放射科规章制度

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第一篇：发射科档案管理制度

发射科档案管理制度

一、按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定,结合门诊的实际,对门诊建立发射卫生档案

二、发射卫生档案包括：

1、接触发射职业病危害因素人员一览表；

2、发射职业病危害因素检测结果汇总资料；

3、发射危害事故报告与处理记录表等。

4、发射职业病防治法律、规矩、规范、标准、文件、监督文书清单及有关文本；

5、发射职业卫生管理方针、方案、目标、管理制度；

6、建设项目发射职业病危害管理档案；

7、发射职业病预防控制措施技术档案

8、发射职业病防护设施和防护用品档案；

9、发射职业卫生培训教导汇总资料；

10、发射职业病事故应急救援预案及演练有关资料。

三、发射工作人员个人健康档案包括：

1、发射工作人员的职业史、既往史和发射职业病危害接触史；

2、发射作业场所职业病危害因素监测结果；

3、发射职业健康检查结果、发射职业禁忌证名单及处理状况；

4、发射职业病诊断、发射职业病病例记下表等员工个人健康资料；

5、发射职业健康监护托付书或合同；

6、发射职业性健康检查工种及人员名单；

7、发射职业病人员处理、安置状况汇总资料。

四、随时、定期地按照门诊发射职业工作人员的变动，准时调节和补充

五、档案中各种资料按要求每三年复核一次；日常发射职业卫生工作须将测定结果、健康检查结果、发射职业病管理状况随时过录，以备分析。

六、发射职业工作人员离开单位时，有权索取个人健康档案资料并复档案室应照实地、无偿地提供，并在所提供的个人复印件上签章。

七、发射职业卫生档案库房要结实、平安，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通

风等项工作。定期检查清点，如发觉档案破损、变质时要准时修补复制。

达拉特旗皓齿口腔门诊部

2023年6月13日

发射防护规则制度

发射科规则制度及岗位职责

外科规则制度

眼科规则制度

万科规则制度

其次篇：院内感染管理工作总结

XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员乐观参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者举行医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能准时、精确     报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，浮现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行大事发生。常规依托护理部举行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，协作院领导做好医疗平安管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份举行了以下工作：

一、按照院感平安生产要求细化院感质量管理措施

按照医院“平安生产”和“质量管理”的要求，完美了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，按照综合目标举行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，仔细排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、消毒供给室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规举行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、按照传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，仔细贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特殊是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交错感染，乐观协作有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、按照院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科所有举行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：

下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。

各危急因素调查发觉：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室举行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供给室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院举行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度举行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发觉不合格准时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理方法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际状况，制定详细落实措施。

医院感染管理科乐观参加临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用状况如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分别率与细菌耐药状况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供牢靠的协助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完美各项规则制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发觉问题准时整改并反馈。并对工勤人员举行培训，使我院医疗废物的分类、收集、储藏、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

举行9次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础学问培训，手足口病消毒隔离学问培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离学问培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员举行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查

第三季度对全院现病例举行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例举行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年院感科对其使用举行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，办法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，所有合格。

第三篇：护理部主任工作总结

一、提升护士长管理水平

1、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：支配本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查状况，并学习护士长管理相关资料。

2、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部举行考核，并按照护士长订出的适合科室的年方案、季支配、月方案重点举行催促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结阅历，开展工作。

3、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进阅历，扩大学问面：5月底派三病区护士长参与了国际护理新发展学习班，学习结束后，向全体护士举行了汇报。

4、每月对护理质量举行检查，并准时反馈，不断提升护士长的管理水平。

二、仔细落实各项规则制度

严格执行规则制度是提升护理质量，确保平安医疗的根本保证。

1、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

2、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

3、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

4、仔细落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据记下本，配备五种操作处置盘。

三、提升护理人员业务素养

1、与医务科合作，招聘专家授课，讲授骨科、内、外科学问，以提升专业学问。

2、对在职人员举行三基培训，并组织理论考试。

3、“三八妇女节”进行了护理技术操作竞赛(无菌操作)，并评比出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分离赋予了嘉奖。5、12月初，护理部对全院护士分组举行了护理技术操作考核：

4、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论学问和骨科学问。

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、坚持了护理业务查房：每月轮番在三个病区举行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施举行了探讨，以达到提升业务素养的目的。

6、全院有5名护士参与护理大专自学考试，有3名护士参与护理大专函授。

7、9月份至11月份对今年进院的9名新护士举行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理学问，组织护士长每人讲一课，提升护士长授课能力。

四、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分离于6月份、11月份组织全体护士参与温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教导，对住院病人发放惬意度调查表，(定期或不定期测评)惬意度调查结果均在95%以上，并对惬意度调查中存在的问题提出了整改措施，评比出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人看法，对病人提出的要求赋予最大程度的满足。

5、对新分配的护士举行岗前职业道德教导、规则制度、护士行为规范教导及护理基础学问、专科学问、护理技术操作考核，合格者赋予上岗。

五、护理人员较精彩的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深化开展了以病人为中心的健康教导，利用发放健康教导手册，以及利用护士的言传身教，让病人认识把握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等学问。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复学问外，还深化病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参与了全国第三届骨科护理学术沟通，有3篇参与台州地区学术沟通，有2篇参与《当代护士》其次十一次全国护理学术沟通。

六、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月举行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成果。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室举行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精举行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度举行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能准时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查催促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单举行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供给室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品举行了定期定点监测。

七、存在问题：

1、个别护士素养不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于试探阶段，护理书写欠规范。

3、因为护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

第四篇：发射科规则制度

1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例举行定期随访并对比、分析、统计。

2、对有手术病理结果的病例，以月为单位举行统计，并计算出每月的发射手术病理符合率。

3、以影像诊断和病理诊断对比，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。

4、通过以上随访病例举行回顾性读片。读片普通一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参与。

5、读片内容：进一步回顾原影像片，公布手术病理结果，分析误诊缘由，提出今后阅片注重点。

6、读片内容、主读医生、读片时光及参与人员均需做书面记录及签名。

第五篇：企划部工作总结

一、工作回顾及总结

XX年年是本人参加项目执行工作最多的一年，在集团公司总经理和项目经理的悉心关心下，个人得到迅速的成长，工作效率及质量有较大提升，主要完成工作如下：

1、项目执行工作

百汇海隆广场项目是本人进公司来重点跟进的项目，主要开展市场招商调研、客户接待、文案活动策划执行方面的工作，详细如下：

完成百汇海隆广场项目策划推广文案、XX年度总结写作;项目前期招商接待工作;帮助接待中心启用前期装点安装工作;项目相关软文写作;跟进并实施项目宣扬推广事宜;帮助专题片制作组完成制片工作;持续跟进并帮助报广设计、现场包装及物料设计工作，并充分运用报纸、电视台、广播电台、自办刊物等广告资源对项目开展了多渠道的宣扬;完成项目阶段推广方案、客户营销活动计划写作等;帮助项目推广工作的开展及媒体宣扬的跟进工作。

2、个人学习及提高

在本职工作完成之余，利用方案性的跑盘工作及区域市场讨论来认识市场状况，从而加深对海宁市房地产市场的进一步了解，同时还时刻关注行业政策的变化。

坚持举行专业文章及项目软文的写作，用来提升个人的写作能力及规律思维能力，为项目的策划推广工作打好坚实的基础。

3、工作总结

回顾XX年工作，本人感觉从专业能力及工作态度上，较之于XX年有了一定的长进和提升，主要表现在：

工作态度有显然长进;对项目策划推广工作的方案性与推进力有深刻的熟悉;能自立完成项目策划推广执行过程中的部分工作;策划报告写作能力有较大的长进;故意识举行专业提高及个人学习，但同时还有许多的不足之处有待提升：

工作主动意识需要进一步加强;交流及表述能力需要不断提升;执行工作中细节关注不够;专业提高及个人学习需有方案性并准时举行总结。

二、收获体味

基于XX年度工作回顾及总结，也有一些收获体味来举行共享：

1、专业，来自沉淀

不积硅步，无以至千里。任何一个人的学问与能力的提高都是在项目服务过程中，不断堆积，不断修正，不断完美的。惟独专业的沉淀与坚持不懈的努力，才干取得团队和个人的胜利。我在详细的项目执行工作中，也是在有方案地完成专业沉淀，完成原始堆积，并在今后的工作中修正。不敢求一步到位，未来再行完美。惟独达到足够的专业沉淀，才干真正做到“厚积而薄发”。

2、团队，在于有效交流

没有一个团队是可以不利用培养和耐心的交流就可以达到团结和睦的。惟独有效交流才有理解，有理解才有更好的合作，有好的合作才干建立高效的团队，()有高效的团队才可能有强大的专业公司。在企划工作中，没有个人行为，惟独团队行为，唯有团队合作才干发挥强大聚拢力气，达到事半功倍的效果。但在现实工作中，无论是领导者和团队成员之间，还是团队成员之间存在着或多或少的交流障碍，这就要求发觉问题准时交流、准时商议和解决，在交流中构建巩固和健全的团队精神。

3、学习，永无止境

企划是一个复合型的行业，除专业的策划推广学问外，还需要了解从项目前期规划、设计、工程建设及后期物业管理的方方面面。任何一个小的