肝纤维化相关参考2几种分期

国内01有些PF±PF无纤维大，限局及小2多数PF±PF少量间3P-P/P-多数PF,偶有P-P4PFP-P和P-5明显P-P/P-C,6注:PF为汇管区纤维化;P-P汇管-汇管桥接纤维化;P-C为汇管-桥接纤维关于慢性肝炎肝纤维化半定量计分方友好医院数字,不是像胆红素值,直接反应清胆红素的高低,它代表的是病变的相1cm由于在HE染色,胶原纤维与肝细胞浆均着染色,对纤细的肝窦网状纤维（直0.2-1mm）HE化程度。目前国内外许多肝病均采用连续切片,将结缔组织染色（网状纤维染色及/或Masson三色染色）与HE同时列入常规,或选用天狼猩红染色。胶原纤维及网状纤维均被天狼猩红染成红色,胶原越粗越红。天狼猩红染色后在偏光镜下,I,III识纤维化过程中I、III成分如I、III、IV、V、VILN、FN、Tenascin、蛋白聚糖（PG）ECMMMPsTIMP是肝实质损伤后间质塌陷的,因此较长时期对病理变化的分析偏重于肝环境中肝实质细胞与间质细胞（窦内皮细胞、Kupffer及肝星状细胞）间的相互作用的认识,现已明确肝纤维化是肝内纤维生成和纤维化治疗,随肝细胞再生,HSC（一）2HSC,致汇管区周围胶原沉积,汇管区扩大,常形成星芒状或不规则3、纤维化(Perisinusoidalfibrosis)及窦毛细血管化(Sinusoidcapillarization)：慢性肝炎、肝硬化均可见HSC增生,细胞外基质（ECM）合成增多,窦内皮下出现基底膜,内皮细胞窗孔,内皮表型改变,使肝窦呈毛细血管样,1963SchaffnerPopper物质交换。纤维化在性肝病多见肝较广泛,结缔组织染色中增生的胶原纤维呈铁丝网格（Chickenwire）状环绕于肝细胞周围（故又称细胞周围纤维化）。随胶原沉积增多,被环绕的肝细胞成片萎缩、坏死、,以至纤维间隔4、静脉周围纤维化,主指终末肝静脉壁及其周围纤维增生,多见于性肝纤维沉积沿1带形成P-P,HSC3C-CC-P特别是多次发作后,形成宽带纤维瘢痕。这些纤维间隔或瘢痕内含有I、III、IV（二）1-4（S1-4）。S1包括汇管区和汇管区周围纤维化及限局纤维化或小叶内小纤维瘢S2,S2S3炎症活动度（G）纤维化程度（S）00112PNCAH)23PNCAH)3（distortion）4PNCAH)4三、国内外慢性肝炎纤维化分期（计分）期(1994)Ishak0无无无无无无01限局及FPEFPE不全分隔2P-PBF维化,BF形成,P-PBF3BF多数BF,伴结P-CBF/肝硬化445肝硬化FPE：汇管区纤维化扩大（FibroticPortaltracts,enlarged）BF：纤维间隔(BridgingFibrosis)(P-P,P-C)WCG：WorldCongressionofGastroenterology*早期肝硬化（EarlyCirrhosis）Scheuer,Liverbiopsyinterpretation6thed,2000P187Chevallier 小叶静脉数量宽度0无-1≤62>63--5----修改的纤维化半定量计分方案 计分：Ｌ＋Ｐ＋２（N′小叶（L）012345无--无-无<>--细≥2/3注：标本内仅一细纤维隔,W253MassonSPSS10.0Medcalc纤维化分期与计分的相关性应用HPIAS-1000晰度彩色病理图文报告分析系统,对经过网织+Masson10×205胶原相对含量0.912,与半定量计分的相0.914。纤维化分级、计分与纤维化指标相关性比由上图可见,纤维化学指标与纤维化的分期及计分均相关,其中的相关性最好,其次为HA,为LN纤维化分级、计分与TIMP1、MMP1相关性比对88例进行了胶原酶MMP1,MMP（43例MMP9及金属蛋白酶组织抑制物TIMP1,TIMP2的检测,TIMP1与纤维化分期、计分的相关系数分别为：0.540,0.567,MMP1与纤维化分期计