医学微生物学真菌黄病毒

虫媒病毒arbovirus

虫媒病毒（arbovirus）是指通过吸血的节肢动物（蚊、蜱和白蛉等）叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的一类病毒。它们能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此，动物节肢既是病毒的传播媒介，又是储存宿主。在我国引起疾病流行的主要是属于黄病毒科的乙型脑炎病毒、登革病毒和森林脑炎病毒。高致病性微生物－黄病毒科（Flaviviridae）1.Hyprvirus,Hypr病毒2.Kumlingevirus,Kumlinge病毒3.KyasanurForestdiseasevirus,卡萨诺尔森林病病毒4.Loupingillvirus,跳跃病病毒5.Omskhemorrhagicfevervirus,鄂木斯克出血热病毒6.St.Louisencephalitisvirus,圣路易斯脑炎病毒7.Yellowfevervirus,黄热病毒8.Tick-borneencephalitisvirus,蜱传脑炎病毒9.Hanzalovavirus,Hanzalova病毒第一节乙型脑炎病毒

流行性乙型脑炎（epidemicencephalitisB）是由嗜神经的乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统性传染病，简称乙脑。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多见于儿童。本病毒于1935年首先在日本乙脑患者脑组织中分离获得，因此又称日本脑炎病毒(Japaneseencephalitisvirus,JEV)。虫媒病毒流行区一、生物学性状

乙脑病毒呈球形，有包膜的圆形病毒颗粒。核心含+ssRNA。内有衣壳蛋白与核酸构成的核心，外层为包膜。在脂蛋白包膜表面有包膜糖蛋白（E蛋白）刺突，即病毒血凝素，能凝集鸡、鹅和羊等动物红细胞。包膜内还有内膜蛋白（M蛋白），参与病毒的装配。二、致病性与免疫性1.致病性（1）传染源及储存宿主主要传染源是家畜和家禽，猪是本病重要传染源，也是储存宿主。蚊虫感染乙脑病毒后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此蚊既是传播媒介又是病毒的储存宿主。（2）传播途径常通过蚊虫叮咬而传播。主要有库蚊、伊蚊和按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。（3）致病过程临床特点1.轻型：体温通常在38～39℃，患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显，多在一周内恢复。2.中型：体温常在40℃左右，有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天。3.重型：体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐，可出现呼吸衰竭，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。4.暴发型：有高热或超高热，深昏迷并有反复强烈抽搐，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症。2.免疫性

人受乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及部分顿挫感染，仅少数发生脑炎，流行区成人大多数都有一定免疫力。血凝抑制抗体：感染后4～5天，可维持1年补体结合抗体：发病2～3周，存在约半年中和抗体约：病后1周，在5年内维持高水平或终身

三、微生物学检查法1.特异性IgM检测2.血清学试验3.病毒分离与鉴定四、防治原则1.搞好环境卫生，防蚊灭蚊是预防本病的有效措施。2.流行区当年饲养的仔猪接种乙脑疫苗，以杜绝传染来源。3.乙脑灭活疫苗接种对象是10岁以下儿童和来自非疫区的人群。第二节登革病毒一、生物学性状登革病毒（Denguevirus）在分类上属黄病毒科、黄病毒属，形态结构与乙脑病毒相似，但体积较小，依抗原性不同分为1、2、3和4四个血清型，同一型中不同毒株也有抗原差异。二、致病性与免疫性储存宿主：人和猴。传播媒介：主要是埃及伊蚊。流行环节：登革病毒储存于人和猴，通过伊蚊传播。致病作用：患者及隐性感染者是本病的主要传染源，人对登革病毒普遍易感。病毒在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，经血液播散而致登革热。

临床上根据症状可将登革热分为普通型和登革出血热/登革休克综合征两种类型。引起发热、头痛、乏力、肌肉、骨骼和关节痛，约半数伴有恶心、呕吐、皮疹或淋巴结肿大。

致病机理：多数学者认为免疫病理反应在该病的发展过程起重要作用。初次感染登革病毒后诱生的抗体对再次感染的病毒可发生所谓依赖抗体的促进病毒感染的作用（antibody-dependentenhancement,ADE）或免疫促进作用（immuneenhancement）

。三、实验室检查1.病毒分离急性期患者血清白纹伊蚊胸内（白纹伊蚊细胞株C6/36）小白鼠脑内、猴肾细胞株2.血清学检查单份血清补体结合试验效价超过1：32

红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280有诊断意义双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊

ELISA法及斑点免疫测定法检测IgM四、预防防蚊与灭蚊是预防登革热的主要手段。由总部位于法国里昂的赛诺菲巴斯德公司领衔，在5个亚洲国家进行。本次在亚洲进行的三期临床研究是一项随机、观察者盲态、安慰剂对照的多中心研究，在2011至2013年期间招募了10275名2至14岁儿童，分别来自印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、泰国及越南的登革热流行地区。该疫苗预计最快2016年可上市。新疫苗预计每剂售价100美元。第三节森林脑炎病毒

森林脑炎病毒呈球形，20面体立体对称，核心为单正链RNA，衣壳外有脂质包膜。本病毒储存宿主为蝙蝠及哺乳动物（刺猬、松鼠和野兔等）。蜱是该病毒传播媒介，又是长期储存宿主。

森林脑炎患者轻型起病多缓慢，有发热、头痛、耳鸣等前驱症状，经3～4天后出现神经