体育保健学运动训练和比赛期的医务监督全解

体育保健学运动训练和比赛期的医务监督全解第1页/共26页

第九章运动训练和比赛期的医务监督

第一节自我监督一、概念：在体育锻练的过程中，对自己的身体健康和功能状况，经常进行观察，并定期记栽在自我监督记录表上的一种方法。二、作用：

1、在教学中，随时掌握好学生的身体状况，借以选择科学的教学方法。2、可以间接评定运动量的大小，预防和早期发现过度疲劳。3、为合理安排体育教学和训练提供重要的依据。目的要求：掌握运动训练医务监督的常指标；掌握控制体重的原则；掌握人工月经的调控第2页/共26页（一）主观感觉

1、精神状态：

反映整个机体的功能状况，尤其是中枢神经系统的状况。一般感觉好的人，在运动过程中总是精神饱满，精力充沛，心情愉快，积极性高。但在患病或过度训练时，就会感到精神萎糜不振、疲倦、乏力、头晕或心情易激动等。在进行自我监督时，根据情况可填写为良好、一般或不好2、运动心情：

一个身体健康，精神状况良好的人，在参加体育锻炼时，总是心情愉悦，乐于参加运动的。第3页/共26页

若出现对运动不感兴趣，表现冷淡或厌倦，不服从教师或教练员的指导，情绪容易冲动，可能是教学和训练不当或出现疲劳，也可能是早期过度训练的征象。根据个人的运动心情，可填写为很想训练、愿意训练、不想训练、冷淡或厌倦等。

3、不良感觉：

指运动训练或比赛后的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。一般来说，在强度较大的训练或比赛后，由于机体疲劳，大部分人会产生二些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失。第4页/共26页

如果运动时或运动后除上述不良感觉外，还有心悸、头晕、头痛、气喘、恶心甚至呕吐、心前区或上腹部疼痛等症状，说明机体对运动负荷不适应，或身体功能状况和健康状况不良。在自我监督记录表中，可填写具体的不良感觉。

4、睡眠：

正常的睡眠状态应是入睡快，睡得深，不做或很少做梦。经常参加体育活动的青少年学生和运动员，睡眠应当是良好的。体育活动参加者和运动员中出现失眠、睡眠不好的现象，大多是对运动负荷不适应或是过度训练的早期反应。记录时可填写睡眠的时间以及睡眠状况，如良好、一般、不好或失眠、多梦、易醒等。第5页/共26页

5、食欲:

经常参加体育活动的人或运动员，由于能量消耗多，一般食欲良好，食量也较大。但健康状况不良或过度训练时，食欲便会减退，食量减少。此外，运动训练刚结束后马上进餐，食欲也是较差的。记录时可填写食欲良好、一般、不好或厌食等。6、排汗量:

运动时人体排汗量的多少，与运动负荷或运动强度、气温、湿度、风速、训练水平、情绪、衣着量、饮水量以及汗腺的数目等因素有关。如果训练水平较高的运动员，运动时出现大量排汗的情况，可能是过度训练的征象。根据排汗情况，记录时可填写为汗量较多、一般、不多或其他。第6页/共26页

（二）客观检查１、基础脉搏（清晨）：脉搏的频率与训练水平有密切关系。逐步减少为训练水平提高。脉搏可以反映头天训练情况，也可进一步评定训练水平。（1）方法：清晨、空腹、静卧，测量30、60秒钟。（2）部位：桡动脉、颈动脉、心脏。（3）正常：每分钟60~100次；运动员每分钟44~66次（4）评定标准：

A、脉搏逐渐下降或不变，表明机体反应良好；

B、脉搏增加10次/分钟，表明机体不良；C、经常保持较快脉率，持续三天以上，而又无生病发烧等原因，应考虑运动量安排不当或负担量过大。第7页/共26页２、体重：（1）初参加锻练者的体重变化分为三个阶段：初下降中稳定后增加（2）运动员一次训练后的体重变化：一般项目体重减轻300克~500克；马拉松训练减轻1000克~3000克；马拉松比赛减轻2000克~3000克。一般情况下经过一昼夜的时间，体重恢复到原来的重量为正常。（3）体重的测定方法：清晨、空腹、大小便后、赤足、单衣。第8页/共26页

3、运动成绩：合理地训练，运动成绩会逐步提高。如果正常训练，成绩仍上不去，可考虑过度训练等方面的问题。第9页/共26页第二节运动训练医务监督的要求不同运动单项其要求不同，除检查场地、器材外，还应专项的特点。如篮、排、足运动应注意肢体各关节准备活动，尤其是肩、肘、膝和踝关节。第三节运动训练医务监督的常用指标

一、脉搏脉搏是反映人体机能的灵敏指标。它反映运动量的大小，可掌握训练的强度和密度，评定运动员的机能状况和训练水平，而且测定的方法简单易行。1、评定运动员的机能状况：基础脉搏由快到慢，反映机能状况良好。第10页/共26页２、评定训练水平：（1）、定量负荷法：①自身前后对比：先定量负荷测量一次，过一段时间再重复一次。②两人同时进行相同的定量负荷测量来比较。

方法：30秒钟30次蹲起实验由瑞典体育联合会设计的测定运动员心脏功能的30秒30次蹲起实验，具体方法步骤如下：①、静坐5分钟，测出15秒的脉搏，乘4得出1分钟的脉搏，标以Ｐ1；第11页/共26页②、在30秒钟内完成30次蹲起（每秒钟做一次），即刻测15秒的脉搏，乘4。标以Ｐ2；③、休息1分钟再测15秒钟的脉搏，乘4即休息状态下1分钟的脉搏数，标以Ｐ3。④、按以下公式计算指数：⑤评价：（2）结合运动成绩分析法：结合运动成绩测定一次，过一段时间再重新测量一次，前后进行比较。前后运动成绩一样，心率下降和前后心率一样，运动成绩提高都说明机能状况良好。第12页/共26页3、反映运动量的大小：（1）基础脉搏：逐步减慢为好；（2）运动后脉搏恢复的速度：恢复的快反映机能好（3）运动结束后5~10分钟脉搏恢复到运动前的数量此次运动量为小；脉搏较运动前每分钟快2~5次，此次运动量为中；脉搏较运动前每分钟快6~9次，此次运动量为大。4、反映运动强度等级：小强度144次/分以下中强度150次/分以上大强度180次/分以上第13页/共26页5、控制训练间歇时间：（1）耐力训练：中长距离项目的训练，一组练习结束后，待心率降到120~130次/分即可开始下一组练习。（2）力量训练：一组练习结束后，在开始下一组运动时的心率应是训练前的心率加30%。二、血压1、评定训练强度：第14页/共26页２、评定身体机能状况：

（1）机能下降训练后收缩压上升明显，舒张压也上升，恢复时间延长。（2）机能不良：训练后收缩压上升不明显，舒张压上升或出现异常反应，恢复时延长。（3）过度疲劳：训练后的清晨，血压经常保持在140毫米汞柱。三、心功指数第15页/共26页四、蛋白尿运动性尿蛋白质：机体对大运动量不适应或长时间大强度运动后，尿中不仅出现酸性物质，而且出现蛋白质，经休息（24h）可处自行消失，健康人由于运动引起的一过性尿蛋白。训练后尿蛋白比以往高或24小时没有消失，则说明机体不适应或运动强度太大。五、血红蛋白血红蛋白：男性为120~160g/L；女性为110~150g/L。如果低于最低值为贫血。训练期间出现血红蛋白下降可能是过度训练或过度疲劳。第16页/共26页六、心电图长期训练心脏功能提高时，心率减慢，可有房室传导阻滞，是良好表现。如心电图出现多发早搏、心率不齐、ST段改变，表明过度训练或过度疲劳。七、最大吸氧量最大吸氧量下降，反应为过度训练或疲劳。八、肺活量和最大通气量训练期间测得肺活量和最大通气量逐渐下降，说明运动负荷过大或疲劳。第17页/共26页第四节比赛期限的医务监督一、中小学生田径运动会的医务监督（一）赛前医务监督1、赛前体格检查赛前体检（心肺功能等）做好健康分组，只有基本组的可参赛。（1）项目、程序安排符合年龄、性别及心理特点（2）参与项目不能超过规定限额；（3）检查场地设备及参赛穿带要求（4）做好膳食供应和管理，准备好急救用品。3、做好赛前准备活动（二）赛中医务监督建立赛场医疗急救站，处理常见运动损伤。并做好饮料供应。第18页/共26页（三）赛后医务监督1、赛后体格检查2、消除赛后疲劳二、国家和国际比赛的医务监督（一）赛前医务监督1、检查比赛地是否有地方病，体检机构、兴奋剂测试中心及检查人员是否落实到位；2、比赛日程是否符合医务监督要求等；3、检查代表队住地、赛区医疗站和相关医院急救心；4、检查膳食配安排是否符合比赛要求；5、检查比赛地的场地卫生设备及饮水等要求；6、检查站代表队队攻与医疗站信大会医务室处的通信联系。第19页/共26页（二）赛中医务监督1、做好各赛场的救治工作；2、做兴奋剂测试工作信饮料供应；3、做好膳食等卫生监督；（三）赛后医务监督1、做好体检、膳食调配等；2、注意休息，保证睡眠，还应适当训练，防停训综合症。第五节比赛期的特殊医学问一、兴奋剂问题（一）、兴奋剂概念人为地将任何形式的药物或非正常量的生理物质，通过不正常的途径摄入体内以提高比赛成绩为目的即称使用兴奋剂。第20页/共26页（二）兴奋剂的种类：国际奥委会列入的有六大类，100余种第一类：刺激剂

1、中枢神经系统刺激剂；（咖啡因）

2、精神刺激剂；（苯丙胺）

3、拟交感神经胺类。（麻黄素）第二类：麻醉镇痛剂吗啡、海洛因、双氧可待因、杜冷丁等。第三类：合成类固醇：睾酮、甲基睾丸素、睾丸素、康力龙等。第四类：利尿剂双氢克尿塞、利尿酸等。第五类：激素促性腺激素、促红细胞生长素EPO等。第六类：血液兴奋剂输入血液、红细胞或有关的血液成分。第21页/共26页（三）禁用手段1、血液兴奋剂：（自血回输、异血补输86年列入）2、药理学、化学和物理学。现发现试图改变兴奋剂检测尿样的完整性和有效性的做法有：（1）导管插入术：事先将干净尿放入膀胱（2）尿掺尿：赛后马上将干净尿放入膀胱（3）其他类型：服用抑制肾清除的药物。（四）兴奋剂检查

1、赛前检查：

2、赛后检查：

3、飞行检查

88年第24届汉城奥运会起采用连续呼气和血液检查；以前只尿检。第22页/共26页（五）兴奋剂的危害

1、死亡：1960年17届奥运会，丹麦自行车运动员埃尼马克-詹森，半途死亡

2、器官损害：诱发精神幻觉症，有的还会产生心动过速、恶心、呕吐、肌肉震颤、肝脏和心脏损害以及组织癌变。

3、第二性征改变：女运动员若长期服用类固醇激素，会导致男性化改变，如多毛、嗓音变粗、阴蒂增大，还会引起月经紊乱和生育能力降低。

4、成瘾：青少年服用合成类固醇还会使生长发育过早停止。有些兴奋剂一旦吸食还会使运动成瘾或产生中毒反应。第23页/共26页二、人工月经期人为的使月经期提前或推后的方法称之为“人工月经期”。人工月经期打乱了正常的月经规律，可能给妇女的机体造成损害，除非重大比赛，一般不宜多用。１、提前法：行经的第五天开始，每天服复方甲地孕酮一片，连服15天，停服后的2~5天即来月经。例如：某女月经周期28天，1号来月经，下一次来月经的时间应该是本月的28号。如果5号开始服药，连服15天到20号，停药后另加2~5天，最迟是25号就应该来月经。这样月经周期最少缩短了3天。第24页/共26页２、推后法：比赛前末次月