解读全球哮喘防治专家讲座

1解读全球哮喘防治创议解读全球哮喘防治第1页2G

IN

AlobalitiativeforSthma(GINA)解读全球哮喘防治创议解读全球哮喘防治第2页3GINA目标提升哮喘作为一个全球性公共卫生问题认识。提供诊疗和治疗哮喘关键性提议。为不一样健康需求、不一样健康服务机构和卫生资源提供对应策略。为全球社会指明含有特殊意义研究领域。解读全球哮喘防治第3页4最新版GINA内容第一章定义和概况第二章诊疗和分级第三章哮喘治疗药品第四章哮喘管理和预防计划第五章在医疗系统里利用哮喘指南解读全球哮喘防治第4页5第一章定义和概况

解读全球哮喘防治第5页6第一章定义和概况哮喘是有各种细胞和细胞组分起作用，慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，而气道高反应性可引发喘息，气急，胸闷，咳嗽等症状重复发作，症状在夜间和清晨尤其显著。这些症状发作通常与肺内广泛、可变气流阻塞相关，这种气流阻塞通常自发性可逆，或治疗后可逆。哮喘是一个在世界范围内严重危害公共健康慢性疾病，全球哮喘患者约有3亿患者。尽管从患者和社会角度来看，控制哮喘花费似乎很高，不过不正确治疗哮喘代价会更大。解读全球哮喘防治第6页7第一章定义和概况与哮喘发病相关危险原因:

宿主原因（原发基因性,过敏体质）环境原因哮喘临床表现展现高度可变性(综合征?)气道炎症是哮喘一直如一特征。解读全球哮喘防治第7页8第二章诊疗和分级

解读全球哮喘防治第8页9哮喘诊疗临床症状(发作性气急，喘息，咳嗽，胸闷)，有利于哮喘临床诊疗肺功效测试（肺活量测定和呼气峰流量值）可评定气流受限严重程度、可逆性、变异性，并确诊不经典哮喘过敏原检测(如皮试等)有利于发觉引发哮喘症状危险原因对于有哮喘症状但肺功效正常患者，测定气道反应性

有利于确诊哮喘

解读全球哮喘防治第9页10哮喘分级过去GINA将哮喘按病情严重度

进行分级依据白天和夜间哮喘发作频度和肺通气功效分为

I级间歇发作

II级轻度连续

Ⅲ级中度连续

Ⅳ级重度连续

解读全球哮喘防治第10页11推荐依据哮喘控制水平进行分级新版GINA推荐依据哮喘控制水平进行分级：控制，部分控制或未控制。这种新分级法表达了一个新认识，即哮喘严重性不但牵涉到疾病本身严重程度，而且与对治疗反应相关。这种严重性在某个哮喘病人也不是不变，在数月或多年病程中严重程度在不停改变着。解读全球哮喘防治第11页12哮喘控制等级

临床特征

控制（满足以下各点）

部分控制（1周出现以下任何一项）

未控制白天症状无（≤2次/周）每七天>2次出现≥3项部分控制表现活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次需要抢救治疗/缓解药品治疗无（≤2次/周）每七天>2次肺功效（PEF或FEV1）***正常<80%预计值或个人最正确值（若已知）哮喘发作无每年≥1次*任何1周有1次***出现哮喘发作后，应对维持治疗方案合理性中心评价**任何1周出现1次哮喘发作，表明这周哮喘没有得到控制***肺功效结果对5岁及以下儿童不可靠。解读全球哮喘防治第12页13新版GINA

对这种分类方法评价这种分类法较为繁琐,难以被基层和全科医师们掌握这种分类法只是教授组意见,缺乏循证医学证据所以,这种分类法主要作为专科医师临床研究使用。解读全球哮喘防治第13页14第三章哮喘治疗药品

解读全球哮喘防治第14页15哮喘治疗药品治疗哮喘药品能够分为控制药品和缓解药品控制药品

指需要长久天天使用药品，这些药品主要经过抗炎作用使哮喘维持临床控制缓解药品

指按需使用药品，这些药品经过快速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状。解读全球哮喘防治第15页16哮喘治疗药品哮喘治疗能够经过各种路径(如吸入、口服、注射等方式)给药吸入治疗优势在于药品能够直接进入气道，从而产生较高局部药品浓度，同时全身副作用显著降低吸入糖皮质激素(ICS)是当前最有效控制药品快速起效β2受体激动剂是解除气道痉挛首选药品，也能够用于运动诱导性气道痉挛预防治疗缓解药品使用次数增加（尤其白天使用次数增加）是哮喘失去控制警报，这提醒治疗方案需要被重新评定

解读全球哮喘防治第16页17

控制药品吸入糖皮质激素全身糖皮质激素白三烯调整剂长久有效β2受体激动剂*+吸入糖皮质激素缓释茶碱色甘酸钠抗IgE其它全身性类固醇助减剂解读全球哮喘防治第17页18成人每日吸入激素可比较剂量药物低剂量（μg）中剂量（μg）高剂量

（μg）二丙酸倍氯米松200-500500-10001000-布地奈德*200-400400-800800-1600环索奈德*80-160160-320320-1280氟替卡松100-250250-500500-1000糠酸莫米松200-400400-800800-1200

假如患者需要长久每日使用高剂量激素，该患者应该咨询教授意见以评定是否需要联合使用其它控制药品。最高推荐剂量没有特定限制，但长久使用会增加全身不良反应危险性。*在轻度患者获准能够一天使用一次。解读全球哮喘防治第18页19长期有效β2-激动剂—帮备帮备：前体药班布特罗在体内迟缓代谢成特布他林帮备药理特点与肺组织含有很高亲和力血浆胆碱酯酶底物和抑制剂，迟缓调控代谢24小时保持有效血浆特布他林浓度，每日只需一次给药帮备临床疗效每晚一次，连续起效24小时有效改进夜间肺功效显著改进老年哮喘患者肺功效显著提升清晨PEF，控制夜喘发作每晚一次，有效改进夜喘症状和睡眠质量显著缩短哮喘症状/体征消失时间

解读全球哮喘防治第19页20长期有效β2-激动剂—帮备适应症:支气管哮喘慢性哮喘性支气管炎阻塞性肺气肿其它伴有支气管痉挛肺部疾病使用方法用量:口服。每晚睡前口服一次，剂量应个体化。

成人：推荐起始剂量为10mg，依据临床效果，在用药

1-2周后可增到20mg。解读全球哮喘防治第20页21长期有效β2-激动剂—帮备用药注意事项对患有高血压、缺血性心脏病、快速型心律失常、严重心力衰竭或甲状腺功效亢进患者，应慎用。伴有糖尿病哮喘患者使用时应加强血糖控制肝硬化或一些功效不全患者，不宜使用肾功效不全患者使用时，初始剂量应该降低运动员慎用解读全球哮喘防治第21页22缓解药品速效吸入β2受体激动剂全身糖皮质激素吸入性抗胆碱药品短效茶碱短效口服β2受体激动剂解读全球哮喘防治第22页23第四章哮喘管理和预防计划解读全球哮喘防治第23页24成功哮喘管理目标到达并维持哮喘症状控制保持正常活动，包含运动保持肺功效尽可能靠近正常水平预防哮喘急性发作防止药品不良反应预防哮喘死亡解读全球哮喘防治第24页25哮喘管理

新指南老指南1.建立医患之间合作关系1.患者教育

2.肺功效测定

2.明确并降低危险原因3.明确并降低危险原因接触接触3.评定、治疗和监测哮喘

4.慢性哮喘管理4.哮喘急性发作处理5.哮喘急性发作处理5.特殊注意事项6.随访解读全球哮喘防治第25页26第一部分：建立医患之间合作关系哮喘有效管理需要建立哮喘患者和医疗教授之间合作关系，儿童哮喘患者需要建立患者与父母或看护人之间合作关系。建立合作关系目标是使患者在医疗教授指导下控制他们自己病情。解读全球哮喘防治第26页27实现哮喘自我管理为目标医患合作关键点

教育共同制订目标自我监测。经过教育，哮喘患者知道怎样依据主要症状来评定哮喘控制情况。医生定时检验患者哮喘控制，治疗和评定技巧书面计划。哮喘患者应知道哪些药品应该规则使用，哪些药品应该按需使用，怎样在哮喘失去控制时调整改疗方案解读全球哮喘防治第27页28哮喘教育计划内容诊疗“缓解药品”和“控制药品”区分吸入装置使用哮喘症状和发作预防哮喘恶化信号以及应采取办法监测哮喘控制水平怎样及何时寻求医疗帮助解读全球哮喘防治第28页29

药品原因吸入装置使用困难药品使用方法复杂（如一天使用四次或各种药品）药品费用不喜欢用药距离药房较远

非药品原因不了解或缺乏指导担心药品副作用对医疗教授不满意出现预期之外或未讨论过害怕或担心不合理治疗期望未进行监督、培训或随访造成患者对治疗依从性不佳原因

解读全球哮喘防治第29页30第二部分：明确并降低危险原因接触应尽可能采取防止或降低接触危险原因方法来预防哮喘发病、哮喘症状和哮喘发作因为哮喘发病非常复杂，一些发病机制还未完全了解，当前尚无有效预防哮喘方法许多危险原因能够引发哮喘发作，如过敏原、病毒感染、污染物和药品降低患者对某类危险原因接触能够改进哮喘控制，而且降低药品需求量。早期确定职业性致敏原因，而且预防患者深入接触致敏原因，是职业性哮喘管理主要组成部分。解读全球哮喘防治第30页31第三部分：评定、治疗和监测哮喘哮喘治疗目标是到达并维持哮喘临床控制大部分患者是能够实现这一目标治疗方案调整:

假如当前治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至到达哮喘控制为止;

当哮喘控制维持最少3个月时，治疗方案能够降级

未经治疗连续性哮喘患者，普通从第2级治疗方案开始假如患者哮喘症状严重（未控制），治疗方案应从第3级开始。

在每一治疗级别，缓解药品都应按需使用.必须采取连续性监测方法来维持哮喘控制，以确定维持哮喘控制所需最低级别治疗，从而降低医疗成本并确保治疗安全性解读全球哮喘防治第31页32经过治疗到达哮喘控制评定哮喘控制监测维持哮喘控制第三部分：评定、治疗和监测哮喘

解读全球哮喘防治第32页33解读全球哮喘防治第33页34第三部分：评定、治疗和监测哮喘连续并调整改疗方案当哮喘到达控制时降级治疗当哮喘失去控制时升级治疗解读全球哮喘防治第34页35第四部分：管理哮喘急性发作哮喘发作治疗目标是尽可能地快速缓解气道阻塞和低氧血症，而且预防哮喘复发严重哮喘发作会威胁到生命。大多数严重哮喘发作患者应该在有抢救设施场所接收治疗轻度哮喘发作患者（PEF降低<20%、夜间憋醒、短效β2受体激动剂使用增加）通常能够在小区医疗机构接收治疗解读全球哮喘防治第35页36哮喘急性发作管理：医院治疗流程图

(09版GINA）解读全球哮喘防治第36页37全身糖皮质激素应用与支气管舒张剂联合应用使哮喘发作快速缓解，预防病情恶化标准：掌握指证，及时应用适当剂量，短程用药适时减量，序贯治疗解读全球哮喘防治第37页38全身糖皮质激素应用应用指证：中重度哮喘发作轻度发作，经吸入β2激动剂仍无缓解者长久口服GCS病情恶化者解读全球哮喘防治第38页39GINA推荐全身性糖皮质激素甲泼尼龙（甲强龙/美卓乐）氢化可松解读全球哮喘防治第39页40含有哮喘相关死亡高度危险患者有严重哮喘发作、需要接收插管和机械通气病史一年内因为哮喘住院或急诊者正在使用或最近停用口服激素者最近未使用ICS者过分依赖于SABA,一个月内使用超出一瓶者含有精神疾病或有社会问题者(镇静药品依赖者)过去存在不依从哮喘治疗计划情况者解读全球哮喘防治第40页41第五部分：特殊情况哮喘处理妊娠手术鼻炎,鼻窦炎和鼻息肉职业性哮喘呼吸道感染胃食管反流阿司匹林诱导性哮喘过敏反应解读全球哮喘防治第41页42一、妊娠期哮喘妊娠期哮喘发病率为3.8～8.4%妊娠期哮喘患者1/3症状加重，1/3减轻，1/3不变有哮喘病史女性患者中，有55%患者在妊娠期间将经历最少一次哮喘急性发作妊娠妇女是一个特殊个体，妊娠期哮喘治疗要兼顾孕妇及胎儿安全。妊娠期哮喘发作处理不妥将给孕妇及胎儿带来严重影响,可引发早产,低体重儿和胎儿围产期死亡率增加。解读全球哮喘防治第42页43妊娠期哮喘未控制哮喘危险要远远高于哮喘治疗药品对妊娠造成风险。所以，妊娠期间使用药品控制哮喘是十分必要。应尽可能防止孕妇哮喘急性发作,预防胎儿在宫内缺氧。治疗哮喘大多数药品证实对胎儿是较为安全(属于B类或C类).国际哮喘教育和预防工程组织（NAEPP）在总结了近十几年妊娠期哮喘管理和治疗经验后，对阶梯治疗药品作了更新解读全球哮喘防治第43页44临床分级症状频率肺功效（治疗前）

阶梯治疗1级间歇

日间症状≤2天/周；夜间症状≤2夜/月FEV1占预计值百分比≥80%PEF变异率<20%无需每日用药严重急性哮喘发作，平素肺功效正常、无症状患者，可给予全身激素治疗解读全球哮喘防治第44页45临床分级症状频率肺功效（治疗前）阶梯治疗2级轻度连续日间症状>2天/周，但<1次/日；夜间症状>2夜/月。FEV1占预计值百分比≥80%,PEF变异率20%~30%。首选：低剂量ICS次选：色甘酸钠、白三烯受体拮抗剂或缓释茶碱（5～12ug/ml）解读全球哮喘防治第45页46临床分级症状频率肺功效（治疗前）阶梯治疗3级中度连续每日都有症状，夜间症状>1夜/周。FEV1占预计值百分比在60%～80%，PEF变异率>30%。首选：

低剂量ICS+LABA;

或中等剂量ICS;

或中等剂量ICS+LABA次选：

低剂量ICS+茶碱/白三烯受体拮抗剂；中等剂量ICS+茶碱/白三烯受体拮抗剂。解读全球哮喘防治第46页47临床分级症状频率肺功效（治疗前）阶梯治疗4级重度连续日间症状连续，夜间哮喘频繁。FEV1占预计值百分比≤60%,PEF变异率>30%首选:高剂量ICS+LABA,如需要可加用口服激素(<60mg/d)次选：高剂量ICS+缓释茶碱（使血药浓度维持在5~12μg/ml)解读全球哮喘防治第47页48治疗妊娠期哮喘药品(一)沙丁胺醇：

有哮喘症状妊娠妇女在任何时间段都能够使用这种药品。ICS：

ICS用于连续期哮喘妊娠妇女以控制气道炎症。有很多数据证实吸入布地奈德用于妊娠妇女安全性比其它吸入激素好。不过，没有数据证实妊娠期间使用其它吸入激素不安全。解读全球哮喘防治第48页49治疗妊娠期哮喘药品(二)吸入低剂量激素不能控制连续哮喘：可增加ICS剂量，或者联合吸入LABA。

口服激素：用于重症、不能控制妊娠期哮喘。因为这么哮喘对母体和胎儿存在危险。其它药品:

天天使用抗白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠或茶碱也是能够选择治疗方案。解读全球哮喘防治第49页50妊娠期哮喘急性发作治疗(一)1吸氧：使动脉血气指标维持在PaO2≥70mmHg

或SaO2≥95%。2雾化吸入SABA溶液：开始60～90分钟内连续吸药3次，以后，每1～2小时吸药1次。3静脉给予甲泼尼龙（甲强龙）：

1mg/kg，每6～8小时给药1次，症状改进后逐步减量解读全球哮喘防治第50页51妊娠期哮喘急性发作治疗(二)4静脉给予氨茶碱：

负荷量为6mg/kg，维持量为0.5mg/kg/h，维持茶碱血药浓度在5～12μg/ml。5皮下注射特布他林：

若上述治疗效果不佳，可皮下注射特布他林0.25mg6辅助通气治疗：

经过主动治疗，孕妇哮喘症状改进仍不显著，尤其是PaO2<70mmHg者,应严密监测血气改变。对严重哮喘且有生命危险患者，需要进行气管插管和辅助通气治疗。解读全球哮喘防治第51页52二、需要外科手术哮喘病人哮喘病人气道高反应性、气流受限和黏液分泌过多等病理生理改变，增加了其术中和术后并发症。并发症发生危险原因:1.手术时哮喘严重程度

2.手术类型:胸部和上腹部手术危险性最大

3.麻醉方式:以气管插管全身麻醉危险性最大

解读全球哮喘防治第52页53需要外科手术哮喘病人应在手术前数天做肺功效测定，评定危险性大小,并做必要治疗。假如该患者FEV1低于个人最好值80%，应该短期给予口服激素治疗，以降低气流受限。假如该患者在过去6个月内接收过全身性糖皮质激素治疗，应该在整个手术期间给予激素（每6h经静脉给予100mg氢化考松）。术后24h应快速降低该项治疗，因为长久给予全身激素治疗会影响伤口愈合。解读全球哮喘防治第53页54三、合并鼻部疾患哮喘上呼吸道感染可影响到哮喘患者下呼吸道功效哮喘合并鼻炎哮喘合并鼻窦炎哮喘合并鼻息肉解读全球哮喘防治第54页551、合并鼻炎哮喘80%哮喘患者都有鼻炎病史或有鼻炎表现。快要30%连续性鼻炎患者合并有支气管哮喘。鼻炎通常在哮喘之前发生，其危险因子与哮喘相同，并可增加哮喘严重程度。屋尘螨、动物皮屑等过敏原是鼻炎和哮喘共同室内外常见危险因子，而职业性过敏原和阿司匹林等非特异性因子较少同时引发哮喘和鼻炎。解读全球哮喘防治第55页56合并鼻炎哮喘“过敏性鼻炎及其对哮喘影响（theAllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，ARIA)指南提议:对于全部鼻炎患者均应考虑是否合并有哮喘，并应在治疗方案中同时考虑到鼻炎和哮喘。鼻炎和哮喘都是气道炎症性疾病，但二者发病机制、临床特征和治疗方法等不尽相同。尽管鼻与支气管黏膜炎症是相同，但鼻腔阻塞主要是因为鼻内充血，而在哮喘时气道阻塞主要是因为气道平滑肌收缩。

解读全球哮喘防治第56页57合并鼻炎哮喘治疗鼻炎有利于减轻哮喘症状。糖皮质激素、色甘酸钠、白三烯调整剂和抗胆碱药品对鼻炎和哮喘都有治疗作用。不过,H1-拮抗剂选择性作用于鼻炎，而β2受体激动剂则选择性作用于哮喘。鼻腔内应用糖皮质激素对哮喘症状有轻微改进作用，并能够降低哮喘发病。白三烯调整剂、抗原特异性免疫疗法和抗IgE治疗对过敏性鼻炎和哮喘都有效。解读全球哮喘防治第57页58

白三烯调整剂与β2激动剂选取

连续哮喘每日吸入400-800ug/dBDP（或相当剂量）评价吸入方法检验顺应性排除诱发原因肺功效改变不大或合并过敏性鼻炎加白三烯受体拮抗剂症状控制加LABAnoyesno加LABA制订长久随访计划肺功效下降症状控制加白三烯受体拮抗剂CurrieGPetal.Chest,128:2954-62解读全球哮喘防治第58页59变应原特异性免疫治疗（AIT）治疗原理用检测到使病人有过敏反应过敏原，制成不一样浓度，重复给病从皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐步诱导病人耐受该过敏原而不产生过敏反应。解读全球哮喘防治第59页60AIT疗效1、能减轻甚至完全缓解哮喘或鼻炎症状；2、降低甚至停顿其它对症治疗药品；3、能预防哮喘症状恶化或过敏性鼻炎转化为哮喘；4、使病人免疫系统趋于正常，疗效长久，到达病因治疗作用。解读全球哮喘防治第60页61抗IgE单克隆抗体Omalizumab(商品名Xolair)年6月经过美国FDA认证,现已在美国上市,用于治疗成人和青少年中至重度连续性哮喘，足量omalizumab治疗可使血清游离IgE水平降低95%以上，可降低重症哮喘病人住院率.年GINA将Omalizumab作为哮喘规范化治疗第五步用药解读全球哮喘防治第61页622、合并鼻窦炎哮喘鼻窦炎（Sinusitis）是上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻息肉和其它鼻阻塞疾病并发症。不论急性或慢性鼻窦炎均可加重哮喘症状。因为鼻窦炎缺乏临床特征，CT扫描有利于确诊对于怀疑鼻窦炎儿童推荐给予10d抗生素治疗降低鼻充血制剂(如伪麻黄碱)和局部或全身糖皮质激素也可应用。这些药品可作为哮喘治疗二线药品。解读全球哮喘防治第62页633、合并鼻息肉哮喘鼻息肉（Nasalpolyps）常并发哮喘和鼻炎，40岁以上患者有时伴有阿司匹林过敏。阿司匹林不耐受患者中36%～96%有鼻息肉，有鼻息肉患者中29%～70%合并有哮喘。对于有鼻息肉儿童应该检验其是否伴有囊性纤维化（CF）和不动纤毛综合征（immotileciliasyndrome）局部应用糖皮质激素治疗鼻息肉有效对于为数不多激素抵抗型鼻息肉可考虑手术治疗解读全球哮喘防治第63页64是指哮喘发作或加剧与职业相关者，属职业病范围。诊疗:

需依据国家相关要求.我国要求凡哮喘与从事接触异氰酸酯类、苯酐类、胺类、铂复合盐类及剑麻等5类物质之一职业相关者，可考虑按相关标准诊疗本病四、职业性哮喘解读全球哮喘防治第64页65临床诊疗关键点既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后很快即发病(工作中有机会接触易引发哮喘致敏原，常见者为食物、动物、羽毛、药品等)且同一环境其它工作人员也有类似症状.哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐步减轻。解读全球哮喘防治第65页66治疗此型哮喘者应脱离职业接触发作时可按普通哮喘治疗有哮喘病史或家族史者，应防止从事以上职业解读全球哮喘防治第66页67五、与呼吸道感染相关哮喘呼吸道感染与支气管哮喘有亲密关系，它可使许多哮喘患者诱发喘息，使临床症状加重。流行病学研究资料显示，呼吸道病毒感染与哮喘病情加重相关，而细菌感染与哮喘关系不大。解读全球哮喘防治第67页68与呼吸道感染相关哮喘呼吸道合胞病毒是造成婴幼儿喘息最常见原因鼻病毒（通常引发普通感冒）是引发大龄儿童和成人哮喘主要诱因其它呼吸道病毒如副流感病毒、流感病毒、腺病毒和冠状病毒等也可加重哮喘症状。解读全球哮喘防治第68页69呼吸道感染诱发哮喘机制破坏气道上皮细胞刺激产生病毒特异性IgE抗体促进炎症介质释放病毒感染为炎症反应佐剂解读全球哮喘防治第69页70与呼吸道感染相关哮喘与呼吸道感染相关哮喘急性加重治疗标准与其它类型哮喘相同:

吸入速效β2受体激动剂早期口服糖皮质激素,或最少把ICS剂量增加4倍。解读全球哮喘防治第70页71与呼吸道感染相关哮喘因为呼吸道感染消失后哮喘症状仍可连续数周，所以抗炎症治疗应一直连续到哮喘症状完全控制。慢性肺炎支原体和肺炎衣原体感染在哮喘发病和促进哮喘症状加重方面作用还未确定。所以大环内酯类抗生素治疗价值也有待深入研究

解读全球哮喘防治第71页72六、阿司匹林引发哮喘

（Aspirin-InducedAsthma，AIA)

28%成人哮喘急性加重与阿司匹林和其它非甾体抗炎药品（NSAIDs）相关在严重哮喘中与阿司匹林相关者更为多见。一组RICU中需要机械通气哮喘患者中6%为AIA.

解读全球哮喘防治第72页73AIA临床特征多数在30-40岁时首次发病，表现为血管舒缩性鼻炎,体检可见慢性鼻充血和鼻息肉。以后出现哮喘和对阿司匹林过敏：口服阿司匹林后数分钟至2h内形成急性，严重哮喘发作，同时伴有流涕、鼻塞和睑结合膜刺激症状和头颈部潮红。一片阿司匹林或其它环氧化酶（COX-1）抑制剂就可能诱发本病，严重者可引发强烈支气管痉挛、休克、意识丧失，甚至呼吸骤停。解读全球哮喘防治第73页74AIA临床特征在AIA患者中存在有连续、严重嗜酸细胞介导炎症、气道上皮脱落、细胞因子生成和黏附因子上调70%AIA患者LTC4合成酶存在遗传多态性,体内半胱氨酰白三烯（LTs）合成增多不过，阿司匹林造成支气管痉挛确实切机制还未明嘹解读全球哮喘防治第74页75AIA诊疗AIA上述临床病史对诊疗很主要但其确诊仍需要阿司匹林激发试验，因为体外试验不足以确诊本病。因为阿司匹林激发试验存在较高风险，必须在有条件医院内开展，不应作为临床常规检验项目只有FEV1＞预计值(或个人最好值)70%缓解期哮喘患者才能开展