护理干预对COPD患者预后的影响

护理干预对COPD患者预后的影响护理干涉对COPD患者预后的影响

[摘要]目的探究护理干涉对于COPD急性期患者预后的影响。办法将该院呼吸内科自2022年2月―2022年11月收治的84例慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者随机分为察看组和对照组，对照组实施常规护理措施，察看组在对照组的根底上实施护理干涉，包括心理干涉、饮食干涉、行为干涉及呼吸功能康复训练等，3月后分析两组患者的肺功能变化情况及血气指标。结果察看组患者的肺功能改善情况明显优于对照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742〔2022〕06〔a〕-0148-03

TheInfluenceofNursingInterventiononthePrognosisofPatientswithCOPD

GENGHui-xue

DepartmentofInternalMedicine，ShandongZoupingCountyHaoshengTownHealthCenter，Zouping，ShandongProvince，256219China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectsofnursinginterventionontheprognosisofpatientswithacutephaseofCOPD.Methods84patientswithCOPDadmittedintheDepartmentofRespiratoryMedicineofourhospitalwererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalnursingandtheobservationgroupweretreatedbynursingintervention，includingpsychologicalintervention，dietintervention，behavioralinterventionandrespiratoryfunctionrehabilitationtrainingonthebasisofconventionalnursing.Andthelungfunctionandbloodgasindexofthetwogroups3monthslaterwereanalyzed.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thelungfunctionoftheobservationgroupwasimprovedmoreobviouslywithstatisticallysignificantdifference〔P[Keywords]COPD；Nursingintervention；Lungfunction；Bloodgasanalysis

慢性阻塞性肺疾病〔chronicobstructivepulmonarydisease，COPD〕为临床常见呼吸系统疾病，由慢性支气管炎和〔或〕肺气肿等引起，以气流受阻为主要特征，以反复咳嗽、咯痰及呼吸困难为主要病症气道阻塞呈进行性加重，多不可逆，常能够伴有气道高反馈性[1]。COPD缠绵难愈，容易并发慢性肺源性心脏病，严重危害中老年人的身心健康，直接影响其生活质量。如何有效改善患者的肺功能及血气情况，提高其生活质量已经越来越被医学界所重视。该研究在2022年2月―2022年11月分析护理干涉对COPD患者生存状态的影响，以寻求提高其生活质量合理护理措施，现报道如下。

1资料与规范

1.1一般资料

84例患者均是该院呼吸内科自2022年2月―2022年11月收治的病人，其中察看组42例，男性25例，女性17例，年龄在53～81岁之间，平均年龄〔64.9±4.3〕岁，病程在9～31年之间，平均病程〔15.7±5.1〕年；对照组42例，男性27例，女性15例，年龄在51～79岁之间，平均年龄〔65.1±4.5〕岁，病程在11～29年之间，平均病程〔15.4±4.9〕年。两组患者在性别、年龄及病程方面无明显差别性，存在可比性。1.2诊断规范

COPD诊断规范参考中华医学会制定的?慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。

1.3纳入规范

临床诊断合乎相关规范者；自愿参与该研究并签署知情同意书者；言语交流自如，神志清晰者；

1.4排除规范

气胸患者；胸部肿瘤患者；严重肝肾功能障碍者；重度心、肺功能不全者；血液系统疾病患者；其它慢性疾病急性发作者；精神病病史或神志不清，交流障碍者；瘫痪患者或长期卧床者；肺结核患者；呼吸衰竭患者；昏迷患者。

2办法

2.1护理办法

对照组实施西医常规护理，如预防褥疮、吸痰、定时翻身、更换床单及察看生命体征等，察看组在对照组护理的根底上联合护理干涉，具体措施如下。

2.1.1心理护理COPD患者由于长期发病，缠绵不愈，容易造成身心的损伤，急性加重时，由于痛苦明显加重，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，局部患者甚至丢失治疗信心，决定放弃治疗措施，严重影响患者的预后状态；另外，患者忽然发病，进入医院进行治疗时，对于环境及周围人物都存在一定程度的陌生感，因而也容易出现异常的心理反馈，因而实施必要的护理干涉对于改善患者的预后及其重要。护理人员应当积极与患者进行沟通、交流，帮忙患者了解自身的病情，疏导患者的心理压力；激励患者与医生及周围病友进行交流，促进心理压力的释放；主动为患者排忧解难，从精神上给予关照及抚慰；尊重患者的个人生活及饮食习惯，满足其合理的心理需求。与患者沟通时要有足够的耐心，注意调节语速及语调，察看患者的面部表情，让其充沛理解护理人员的语言含义；积极向患者讲解本病的特点及以往治疗成功的例子，树立患者康复的信心；教导患者要从良好方面察看世界，正确宣泄其不良情绪，帮忙其建立健康向上的良好心态。心理护理干涉能明显改善COPD患者心理健康状况，提高患者治疗的积极性，让疾病得到有效治疗和控制，从而延缓疾病的进展，提高了患者的生存质量[3]。

2.1.2饮食干涉COPD患者由于机体缺氧明显，胃肠道蠕动及消化功能均受到不同程度的影响，容易出现腹部胀满或便秘的情况，因而护理医院一方面在正确对患者进行对症处理的同时，要注意指导患者合理膳食，嘱患者尽可能低盐、食用易消化、高维生素、高热量、高蛋白的食物以补充机体需要，同时又不增加胃肠道负担；同时，饮食过程注意细嚼慢咽，尽可能待食物完全碎解后再吞咽，以促进其消化；嘱多进食新鲜的水果、蔬菜，禁食油腻、辛辣之品。多食维生素丰盛、易消化的蔬菜、水果以及蛋或鸡、鱼等优质蛋白，保持清淡饮食，不食用过冷或过热的食物[4]。

2.1.3行为干涉为患者制定健康合理的行为方式，严格要求患者禁烟、戒酒、不熬夜、不生气、按时作息、规律生活、不私自改变治疗方式及服药剂量并注意定时锻炼。注意调节患者起居，保持室内空气流通，注意增减衣物，预防感冒。按方案进行身体锻炼，护士和患者、家属一同制定适合患者身体情况的锻炼方案，如步行、高低楼梯、慢跑、跳舞、太极拳等，运动量由小至大，锻炼频率逐渐增加，锻炼时间以自觉没有任何不适及劳累感为宜，循序渐进[5-6]。

2.1.4呼吸功能康复训练指导患者进行康复性呼吸功能训练，实施腹式呼吸：让患者在维持胸廓最少活动的情况下，用力进行挺腹吸气，然后自行用手压迫腹部使其内陷以进行呼气。可进行6～8次/min，训练15min/次左右，一般进行2～3次/d，并逐步增加训练时间及次数。缩唇呼吸：让患者先用鼻子快速吸气，然后用嘴巴迟缓呼气，尽可能的延长呼气时间，并注意收腹，以尽量多的排出气体，每次训练可在15～30min左右，3～5次/d。情况允许的患者，注意进行扩胸，弯腰，四肢活动等组合运动，每天两次；原那么先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操[7]。

2.1.5体位排痰患者自觉有痰时，注意调整患者体位以促进痰液的排出。取右侧卧位，用枕头将患者的头部抬高约30°，右手自然放直，左手那么放在胸前，并于其右肩部垫置软垫，使患者体位舒适，呼吸自如。采用右侧半卧位可减轻腹内脏器对心、肺的压力，使腹腔内容物及膈肌下降，胸腔容积增大增加肺活量，利于气体交换；患者卧位舒适，全身放松，利于改善呼吸困难[8-9]。

2.2察看指标

两组患者的肺功能指标〔FEV1、FVC、FEV1/FVC〕及血气状况〔PaO2、PaCO2〕。

2.3统计办法

运用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±规范差〔x±s〕表示，实施t检验。

3结果

①两组患者护理干涉前后肺功能变化情况分析，见表1。

②两组患者护理干涉前后血气状况分析，见表2。

4讨论

COPD患者往往存在不同程度的心理障碍、饮食不调、作息紊乱及肺功能减退等情况，因而必须进行针对性护理措施，从基本上改变患者的不良生活习惯及饮食习惯，改善患者的心理状态，恢复患者的肺功能，实现患者综合状态的改善以提高其生活质量。护理干涉可明显减轻患者的临床病症，提高患者肺功能及遵医行为，有利于改善患者的生活质量[10]。

护理干涉是针对COPD患者本身易于存在的各种不利情况进行针对性指导，从心理、饮食、日常行为、呼吸功能及体位方面对患者进行护理指导，继而实现延缓病情进展，改善患者肺功能，提高生活质量的目的。心理健康与否严重影响患者的病情进展，并影响患者的生活质量。李婷[11]通过研究发现，心理护理能够明显提高阻塞性肺病患者的治疗依从性及生活质量。饮食指导方面，高蛋白、高热量的饮食能够为患者提供足够的能力，进而促进其恢复。徐玲芬等人[12]通过研究显示，摄入蛋白相对丰盛的饮食为COPD患者较为理想的营养支持方式，可改善患者的肺功能状态。在行为指导及肺功能恢复训练方面，积极引导COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD病人肺功能，提高其生活质