2022年医学专题-医患沟通的要素和

医患沟通(gōutōng)的要素与艺术

第一页，共三十七页。技术(jìshù)技能人际(rénjì)技能概念(gàiniàn)技能

医生看病不是仅是门技术，更是一门艺术。

——吴阶平第二页，共三十七页。CompanyLogoAgenda大学(dàxué)里不讲的科像患者(huànzhě)一样思考高情商医生(yīshēng)的法宝第三页，共三十七页。CompanyLogo“天下最累的职业(zhíyè)就是在中国当医生”您怎样评价医生这个职业白衣天使很光荣收入很少一般费力不讨好，没意思您认为医生的收入和付出匹配吗您自己是否愿意做医生是否支持自己的子女做医生您愿意和医生结婚吗第四页，共三十七页。CompanyLogo我们(wǒmen)如何沟通？83%的人视觉(shìjué)11%的人听觉(tīngjué)3.5%的人嗅觉1.5%的人触觉1%的人味觉第五页，共三十七页。CompanyLogo演好医生(yīshēng)的“角色”不论你喜欢与否，外界对一个人的判断，经常并不是看他的学识或品格如何，也不是看他讲话的内容(nèiróng)的好坏，而更多根据他讲话的方式。——JeffreyJacobi第六页，共三十七页。CompanyLogo《一双温暖(wēnnuǎn)的手》摘自2008-04-22《生命时报》听说要做气管镜，我不寒而栗，二最不能让我忍受的是，每次做气管镜，双手都要被绑在床沿上，每次检查时，嘴不能喊，手不能动，腿不能蹬。检查完毕，一肚子郁闷和不快……“好，别动，管子要进入鼻腔了。”医生提示我。我知道，最难受的时刻将到来。几乎同时，我的右手忽然被一双柔软而又温暖的手握住了，顿时一股暖流涌遍全身，我紧张的心情瞬间松弛了，身体也随之放松。真的，我一点儿也没感觉疼痛。不一会儿，气管镜就从我的鼻腔退出了，医生解开我的眼布。我瞪大双眼，努力想看看刚才是谁握住了我的手，然而(ránér)，我发现周围竟然有四位白衣天使。我看不清她们的脸，因为她们都戴着口罩，她们微笑而亲切地扶起我。那一刻，我的内心充满了感激之情，泪水模糊了双眼。傍晚，我和几位病友在闲聊中，都不约而同地聊起了气管镜的事，大家都谈到了那一双柔软而又温暖的手。第七页，共三十七页。CompanyLogo2007年10月30日《生命(shēngmìng)时报》《最怕大夫一脸烦躁》

到了医院，一位医生漫不经心地检查了一下，当发现孩子的体温很高时，立刻流露出了惊慌的表情。就凭这眼神(yǎnshén)，我对他的信任已经开始动摇……

接着医生开了一大堆药，唯独没有退烧药，我问他是否应先打退烧针，他居然愣了一下，然后不耐烦地打断我的话……第八页，共三十七页。CompanyLogo医生因何“费力(fèilì)不讨好”？《百姓如何评说医生》“看着医生马不停蹄地给人看病，我也觉得他们不容易。可轮到自己看病时，对着医生近乎冰冷的面孔、听着不耐烦的‘命令’，再加上离开医院时手中昂贵的药物，我怎么也抑制不住对医生的不满。我理解他们的处境，但不能理解他们的做法。我觉得，现在医生的医德(yīdé)比以前差了不少。”2008年3月4日《生命时报》第九页，共三十七页。CompanyLogo箴言(zhēnyán)录“爱护自己的孩子，这是母鸡都会做的。但教育好孩子却是一门艺术。”

——高尔基“一名优秀的医生除了有责任感和对病人的关爱之心外，更重要的是学会与病人沟通。”

——钟南山“行医，是一种以科学为基础的艺术。从本质来讲，医学是一种善良人性或友爱(yǒuài)情感的表达。”——威廉奥斯勒第十页，共三十七页。CompanyLogo献给医生的“沟通(gōutōng)处方”-1处方(chǔfāng)的内容：语言文字7%处方的方式：38%（语音语调）+55%（肢体(zhītǐ)语言）第十一页，共三十七页。CompanyLogoAgenda大学(dàxué)里不讲的科像患者(huànzhě)一样思考高情商医生(yīshēng)的法宝第十二页，共三十七页。CompanyLogo沟通(gōutōng)与情商为了一个设定(shèdìnɡ)的目标，事情把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并达成一致的过程。

第十三页，共三十七页。CompanyLogo患者(huànzhě)就医时的双重需求“医生，您只是在观察，而我是在体验。”“对于疾病，医生和病人分别以不同的方式在体验。医生因为自己的职业训练和思维习惯，将疾病理解为躯体症状的集合，并用学术用语来命名疾病。而病人则是从病症对自己日常生活的影响，用自己的整个身心来体验病症的。”“对病人来说，最最切近的是对关怀、帮助的心理渴望，是私人化的痛苦与体验所致的恐惧与无助。”——图姆斯：《病患(bìnɡhuàn)的意义》，美国女哲学家（多发性硬化症患者）“我在生命的舞台上上演的是悲伤的戏，而你，居然无动于衷？”

——信息时报：《来，与医生和解》第十四页，共三十七页。CompanyLogo患者就医时的双重(shuāngchóng)需求患者的实际(shíjì)需要“事”或“病”的需要患者(huànzhě)的人性化需要“人”或“情”的需要第十五页，共三十七页。CompanyLogo理性的医生(yīshēng)与感性的患者我们都会遭受双重的痛苦和双重的折磨，一种是肉体的，一种是心灵的，而这两种痛苦若与医生不能很好的沟通时就会产生一直(yīzhí)仇恨，甚至是类似偏执狂的对抗。病人希望“与医生这个人，而不是医生这种身份建立关系。”在理性思维和实证的“解剖刀”牵引下，在“医疗机器的流水线上”，医生不得已的扮演了一个“修理工”的角色，把“病”与“人”分裂开了。第十六页，共三十七页。CompanyLogo理解万岁当有患者因为吃不下饭，来医院要求输液时，我甚至还想“怀孕不都是这样嘛，你也太娇气了吧”。……当我说这话时，原来的同事都笑我，“真看不出你曾经是个妇产科大夫，咋才知道啊？”这时，一位大姐说话了，“这些知识她原来都懂，只不过不到自己怀孕，很难真正体会罢了。”我想，如果时光能倒流，再给我机会面对患者，我将不只按照教科书上的原则例行检查、照本宣科(zhàoběnxuānkē)，我会用发自内心的理解、温和的语言、轻柔的动作帮她们治疗，多给她们一些安慰和解释，帮她们卸掉沉甸甸的担心。

2008-04-22生命时报：《自己怀孕后才真懂患者心》第十七页，共三十七页。CompanyLogo医学(yīxué)箴言录“有时，去治愈(zhìyù)；常常，去帮助；总是，去安慰。”

——美国医生特鲁多“医学不是Scienceofcure,而是Scienceofcare医学既是一门科学，更是一门人学。”

——胡大一“医生有三样法宝：语言、药物和手术刀。”“医者所医治的不仅是病，而且是病人。”

——希波克拉底“所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应看作和技术不够一样是无能力的表现。”

——世界医学教育联合会《福冈宣言》第十八页，共三十七页。CompanyLogo献给医生(yīshēng)的“沟通处方”-2第十九页，共三十七页。CompanyLogo献给医生的“沟通(gōutōng)处方”-2先处理心情，再处理事情。医生为患者开出的第一张处方应该是关怀。Win-win第二十页，共三十七页。CompanyLogoAgenda大学(dàxué)里不讲的科像患者一样(yīyàng)思考高情商医生(yīshēng)的法宝第二十一页，共三十七页。CompanyLogo美国(měiɡuó)《服务型医疗》的核心理念Customersatisfactionisworthless.Customerloyaltyispriceless.只有(zhǐyǒu)患者满意是无意义的，患者的忠诚才是无价之宝第二十二页，共三十七页。CompanyLogo患者(huànzhě)关系的三个层次

RelatesRefersReturnRelatestoyouandotherserviceprovidersaspartnersinhisorhercare.RefersotherstoyourorganizationReturndespiteoffersbythecompetition第二十三页，共三十七页。CompanyLogo处理患者“情”的三个关键(guānjiàn)原则1赞赏或鼓励患者2以同理心舒缓患者的情绪使患者参与其中3第二十四页，共三十七页。CompanyLogo赞赏(zànshǎng)与鼓励患者患者什么时候最需要赞赏(zànshǎng)与鼓励？当患者进行一些特殊的检查或操作时；当患者不熟悉某种指示或流程时；当必须用一些比较难懂的“专业词汇”进行沟通时；第二十五页，共三十七页。CompanyLogo赞赏与鼓励(gǔlì)患者我们也要通过“非语言”行为来体现这一原则目光接触；停下手中的工作，专注于患者(huànzhě)的描述；与患者或家属握握手；

……第二十六页，共三十七页。CompanyLogo处理患者(huànzhě)“情”的三个关键原则1赞赏或鼓励患者.2以同理心舒缓患者的情绪使患者参与其中3第二十七页，共三十七页。CompanyLogo以同理心舒缓患者(huànzhě)的情绪为什么要用同理心回应？在医疗环境下，由于患者及其家属带有很强的情绪，这使得提供服务更具有挑战性。当你试着理解他们的感受时，他们就会意识(yìshí)到你对他们的身体和心理的健康都很关心，从而停止“努力让你理解”的行动，开始配合你的诊疗。第二十八页，共三十七页。CompanyLogo以同理心舒缓患者(huànzhě)的情绪如何使用同理心回应(huíyīnɡ)？察言（事）观色（情）；同意≠同理≠同情；第二十九页，共三十七页。CompanyLogo以同理心舒缓患者(huànzhě)的情绪哪些情况妨碍了我们使用同理心回应？我们自己的情绪状态；工作繁忙时；当我们感觉患者或家属(jiāshǔ)反应过度时；

……第三十页，共三十七页。CompanyLogo以同理心舒缓患者(huànzhě)的情绪不同语言，如何表示同理心？点头示意理解；适度靠近一点儿；目光接触(jiēchù)；适度时候用“嗯”，“啊”等表示兴趣和同理；适度的面部表情“映”出适当感情；第三十一页，共三十七页。CompanyLogo处理患者“情”的三个关键(guānjiàn)原则1赞赏或鼓励患者.2以同理心舒缓患者的情绪使患者参与其中3第三十二页，共三十七页。CompanyLogo让患者(huànzhě)参与其中为什么要在适当的情况下,尽力使患者参与其中?人们更可能满意于他们出力共同