急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响

急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响

[摘要]目的探讨急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响。办法选取2022年6月～2022年12月期间收治的急性上消化道出血患者64例，将患者分为对照组〔采取常规护理〕和察看组〔在常规护理的根底上依据Blatchford危险性评分结果采取分级护理干涉〕。比拟两组患者干涉前后的焦虑自评量表〔SAS〕、抑郁自评量表〔SDS〕、压力知觉量表中文版〔CPSS〕评分以及危险性积分的情况。结果干涉后，察看组的SAS评分、SDS评分和CPSS评分均明显低于对照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]2095-0616〔2022〕08-137-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheimpactofnursingcareofpatientswithacuteuppergastrointestinalbleedingtonegativeemotionsofpatients.Methods64casesofacuteuppergastrointestinalbleedincuredinourhospitalfromJune2022toDecember2022wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroup〔treatedwithroutinenursing〕andobservationgroup〔Onthebasisofroutinenursingcare，nursinginterventionwascarriedoutaccordingtotheBlatchfordriskscore〕.TheselfratingAnxietyScale〔SAS〕，theselfratingDepressionScale〔SDS〕，theChineseversionoftheperceivedstressscale〔CPSS〕scoreandtheriskscorebeforeandafterinterventionofthetwogroupswerecompared.ResultsAfterintervention，theSASscore，SDSscoreandCPSSscoreoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant〔P[Keywords]Acuteuppergastrointestinalbleeding；Gradingnursing；Negativeemotion；Riskscore

急性上消化道出血〔acuteuppergastrointestinalbleeding，AUGIB〕是临床上较为常见的急症，起病急，临床病症轻重不一，呕血和〔或〕黑便是该疾病的主要特征，低危者即使不经过任何处理也可能自愈，高危者可能会由于出血量过多而造成失血性休克，严重的可危及生命，其死亡率高《_10%～14%[1-2]。该疾病相当于一件强烈的应激事件，会给患者带来惨重的心理压力、焦虑和恐惧的情绪，而负面情绪在一定程度上会阻碍患者的康复进程，因此，在治疗过程中还应当注重改善患者的负面情绪[3]。本研究通过对在2022年4～12月期间于我院住院治疗的34例急性上消化道出血患者实施BRS危险性分级护理来探讨危险性分级护理对急性上消化道出血患者负面情绪的影响。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年6月～2022年12月期间在我院消化内科住院治疗的急性上消化道出血患者64例，其中将2022年6月～2022年3月期间住院的30例患者作为对照组，将2022年4～12月期间住院的34例患者作为察看组。对照组：男18例，女12例，年龄22～75岁，平均〔36.7±8.6〕岁；既往史：出血史5例，饮酒史7例，用药史9例；根底疾病：胃溃疡9例，十二指肠溃疡11例，贲门撕裂综合征2例，上消化道肿瘤3例，食管静脉曲张2例，其他3例；合并症：高血压6例，糖尿病2例，冠心病5例，肾功能不全2例；察看组：男19例，女15例，年龄24～76岁，平均〔37.5±8.7〕岁；既往史：出血史6例，饮酒史8例，用药史8例；根底疾病：胃溃疡10例，十二指肠溃疡9例，贲门撕裂综合征5例，上消化道肿瘤3例，食管静脉曲张3例，其他4例；合并症：高血压8例，糖尿病4例，冠心病3例，肾功能不全3例。两组患者在一般资料上差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。纳入规范[4]：〔1〕经内镜检查确诊为急性上消化道出血；〔2〕年龄段为18～80岁；〔3〕主要临床表现为腹痛、呕血和黑便；〔4〕患者意识分明且知情同意。排除规范：〔1〕血液病、DIC等全身性疾病所导致消化道出血；〔2〕合并上消化道以外的出血，如口、鼻、呼吸道及咽喉部出血；〔3〕合并严重的躯体疾病者；〔4〕语言沟通障碍者；〔5〕住院时间少于7d者；〔6〕临床资料不全者；〔7〕依从性不良者。

1.2研究办法

1.2.1对照组采取常规护理入院评估；口腔护理、晨护、晚护等根底护理；遵循医嘱给予止血药物干涉；每隔20～30min病房巡视一次，密切监测患者的体温、血压、呼吸和心率等生命体征；察看患者的精神状态，适当给予针对性心理支持；关于该疾病的健康教育、药物宣教以及饮食宣教等。

1.2.2察看组在常规护理根底上根据BRS危险性评分[5]进行分级护理根据患者BRS的评分情况，低危组：低危组护理措施：〔1〕病情监测：密切关注患者的根本生命体征、粪便和呕吐物的性质、颜色和量；〔2〕饮食和作息护理：催促患者在康复期间禁食刺激性较强的食物、禁止饮酒和吸烟；提醒患者防止过度劳累，注意休息；适当在病房内提供围棋、象棋、电视等娱乐设备，有利于患者保持良好的心态；〔3〕健康宣教：发展以上消化道出血的诱因、病症、早期预防以及自我管理等为主题的集体健康教育，每次约40min，2次/周。〔4〕暗示性心理干涉：由于急性上消化道出血的患者常伴黑便、呕血等病症，容易产生悲伤、紧张、胆怯等情绪，护理人员可通过体态暗示〔通过表情、手势、眼神等叙述对患者的关怀与肯定〕、言语暗示〔您今天的气色真不错〕、药物暗示〔强调药物的副作用少、疗效好〕以及环境暗示〔保持病房安静、整洁〕等方式来增强患者的平安感，增加对疾病康复的信心。〔5〕出院后随访：了解患者出院后的精神和身体状况，给患者的一些病症作出指导。低危组每2周随访1次，高危险组那么要每周随访1次。

中高危组护理措施：中高危组再出血危险性比拟高，除了进行低危组的干涉外，还必须具配备特殊的护理措施。〔1〕根据病情分级合理分配护理资源及病房位置：有研究报道说明急性上消化道出血的病死率与患者的年龄呈正相关，因此中高危、高龄、体质虚弱的患者应优先安顿在靠近护士站的病房，并由经验丰盛的护士负责其护理工作。同时还应将抢救物品置于备用状态来随时应对病情突变。〔2〕顶峰期护理干涉：5：00～6：00为中高危患者第1个出血顶峰期，17：00～24：00为第2个，在这些时间段里应加强巡视和察看。

1.3《u价指标

比拟两组患者干涉前及干涉后7d的负面情绪以及危险性积分的情况。通过焦虑自评量表〔SAS〕[6]评估患者的焦虑情况：4等级评分法，总共20项，>50分表明存在焦虑情绪，分数越高，焦虑程度越重；通过抑郁自评量表〔SDS〕[6]评估患者的抑郁情况：4等级评分法，总共20项，分数越高，抑郁程度越重；通过压力知觉量表中文版〔CPSS〕[7]评估患者的压力情况：5等级评分法，总共14项，分数越高，压力越大。

1.4统计学办法

数据采用SAS9.3统计软件处理。计量资料用〔〕表示，采用t检验进行两两比拟，组与组之间采用方差分析，计数资料采用χ2检验进行分析，P2结果

2.1两组患者干涉前后负面情绪变化情况的比拟

两组患者干涉前的SAS评分、SDS评分以及CPSS评分比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕；干涉后，两组患者的SAS评分、SDS评分以及CPSS评分均较干涉前降低，且差别有统计学意义〔P2.2两组患者干涉前后BRS分级情况的比拟

两组急性上消化道出血患者在干涉前BRS分级情况比拟，差别无统计学意义〔P=0.873〕；经过护理干涉后，两组患者BRS3讨论

AUGIB起病急、出血量大、预后差，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康[8]。目前大多数医护人员是通过主观经验来判断AUGIB患者的病情程度以及所需的治疗与护理的相关措施，临床上不足精确的危险性分级评估系统以及客观的评价规范[9]。

Blatchford危险性评分和Rockall危险性评分是目前临床最为常见的且得到国内外学者认同的两种急性上消化道出血危险性评估系统[10]。由于Rockall危险性评分需要依据胃镜检查结果，因此临床应用价值较低。Blatchford危险性评分系统仅需要根据患者的临床表现和简单的实验室检查便可完成对患者危险程度分级，因此在临床上应用较为广泛[11-12]。我国2022年?急性非静脉曲张上消化道出血诊治指南》[13]表示对AUGIB患者采用Blatchford危险性评分系统进行危险性分级，有助于早期辨认高危患者，实施针对性的干涉措施，有利于降低该疾病的发病率和死亡率。

本研究中，30例对照组患者入院后仅接受常规护理干涉，34例察看组患者入院后经过BRS危险性分级评估，根据评分结果分成低危组和高危组，接受分级护理干涉。有报道指出，低危急性上消化道出血患者在出血停止后再次出