笔试讲义妇科学1.骨骼骶骨尾骨髋骨髂骨、耻骨坐骨

分界：真骨盆、假骨盆内、内及其功中医对女性的认识（一（二（三（四（五1.4.口和内及其功包括、、及，后两者常被称为附件（一为，也是血排出及娩出的通道。位于真骨盆下部，呈上宽下窄的管道。上端包 后部。前壁长约7～9cm，与 邻接，后壁长约10～12cm，与直肠分的直肠陷凹紧密相邻，临可经此处穿刺或。壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。壁有很多横纹皱襞及弹力纤维，有较大的伸展性；又富有静脉丛，局部受伤易或形成血肿。黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受的影响有周期（二为上宽下窄的三角形。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为峡部，在非孕时长约1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。妊娠期峡部逐渐伸展变长，于妊娠末期可达7～1Ocm，形成下段，成为软产道的一部分。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管，成年妇女约3cm长，其下端为宫颈外口，连接。宫颈以为界，分为宫颈上部和宫颈部。未产妇的宫颈呈圆形；已产妇因①内膜层从开始，内膜受激素的影响，其表面2/3发生周期性变化，称为功能1/3②肌层由平滑肌及弹力纤维所组成，非孕时约厚0.8cm。可分为三层：外层纵形，内层环形，中层交叉排列。收缩时血管可止血。③浆膜层为覆盖于宫体底部及前后面的脏腹膜。在前面近峡部处，形成陷凹。在后方形成直肠陷凹，又称陷凹。状，内有腺体分泌碱性，形成栓，将其与外界隔开，栓成分及性状受的影响有周期性4（三为一对细长而弯曲的管状，内侧与宫角相连，外端游离，长约8～14cm。可分为间质部、峡部、部、伞部4部分。为与相遇的场所，卵由向运行。伞部有“拾从后面看—、协助卵向运行。黏膜层上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛（四位置和形态为一对，呈扁椭圆形，外侧以骨盆漏斗韧带与盆壁相连，内侧以固有韧带与相连。前缘中部有门，血管与神经由此出入。成年妇女大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，呈灰白色，萎缩变硬。组织结构表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，其内有一层纤维组织，称白膜。再向内为实质，可分为皮质和髓质两部分。外层为皮质，是的主体，由各级发育、中医对女性的认，中医古籍称之为，又名四边。名称女子胞、、西医颈排、泌带下、排恶露之出口，合阴阳之，又是娩排出、分泌带合的，娩出主行、分泌其他膜：、龙门、胞女性的邻近女性的邻近主要有、、输尿管、直肠、阑尾[答疑编号[答疑编号D.[答疑编号中医对的描述中，不包C.D.E.[答疑编号“”一词最早见于[答疑编号骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，盆腔脏器赖以承载并保持其正常位置。若骨盆底的外层在、皮肤及皮下组织的下面，包括浅筋膜及其深面的球肌、坐骨海绵体肌、浅横肌三对肌肉和外括约肌，此层肌肉的肌腱会合于和之间，形成中心中层为泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉组成，覆盖于骨盆出口平面的前三角形平面上，故亦称三角韧带。其上有及从中穿过。两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节到中心腱的会阴深横肌和周围的括约肌。内层为，是骨盆底最里面、最坚韧的一层，由 穿过。肛是位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形，每侧肛从前内向后外由耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌三部分组成。肛有上提和增强盆底托力的作用，又因部分肌纤维在及直肠周围密切交织，还有加强和括约肌的作用。胎先露形成阻碍，故在分娩时应注意保护并视情况适时切开。动脉女性内、官的血液供应主要来自动脉、动脉、动脉和内动脉静脉盆腔静脉在相应及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔静脉易于蔓延。静脉盆腔淋巴①髂淋巴组：收集来自上部、宫颈、及的淋巴。②腰淋巴组：收集宫体、宫底、及的淋巴。③骶前淋巴组：收集来自直肠、后壁及等的淋巴。淋巴分深、浅两部分，均汇入髂淋巴组。①浅淋：分上、下两组。上组收集、下段、及等部的淋巴液；下组收纳及下肢的淋巴液，其输出管大部分注入腹股沟深淋，少部分注入髂外淋。②深淋：主要收纳、浅淋巴，汇入闭孔及髂内等淋。女性内、官由躯体神经和自主神