心脏血管解剖PPT

关于心脏血管解剖PPT第1页，共32页，2023年，2月20日，星期四

概述：一、心脏的位置与外形二、心脏的大体结构三、心脏的血液供给四、心脏的传导系统第2页，共32页，2023年，2月20日，星期四心脏的结构：第3页，共32页，2023年，2月20日，星期四

心的位置

心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻隔。第4页，共32页，2023年，2月20日，星期四二、心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点第5页，共32页，2023年，2月20日，星期四心底

大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下注入右心房；左右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底第6页，共32页，2023年，2月20日，星期四心尖圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处可扪及心尖搏动。心尖第7页，共32页，2023年，2月20日，星期四胸肋面（前面）朝向前上方，约3／4由右心室和右心房，1／4由左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近，故在胸骨左侧缘第4肋间隙旁处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。第8页，共32页，2023年，2月20日，星期四膈面（下面）几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻，该面约2／3由左心室，1／3由右心室构成。膈面第9页，共32页，2023年，2月20日，星期四心腔右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。第10页，共32页，2023年，2月20日，星期四（一）右心房第11页，共32页，2023年，2月20日，星期四（二）右心室

第12页，共32页，2023年，2月20日，星期四（三）左心房五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口第13页，共32页，2023年，2月20日，星期四（四）左心室第14页，共32页，2023年，2月20日，星期四二尖瓣正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。第15页，共32页，2023年，2月20日，星期四二尖瓣狭窄左心房压力升高依次引起肺静脉压升高→血管压力升高→肺动脉压力升高（肺循环）→右心扩张→右心衰竭（右心室）。二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。第16页，共32页，2023年，2月20日，星期四二尖瓣关闭不全急性者因二尖瓣返流因代偿不力造成左心室容量负荷增大，左心房压急剧升高，导致肺瘀血、肺水肿、随后致肺动脉高压和右心衰竭。慢性者因容量负荷过度代偿左室离心性增大、左房顺应性增加，肺淤血不出现，症状不明显，但持续过度容量负荷终致左心衰，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰发生。第17页，共32页，2023年，2月20日，星期四三尖瓣第18页，共32页，2023年，2月20日，星期四主动脉瓣成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。第19页，共32页，2023年，2月20日，星期四主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄左心室射血时压力负荷增加，进一步出现左心室肥厚，肥厚的左心室舒张末压力高，可使左心房负荷增加，使左心房肥厚最终由于室壁应力增加，心肌缺血和纤维化等致衰竭。第20页，共32页，2023年，2月20日，星期四肺动脉瓣第21页，共32页，2023年，2月20日，星期四

血液循环途径：

大循环：体循环

左心室-主动脉-全身毛细血管-上下腔静脉-右心房

小循环：肺循环

右心室-肺动脉-肺毛细血管网-肺静脉-左心房

血液循环：

左心室-主动脉-各级动脉-毛细血管-物质交换变成静脉血-各级静脉-上下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺部毛细血管-物质交换变成动脉血-肺静脉-左心房-左心室

第22页，共32页，2023年，2月20日，星期四心的血管（一）动脉1、右冠状动脉2、左冠状动脉后室间支后室间支左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部左室后支前室间支旋支前室间支旋支左右心室前壁的一部分和室间隔前左心房和左心室壁第23页，共32页，2023年，2月20日，星期四心的血管首先，我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色），

第24页，共32页，2023年，2月20日，星期四冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）

第25页，共32页，2023年，2月20日，星期四

现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色）

第26页，共32页，2023年，2月20日，星期四红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？

第27页，共32页，2023年，2月20日，星期四

那左冠右冠来自于哪里------他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣上一个图，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟

第28页，共32页，2023年，2月20日，星期四静脉1、心最小静脉2、心前静脉3、冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉第29页，共32页，2023年，2月20日，星期四心传导系统（一）窦房结位置：上腔静脉与右心房交界处功能：心的正常起搏点（二）房室结位置：房间隔下部右侧心内膜下功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje

纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心