作用及副作用，发现异常及时报告医生处理。保持会阴部清洁，会阴擦洗2次/日，拔除尿管后每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。放疗和化疗患者，按放、化疗护理常规。【健康指导】术后卧床休息1个月，禁盆浴、性生活3个月。根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动。遵医嘱继续接受放疗和化疗，以提高5年存活率。3、定期复查。出院后第1个月行首次复查，以后每2〜3月复查1次；出院后第2年3〜6月复查1次；3〜5年内每半年复查1次；第6年开始每年复查1次。子宫肌瘤的护理常规【概念】子宫肌瘤是由子宫平滑肌纤维增生间有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。可分为3类：①肌壁间肌瘤；②浆膜下肌瘤；③粘膜下肌瘤。【临床特点】月经改变：最常见的症状。可出现月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。腹部肿块：腹部胀大、下腹扪及肿物、伴有下坠感。白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，白带增多。腹痛、腰痛、下腹坠胀。压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。不孕或流产。继发性贫血：全身无力、面色苍白、气短、心悸等。低血糖症：较少见。肌瘤切除后血糖恢复正常。【护理评估】1、病史：是否有长期使用雌激素为诱发因素；病发后有无月经量的改变，排除妊娠、内分泌失调及癌症所致的子宫出血。2、身心状况：多数无明显症状，根据病情不同可有尿频尿急或排尿困难，可有排便困难，长期月经量过多可导致继发性贫血，并伴有疲倦、虚弱等症状；部分病人可因手术治疗而恐惧、不安等。3、诊断检查(1)妇科检查：双合诊或三合诊可触及肿块。⑵辅助检查：B超。【护理措施】(一)术前护理1、执行妇科腹部手术前护理常规。做好心理护理，增强信心并配合治疗。2、术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。3、术前观察体温，避免受凉。准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。术前1日口服和爽，晚餐给流质饮食，术前6小时禁食禁水，灌肠2次。术前留置尿管，置留置针。病人接走后铺麻醉床。（二）术后护理1、根据麻醉方式给予相应护理。常规：去枕平卧6小时，6小时后恢复自由体位。2、记录回病房时间，心电监护6-8小时。3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量，并执行引流管的护理。4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。5、术后禁食水，6小时后可进食水，12小时进流质，胃肠功能恢复后改半流质，并逐渐恢复软食或普食。6、腹部伤沙袋加压、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。7、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。8、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。【健康指导】1、注意休息，加强营养。2、禁性生活42天。3、术后3个月复查。4、如有不适随诊。子宫内膜癌的护理常规【概念】子宫内膜癌是指子宫内膜发生的癌，大多数为腺癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58~61岁。近年发病率有上升趋势，可能与以下几种因素有关：长期持续的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育级绝经延迟、癌症家族史等。【临床特点】1、症状（1）不规则阴道流血：绝经后阴道出血最常见，量一般不多，大量出血者少见，表现为不规则阴道流血。尚未绝经者诉经量增多、经期延长或月经间期出血。（2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。（3）疼痛：肿瘤压迫神经时可引起下腹、腰、腿等疼痛并向下肢或足部放射，另外，宫颈被癌灶侵犯，阻塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。（4）全身症状：晚期患者常出现恶病质。2、体征：早期时无明显体征。随病情发展，子宫增大、稍软，晚期时偶见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大、极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状物。【护理评估】1、一般情况：了解体重、营养状况、家族史、药物过敏史、婚育史。2、专科情况（1）患者阴道出血的时间、量，是否绝经后阴道出血。（2）患者阴道排液的性状、量。（3）患者有无疼痛、贫血、消瘦等。（4）子宫有无增大、变软，子宫是否固定。3、病理检查结果：分段诊断性刮宫是目前诊断子宫内膜癌最常用的方法，通常要求先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔骚刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。宫颈镜检查：可直接观察子宫内膜病灶的生长情况，并在直视下取可疑病灶的生长情况，并在直视下取可疑病灶活组织送病理检查。【护理措施】1、了解患者的心理状况，减轻其恐惧情绪，使患者积极配合治疗、护理，为自身的顺利康复奠定良好的基础。认真倾听患者的主诉，针对患者的心理状况进行有针对性的护理。用坚定、平静的语调向患者介绍疾病可以得到恰当的治疗，介绍治疗成功的病例，解除患者的疑虑和恐惧。2、帮助患者选择恰当的治疗方案，手术治疗为首选的治疗方法，尤其对早期病例，手术治疗的患者按手术前后护理。3、对药物治疗者讲明孕激素的作用机制及不良反应。常见的不良反应有水钠潴留、药物性肝炎等，但停药后即好转。他莫昔芬的不良反应有潮热、急躁等类似围绝经期综合征的表现，轻度的白细胞、血小板计数下降等骨髓抑制表现，还可有头晕、恶心、呕吐、不规则少量阴道流血、闭经等，停药后好转。（三）并发症的预防与护理患者术后卧床时间长，如出现一侧下肢肿胀、疼痛、指凹性水肿可能为下肢静脉血栓形成，应抬高患肢，给予制动，遵医嘱给予溶栓药物。在术后早期注意活动下肢，术毕回房按摩腓肠肌可以预防下肢静脉血栓的形成。【健康指导】1、完成治疗后应定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案。同时鉴定恢复性生活的时间及体力活动的程度，根据患者康复情况调整随访时间。一般出现1个月后第1次复查，术后2年内每3-6个月1次，第3-5年每6-12个月1次。随访内容：盆腔检查、胸片、阴道细胞学涂片检查等。2、子宫根治术后，服药或放射治疗后，患者可能出现阴道分泌物减少、性交痛等症状，提供局部水溶性润滑剂可增进性生活舒适度。3、患者出院后保持良好的心境，劳逸结合。加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等，粗细搭配。4、伤口有红、肿、硬结，持续性疼痛，流水或持续低热者应及时复诊。5、拆线后1周可洗淋浴，之前可擦浴。卵巢癌的护理常规【概念卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。直接蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径。【临床特点】1、症状早期无症状（1）发生于围绝经期的妇女，35岁以上者多为卵巢上皮性肿瘤，而35岁以下多为卵巢非上皮性肿瘤。（2）疼痛：晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状。肿瘤向周围组织浸润或压迫，可引起腹痛、腰痛或下肢痛。（3）阴道出血：功能性肿瘤可出现不规则阴道出血或绝经后阴道出血表现。【护理评估】1、评估患者既往病史，有无术前并发症。2、评估肿瘤侵犯邻近器官程度和腹水情况以及伴随出现的腹胀、膀胱直肠等压迫症状。3、了解辅助检查如B超、细胞学检查。血HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP测定等检查结果。4、评估患者和家属的心理承受能力。【护理措施】（一）术前护理1、提供心理支持，协助患者应对压力。2、做好手术前皮肤、阴道、肠道等术前准备，做好抗生素皮试，合血并备血。3、如需放腹水者，应密切观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。一次放腹水不宜过多，在3000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。（二）术后护理1、按医嘱给予术后饮食。禁食6小时后改流食，并逐步过渡到半流质、普食。有肠造瘘或肠道部分切除者按医嘱禁食一周。2、严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、量，如有血尿，及时报告医师处理。3、保持腹腔引流管或膀胱造瘘引流管通畅，观察并记录引流液的量及颜色。4、保持腹腔化疗管通畅，巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降出现休克。5、年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血栓形成。6、手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性肿瘤护理常规。【健康指导】出院后加强营养，休息3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年。术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。宫颈癌根治术的护理常规【概念】宫颈浸润癌的手术治疗是在全麻下切除中心病灶及周围可能受侵的临近组织以及盆腔淋巴结，达到使患者获得生理性疗效、高存活率、低并发症发生率的目的。【护理评估】1、评估患者的既往史，性生活史、婚育史。2、评估患者阴道流血与阴道排液的量和性质及各种重要脏器功能，明确有无其它病患。3、了解辅助检查如宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、碘实验等检查结果。4、评估患者目前的营养及身心状况，了解患者对疾病和诊治方案