小儿常见先天性心脏病一

关于小儿常见先天性心脏病一第1页，共106页，2023年，2月20日，星期三目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF第2页，共106页，2023年，2月20日，星期三概述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。第3页，共106页，2023年，2月20日，星期三第4页，共106页，2023年，2月20日，星期三第5页，共106页，2023年，2月20日，星期三病因

Etiology●遗传因素(内在因素)与基因突变、染色体畸变有关Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●环境因素(外界因素)与宫内病毒感染有关Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

第6页，共106页，2023年，2月20日，星期三第7页，共106页，2023年，2月20日，星期三室间隔缺损第8页，共106页，2023年，2月20日，星期三第9页，共106页，2023年，2月20日，星期三第10页，共106页，2023年，2月20日，星期三第11页，共106页，2023年，2月20日，星期三第12页，共106页，2023年，2月20日，星期三第13页，共106页，2023年，2月20日，星期三第14页，共106页，2023年，2月20日，星期三第15页，共106页，2023年，2月20日，星期三第16页，共106页，2023年，2月20日，星期三第17页，共106页，2023年，2月20日，星期三第18页，共106页，2023年，2月20日，星期三第19页，共106页，2023年，2月20日，星期三第20页，共106页，2023年，2月20日，星期三第21页，共106页，2023年，2月20日，星期三第22页，共106页，2023年，2月20日，星期三第23页，共106页，2023年，2月20日，星期三第24页，共106页，2023年，2月20日，星期三第25页，共106页，2023年，2月20日，星期三第26页，共106页，2023年，2月20日，星期三第27页，共106页，2023年，2月20日，星期三第28页，共106页，2023年，2月20日，星期三第29页，共106页，2023年，2月20日，星期三第30页，共106页，2023年，2月20日，星期三第31页，共106页，2023年，2月20日，星期三第32页，共106页，2023年，2月20日，星期三第33页，共106页，2023年，2月20日，星期三第34页，共106页，2023年，2月20日，星期三治疗小VSD 不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。第35页，共106页，2023年，2月20日，星期三房间隔缺损第36页，共106页，2023年，2月20日，星期三第37页，共106页，2023年，2月20日，星期三第38页，共106页，2023年，2月20日，星期三第39页，共106页，2023年，2月20日，星期三第40页，共106页，2023年，2月20日，星期三第41页，共106页，2023年，2月20日，星期三第42页，共106页，2023年，2月20日，星期三第43页，共106页，2023年，2月20日，星期三第44页，共106页，2023年，2月20日，星期三第45页，共106页，2023年，2月20日，星期三第46页，共106页，2023年，2月20日，星期三第47页，共106页，2023年，2月20日，星期三第48页，共106页，2023年，2月20日，星期三第49页，共106页，2023年，2月20日，星期三第50页，共106页，2023年，2月20日，星期三第51页，共106页，2023年，2月20日，星期三第52页，共106页，2023年，2月20日，星期三第53页，共106页，2023年，2月20日，星期三治疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损第54页，共106页，2023年，2月20日，星期三动脉导管未闭第55页，共106页，2023年，2月20日，星期三第56页，共106页，2023年，2月20日，星期三第57页，共106页，2023年，2月20日，星期三第58页，共106页，2023年，2月20日，星期三第59页，共106页，2023年，2月20日，星期三第60页，共106页，2023年，2月20日，星期三第61页，共106页，2023年，2月20日，星期三第62页，共106页，2023年，2月20日，星期三第63页，共106页，2023年，2月20日，星期三第64页，共106页，2023年，2月20日，星期三第65页，共106页，2023年，2月20日，星期三第66页，共106页，2023年，2月20日，星期三第67页，共106页，2023年，2月20日，星期三第68页，共106页，2023年，2月20日，星期三第69页，共106页，2023年，2月20日，星期三第70页，共106页，2023年，2月20日，星期三第71页，共106页，2023年，2月20日，星期三第72页，共106页，2023年，2月20日，星期三治疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。第73页，共106页，2023年，2月20日，星期三法洛四联症第74页，共106页，2023年，2月20日，星期三第75页，共106页，2023年，2月20日，星期三第76页，共106页，2023年，2月20日，星期三第77页，共106页，2023年，2月20日，星期三第78页，共106页，2023年，2月20日，星期三第79页，共106页，2023年，2月20日，星期三第80页，共106页，2023年，2月20日，星期三第81页，共106页，2023年，2月20日，星期三第82页，共106页，2023年，2月20日，星期三第83页，共106页，2023年，2月20日，星期三第84页，共106页，2023年，2月20日，星期三第85页，共106页，2023年，2月20日，星期三第86页，共106页，2023年，2月20日，星期三第87页，共106页，2023年，2月20日，星期三第88页，共106页，2023年，2月20日，星期三第89页，共106页，2023年，2月20日，星期三第90页，共106页，2023年，2月20日，星期三第91页，共106页，2023年，2月20日，星期三第92页，共106页，2023年，2月20日，星期三第93页，共106页，2023年，2月20日，星期三第94页，共106页，2023年，2月20日，星期三第95页，共106页，2023年，2月20日，星期三第96页，共106页，2023年，2月20日，星期三治疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。第97页，共106页，2023年，2月20日，星期三思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【】A．房缺B．室缺C．动脉导管未闭D．Roger病E．法洛四联征第98页，共106页，2023年，2月20日，星期三2、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【】A.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大第99页，共106页，2023年，2月20日，星期三3、关于先心病杂音的特点，应除外：【】A.杂音位于胸骨左缘2～4肋间B.杂音以收缩期为主C.II级以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响

第100页，共106页，2023年，2月20日，星期三4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】A．可出现Eissenmenger综合征B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音C．以左、右心室及左房增大为主