护理事业学科建设项目建议书

泓域咨询/护理事业学科建设项目建议书

护理事业学科建设项目建议书xx投资管理公司

报告说明护理事业学科建设根据谨慎财务估算，项目总投资3476.12万元，其中：建设投资2432.64万元，占项目总投资的69.98%；建设期利息24.15万元，占项目总投资的0.69%；流动资金1019.33万元，占项目总投资的29.32%。项目正常运营每年营业收入10600.00万元，综合总成本费用9100.99万元，净利润1092.66万元，财务内部收益率20.54%，财务净现值785.01万元，全部投资回收期5.85年。本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。本期项目技术上可行、经济上合理，投资方向正确，资本结构合理，技术方案设计优良。本期项目的投资建设和实施无论是经济效益、社会效益等方面都是积极可行的。本报告基于可信的公开资料，参考行业研究模型，旨在对项目进行合理的逻辑分析研究。本报告仅作为投资参考或作为参考范文模板用途。目录第一章总论 7一、项目概述 7二、项目总投资及资金构成 7三、资金筹措方案 7四、项目预期经济效益规划目标 8五、项目建设进度规划 8六、研究结论 8七、主要经济指标一览表 9主要经济指标一览表 9第二章发展规划 11一、公司发展规划 11二、保障措施 15第三章行业分析和市场营销 18一、我国现代护理管理现状及存在问题 18二、我国现代护理事业的五个阶段 19三、护理事业面临机遇和挑战 30四、我国现代护理事业产生的时代背景 31五、护理事业发展服务原则 32六、护理事业发展的目标 33七、我国现代护理管理现状及存在问题 33八、我国现代护理事业的五个阶段 35九、营销计划的实施 46十、护理事业面临机遇和挑战 47十一、我国现代护理事业产生的时代背景 49十二、价值链 50十三、护理事业发展服务原则 55十四、品牌经理制与品牌管理 55十五、护理事业发展的目标 58十六、市场细分战略的产生与发展 58十七、营销组织的设置原则 62十八、营销调研的方法 64十九、市场细分的原则 67第四章公司治理 69一、董事及其职责 69二、证券市场与控制权配置 74三、债权人治理机制 83四、股东大会的召集及议事程序 87五、管理层的责任 88第五章SWOT分析 91一、优势分析（S） 91二、劣势分析（W） 93三、机会分析（O） 93四、威胁分析（T） 94第六章经营战略管理 98一、企业文化的概念、结构、特征 98二、战略经营领域的概念 101三、企业经营战略管理过程系统 103四、企业技术创新战略的类型划分 104五、技术来源类的技术创新战略 105六、企业战略目标的构成及战略目标决策的内容 110第七章运营管理模式 114一、公司经营宗旨 114二、公司的目标、主要职责 114三、各部门职责及权限 115四、财务会计制度 118第八章财务管理分析 122一、企业财务管理体制的设计原则 122二、分析与考核 125三、决策与控制 126四、现金的日常管理 127五、财务管理原则 132六、存货成本 136第九章经济效益评价 139一、经济评价财务测算 139营业收入、税金及附加和增值税估算表 139综合总成本费用估算表 140利润及利润分配表 142二、项目盈利能力分析 143项目投资现金流量表 144三、财务生存能力分析 146四、偿债能力分析 146借款还本付息计划表 147五、经济评价结论 148第十章项目投资计划 149一、建设投资估算 149建设投资估算表 150二、建设期利息 150建设期利息估算表 151三、流动资金 152流动资金估算表 152四、项目总投资 153总投资及构成一览表 153五、资金筹措与投资计划 154项目投资计划与资金筹措一览表 154总论项目概述（一）项目基本情况1、项目名称：护理事业学科建设项目2、承办单位名称：xx投资管理公司3、项目性质：技术改造4、项目建设地点：xxx（以最终选址方案为准）5、项目联系人：汪xx（二）项目选址项目选址位于xxx（以最终选址方案为准）。项目总投资及资金构成本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算，项目总投资3476.12万元，其中：建设投资2432.64万元，占项目总投资的69.98%；建设期利息24.15万元，占项目总投资的0.69%；流动资金1019.33万元，占项目总投资的29.32%。资金筹措方案（一）项目资本金筹措方案项目总投资3476.12万元，根据资金筹措方案，xx投资管理公司计划自筹资金（资本金）2490.25万元。（二）申请银行借款方案根据谨慎财务测算，本期工程项目申请银行借款总额985.87万元。项目预期经济效益规划目标1、项目达产年预期营业收入（SP）：10600.00万元。2、年综合总成本费用（TC）：9100.99万元。3、项目达产年净利润（NP）：1092.66万元。4、财务内部收益率（FIRR）：20.54%。5、全部投资回收期（Pt）：5.85年（含建设期12个月）。6、达产年盈亏平衡点（BEP）：4855.21万元（产值）。项目建设进度规划项目计划从立项工程竣工验收、投产运营共需12个月的时间。研究结论经分析，本期项目符合国家产业相关政策，项目建设及投产的各项指标均表现较好，财务评价的各项指标均高于行业平均水平，项目的社会效益、环境效益较好，因此，项目投资建设各项评价均可行。建议项目建设过程中控制好成本，制定好项目的详细规划及资金使用计划，加强项目建设期的建设管理及项目运营期的生产管理，特别是加强产品生产的现金流管理，确保企业现金流充足，同时保证各产业链及各工序之间的衔接，控制产品的次品率，赢得市场和打造企业良好发展的局面。主要经济指标一览表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元3476.121.1建设投资万元2432.641.1.1工程费用万元1861.421.1.2其他费用万元518.331.1.3预备费万元52.891.2建设期利息万元24.151.3流动资金万元1019.332资金筹措万元3476.122.1自筹资金万元2490.252.2银行贷款万元985.873营业收入万元10600.00正常运营年份4总成本费用万元9100.99""5利润总额万元1456.88""6净利润万元1092.66""7所得税万元364.22""8增值税万元351.08""9税金及附加万元42.13""10纳税总额万元757.43""11盈亏平衡点万元4855.21产值12回收期年5.8513内部收益率20.54%所得税后14财务净现值万元785.01所得税后发展规划公司发展规划（一）公司未来发展战略公司秉承“不断超越、追求完美、诚信为本、创新为魂”的经营理念，贯彻“安全、现代、可靠、稳定”的核心价值观，为客户提供高性能、高品质、高技术含量的产品和服务，致力于发展成为行业内领先的供应商。未来公司将通过持续的研发投入和市场营销网络的建设进一步巩固公司在相关领域的领先地位，扩大市场份额；另一方面公司将紧密契合市场需求和技术发展方向进一步拓展公司产品类别，加大研发推广力度，进一步提升公司综合实力以及市场地位。（二）扩产计划经过多年的发展，公司在相关领域领域积累了丰富的生产经验和技术优势，随着公司业务规模逐年增长，产能瓶颈日益显现。因此，产能提升计划是实现公司整体发展战略的重要环节。公司将以全球行业持续发展及逐渐向中国转移为依托，提高公司生产能力和生产效率，满足不断增长的客户需求，巩固并扩大公司在行业中的竞争优势，提高市场占有率和公司影响力。在产品拓展方面，公司计划在扩宽现有产品应用领域的同时，不断丰富产品类型，持续提升产品质量和附加值，保持公司产品在行业中的竞争地位。（三）技术研发计划公司未来将继续加大技术开发和自主创新力度，在现有技术研发资源的基础上完善技术中心功能，规范技术研究和产品开发流程，引进先进的设计、测试等软硬件设备，提高公司技术成果转化能力和产品开发效率，提升公司新产品开发能力和技术竞争实力，为公司的持续稳定发展提供源源不断的技术动力。公司将本着中长期规划和近期目标相结合、前瞻性技术研究和产品应用开发相结合的原则，以研发中心为平台，以市场为导向，进行技术开发和产品创新，健全和完善技术创新机制，从人、财、物和管理机制等方面确保公司的持续创新能力，努力实现公司新技术、新产品、新工艺的持续开发。（四）技术研发计划公司将以新建研发中心为契机，在对现有产品的技术和工艺进行持续改进、提高公司的研发设计能力、满足客户对产品差异化需求的同时，顺应行业技术发展，不断研发新工艺、新技术，不断提升产品自动化程度，在充分满足下游领域对产品质量要求不断提高的同时，强化公司自主创新能力，巩固公司技术的行业先进地位，强化公司的综合竞争实力。积极实施知识产权保护自主创新、自主知识产权和自主品牌是公司今后持续发展的关键。自主知识产权是自主创新的保障，公司未来三年将重点关注专利的保护，依靠自主创新技术和自主知识产权，提高盈利水平。公司计划在未来三年内大量引进或培养技术研发、技术管理等专业人才，以培养技术骨干为重点建设内容，建立一支高、中、初级专业技术人才合理搭配的人才队伍，满足公司快速发展对人才的需要。公司将采用各种形式吸引优秀的科技人员。包括：提高技术人才的待遇；通过与高校、科研机构联合，实行对口培训等形式，强化技术人员知识更新；积极拓宽人才引进渠道，实行就地取才、内部挖掘和面向社会广揽人才相结合。确保公司产品的高技术含量，充分满足客户的需求，使公司在激烈的市场竞争中立于不败之地。公司将加强与高等院校、研发机构的合作与交流，整合产、学、研资源优势，通过自主研发与合作开发并举的方式，持续提升公司技术研发水平，提升公司对重大项目的攻克能力，提高自身研发技术水平，进一步强化公司在行业内的影响力。（五）市场开发规划公司根据自身技术特点与销售经验，制定了如下市场开发规划：首先，公司将以现有客户为基础，在努力提升产品质量的同时，以客户需求为导向，在各个方面深入了解客户需求，以求充分满足客户的差异化需求，从而不断增加现有客户订单；其次，公司将在稳定与现有客户合作关系的同时，凭借公司成熟的业务能力及优质的产品质量逐步向新的客户群体拓展，挖掘新的销售市场；最后，公司将不断完善营销网络建设，提升公司售后服务能力，从而提升公司整体服务水平，实现整体业务的协同及平衡发展。（六）人才发展规划人才是公司发展的核心资源，为了实现公司总体战略目标，公司将健全人力资源管理体系，制定科学的人力资源开发计划，进一步建立完善的培训、薪酬、绩效和激励机制，最大限度的发挥人才潜力，为公司的可持续发展提供人才保障。公司将立足于未来发展需要，进一步加快人才引进。通过专业化的人力资源服务和评估机制，满足公司的发展需要。一方面，公司将根据不同部门职能，有针对性的招聘专业化人才：管理方面，公司将建立规范化的内部控制体系，根据需要招聘行业内专业的管理人才，提升公司整体管理水平；技术方面，公司将引进行业内优秀人才，提升公司的技术创新能力，增加公司核心技术储备，并加速成果转化，确保公司技术水平的领先地位。另一方面，公司将建立人才梯队，以培养管理和技术骨干为重点，有计划地吸纳各类专业人才进入公司，形成高、中、初级人才的塔式人才结构，为公司的长远发展储备力量。培训是企业人力资源整合的重要途径，未来公司将强化现有培训体系的建设，建立和完善培训制度，针对不同岗位的员工制定科学的培训计划，并根据公司的发展要求及员工的发展意愿，制定员工的职业生涯规划。公司将采用内部交流课程、外聘专家授课及先进企业考察等多种培训方式提高员工技能。人才培训的强化将大幅提升员工的整体素质，使员工队伍进一步适应公司的快速发展步伐。公司将制定具有市场竞争力的薪酬结构，制定和实施有利于人才成长和潜力挖掘的激励政策。根据员工的服务年限及贡献，逐步提高员工待遇，激发员工的创造性和主动性，为员工提供广阔的发展空间，全力打造团结协作、拼搏进取、敬业爱岗、开拓创新的员工队伍，从而有效提高公司凝聚力和市场竞争力。保障措施(一)加强组织领导建立部门间沟通协调机制，制定考核机制，把产业发展工作纳入责任评价考核体系。组织编制产业发展规划，加强对产业标准贯彻落实的监管。(二)严格行业准入严格执行产业政策、准入条件及相关政策法规，公告符合准入条件的企业名单。新增扩能项目坚持减量置换落后产能，适度有序发展新型产品，杜绝低水平重复建设。(三)开辟多种融资渠道促进银企合作，以项目推介会等方式建立长期的银企合作关系。积极协助对具有发展前景、具备的条件的企业申请发行企业债券；利用企业上市、股权融资、金融租赁以及产权交易市场平台，通过技术项目转让或部分股权转让等多种融资形式，解决企业资金问题。(四)营造良好信息环境深入开展宣传，建设区域产业网络频道，加大媒体对产业建设宣传报道力度。建设区域产业体验中心，积极推广产业最新研究成果、产品和成功应用案例。充分利用产业论坛、信息技术博览会、各类创业大赛、众创空间等平台，开展多种形式宣传体验，扩大示范带动效应。(五)强化知识产权加强产业企业的知识产权创造、运用、保护和管理能力，支持企业发展名牌产品和创品牌活动，进一步加强对产业企业知识产权创造和保护的扶持力度。不断完善知识产权保护相关法规，研究制定适合产业发展的知识产权政策。推进高新技术企业实施知识产权战略，建立产业企业知识产权预警机制，积极开展应对知识产权侵权、国际知识产权保护等问题的研究。(六)加强行业自律发挥行业协会熟悉行业、贴近企业的优势，引导企业遵规守法、规范经营，健全行规行约，完善行业诚信评价体系，加强行业自律。组织企业共同建立市场行为规则，维护市场竞争环境。行业分析和市场营销我国现代护理管理现状及存在问题（一）社会因素及主观认识对护理人员影响较大目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题。（二）护理人员编制严重不足随着医学科学的不断发展，新业务、新技术的不断开展及护理工作范畴的不断拓宽，护理人员的工作量明显增加。但临床一线的护理人员却严重缺编，床护比例严重失调，造成护理人员超负荷工作。结果，护理人员需要把主要精力用于完成治疗，而基础护理工作多由家属代劳，制约了护理质量的提高。（三）护理人员知识结构不合理尤为突出长期以来，我国护理学科教育以中专教育为主，受过高等教育的护理人员为数甚少，以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象，护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高，成为护理管理发展的障碍。（四）缺乏完整而合理的护理管理体系自1980年我国引进护理程序以来，与之相适应的现代护理管理方法已有不少报道。但由于历史及主观认识的原因和我国护理管理体制不够健全、人员不足、管理水平偏低等因素，导致护理管理发展缓慢，至今尚未形成完整而合理的护理管理体系，严重影响了我国护理学科的发展及护理质量的提高。（五）护理管理者受教育程度不高管理素质偏低我国的护理管理者的教育层次偏低，且大多数没经过专业的管理课程培训，因而管理素质低。这是阻碍护理管理水平提高的一大因素。近些年来已引起了卫生管理部门的重视，并逐渐有了管理课程教育及学位教育。我国现代护理事业的五个阶段在南丁格尔时期以前，我国的传统医学一直处于医药护不分的状态，世界各国也未将护理单独列为一个专业或职业。是南丁格尔首创了科学的护理学专业，创办了护士学校，将护理作为一门科学的专业。从此，南丁格尔式护理理念作为国际护理思潮，在欧洲和北美得到重视和盛行。我国现代护理的兴起就随着各国、宗教、西方医学进入我国而开始了。在西方，护理是逐渐被接受的职业，而在我国最初却是受到社会抵抗的。当时国人的观点，护理即照顾，是一种家庭责任，更具有根深蒂固的性别规范和社会地位的等级制度。照顾（特别是接触身体的）只能由同性别和地位低的人来做。看护病人的工作，尤其涉及照顾病人身体的工作被认为是极端卑贱的，而作为护士却是不可避免地要做。所以西方女护士照护男女病人的习俗违反了我国文化规范，遭受群众唾弃[4]。我国早期的协和医学院附属医院只收男病人，这也是为什么刚开始的协和护校只招男护生。直到1918年，CNA第四届全国护士会员代表大会上，由美国护士信宝珠（CNA的创办者之一）倡议，并一致通过了破除该陋习的决定[5]。早期教会医院的护士极度匮乏，西方传教医生承担了许多护理性工作，恳求训练有素的外国护士来到中国，旨在有效运转医院工作；信宝珠也曾在《美国护理杂志》上发表了一篇文章中国是否需要护士，描述了当时中国民众的医护状况以及亟待尽快改变此状[5]。这些都促使了我国护士学校的开办，逐渐在我国形成了护士专业队伍。如1884年，第一位美国传教护士麦克奇尼在WUMS的支持下来到上海传教倡行南丁格尔式护理，并于1886年开办了护士培训班；1888年，美国护士约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校，是我国正规护理教育的起步；1900年以后，英美等国的很多护士受各国教会组织的派遣在教会医院附设护士学校从事护理教学。金雅梅女士从小在美国接受高等医学教育，毕业后于1888年回到祖国从事医务工作，于1908年创办了北洋女医学堂，是中国第一所公办护士学校，培育了首批国办护校护理人才。当时，信宝珠认为中国应建立一个全国性护理组织，对中国护理工作和护士群体进行统一管理，规范护理教育标准，培训更多的中国护士，服务于中国群众。1909年，信宝珠与英籍医生高士兰（前中华医学会主持人之一）以及其他外籍医生、护士在江西庐山牯岭成立了中国全国性护士组织中国中部看护组织联合会（CNA前身）。1912年，CNA成立护理教育委员会，参考美国护理经验，制定了一系列有关护理教育的规定，使我国护理学作为标准化的专业开始发展。1914年，在上海举行的第一届全国护士代表大会中，选举盖仪贞为CNA会长，钟茂芳（伦敦葛氏Guy医院的中国毕业生，我国历史上第一位留学国外接受护理教育的女性）为副会长，信宝珠为兼职总干事。会上，钟茂芳和汉学家广泛协商后，提出将看护改名为护士一词来代表nurse。护意味着关心、保护和照顾，士代表知识分子或学者，这个名字标志着护理作为一个护理学者的职业[4]。CNA设有两个任务：为已完成培训计划的所有护士进行注册认证；制定并规范护理学专业标准。当时的中国护理教育的管辖，CNA负责制定所有护士学校的办学标准和招生要求，且按照美国标准设置示范课程，并举办注册认证考试[6]。1918年，信宝珠等人筹划出版《中国护士四季报》（《中华护理杂志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。几个世纪以来北美等国一直是全球的护理引领者，而我国的早期护理与北美的护理进程是保持同步的。国际护士会于1899年在英国伦敦成立，加拿大护士协会于1908年成立，并于1909年加入ICN，美国护士协会于1911年成立[6]。而中国于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成为第11个会员国，是第一个加入ICN的亚洲国家，并且在1925年，CNA会长盖仪贞当选为ICN会长[5]。美国的第一个护理大学课程于1899年在哥伦比亚大学开设，第一个本科学位护理教育于1919年在明尼苏达大学设立；英国的高等护理教育于1986年才确立；澳大利亚于1985年将护理教育升格为高等教育。而我国在1921年，协和医学院就已经开设了五年制大学本科护理高等教育，其办学理念与美国同出一辙，使用英语作为首要教学语言，办学方针是护士培养与医院的经济利益分离，医院不得使用护校学生护理病人[7]，教学亮点是从大二开始每天早上7点到9点到病房进行晨间护理以接近临床和病人；十分注重个案研究，学习理论后，在内科、外科病房实习，各做1例个案研究。从一位病人的入院后护理，到出院后的休养安排，自始至终负责到底。出院后，还要根据病人情况联系疗养院，或介绍给卫生所的地段护士，或请医院的社会服务部来协助解决[8]。如今此种教学特点已被协和医学院等高校的护理学院系重拾。由此可看出，中国早期的护理是紧随北美的护理轨迹而发展的。在南京国民统治时期，全国行政、教育、外交等都趋向统一，国民将护理教育纳入国家正式教育系统，对护理事业发展较为有利。1928年，我国护士伍哲英开始管理与领导我国护理工作。此时期，国民促进公共卫生事业及进行护士培训，教育部成立了护理注册和监督护理教育小组委员会[2]。1932年，在南京开办了护士学校，学制3年～4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立的护士学校。1934年成立护士教育委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，护理教育从此被纳入国家正式教育系统。到1935年，我国已经建立了约30所护理学校，护理毕业生人数稳步增长。此时期护士的职责是为住院、门诊和诊所病人提供护理服务，包括观察和监测患者病情、在医生指导下为患者进行治疗和用药、教导患者和家属进行药物管理；对当地社区慢性病患者进行随访和持续治疗，并为社区居民提供健康和清洁指导；开设护理诊所，主要服务于妇女和儿童[3]。此时期护理已经成为我国妇女所熟悉并能接受的职业，护士的职位也从从属地位逐步转移到领导职位，担任了以前由西方传教护士在我国担任的行政和教学角色。与此同时，中国人民解放军的护理事业也有了很大发展，其创始于土地革命战争时期，经历了从无到有、从小到大、从游离到规范、从基础护理向专科护理的发展历程。红军护士在艰苦的条件下开展护理工作，从1929年起开办护士培训班，1931年创办了我军第一所红军军医学校，在长征前培养了约300名护生[9]。在抗日战争时期，护理队伍有了很大发展，并吸收了一批国民统治区高级护校毕业的护士，也受到国际援华医疗队的帮助与支持，在护理组织建设与工作制度、护理教育、护理操作技术方面，有了很大的发展与提高。在战时，从事战地救护的护士，毅然奔赴前线，随军于各战区，不畏艰险，冒着枪林弹雨，抢运伤兵，隐蔽、救治伤员，在野战医院为伤兵洗血衣、清伤口、敷药裹伤，为伤兵写家信，克服物资缺乏的种种困难，保卫着革命战士的健康[10]。日军扫荡时，在我军经常活动的地区设立中心救护站，由军医、护士长负责，下辖若干医疗组，内有数名护士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她们的服务和情感支持鼓舞了抗敌将士的士气，她们为民族解放贡献了青春和热血。1941年5月12日，我军在延安成立了中华护士会延安分会，并召开首次护士代表大会，沈元晖当选为分会首任理事长，我军护理工作从此有了护理专业的学术指导机构。1941年的护士节前夕，毛泽东为护士题词：护士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次为护士题词：尊重护士，爱护护士，指出了护理工作的重要性，肯定了护士的社会地位。解放战争时期，我军促进了医院正规化建设，也越来越认识到护理工作专业化的重要性和必要性，并逐步统一了护理人员的称谓、待遇、晋升等问题，以调动护士工作的积极性。在建国前，我军护理人员为保障战斗力、夺取革命战争的胜利作出了重要贡献，为新中国成立后护理事业的发展奠定了基础。尽管在这战乱时期，中华人民共和国成立于1949年时仍然有大约216所护士培训学校在开办[1]，我国的护理事业从未停止发展，仍然在努力艰辛地往前走。1949年新中国成立，内忧外患大部分解决，国家开始巩固政权，发展国民经济，我国护理事业也进入了整顿、规划、发展阶段。新中国成立后，国家为清除新中国的外来影响力，扫除了英文资源，退出了ICN的会籍，苏联模式取代了西方的护理模式。国家积极效仿前苏联，医生管理护士，护理处于医疗的从属地位，这严重阻碍了护理学科专业的发展。由于护士急缺，为加速培养护理人员，在国家政策的引导下，1950年将护理教育列为中专教育，取消大学本科教育，以缩短护理教育的培养周期，缓解护士急缺问题。这虽然增加了护士人数，但却使护理学缺乏理论基础，成了一种职业培训，加上与西方国家缺乏交流，护理学科没有得到很好的发展。但护士在领导的关怀下，以前遗留下来的生活、工作待遇、发展前途等问题得到相应的解决，全国护士的工作热情被调动起来，医院护理走上轨道并开始发展，护理工作制度逐步规范、护理技术革新得到快速发展与突破。解放后十年间，护士人数从解放前的2万余人增加到13万8千人（不包括护士）。护理前辈们也积极推动护理事业的发展，1954年再次创办《中华护理杂志》，1958年中华护理学会被吸收为中国科学技术协会成员，1961年在北京第二医学院（首都医科大学的前身）恢复了高等护理教育。期间像吕式瑗老前辈精湛的创伤骨科护理技术为北京积水潭医院的重症创伤病人提供了优质的护理服务，其爱岗敬业的精神值得学习；黎秀芳提出和建立的三级护理制度和三查七对制度，至今仍普遍实行[11]。此阶段是文化大革命时期，文革严重阻碍了我国学术界的发展，护理事业也遭受重创。医院规章制度被废除，护理工作被认为是没有任何技术和知识含量的，没有经过正规培训的任何人都可以护理病人。医院内护理工作由家属承担，病房得不到护士的管理而出现混乱、病人得不到护士的治疗和护理病情恢复缓慢，严重阻碍了护理技术的发展。护校停办，北京第二医学院的高等护理教育仅开办了一届，第二届在文革时期被迫停办，人才培养中断。护士及学生上山下乡，支援边疆，造成了城市医院护士队伍的断层。此外，中华护理学会及其创办的《中华护理杂志》停止了所有学术活动，严重阻碍了护理学科专业的发展。但广大护理工作者仍坚守岗位，积极开展护理工作，在改善广大农村和社区群众的医疗条件和保健工作方面做出了成绩。在此期间，西方的护理学科正处于蓬勃发展时期，我国已与国外的距离大大拉远了。1978年的改革开放政策推动了我国护理事业的发展，促进了护理国际之间的交流，我国护理重新走向世界。1977年《中华护理杂志》复刊；1979年，恢复了中专护理教育。许多早期毕业于协和医学院以及在西方传教护理时期受过高等护理教育的老一辈护理专家，对停办高等护理教育深感遗憾，认为仅以中专作为培养护士的唯一途径会滞后我国护理事业发展，于是开始积极呼吁重新建立高等护理教育[12]。1983年，天津医学院（天津医科大学前身）首先恢复了五年制大学护理本科教育，1992年开设了护理硕士课程，2004年协和医学院护理学院与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养护理专业博士研究生，至此一个中专、大专、本科、硕士、博士的多层次护理教育体系已完备[13]。研究生教育的发展提高了护理科研水平，学术论文撰写质量有了质的飞跃，从回顾性、总结性的文章转向前瞻性、科研式的，更好地服务了临床护理实践[14]。除了认识到高等护理教育是培养护理人才的关键，还意识到临床护理质量的重要性，原卫生部于1994年开始举行每年一次的护士执业水平考试。护士注册制度的建立为护理赢得了专业地位和国家认可。2008年颁布了《护士条例》，维护了护士的合法权益，规范了护理行为，使护理事业进入了一个新的历史时期。2011年护理学科升级为一级学科，为护理学发展提供了更广阔的空间。护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。据调查，1980年我国注册护士总数为46万，2000年为121万，2010年205万，截至2016年底达到350．7万，扭转了全国医护比例倒置的问题。护士队伍的学历水平不断提高，大专及以上学历的护士达62．5%。临床护理专业技术不断提高，护理质量控制和持续改进体制不断健全，护理行为得到进一步规范，提高了护理质量，患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平不断提高，护士积极性得到有效调动。护理服务领域拓展到社区和家庭，服务内容从疾病临床治疗向慢性病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，以满足群众多层次的健康需求。护理工作者在护理岗位上践行着维护健康的专业职责，弘扬着南丁格尔无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，赢得了广大人民群众和世界人民的赞誉和信赖，从1983年我国第一位南丁格尔奖章获奖者王琇瑛获此殊荣后，已有79位护士被授予了国际上护理界的最高荣誉南丁格尔奖章。我国护理重新登上国际舞台，护理专家们陆续出国考察，学习国外护理经验，进行学术交流与合作，宣传我国护理事业，扩大国际影响。2013年，在外交部、中国科协、原卫生计生委和CNA的不懈努力下，我国重新成为ICN会员国。2017年，在巴塞罗那ICN会议上，CNA获得了第二届ICN创新奖，并在大会上介绍中国护理经验，在世界护理舞台上发出中国护理的最强音[15]，一个崭新的跨国护理思想交流又和西方国家交织在一起了。我国护理事业受国内外社会因素和战争、自然灾害的影响，几经波折坎坷地走过了百年历程，凝聚了几代人矢志不渝的艰苦奋斗和努力，他们勇敢地走在最前线，用鲜血、用生命履行天职，在提高人民生命安全和健康以及推动护理事业发展方面发挥了不可磨灭的历史功勋。把我国近现代护理史的研究视角伸向世界，便不难看出的优势和差距以及我国护理历史在全球护理环境下的意义。我国近现代护理和西方护理有着不同的历史轨迹，但他们在20世纪初有着共同的历史时刻，其护理进程是保持同步的，期间由于战争和国家政策的影响，与西方隔离了，直至1978年改革开放才又走向世界，与国际先进护理接轨，并快速发展，且在国际上有影响。护理学科要发展，就要不断科学化和系统化，不断学习和借鉴国外先进技术和方法理论，不断总结经验，改进临床实践，踏上具有中国特色的护理道路，推动护理学科的发展。护理事业面临机遇和挑战全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。没有全民健康就没有全面小康。十三五时期需要加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力，为全面实现小康社会奠定健康基础。经济社会发展和老龄化进程加速对护理事业发展提出新课题。随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。加快发展护理事业，将护理服务内涵与群众健康需求密切对接起来，是推进经济结构转型、扩大社会就业、提高群众健康水平的新课题。推进健康中国建设和持续深化医药卫生体制改革对护理事业发展带来难得机遇。十八届五中全会以及全国卫生与健康大会明确提出要推进健康中国建设，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。护理服务于人的生老病死全过程，在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥着重要作用。医药卫生体制的不断深化，为调动广大护士积极性，解决长期以来影响护理事业健康发展的体制和机制性问题提供了新机遇。信息化技术的快速发展为护理事业发展创造有利条件。十三五时期，云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变，为优化护理服务流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件。与经济社会进步，卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我国护理事业发展也面临一些挑战。一是护士队伍数量相对不足、分布不均，专业素质和服务能力有待提高。二是调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完善。三是护理服务内涵需要不断丰富，护理服务领域需要进一步拓展。我国现代护理事业产生的时代背景从历史的视角观察我国近现代护理的发展，可以看到其发展的每一个阶段都受到社会的影响，从而改变了护理的性质和模式。如果1880年代没有一系列历史事件的汇集，现代护理可能就不能引入中国。等[2]297-317认为，19世纪80年代的五个社会因素的融合，为西方基督教徒在中国传教护理奠定了基础。这些因素包括中国在鸦片战争中的失败、妇女参政运动、专业化护理教育的建立、交通运输业的发展以及学生的福音传教运动。中国在两次鸦片战争中的失败，与之付出的代价是与西方列强签订一系列不平等条约，获得入驻中国大部分地区的权利，消除了中国的障碍；妇女参政运动激发了当代女基督教徒为异教徒国家组建妇女联盟传教会，抵制当时社会障碍，倡导妇女除了婚姻和母性以外还可以做一些有意义的工作；护士学校的发展也为传教护理奠定了基础，1860年，南丁格尔在圣托马斯医院创建了世界上第一所正规护士学校，从该校毕业的护士在世界各地创立了一所又一所南丁格尔式护士学校，包括中国在内；第二次世界大战后，西方各国科技飞速发展，新建的跨国铁路和跨太平洋客轮成为一种经济实惠的交通工具，方便了西方传教士来到我国；同时，外国学生传教布道志愿运动的发起，其口号是让世界各国人福音化，从南丁格尔护士学校毕业的护士是第一个回应这个口号的人。正是在这社会历史事件浪潮中，现代护理被引入中国。护理事业发展服务原则（一）提升能力护理服务大局增加注册护士总量，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力。以持续改善护理服务为重点，全面推进护理事业发展和医药卫生体制改革。（二）规范行为护理保障安全完善并实施护理相关法律法规、工作制度、技术规范和服务指南，加强护士执业准入和执业管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全。（三）创新护理管理扩展服务建立并完善护理管理体系，通过改革创新，提高护理管理的科学化、规范化和精细化水平。以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。护理事业发展的目标到2025年全市护士总数达到15．5万人，每千人口注册护士数达到6．7人，护士队伍数量持续增加，结构进一步优化，素质和服务能力显著提升，适应健康北京和卫生健康事业发展需要。责任制整体护理有效落实，护理服务更加贴近群众和社会需求。护理内涵外延进一步丰富和拓展，老年、中医、社区和居家护理服务供给显著增加。护理科学管理水平不断提升，护理服务质量持续改进，调动护士队伍积极性的体制机制进一步健全完善。我国现代护理管理现状及存在问题（一）社会因素及主观认识对护理人员影响较大目前，社会上仍存在轻视护理工作的偏见，护士的社会地位得不到应有的承认，加之护理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差，服务意识淡薄，缺乏同情心，态度生硬，工作主动性差，成为护理管理的一大难题。（二）护理人员编制严重不足随着医学科学的不断发展，新业务、新技术的不断开展及护理工作范畴的不断拓宽，护理人员的工作量明显增加。但临床一线的护理人员却严重缺编，床护比例严重失调，造成护理人员超负荷工作。结果，护理人员需要把主要精力用于完成治疗，而基础护理工作多由家属代劳，制约了护理质量的提高。（三）护理人员知识结构不合理尤为突出长期以来，我国护理学科教育以中专教育为主，受过高等教育的护理人员为数甚少，以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、知识面狭窄的现象，护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高，成为护理管理发展的障碍。（四）缺乏完整而合理的护理管理体系自1980年我国引进护理程序以来，与之相适应的现代护理管理方法已有不少报道。但由于历史及主观认识的原因和我国护理管理体制不够健全、人员不足、管理水平偏低等因素，导致护理管理发展缓慢，至今尚未形成完整而合理的护理管理体系，严重影响了我国护理学科的发展及护理质量的提高。（五）护理管理者受教育程度不高管理素质偏低我国的护理管理者的教育层次偏低，且大多数没经过专业的管理课程培训，因而管理素质低。这是阻碍护理管理水平提高的一大因素。近些年来已引起了卫生管理部门的重视，并逐渐有了管理课程教育及学位教育。我国现代护理事业的五个阶段在南丁格尔时期以前，我国的传统医学一直处于医药护不分的状态，世界各国也未将护理单独列为一个专业或职业。是南丁格尔首创了科学的护理学专业，创办了护士学校，将护理作为一门科学的专业。从此，南丁格尔式护理理念作为国际护理思潮，在欧洲和北美得到重视和盛行。我国现代护理的兴起就随着各国、宗教、西方医学进入我国而开始了。在西方，护理是逐渐被接受的职业，而在我国最初却是受到社会抵抗的。当时国人的观点，护理即照顾，是一种家庭责任，更具有根深蒂固的性别规范和社会地位的等级制度。照顾（特别是接触身体的）只能由同性别和地位低的人来做。看护病人的工作，尤其涉及照顾病人身体的工作被认为是极端卑贱的，而作为护士却是不可避免地要做。所以西方女护士照护男女病人的习俗违反了我国文化规范，遭受群众唾弃[4]。我国早期的协和医学院附属医院只收男病人，这也是为什么刚开始的协和护校只招男护生。直到1918年，CNA第四届全国护士会员代表大会上，由美国护士信宝珠（CNA的创办者之一）倡议，并一致通过了破除该陋习的决定[5]。早期教会医院的护士极度匮乏，西方传教医生承担了许多护理性工作，恳求训练有素的外国护士来到中国，旨在有效运转医院工作；信宝珠也曾在《美国护理杂志》上发表了一篇文章中国是否需要护士，描述了当时中国民众的医护状况以及亟待尽快改变此状[5]。这些都促使了我国护士学校的开办，逐渐在我国形成了护士专业队伍。如1884年，第一位美国传教护士麦克奇尼在WUMS的支持下来到上海传教倡行南丁格尔式护理，并于1886年开办了护士培训班；1888年，美国护士约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校，是我国正规护理教育的起步；1900年以后，英美等国的很多护士受各国教会组织的派遣在教会医院附设护士学校从事护理教学。金雅梅女士从小在美国接受高等医学教育，毕业后于1888年回到祖国从事医务工作，于1908年创办了北洋女医学堂，是中国第一所公办护士学校，培育了首批国办护校护理人才。当时，信宝珠认为中国应建立一个全国性护理组织，对中国护理工作和护士群体进行统一管理，规范护理教育标准，培训更多的中国护士，服务于中国群众。1909年，信宝珠与英籍医生高士兰（前中华医学会主持人之一）以及其他外籍医生、护士在江西庐山牯岭成立了中国全国性护士组织中国中部看护组织联合会（CNA前身）。1912年，CNA成立护理教育委员会，参考美国护理经验，制定了一系列有关护理教育的规定，使我国护理学作为标准化的专业开始发展。1914年，在上海举行的第一届全国护士代表大会中，选举盖仪贞为CNA会长，钟茂芳（伦敦葛氏Guy医院的中国毕业生，我国历史上第一位留学国外接受护理教育的女性）为副会长，信宝珠为兼职总干事。会上，钟茂芳和汉学家广泛协商后，提出将看护改名为护士一词来代表nurse。护意味着关心、保护和照顾，士代表知识分子或学者，这个名字标志着护理作为一个护理学者的职业[4]。CNA设有两个任务：为已完成培训计划的所有护士进行注册认证；制定并规范护理学专业标准。当时的中国护理教育的管辖，CNA负责制定所有护士学校的办学标准和招生要求，且按照美国标准设置示范课程，并举办注册认证考试[6]。1918年，信宝珠等人筹划出版《中国护士四季报》（《中华护理杂志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。几个世纪以来北美等国一直是全球的护理引领者，而我国的早期护理与北美的护理进程是保持同步的。国际护士会于1899年在英国伦敦成立，加拿大护士协会于1908年成立，并于1909年加入ICN，美国护士协会于1911年成立[6]。而中国于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成为第11个会员国，是第一个加入ICN的亚洲国家，并且在1925年，CNA会长盖仪贞当选为ICN会长[5]。美国的第一个护理大学课程于1899年在哥伦比亚大学开设，第一个本科学位护理教育于1919年在明尼苏达大学设立；英国的高等护理教育于1986年才确立；澳大利亚于1985年将护理教育升格为高等教育。而我国在1921年，协和医学院就已经开设了五年制大学本科护理高等教育，其办学理念与美国同出一辙，使用英语作为首要教学语言，办学方针是护士培养与医院的经济利益分离，医院不得使用护校学生护理病人[7]，教学亮点是从大二开始每天早上7点到9点到病房进行晨间护理以接近临床和病人；十分注重个案研究，学习理论后，在内科、外科病房实习，各做1例个案研究。从一位病人的入院后护理，到出院后的休养安排，自始至终负责到底。出院后，还要根据病人情况联系疗养院，或介绍给卫生所的地段护士，或请医院的社会服务部来协助解决[8]。如今此种教学特点已被协和医学院等高校的护理学院系重拾。由此可看出，中国早期的护理是紧随北美的护理轨迹而发展的。在南京国民统治时期，全国行政、教育、外交等都趋向统一，国民将护理教育纳入国家正式教育系统，对护理事业发展较为有利。1928年，我国护士伍哲英开始管理与领导我国护理工作。此时期，国民促进公共卫生事业及进行护士培训，教育部成立了护理注册和监督护理教育小组委员会[2]。1932年，在南京开办了护士学校，学制3年～4年，招收高中毕业生，是我国第一所公立的护士学校。1934年成立护士教育委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，护理教育从此被纳入国家正式教育系统。到1935年，我国已经建立了约30所护理学校，护理毕业生人数稳步增长。此时期护士的职责是为住院、门诊和诊所病人提供护理服务，包括观察和监测患者病情、在医生指导下为患者进行治疗和用药、教导患者和家属进行药物管理；对当地社区慢性病患者进行随访和持续治疗，并为社区居民提供健康和清洁指导；开设护理诊所，主要服务于妇女和儿童[3]。此时期护理已经成为我国妇女所熟悉并能接受的职业，护士的职位也从从属地位逐步转移到领导职位，担任了以前由西方传教护士在我国担任的行政和教学角色。与此同时，中国人民解放军的护理事业也有了很大发展，其创始于土地革命战争时期，经历了从无到有、从小到大、从游离到规范、从基础护理向专科护理的发展历程。红军护士在艰苦的条件下开展护理工作，从1929年起开办护士培训班，1931年创办了我军第一所红军军医学校，在长征前培养了约300名护生[9]。在抗日战争时期，护理队伍有了很大发展，并吸收了一批国民统治区高级护校毕业的护士，也受到国际援华医疗队的帮助与支持，在护理组织建设与工作制度、护理教育、护理操作技术方面，有了很大的发展与提高。在战时，从事战地救护的护士，毅然奔赴前线，随军于各战区，不畏艰险，冒着枪林弹雨，抢运伤兵，隐蔽、救治伤员，在野战医院为伤兵洗血衣、清伤口、敷药裹伤，为伤兵写家信，克服物资缺乏的种种困难，保卫着革命战士的健康[10]。日军扫荡时，在我军经常活动的地区设立中心救护站，由军医、护士长负责，下辖若干医疗组，内有数名护士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她们的服务和情感支持鼓舞了抗敌将士的士气，她们为民族解放贡献了青春和热血。1941年5月12日，我军在延安成立了中华护士会延安分会，并召开首次护士代表大会，沈元晖当选为分会首任理事长，我军护理工作从此有了护理专业的学术指导机构。1941年的护士节前夕，毛泽东为护士题词：护士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次为护士题词：尊重护士，爱护护士，指出了护理工作的重要性，肯定了护士的社会地位。解放战争时期，我军促进了医院正规化建设，也越来越认识到护理工作专业化的重要性和必要性，并逐步统一了护理人员的称谓、待遇、晋升等问题，以调动护士工作的积极性。在建国前，我军护理人员为保障战斗力、夺取革命战争的胜利作出了重要贡献，为新中国成立后护理事业的发展奠定了基础。尽管在这战乱时期，中华人民共和国成立于1949年时仍然有大约216所护士培训学校在开办[1]，我国的护理事业从未停止发展，仍然在努力艰辛地往前走。1949年新中国成立，内忧外患大部分解决，国家开始巩固政权，发展国民经济，我国护理事业也进入了整顿、规划、发展阶段。新中国成立后，国家为清除新中国的外来影响力，扫除了英文资源，退出了ICN的会籍，苏联模式取代了西方的护理模式。国家积极效仿前苏联，医生管理护士，护理处于医疗的从属地位，这严重阻碍了护理学科专业的发展。由于护士急缺，为加速培养护理人员，在国家政策的引导下，1950年将护理教育列为中专教育，取消大学本科教育，以缩短护理教育的培养周期，缓解护士急缺问题。这虽然增加了护士人数，但却使护理学缺乏理论基础，成了一种职业培训，加上与西方国家缺乏交流，护理学科没有得到很好的发展。但护士在领导的关怀下，以前遗留下来的生活、工作待遇、发展前途等问题得到相应的解决，全国护士的工作热情被调动起来，医院护理走上轨道并开始发展，护理工作制度逐步规范、护理技术革新得到快速发展与突破。解放后十年间，护士人数从解放前的2万余人增加到13万8千人（不包括护士）。护理前辈们也积极推动护理事业的发展，1954年再次创办《中华护理杂志》，1958年中华护理学会被吸收为中国科学技术协会成员，1961年在北京第二医学院（首都医科大学的前身）恢复了高等护理教育。期间像吕式瑗老前辈精湛的创伤骨科护理技术为北京积水潭医院的重症创伤病人提供了优质的护理服务，其爱岗敬业的精神值得学习；黎秀芳提出和建立的三级护理制度和三查七对制度，至今仍普遍实行[11]。此阶段是文化大革命时期，文革严重阻碍了我国学术界的发展，护理事业也遭受重创。医院规章制度被废除，护理工作被认为是没有任何技术和知识含量的，没有经过正规培训的任何人都可以护理病人。医院内护理工作由家属承担，病房得不到护士的管理而出现混乱、病人得不到护士的治疗和护理病情恢复缓慢，严重阻碍了护理技术的发展。护校停办，北京第二医学院的高等护理教育仅开办了一届，第二届在文革时期被迫停办，人才培养中断。护士及学生上山下乡，支援边疆，造成了城市医院护士队伍的断层。此外，中华护理学会及其创办的《中华护理杂志》停止了所有学术活动，严重阻碍了护理学科专业的发展。但广大护理工作者仍坚守岗位，积极开展护理工作，在改善广大农村和社区群众的医疗条件和保健工作方面做出了成绩。在此期间，西方的护理学科正处于蓬勃发展时期，我国已与国外的距离大大拉远了。1978年的改革开放政策推动了我国护理事业的发展，促进了护理国际之间的交流，我国护理重新走向世界。1977年《中华护理杂志》复刊；1979年，恢复了中专护理教育。许多早期毕业于协和医学院以及在西方传教护理时期受过高等护理教育的老一辈护理专家，对停办高等护理教育深感遗憾，认为仅以中专作为培养护士的唯一途径会滞后我国护理事业发展，于是开始积极呼吁重新建立高等护理教育[12]。1983年，天津医学院（天津医科大学前身）首先恢复了五年制大学护理本科教育，1992年开设了护理硕士课程，2004年协和医学院护理学院与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养护理专业博士研究生，至此一个中专、大专、本科、硕士、博士的多层次护理教育体系已完备[13]。研究生教育的发展提高了护理科研水平，学术论文撰写质量有了质的飞跃，从回顾性、总结性的文章转向前瞻性、科研式的，更好地服务了临床护理实践[14]。除了认识到高等护理教育是培养护理人才的关键，还意识到临床护理质量的重要性，原卫生部于1994年开始举行每年一次的护士执业水平考试。护士注册制度的建立为护理赢得了专业地位和国家认可。2008年颁布了《护士条例》，维护了护士的合法权益，规范了护理行为，使护理事业进入了一个新的历史时期。2011年护理学科升级为一级学科，为护理学发展提供了更广阔的空间。护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高。据调查，1980年我国注册护士总数为46万，2000年为121万，2010年205万，截至2016年底达到350．7万，扭转了全国医护比例倒置的问题。护士队伍的学历水平不断提高，大专及以上学历的护士达62．5%。临床护理专业技术不断提高，护理质量控制和持续改进体制不断健全，护理行为得到进一步规范，提高了护理质量，患者对护理的满意度不断提高。护理管理水平不断提高，护士积极性得到有效调动。护理服务领域拓展到社区和家庭，服务内容从疾病临床治疗向慢性病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸，以满足群众多层次的健康需求。护理工作者在护理岗位上践行着维护健康的专业职责，弘扬着南丁格尔无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，赢得了广大人民群众和世界人民的赞誉和信赖，从1983年我国第一位南丁格尔奖章获奖者王琇瑛获此殊荣后，已有79位护士被授予了国际上护理界的最高荣誉南丁格尔奖章。我国护理重新登上国际舞台，护理专家们陆续出国考察，学习国外护理经验，进行学术交流与合作，宣传我国护理事业，扩大国际影响。2013年，在外交部、中国科协、原卫生计生委和CNA的不懈努力下，我国重新成为ICN会员国。2017年，在巴塞罗那ICN会议上，CNA获得了第二届ICN创新奖，并在大会上介绍中国护理经验，在世界护理舞台上发出中国护理的最强音[15]，一个崭新的跨国护理思想交流又和西方国家交织在一起了。我国护理事业受国内外社会因素和战争、自然灾害的影响，几经波折坎坷地走过了百年历程，凝聚了几代人矢志不渝的艰苦奋斗和努力，他们勇敢地走在最前线，用鲜血、用生命履行天职，在提高人民生命安全和健康以及推动护理事业发展方面发挥了不可磨灭的历史功勋。把我国近现代护理史的研究视角伸向世界，便不难看出的优势和差距以及我国护理历史在全球护理环境下的意义。我国近现代护理和西方护理有着不同的历史轨迹，但他们在20世纪初有着共同的历史时刻，其护理进程是保持同步的，期间由于战争和国家政策的影响，与西方隔离了，直至1978年改革开放才又走向世界，与国际先进护理接轨，并快速发展，且在国际上有影响。护理学科要发展，就要不断科学化和系统化，不断学习和借鉴国外先进技术和方法理论，不断总结经验，改进临床实践，踏上具有中国特色的护理道路，推动护理学科的发展。营销计划的实施（一）有效实施计划的注意事项（1）有明确的行动方案。战略和计划的有效实施，要有详细、具体的行动方案，以帮助理解和清晰营销计划的关键性环境、项目和措施，正确地把任务、责任落实到个人、团队或部门。（2）可能需要调整组织结构。必须注意组织结构与任务、责任相一致，与自身的特点、环境相适应，根据战略和计划适时调整、优化组织结构。（3）要有完善的规章制度。必须明确与计划有关的环节、岗位和人员的责权利，明确具体要求和奖惩措施，建章立制进行约束和管理。（4）注意协调关键流程。为了有效实施战略和计划，做到行动方案、组织结构、规章制度等因素，尤其是相关机构、人员在大目标下协调一致，需要界定相互之间的工作关系，构建作业流程，保障操作层面相互配合。（二）影响计划实施的常见问题和原因（1）计划脱离实际。计划通常由专业计划人员负责制订，基层人员具体操作和执行。专业计划人员可能更多考虑的是总体方向和原则，疏于关注过程和实施细节，使得计划较为笼统和形式化；计划人员可能了解现实中的具体问题不够，营销计划偏离实际；计划人员和基层操作人员交流情况不足，后者不能很好理解需要执行的计划，遇到困难……最终导致计划人员和基层人员对立，互不信任。所以，制订计划不能只靠专业计划人员，也可由他们联系基层人员一起讨论、制订。基层人员或比计划人员了解实际情况，将他们纳入计划管理过程，有助于营销计划的制订和实施。（2）长期目标和短期目标的矛盾。计划常常涉及长期目标，企业对具体执行计划的人员又可能是依据短期的绩效，如销量、市场份额或利润等评估和奖励，他们常常不得不选择目光短浅的行为。要注意解决这一矛盾，设法求得两者之间的平衡。（3）因循守旧的情性。一般来说，新战略、新计划如果不符合传统和思维习惯，就容易遭到抵制。新旧战略和计划之间差异越大，实施中阻力也越大。要推动与原来思路截然不同的计划，常常需要打破传统组织结构和流程，“不换脑袋就换人”，甚至重建管理体制。（4）缺乏具体、明确的行动方案。有些计划之所以失败，是因为没有切实可行的具体方案，缺乏促使各部门、各环节协调一致、共同出力的依据。护理事业面临机遇和挑战全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。没有全民健康就没有全面小康。十三五时期需要加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力，为全面实现小康社会奠定健康基础。经济社会发展和老龄化进程加速对护理事业发展提出新课题。随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。加快发展护理事业，将护理服务内涵与群众健康需求密切对接起来，是推进经济结构转型、扩大社会就业、提高群众健康水平的新课题。推进健康中国建设和持续深化医药卫生体制改革对护理事业发展带来难得机遇。十八届五中全会以及全国卫生与健康大会明确提出要推进健康中国建设，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。护理服务于人的生老病死全过程，在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥着重要作用。医药卫生体制的不断深化，为调动广大护士积极性，解决长期以来影响护理事业健康发展的体制和机制性问题提供了新机遇。信息化技术的快速发展为护理事业发展创造有利条件。十三五时期，云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变，为优化护理服务流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件。与经济社会进步，卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我国护理事业发展也面临一些挑战。一是护士队伍数量相对不足、分布不均，专业素质和服务能力有待提高。二是调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完善。三是护理服务内涵需要不断丰富，护理服务领域需要进一步拓展。我国现代护理事业产生的时代背景从历史的视角观察我国近现代护理的发展，可以看到其发展的每一个阶段都受到社会的影响，从而改变了护理的性质和模式。如果1880年代没有一系列历史事件的汇集，现代护理可能就不能引入中国。等[2]297-317认为，19世纪80年代的五个社会因素的融合，为西方基