药物疗法医学知识培训专家讲座

第十五章

药品疗法药物疗法医学知识培训第1页本章重点难点安全给药标准安全有效用药指导超声波雾化吸入疗法注射标准及注射方法药品过敏试验方法过敏反应预防过敏性休克抢救破伤风脱敏注射法，重点掌握内容：需难点突破内容：

药品抽吸技术各种注射技术皮试液配制惯用外文缩写药物疗法医学知识培训第2页本章内容第一节给药基本知识第二节口服给药法第三节吸入给药法第四节注射给药法第五节药品过敏试验法第六节局部给药法

药物疗法医学知识培训第3页一、概述片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。1．内服药2．注射药

3．外用药

4．新剂型（一）药品种类

第一节给药基本知识药物疗法医学知识培训第4页（二）药品领取1．病区

设有药柜，一定基数惯用药品，专员负责保管。珍贵药、特殊药品、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2．中心药房

中心药房护士负责病区病人日间用药，病区护士负责查对领回。一些医院采取电子计算机联网管理，提升管理效率。药物疗法医学知识培训第5页（三）药品保管（1）1．药柜管理

通风干燥、光线充分，专员负责，确保安全。2．分类保管

按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。按使用期先后次序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交接。个人专用特种药品，单独存放。药物疗法医学知识培训第6页3．标签明确

内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。（三）药品保管（2）药物疗法医学知识培训第7页（三）药品保管（3）4．定时检验

发觉药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或含糊不清，停顿使用。药物疗法医学知识培训第8页5．妥善保留依据药品不一样性质，采取不一样保留方法。（1）易被热破坏药品---放置冰箱内保留（冷藏于2～10℃）。

如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。（2）易挥发、潮解或风化药品---需装瓶、密闭盖紧。

如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）药品保管（4）药物疗法医学知识培训第9页（3）易氧化和遇光变质药品---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光药盒内。

如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。（三）药品保管（5）药物疗法医学知识培训第10页（4）易燃、易爆药品---单独存放于阴凉处，远离明火。

如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期药品---按使用期时限先后，有计划地使用。

如各种抗生素、胰岛素等应定时检验。（6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保留。（三）药品保管（6）药物疗法医学知识培训第11页二、安全给药标准必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问医嘱，应马上提出，问询清楚医院惯用外文缩写及汉字译意三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。一注意：注意观察药品作用和不良反应。做到五准确，即将准确药品、剂量、路径、时间内给予准确病人。熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。注意配伍禁忌。预防过敏反应发生。（一）依据医嘱给药（二）严格执行查对制度

（三）安全正确给药

药物疗法医学知识培训第12页医院惯用外文缩写与汉字译意qd

每日1次bid

每日2次tid

每日3次qid

每日4次qod

隔日1次biw

每七天2次qm

每晨1次qn

每晚1次qh

每小时1次q4h

每4小时1次am

早晨pm

下午12n

中午12点12mn

午夜12点ac

饭前pc

饭后Hs

临睡前St

即刻DC

停顿prn

必要时（长久）SOS

需要时（限用1次，12h内有效）ID

皮内注射H

皮下注射IM或im

肌内注射IV或iv

静脉注射药物疗法医学知识培训第13页1．药品用量

治疗量---产生显著效应而不引发毒性反应剂量。适合用于大多数人使用惯用量。若药品超出治疗量--毒性反应。2．药品剂型

注射剂:水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药品作用原因（1）（一）药品原因药物疗法医学知识培训第14页三、影响药品作用原因（2）3．给药路径

普通规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤。不一样给药路径可使药品作用产生质差异。4．给药时间

间隔时间--以药品半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类药品应注意维持血中有效浓度。肝、肾功效不良者可适当调整给药间隔时间。5．联适用药

目标是发挥药品协同作用，增强治疗效果，防止和降低药品不良反应。药物疗法医学知识培训第15页1．生理原因年纪与体重：儿童和老年人用药剂量均应酌减。性别：月经、妊娠、哺乳期。2．病理原因

肝肾功效受损，药品代谢迟缓，易造成中毒。3．心理原因

病人情绪、对药品信赖程度、医护人员语言和暗示作用等影响药品作用。（二）机体原因三、影响药品作用原因（3）返回药物疗法医学知识培训第16页第二节口服给药法

优点与缺点优点－最惯用、最方便、又比较安全。

缺点－吸收慢，不适合用于抢救。－对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。药物疗法医学知识培训第17页一、安全给药指导1．抗生素及磺胺类药---按时给药。2．健胃药---饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性药---饭后服。3．磺胺类药品--多饮水。4．止咳糖浆服后不宜马上饮水。同时服用各种药品时，应最终服。5．服用强心甙类药品先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并汇报医生。6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色药品用吸水管吸入，服后及时漱口。7.缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎8．对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。

药物疗法医学知识培训第18页二、口服给药技术【目标】

减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功效、帮助诊疗和预防疾病目标。【准备】

【操作步骤】

【注意事项】护士准备

病人准备用物准备

环境准备返回药物疗法医学知识培训第19页【操作步骤】◆备药严格查对

正确取药再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少许温开水，滴剂用滴管吸收。◆发药准备分发查对解释帮助服药消毒整理药物疗法医学知识培训第20页药物疗法医学知识培训第21页【注意事项】1．严格查对，一次不能取出两位病人药品。2．发药前应了解病人相关情况。3．病人提出疑问，护士应重新查对，耐心解释。

4．观察治疗效果和不良反应。药物疗法医学知识培训第22页第三节吸入给药法吸入给药法

超声雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入

定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,经过鼻或口腔吸入呼吸道，到达预防和治疗疾病目标。药物疗法医学知识培训第23页一、氧气雾化吸入【定义】是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道方法。【目标】

【作用原理】【准备】

【操作步骤】

【注意事项】

护士准备

病人准备用物准备

环境准备二、手压式雾化吸入药物疗法医学知识培训第24页【作用原理】空吸原理---流速越快，冲力越大，局部压力越小。药物疗法医学知识培训第25页【目标】治疗呼吸道感染消除炎症。稀释痰液以利排除。解除支气管痉挛，改进通气功效。1．消炎2．袪痰3．止咳药物疗法医学知识培训第26页【操作步骤】配制药液：稀释至5ml查对解释：查对解释，帮助病人漱口，取坐位或半坐位调整流量：调整氧气流量至6～8L／min

指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开减疲劳-放手指-张开口，用时间-10~15min整理消毒：浸泡消毒液中1h药物疗法医学知识培训第27页【注意事项】1．首次做此治疗病人，应指导其使用方法。2．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。3．雾化器内药液必须浸没D管底部，不然药液无法喷出。4．操作时禁止接触明火和易燃品，以确保安全。药物疗法医学知识培训第28页二、手压式雾化吸入【目标】吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改进通气功效，适合用于支气管哮喘、喘息性支气管炎对症治疗。【准备】

护士准备

病人准备用物准备

环境准备药物疗法医学知识培训第29页

查对解释摇匀药液放入口中按压喷药指导吸入清洁保留二、手压式雾化吸入【操作步骤】药物疗法医学知识培训第30页1．雾化器使用后应放置在阴凉处（30℃以下）保留，外壳定时清洁。2.使用前检验雾化器各部件是否完好,有没有松动、脱落等异常情况。3．药液伴随深吸气动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，最好坚持10S左右，然后再呼气。4．每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4h。二、手压式雾化吸入【注意事项】

药物疗法医学知识培训第31页三、超声波雾化吸入【定义及特点】【作用原理】【目标】【准备】

【操作步骤】

【注意事项】

护士准备

病人准备用物准备

环境准备返回药物疗法医学知识培训第32页【定义及特点】定义：是应用超声波声能，将药液变成细微气雾，由呼吸道吸入方法。特点：雾量大小能够调整；雾滴小而均匀；治疗效果好；病人感觉温暖舒适。药物疗法医学知识培训第33页【作用原理】药物疗法医学知识培训第34页【目标】药物疗法医学知识培训第35页检验连接配制药液查对解释调整雾量观察处理关机整理【操作步骤】

药物疗法医学知识培训第36页1．使用前检验各部件。2．预防损坏水槽底部晶体换能器和底部透声膜。3．切忌加热水或温水。4．连续使用中间需间隔30min。5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应给予拍背以助排出，必要时吸痰。【注意事项】药物疗法医学知识培训第37页第四节注射给药法定义：是将无菌药液注入体内方法，到达诊疗、预防和治疗疾病目标。优点：药品吸收快，效果快速，适合用于药品快速发挥作用或不宜口服给药病人。缺点：可造成组织一定程度损伤，引发疼痛和感染。包含：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。药物疗法医学知识培训第38页一、注射标准（1）（一）严格恪守无菌操作标准

1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整齐。2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5％碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘

药物疗法医学知识培训第39页一、注射标准（2）（二）严格执行查对制度1．“三查七对”。2．检验药液质量。3．同时注射各种药品，查对配伍禁忌。

药物疗法医学知识培训第40页（三）严防交叉感染

一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。物品先消毒，后处理。一次性物品按要求处理。

（四）选择适当注射器和针头

依据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气，在使用期内。一、注射标准（3）药物疗法医学知识培训第41页（五）选择适当注射部位避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长久注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配

暂时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气

以防气体进入血管形成栓塞。预防药液浪费。一、注射标准（4）药物疗法医学知识培训第42页（八）注射前检验回血（进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术1．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适姿势，使肌肉放松。2．注射时做到“二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。3．刺激性较强药品，选取粗长针头，深部注射。各种药品同时注射时，先注射刺激性较弱药品，再注射刺激性强药品。

一、注射标准（5）药物疗法医学知识培训第43页二、注射用物（1）1．注射盘