常见导管的固定与维护

关于常见导管的固定与维护第1页，共48页，2023年，2月20日，星期三主要内容胶带的正确使用技巧外周静脉留置针固定技巧鼻胃管/尿管/气管插管固定中心静脉导管固定及维护第2页，共48页，2023年，2月20日，星期三一、胶带的正确使用技巧第3页，共48页，2023年，2月20日，星期三使用胶带过程中常见的问题1.皮肤发红、痒等过敏现象2.胶布黏贴不牢固容易卷边脱落3.胶布痕形成不舒服不美观还难清洗4.胶布性张力性水泡形成5.等等......第4页，共48页，2023年，2月20日，星期三胶带的基本结构第5页，共48页，2023年，2月20日，星期三第6页，共48页，2023年，2月20日，星期三第7页，共48页，2023年，2月20日，星期三胶带去除技巧用手指轻压对侧，保护皮肤揭除方向尽量顺着毛发方向胶带与皮肤呈180度揭除如胶带与皮肤粘合牢固，可用酒精或乳液涂抹胶带背衬，降低胶带粘性去除胶痕可以使用松节油第8页，共48页，2023年，2月20日，星期三不同的导管，不同的需求

所选择的敷料各不相同第9页，共48页，2023年，2月20日，星期三护士——打针——并发症第10页，共48页，2023年，2月20日，星期三责任胜于能力！--请扣紧您的安全带！第11页，共48页，2023年，2月20日，星期三你见过这样的画面吗？第12页，共48页，2023年，2月20日，星期三我们应该怎么做？第13页，共48页，2023年，2月20日，星期三二、外周静脉留置针固定技巧头皮式留置针第14页，共48页，2023年，2月20日，星期三3M透明敷料使用要点一、要点：

1，无张力垂放（单手持膜）

2、敷料中央对准穿刺点

3、贴膜区域无菌干燥二、操作三部曲

1、捏-捏导管突起

2.抚-抚压整块敷料

3、压-边撕边框边按压第15页，共48页，2023年，2月20日，星期三外周留置针固定示范第16页，共48页，2023年，2月20日，星期三科学固定，避免管路压伤第17页，共48页，2023年，2月20日，星期三撕除透明敷贴小技巧用胶带粘卷起敷料一边0度角或180度角撕除手法顺着毛发生长的方向撕除第18页，共48页，2023年，2月20日，星期三三、1.鼻胃管的固定3M加压固定胶带第19页，共48页，2023年，2月20日，星期三鼻胃管的固定步骤第20页，共48页，2023年，2月20日，星期三不同的裁剪，一样的效果第21页，共48页，2023年，2月20日，星期三三、2.导尿管的固定第22页，共48页，2023年，2月20日，星期三三、3.气管插管的固定第23页，共48页，2023年，2月20日，星期三气管插管的固定应用3M丝绸胶布“Y”形胶布固定法第24页，共48页，2023年，2月20日，星期三气管口插管的固定步骤1.将（20-25）cm乘3cm的宽胶布纵行撕开15-18cm成“Y”形2.整端从一侧嘴角粘至耳垂下，撕开端的左右两条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管与牙垫周围3.最后剩下约5-7cm游离端固定于上下唇其中一条游离端固定于上唇至面颊部4.另一条游离端固定于下唇至下颌处5.避开口角流涎位置，防止口腔分泌物浸湿胶布，且便于观擦口腔情况第25页，共48页，2023年，2月20日，星期三四、中心静脉导管固定及维护敷料的选择选择合适的透明敷料

-减少更换敷料的次数

-提高护理工作效率第26页，共48页，2023年，2月20日，星期三CVC穿刺部位颈内静脉首选锁骨下静脉股静脉（成人避免）并发症的考虑：静脉炎血栓感染第27页，共48页，2023年，2月20日，星期三第28页，共48页，2023年，2月20日，星期三一片大贴膜+一片小贴膜第29页，共48页，2023年，2月20日，星期三CVC维护时的操作要点s严谨的做好手卫生A无菌技术（穿刺和维护时）V用力摩擦接头E确保管路畅通（用足量的生理盐水或肝素盐水冲洗每一条管路)I零感染（首先就要对患者及穿刺部位做认真评估，查看有无红、肿、渗漏、穿刺部位疼痛及周围区域情况）T透明敷料（敷料必须稳妥，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更换）第30页，共48页，2023年，2月20日，星期三S仔细地做好手卫生第31页，共48页，2023年，2月20日，星期三V用力摩擦接头第32页，共48页，2023年，2月20日，星期三E确保管路通畅第33页，共48页，2023年，2月20日，星期三I零感染第34页，共48页，2023年，2月20日，星期三T透明敷料敷料必须黏贴稳妥，千万不要加固松动的辅料，当敷料卷边、污染及到了更换时间必须及时更换。第35页，共48页，2023年，2月20日，星期三CVC维护流程第36页，共48页，2023年，2月20日，星期三第37页，共48页，2023年，2月20日，星期三第38页，共48页，2023年，2月20日，星期三第39页，共48页，2023年，2月20日，星期三第40页，共48页，2023年，2月20日，星期三第41页，共48页，2023年，2月20日，星期三第42页，共48页，2023年，2月20日，星期三第43页，共48页，2023年，2月20日，星期三第44页，共48页，2023年，2月20日，星期三第45页，共48页，2023年，2月20日，星期三第46页，共48页，2023年，2月20日，星期三中心静脉导管固定及维护每日评估导管保留的必要性

1尽早拔出不使用的导管

2每日观察穿刺部位----查看、触摸

3穿刺部位