2010年《临床执业医师》第二单元真题

2010年《临床执业医师》第二单元真题卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：7次

单选题（共150题，共150分）

1.骑跨伤致尿道损伤的部位是（）。

A.前列腺部

B.膜部

C.球部

D.阴茎部

E.尿道全部

正确答案：C

您的答案：

本题解析：男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其常见的致病因素。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。因此答案选C。

2.对腹膜刺激最轻的是（）。

A.血液

B.肠液

C.胰液

D.胆汁

E.胃液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：对腹膜的刺激程度通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

3.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（）。

A.甲泼尼龙

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶

正确答案：E

您的答案：

本题解析：难治性肾病综合征是指经常发作的肾病综合征和激素治疗无效的肾病综合征。治疗上采取糖皮质激素联合细胞毒药物方案，包括甲泼尼龙、环磷酰胺、盐酸氮芥、环孢素A、硫唑嘌呤等。

4.关于甲状腺滤泡状腺癌正确的是（）。

A.多见于儿童

B.生长慢，属于低度恶性

C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D.有侵入血管的倾向

E.预后优于甲状腺乳头状腺癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：ABDE四项，甲状腺滤泡状腺癌常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结转移仅占10％，因此病人预后不如乳头状癌。C项，甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

5.易早期出现颅内高压症状的是（）。

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.第四脑室肿瘤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔和侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩散侵犯或使其周围组织受压，早期即可产生颅内高压症状。

6.目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是（）。

A.CA199

B.AFP

C.CA125

D.CEA

E.PSA

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

7.肠结核最常见的发病部位是（）。

A.直肠

B.乙状结肠

C.回盲部

D.回肠末端

E.升结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

8.直肠长度为（）。

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

E.26～30cm

正确答案：B

您的答案：

本题解析：直肠的上端在第三骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12～15cm。

9.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）。

A.AFP

B.GGT2

C.CA199

D.CA125

E.CEA

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

10.尿毒症患者血液系统的临床表现为（）。

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒，核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

11.慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是（）。

A.停酒后出现的急性精神症状群

B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C.停酒后缓慢出现的记忆障碍

D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E.长期饮酒过程中出现的行为改变

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

12.肝脓肿的特点正确的是（）。

A.细菌性肝脓肿常为单发、较大

B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

13.脑出血的预后与（）。

A.部位有关

B.出血量有关

C.并发症严重程度有关

D.出血量、部位有关

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）。

A.额叶内侧

B.额叶勾回

C.顶叶下叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.关于颅底骨折，下列哪项是错误的？（）

A.形态多为线性骨折

B.根据部位可分为三型

C.若伤及颈动脉，可形成海绵窦瘘

D.可表现为中枢性面瘫

E.X线片仅显示30％～50％的骨折线

正确答案：D

您的答案：

本题解析：颅底骨折大多数是线性骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。临床表现主要有：①耳、鼻出血或脑脊液漏；②脑神经损伤，出现周围性面瘫等；③皮下或黏膜下瘀血斑。

16.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热？（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

C.实质性脏器破裂

D.结肠破裂早期

E.代谢性酸中毒

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性阑尾炎，胆囊炎穿孔时，腹膜受到脓液及内容物的强烈刺激，可短时间内出现腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热、白细胞升高等表现。

17.区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血测验

D.做尿三杯测验

E.做尿沉渣镜检

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，血红蛋白尿是指尿内含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白。鉴别血尿与血红蛋白尿需要反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞。

18.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。

A.颅内动脉瘤

B.后颅窝肿瘤

C.巨大硬脑膜外血肿

D.脑挫裂伤

E.脑膜膨出

正确答案：A

您的答案：

本题解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

19.铁的吸收部位是在（）。

A.十二指肠及空肠上段

B.回肠中段

C.回肠末段

D.胃窦

E.胃底

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

20.急性肾盂肾炎的疗程通常是（）。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

21.膀胱癌在病理上的诊断依据最重要的是（）。

A.组织类型

B.分化程度

C.病变部位

D.浸润程度

E.生长方式

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是（）。

A.阴囊肿大

B.阴囊肿大表面光滑

C.阴囊肿块有波动感

D.透光试验阳性

E.右侧阴囊无睾丸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

23.胰腺癌最常见的组织类型为（）。

A.腺泡细胞癌

B.导管细胞癌

C.多形性腺癌

D.纤维细胞腺癌

E.粘液癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

24.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（）。

A.稀水样便

B.黏液便

C.蛋花样便

D.糊状便

E.黏液脓血便

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.腹股沟深环位于（）。

A.腹股沟中点上方1cm

B.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cm

E.腹股沟中点下方2cm

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

26.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH

B.血总T3

C.血游离T3

D.血总T4

E.血游离T4

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.肝脏的血液供应来自门静脉的约占（）。

A.30％～35％

B.40％～45％

C.50％～55％

D.60％～65％

E.70％～75％

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝脏的血液供应70％～75％来自门静脉，20％～25％来自肝动脉。

28.间日疟的典型发作中，不存在（）。

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

29.前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为（）。

A.压力性尿失禁

B.充盈性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.真性尿失禁

E.尿滴沥

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是（）。

A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常增大

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大

D.肾血流增加

E.肾静脉回流障碍

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.根治原发性肝癌最好的方法是（）。

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病？（）

A.慢性萎缩性胃体胃炎

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。

A.进行性黄疸

B.肝功能改变

C.淀粉酶改变

D.胆囊肿大

E.皮肤瘙痒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胰腺癌的常见症状为腹痛及无痛性进行性黄疸，而胆总管结石的黄疸不呈进行性，所以可根据黄疸特点相鉴别。

34.有关肠管无生机的根据，哪项不对？（）

A.肠管无弹性及张力

B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动

C.肠管的颜色变黑

D.肠管对刺激有反应，能收缩

E.肠管无蠕动能力

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）。

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

正确答案：E

您的答案：

本题解析：成人出现大便隐血阳性，提示消化道出血量在5～10ml；黑便，提示出血量在50～100ml；呕血，提示胃内潴血250～300ml。

37.对结核性腹膜炎最有价值的检查是（）。

A.PPD试验

B.结肠镜试验

C.血沉

D.腹腔积液常规

E.腹腔镜＋腹膜活检

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.胆管癌的主要表现是（）。

A.厌食，恶心呕吐

B.腹痛，黄疸

C.腹痛，黄疸和寒战高热

D.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.发现早期直肠癌最有意义的方法是（）。

A.结肠镜检查

B.钡剂灌肠

C.B超

D.大便潜血检查

E.CT

正确答案：A

您的答案：

本题解析：结肠镜检查可直接观察肠道病变的形态、大小，并可取活组织做病理检查，为发现早期直肠癌最有意义的方法。

40.肝硬化门脉高压诊断最具有特征性意义的表现是（）。

A.腹腔积液

B.脾大

C.内分泌紊乱

D.出血倾向和贫血

E.侧支循环开放

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流路径，首选的辅助检查方法是（）。

A.胸部X线平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.肝动脉造影

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.属于非典型抗精神病药物的是（）。

A.氯氮平

B.氯丙咪嗪

C.卡马西平

D.氟西汀

E.阿扑吗啡

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.偏头痛的预防性治疗药物是（）。

A.咖啡因麦角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.小剂量阿司匹林

E.消炎痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：临床用于偏头痛预防的药物包括：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯；④抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀；⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。

44.2型糖尿病的特点是（）。

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都较高

D.空腹尿糖呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.选择性蛋白尿的特点是以（）。

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本周蛋白为主

D.IgA为主

E.β2微球蛋白为主

正确答案：B

您的答案：

本题解析：病变仅损害肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，则仅有白蛋白的滤过增加，出现所谓选择性蛋白尿，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质。

46.有关单纯疱疹的叙述正确的是（）。

A.单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染

B.单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染

C.单纯疱疹病毒Ⅰ型又称下半身型

D.主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹

E.青年女性患者居多

正确答案：E

您的答案：

本题解析：单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型又称口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型又称生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。

47.尿渗透压降低常见于（）。

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：中枢性尿崩症是由于下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致血管加压素分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群，其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗透压尿。

48.最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的原因主要是（）。

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B.细胞免疫

C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害

D.凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.睾丸肿瘤分型哪项没有？（）

A.精原细胞瘤

B.胚胎瘤

C.畸胎瘤

D.畸胎癌

E.乳头状癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：睾丸肿瘤根据组织学的变化可分为5种基本细胞类型，即精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤等。

50.女性，26岁，10天来因全身皮肤出血点伴牙龈出血就诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持ITP诊断的是（）。

A.皮肤有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

正确答案：E

您的答案：

本题解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。查体通常无脾大，少数患者可有轻度脾大，可能由于病毒感染所致。

51.女患者，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列哪种血制品？（）

A.红细胞悬液

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，补充红细胞，以防止因红细胞含量减少产生的并发症。

52.患者男性，36岁，呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因是（）。

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

53.男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8/HP，肾图：右肾功能严重受损，左肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义最大？（）

A.IVU

B.B超

C.CT

D.肾动脉造影

E.血常规

正确答案：A

您的答案：

本题解析：静脉尿路造影（IVU）可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核的诊断具有重要价值。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈部纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影。肾结核广泛破坏肾导致功能丧失时，病肾表现为“无功能”，不能显示出典型的结核破坏性病变。

54.男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查尿常规：红细胞充满/HP，血压、脉搏正常，右腰部包块，伴叩击痛，诊断哪种损伤确切？（）

A.重度肾损伤

B.肾挫伤

C.中度肾损伤

D.肾血管损伤

E.输尿管损伤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

55.患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为（）。

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者停经后流血，且子宫大于正常妊娠子宫，症状为典型的葡萄胎的症状，因阴道有转移结节，葡萄胎出现转移应考虑为侵蚀性葡萄胎。

56.男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是（）。

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（）。

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.梅尼埃综合症

E.急性胃炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：梅尼埃综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。

58.女性，28岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自（）。

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图检查

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。

59.成人阑尾炎切除术后1天出现浮躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90／60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹部平片

正确答案：D

您的答案：

本题解析：为除外腹腔内出血最简单可行的检查是腹腔穿刺，可明确腹腔积液的性质，协助诊断。

60.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，打碎后即醒，脑电图示：3周/秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊癫痫

D.失神发作

E.不能分裂的癫痫发作

正确答案：D

您的答案：

本题解析：失神发作多见于儿童和少年期，没有先兆。临床特点为短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断。根据患者脑电图及发病时的状态最可能的诊断是失神发作。

61.女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖。双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者出现高血压、低钾性瘫痪，首先考虑诊断为原发性醛固酮增多症。该病是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要临床表现为：①高血压，多为进展缓慢的良性高血压；②低血钾，由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难等；③碱中毒。

62.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高？（）

A.尿香草基杏仁酸

B.尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素

C.尿皮质醇

D.尿17-酮类固醇

E.尿17-羟类固醇

正确答案：B

您的答案：

本题解析：嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）皆升高，常在正常高限的两倍以上，其中MN、NMN的敏感性和特异性最高。

63.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查体：血压160／100mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣示红细胞（＋＋），Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大？（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者有感染史，颜面及双下肢水肿，尿少，血压160／100mmHg，大量蛋白尿，血尿，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，提示肾功能急剧下降，诊断为急进性肾小球肾炎的可能性大。

64.男性，45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肾盂癌的高发年龄为50～60岁，常见的症状是血尿、肿块，疼痛，典型表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿

65.女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109?/L，血清铁400μg/L，最可能的诊断是（）。

A.感染性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。该患者贫血貌，血红蛋白、血清铁含量下降，符合缺铁性贫血的诊断。

66.女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白（＋＋＋），红细胞0～1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肾病综合征是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白＜30g/L，高脂血症及水肿为特点的临床综合征，该患者症状与肾病综合征特点相符。

67.男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病？（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性化脓性胆囊炎的起病与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、显阵发性加剧，并向右肩或胸背部反射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可出现寒战及发热。

68.男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（）。

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：病人肿块平卧不消失，病史已半年，透光试验阳性可诊断为鞘膜积液，再根据睾丸和附睾可清楚触及，故诊断为精索鞘膜积液。

69.女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查示甲状腺右叶冷结节，应初步判断为（）。

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲状腺冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见于亚急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。

70.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周来出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是（）。

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：抑郁症是神经症的一种。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15％的抑郁症患者死于自杀。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

71.男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是（）。

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：D

您的答案：

本题解析：克罗恩病多见于年轻人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末端回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。

72.男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于（）。

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者出现意识障碍，行为紊乱，对周围环境不能正确辨认及幻觉症状，结合头部CT检查结果，考虑该患者处于谵妄状态。

73.男性，25岁，急非淋M2型白血病，经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（＋），直腿抬高试验（＋），应如何治疗？（）

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B.骨科治疗

C.大剂量MTX治疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN-α

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

74.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（＋），此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松龙量到40mg/d，加用免疫抑制剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.男性，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议是（）。

A.观察，随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.选择性胆囊切除术

E.选择性腹腔镜胆囊切除术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g/L，最可能的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

77.女性，32岁，病人表现为紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于（）。

A.焦虑

B.恐惧

C.情感爆发

D.易激惹

E.情感不稳

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

78.女性，35岁，2个月来每天于饭前上腹痛，进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病？（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合型溃疡

E.巨大溃疡

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

79.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（＋＋＋），红细胞3～5个/HP，最可能的诊断是（）。

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.女性，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（）。

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.女性，62岁，诊断为胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血压160／100mmHg可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常水平才能手术。

82.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不便，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

83.女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是（）。

A.慢性硬膜外血肿

B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.急性颅内血肿

E.脑震荡后遗症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血后血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300ml。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局限性癫痫等局灶性脑症状。

84.60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为（）。

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

85.9个月男婴，高热、呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强（＋），腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×109/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿

D.结核性脑膜炎合并脑积水

E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是（）。

A.膀胱刺激征

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛、血尿、脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据该患者症状及体征，考虑诊断为膀胱结石，该病典型临床表现为尿流中断，改变体位后好转。

87.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（＋＋＋），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）。

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肾病综合征的治疗包括：①激素疗法；②免疫抑制剂；③利尿剂。主要依靠激素（肾上腺皮质激素）治疗。

88.男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的？（）

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

89.患儿，5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便表面，考虑哪种疾病可能性大？（）

A.痢疾

B.痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

90.男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是（）。

A.根治性前列腺切除＋放射治疗

B.根治性前列腺切除＋化疗

C.根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除＋综合治疗

E.双睾丸切除＋抗雄激素药物＋放射治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

91.女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，硬卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是（）。

A.恐惧症

B.焦虑症

C.人格障碍

D.抑郁症

E.分离性障碍

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

92.上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为（）。

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

93.患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（）。

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.切口疝

E.巨大疝

正确答案：B

您的答案：

本题解析：腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。该患者年龄较大，有疝的典型症状，结合体检时压迫内环肿块仍出现可考虑诊断为腹股沟直疝。

94.男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（＋＋＋），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（＋＋＋），此时应用哪项措施？（）

A.泼尼松原剂量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白，泼尼松开始减量

D.加用ACTH，泼尼松减量

E.加用消炎痛，泼尼松减量

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该患者诊断为肾病综合征，采用泼尼松治疗4周后仍有大量蛋白尿，此时应继续应用原剂量激素治疗，达8周时，进行再次评估。

95.男性，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（）。

A.Wernicke脑病

B.柯萨科夫综合征

C.精神发育迟滞

D.老年性痴呆

E.Ganser综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：柯萨科夫综合征，即与酒相关的遗忘综合征，是慢性酒精中毒的特有症状之一。多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生，也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。该患者有长期饮酒史，结合症状符合此诊断。

96.女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是（）。

A.左侧后交通动脉瘤

B.基底动脉瘤

C.椎动脉瘤

D.左侧前交通动脉瘤

E.大脑中动脉瘤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

97.女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）。

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作

E.顶叶肿瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失，可反复发作。与该患者症状相符。

98.女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现为头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗？（）

A.地西泮

B.氯氮平

C.利培酮

D.喹硫平

E.氯丙嗪

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

99.女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒，体重偏低，月经停止，比标准体重减轻25％，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能不全

B.癌症

C.结核症

D.神经性厌食症

E.神经性贪食症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：神经性厌食症是患者自己有意造成体重明显下降至正常生理标准以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13～25岁，多见于女性。

100.我国胰腺炎最常见病因是（）。

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠肠液反流

正确答案：A

您的答案：

本题解析：我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病，多引起胆源性胰腺炎。

101.国外胰腺炎最常见病因是（）。

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠肠液反流

正确答案：B

您的答案：

本题解析：过量饮酒是国外胰腺炎最常见的病因，酒精使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

102.原发性醛固酮增多症治疗用（）。

A.螺内酯

B.酚苄明

C.酮康唑

D.米托坦

E.美替拉酮

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

103.嗜铬细胞瘤术前药物准备用（）。

A.螺内酯

B.酚苄明

C.酮康唑

D.米托坦

E.美替拉酮

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

104.网膜囊即为（）。

A.左肝上前间隙

B.左肝下后间隙

C.左肝上后间隙

D.右肝下后间隙

E.右肝上间隙

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

105.肝胃韧带和胃前方即为（）。

A.左肝上前间隙

B.左肝下后间隙

C.左肝上后间隙

D.右肝下后间隙

E.右肝上间隙

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

106.可采用雄激素治疗的贫血是（）。

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.甲状腺功能减退所致贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：雄激素有刺激骨髓造血功能的作用，常用于再生障碍性贫血的治疗。

107.可采用维生素治疗的贫血是（）。

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.甲状腺功能减退所致贫血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：巨幼红细胞性贫血的病因为维生素B12或叶酸缺乏，所以该病可采用维生素治疗。

108.胃结核伴脊柱结核活动应进行（）。

A.非手术抗结核治疗

B.积水肾造瘘术

C.抗结核治疗后双肾移植

D.胃大部分切除术后抗结核治疗

E.脊柱矫形术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

109.一侧肾自截，对侧肾积水应进行（）。

A.非手术抗结核治疗

B.积水肾造瘘术

C.抗结核治疗后双肾移植

D.胃大部分切除术后抗结核治疗

E.脊柱矫形术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

110.低血钾病人共同的治疗方案选择（）。

A.氯化钾

B.氯化钠

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

111.重症肌无力患者诊断性用药选择（）。

A.氯化钾

B.氯化钠

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

112.正常血钾周期性麻痹患者，治疗药物选择（）。

A.氯化钾

B.氯化钠

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

113.慢性肾功能不全伴低血钾症应选用的药物是（）。

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.呋塞米

D.阳离子交换树脂

E.氨基酸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

114.慢性肾功能不全伴高血钾症应选用的药物是（）。

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.呋塞米

D.阳离子交换树脂

E.氨基酸

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

115.女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39.4℃,右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。

此病人最可能是（）。

A.感染

B.肾结石并泌尿系感染

C.膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾炎合并泌尿系感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者出现寒战、高热及膀胱刺激征，结合尿检有白细胞增多及白细胞管型，最可能诊断为急性肾盂肾炎。

116.女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39.4℃,右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。

诊断的主要依据是（）。

A.突然寒战高热

B.腰痛

C.尿频尿痛

D.右侧肾区叩击痛（＋）

E.尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍镜

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性肾盂肾炎主要根据尿检出现白细胞尿、白细胞管型尿等来诊断。

117.女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39.4℃,右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。

为了确定诊断还需要做的最主要的检查是（）。

A.血β2微球蛋白

B.尿β2微球蛋白

C.血BUN

D.尿细菌培养

E.血肌酐

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该病最主要的检查为找到尿道感染的直接征象，即做尿细菌培养，培养出病原菌即可明确诊断，也为后续治疗提供依据。

118.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

最可能的诊断是（）。

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈运动等诱发因素。

119.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

该病人需要首先静脉输入（）。

A.血浆

B.代血浆

C.全血

D.等渗糖盐水

E.复方氨基酸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠腔压力升高，肠道内液体大量渗入腹腔，可导致有效血容量下降，所以该病患者应及时输液，防止出现休克，以等渗糖盐水为宜。

（120～122共同题干）

60岁女性患者，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶部低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

120.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

该患者的诊断是（）。

A.右额颞顶急性硬膜下血肿

B.右额颞顶慢性硬膜下血肿

C.右额颞顶急性硬膜外血肿

D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

E.右额颞顶硬膜下积液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

121.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

根本治疗是（）。

A.冬眠物理降温

B.止血治疗

C.预防感染

D.钻孔冲洗引流术

E.血肿清除术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

122.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

术后哪项处理是错误的？（）

A.0.4g止血芳酸静滴

B.20％甘露醇250ml静滴

C.给予抗生素预防感染

D.支持疗法

E.头痛可给予镇痛药物

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

123.男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（）。

A.大量饮水，促使结石排出

B.体外震波碎石

C.立即手术取石

D.输尿管导管套石

E.用药物解除绞痛症状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾绞痛发作时，以对症治疗为主，给予药物解除绞痛症状。

124.男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，原因是（）。

A.急性前列腺炎

B.结石在输尿管间壁段

C.结石到膀胱

D.结石到尿道

E.尿道炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：尿流中断及排尿终末痛为膀胱结石的典型临床表现，所以考虑为输尿管下段结石移动到膀胱。

125.男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

对患者应采取哪种治疗方法？（）

A.膀胱切开手术

B.套石术

C.药物排石

D.大量饮水等待自然排出

E.体外震波碎石

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者结石直径≤0.6cm，首先考虑大量饮水使其自然排出的治疗方法。

126.女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨，不可能，你们骗我。

此病人最可能的诊断是（）。

A.急性应激障碍

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者在异乎寻常的生活事件刺激下出现精神异常表现，首先考虑为急性应激障碍。

127.女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨，不可能，你们骗我。

此病人目前的急诊处理措施是（）。

A.予以地西泮10mg镇静

B.予以氯丙嗪100mg镇静

C.予以支持性心理治疗

D.暗示治疗

E.碳酸锂治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，该病人此时应给予地西泮10mg镇静的处理措施。

128.女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨，不可能，你们骗我。

半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激怒，注意力不集中，发作性哭泣，入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者最可能的诊断是（）。

A.创伤后应激障碍

B.适应性障碍

C.恶劣心境障碍

D.恐惧症

E.慢性反应性精神病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者于严重精神刺激后出现迟发且持续存在的精神障碍，应诊断为创伤后应激障碍。

129.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到里-斯氏细胞。

最大可能的诊断是（）。

A.结核性淋巴结炎

B.慢性淋巴细胞白血病

C.癌转移

D.淋巴瘤

E.风湿性疾病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者出现发热、淋巴结无痛性肿大，骨髓涂片出现典型的里-斯氏细胞，首先考虑诊断为霍奇金淋巴瘤。

130.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到里-斯氏细胞。

如需明确诊断首先应作的检查是（）。

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴结活检

D.MRI

E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：淋巴瘤的确诊依赖于淋巴结活检，可见典型的细胞异型改变。

131.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到里-斯氏细胞。

首选的治疗方案是（）。

A.干扰素

B.手术方案

C.放射治疗

D.肿瘤坏死因子

E.放疗＋化疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：霍奇金淋巴瘤的治疗方案为化疗为主，放疗为辅，化放疗相结合的方法。

132.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到里-斯氏细胞。

常见的化疗方案是（）。

A.MOPP

B.VDP

C.羟基脲

D.瘤可宁

E.HA/DA

正确答案：A

您的答案：

本题解析：淋巴瘤化疗的标准方案为MOPP方案，至少用6疗程。

133.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

现场搬运的正确方法是（）。

A.平托或滚动法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者出现腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍表现，提示出现脊髓神经损伤。搬运脊柱损伤患者时，一般采取平托或滚动法，以防脊柱损伤加重。

134.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲性压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向脊椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的？（）

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

正确答案：B

您的答案：

本题解析：CT检查可明确显示脊柱骨折移位情况，及骨折片向脊椎管内的移动情况，对进一步治疗方案的确定有重要意义。

135.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（）。

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

D.防止褥疮

E.留置尿管

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甘露醇与大剂量糖皮质激素（甲泼尼龙）早期应用，能阻止类脂化合物的过氧化反应和稳定细胞膜从而减轻外伤后神经细胞的变性，降低组织水肿，改善脊髓血流量，预防损伤后脊髓缺血进一步加重，为伤后早期最重要的治疗措施。

136.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查体：脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

最可能的诊断是（）。

A.脊髓出血

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性脊髓炎发病以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史，起病急，首先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状，与患者症状相符。

137.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查体：脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。

首先应做的有诊断意义的检查是（）。

A.腰穿脑脊液检查

B.头部MRI

C.颈椎MRI

D.胸椎MRI

E.腰椎MRI

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，提示病变部位为胸髓，所以应做胸椎MRI，可明确诊断。

138.女性，72岁，银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，