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文档简介

异常上肢运动职业教育异常上肢运动康复治疗技术专业教学资源库各级神经中枢系统和运动系统的损伤都会导致异常的上肢运动。异常的上肢运动包括目标定位障碍、伸手够物及手抓握障碍、失用症。1康复治疗技术专业教学资源库目标定位障碍在执行够物时，定位目标、注视目标是实行这种功能的要点。在目标定位任务中，根据靶目标的空间偏心位置不同，某些任务的完成仅需要眼球单独运动，某些任务的完成需要眼-头联合运动，某些任务的完成需要眼-头-躯干联合运动。1康复治疗技术专业教学资源库目标定位障碍影响靶目标定位和注视维持的问题包括：①动眼系统损害所致的视觉驱动的眼球运动障碍；②与头部活动相应的眼运动中，前庭眼反射控制破坏所致的前庭系统功能障碍；③小脑破坏所致的不能按任务要求适应前庭眼反射变化。

如：卒中后同侧偏盲造成的视野缺损，限制患者半侧视野“视”物能力，从而影响在损伤半球对侧区域完成够物和抓物动作。右侧大脑半球损害后常易造成视觉忽略和视觉缺失。2康复治疗技术专业教学资源库够物障碍在正常够物过程中，涉及多关节的运动轨迹以曲线平直和具有钟形速率为特点。相反，神经病理损害患者的够物运动轨迹常以肌肉和关节间丧失协调性为特征，这种运动协调性的破坏可影响运动的时间及轨迹。2康复治疗技术专业教学资源库够物障碍（1）运动时间异常研究显示大多数神经病理损害患者抓物和够物运动时间延迟。如多数研究者报道，与正常健康者比较，脑卒中患者够物运动减慢、准确性降低及协调性差。

（2）关节间协调异常在正常够物过程中，肘和肩关节角度改变流畅、速率保持同步、运动轨迹平直，以使够物运动达到平稳的目的。对很多神经病理损害患者而言，够物运动的特点为多关节丧失协调性，引起异常的运动轨迹。2康复治疗技术专业教学资源库够物障碍（3）协同运动、独立运动缺失以及联合运动协同运动和选择运动困难等异常运动模式通常见于脑卒中患者。2康复治疗技术专业教学资源库够物障碍（4）痉挛对够物障碍的影响

（5）感觉方面的问题根据任务和环境变化需要调整够物运动的适应能力是正常上肢运动控制的重要组成部分。感觉信息对于运动适应至关重要，并可用于纠正上肢运动过程中的错误，以保证肢体终端运动的准确性。视觉、触觉、本体感觉等感觉损伤会影响够物。3康复治疗技术专业教学资源库抓物障碍脑卒中患者出现抓物障碍，即手指和手运动减慢及准确性降低，指间力调节能力降低，以及单一手指控制能力减退。

（1）抓握和提举物体方面的问题产生和调节力量的能力是抓握和提举物体的重要方面。当准确抓握提举物体时，指尖的触觉在调整抓握和提举的力量同时产生，并且对皮肤的传入十分依赖。已有研究发现，多种神经病变患者对于准确抓举力量的调节能力受损。3康复治疗技术专业教学资源库抓物障碍（2）感觉缺陷和精细抓握躯体感觉丧失显著影响抓举力量的调节。偏瘫患者在抓物过程中出现明显的力量波动，提示力量调节能力受损。前顶叶受损导致躯体感觉缺陷，从而限制精细抓握和手操作技能。3康复治疗技术专业教学资源库失用症左半球损害可导致失用症，表现为运动实施障碍，但

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