小动物临床诊疗技术诊断技术

关于小动物临床诊疗技术诊断技术第1页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、教学目的：通过本课程28学时的学习，使学生获得小动物临床诊断与治疗的最基本的方法与技能。为将来从事小动物临床诊疗工作打下坚实理论与实践基础。二、教学内容、教学目标及学时分配（一）临床检查技术（讲授6学时）通过学习使学生了解常规体检、临床生化检验，掌握消化系统检查、心血管系统检查、眼、耳、鼻及喉检查、泌尿生殖系统检查、神经系统检查、呼吸系统检查等.第2页，共98页，2023年，2月20日，星期三（二）临床化验诊断技术（讲授8学时）通过学习掌握常规血液、尿液、粪便、生化检验技术指标及结果判读。（三）临床治疗技术（讲授14学时）通过学习掌握投药法、注射法、简易补液疗法、输血法、中毒急救、危症抢救、透析疗法。第3页，共98页，2023年，2月20日，星期三讲义与参考书籍1.讲义：赵玉军编《小动物临床诊疗技术》2012，沈阳农业大学2.参考书籍[1]赵玉军，《实用犬病诊疗图册》，辽宁科学技术出版社，2001。[2]赵玉军主编《宠物临床急救技术》金盾出版社2009。[3]赵玉军等主编《宠物中毒急救技术》金盾出版社2010。[4]StevenE.Crow著梁礼成译《犬猫兔临床诊疗操作技术》中国农业出版社2003。[5]何英主编《宠物医生手册（第二版）》辽宁科学技术出版社2009。[6]东北农业大学主编《兽医临床诊断学》中国农业出版社1996。[7]李林，赵玉军主译《小动物外科手术技巧与概念》辽宁科学技术出版社2010.第4页，共98页，2023年，2月20日，星期三第一章

小动物临床诊断技术

第5页，共98页，2023年，2月20日，星期三第一节小动物临床诊断基础

一、临床常规检查第6页，共98页，2023年，2月20日，星期三1．体温测定1）测定方法：直肠、腋下2）正常值：直肠温度：犬：37.5-39度；猫：38.5-39.5度3）影响体温（测定）的因素：（1）年龄；（2）测定方法第7页，共98页，2023年，2月20日，星期三4）体温升高的因素:（1）生理状态：运动、食后、代谢旺盛（妊娠后期、泌乳量高）；（2）病理状态下：炎症、病毒、细菌感染、脱水；（3）外界环境温度升高；第8页，共98页，2023年，2月20日，星期三5）体温降低的因素：寒冷；饥饿；中毒；衰竭；贫血；下痢；直肠蓄粪；分娩直前（37.2℃↓）；营养不良；老龄。第9页，共98页，2023年，2月20日，星期三6）测温反应：疼痛；投药前后体温变化；温差：日温差：上午低，下午高（0.5度）；第10页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.脉搏测定1）测定方法：股动脉：强弱、节律、性质与心脏搏动的吻和程度。2）正常值：正常犬的脉搏数：70-120次/min正常猫的脉搏数：110-130次/min第11页，共98页，2023年，2月20日，星期三3）脉搏数升高的因素：幼龄；体温升高；环境温度升高；海拔升高；运动；兴奋；采食；第12页，共98页，2023年，2月20日，星期三使用强心药物；剧痛；恐惧；泌乳高峰；怀孕期；疾病状态；贫血；心脏疾病。第13页，共98页，2023年，2月20日，星期三4）脉搏数减少的因素：老龄；体温降低；环境温度降低；睡眠；使用镇静剂；麻醉药物；中毒；脑炎；第14页，共98页，2023年，2月20日，星期三脑室积水；脑肿瘤；应用洋地黄。脉搏弱、数而体温降低==预后不良死亡前兆（脉搏、呼吸、体温）。

血压测定:在前臂头静脉进行。第15页，共98页，2023年，2月20日，星期三3.呼吸数测定1）测定方法:将手置于鼻端，感知呼吸；观察胸腹壁的起伏；冬天呼出的气流；听诊器。2）正常值：正常犬呼吸数：10-30次/min正常猫呼吸数：10-30次/min第16页，共98页，2023年，2月20日，星期三3）呼吸数增多的因素:惊恐；发热；环境温度升高；运动；泌乳高峰；怀孕期；疾病状态；采食后；第17页，共98页，2023年，2月20日，星期三药物；年龄；贫血；心衰；酸中毒。4）呼吸数减少的因素：老龄；体温降低；环境温度降低；第18页，共98页，2023年，2月20日，星期三睡眠；使用镇静剂；麻醉药物；中毒；脑炎；脑室积水；脑肿瘤。第19页，共98页，2023年，2月20日，星期三4.体重测定：1）测定方法：小型：婴儿秤大型：人体秤-差量法2）与体重有关的因素：膘情；年龄；发育状态；疾病；饮食及营养；掌握病犬体液丧失情况-计算补液量第20页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、临床一般检查1.整体外貌：1）营养状态；2）被毛；3）精神状态；4）肉眼可见的畸形；第21页，共98页，2023年，2月20日，星期三5）显眼的表现：呼吸困难；沉郁；兴奋；不安；外伤；跛行。第22页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.皮肤颜色；皱褶；脂肪含量；脱水状态（捏皮试验）；毛量；寄生虫；皮肤病变区；有无浮肿及其位置。第23页，共98页，2023年，2月20日，星期三3.体表淋巴结1）肿胀；2）质地；3）疼痛；4）移动性。第24页，共98页，2023年，2月20日，星期三4.口腔粘膜1）颜色2）溃疡3）牙齿4）牙石第25页，共98页，2023年，2月20日，星期三5.眼的检查眼的内部结构1)分泌物的有无2)眼泪3)结膜4)角膜5)鼻泪管6)内眼角出现瞬膜囊肿=樱桃肿=摘除；第26页，共98页，2023年，2月20日，星期三7）眼的特殊检查[1]瞳孔反射：光反射、共感反射-肌肉：①缩曈肌肉环状肌（瞳孔括约肌）神经支配：动眼神经副交感神经纤维兴奋剂A.拟胆碱类药物乙酰胆碱、毛果芸香碱。第27页，共98页，2023年，2月20日，星期三B.胆碱酯酶抑制剂新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏有机磷酸酯类括约肌兴奋抑制剂：抗胆碱药物：阿托品（点眼、全身用药及剂量）莨菪碱第28页，共98页，2023年，2月20日，星期三②散瞳肌肉（瞳孔开大肌也称辐射肌）=交感神经纤维=拟肾上腺素药物A.肾上腺素a.眼：α瞳孔开大肌=收缩、β睫状肌=迟缓b.心血管：心肌收缩力增强、兴奋性增高（血压高的动物=减压反射）；过量心室颤动；心脏骤停抢救；第29页，共98页，2023年，2月20日，星期三小血管和Cap前括约肌收缩，升压=抢救休克、C.局部止血；d.迟缓胃肠平滑肌及支气管平滑肌；e.代谢影响=肝脏和肌糖原的分解=升糖、促进脂肪分解；f.降低Cap通透性；g.兴奋竖毛肌、h.脾脏包膜平滑肌收缩B.麻黄碱第30页，共98页，2023年，2月20日，星期三③瞳孔散大的因素：惊恐;疼痛;激怒;光线弱;窒息。[2]

视觉机能：[3]

眼睑：眼睑内翻=眼轮匝肌[4]

结膜培养=药敏试验第31页，共98页，2023年，2月20日，星期三6.耳的检查1)分泌物状态化脓性中耳炎=刺激耳皮肤增生=恶性循环=听力丧失=耳道开创术2)清洁术：剪毛=橄榄油=棉棒。镇静或麻醉3)采样进行药敏试验第32页，共98页，2023年，2月20日，星期三7.胸壁检查观察:外伤、肿瘤触摸（缺钙时候肋骨和软骨结合处有算盘珠样肿）第33页，共98页，2023年，2月20日，星期三8.腹腔检查通过触诊。腹腔镜检查==肾脏-游离肾、肠管有无异物、套叠、梗阻

膀胱、怀孕与否、胎儿个数腹水检查

第34页，共98页，2023年，2月20日，星期三9.泌尿生殖器官检查1)生殖器肿瘤“转移性性器官肿瘤”切除-复发-转移2)尿道结石3)是否适宜配种4)多饮多尿、5)尿淋漓、尿等待、尿痛第35页，共98页，2023年，2月20日，星期三10.尿液八项试纸检测蛋白糖酮体胆红素尿胆素元亚硝酸盐pH值潜血。第36页，共98页，2023年，2月20日，星期三10.中枢神经系统检查-神经机能脑神经=12对1）嗅神经：嗅觉减退或消失食物试验：正常=有兴趣吃异常=无反应挥发油试验：正常=打喷嚏或后退异常=无反应第37页，共98页，2023年，2月20日，星期三2）视神经：视觉丧失或减退，头抵障碍物，步态不稳(1)物体快速向眼运动试验：正常=躲避或眨眼异常=无躲避或眨眼用玻璃板阻隔进行试验。(2)单眼光照试验：正常=瞳孔反射与共感反射存在异常=无(3)检眼镜检查：眼底检查第38页，共98页，2023年，2月20日，星期三3）动眼神经:上睑提肌=颤动、下垂内外侧肌及下直肌与下斜肌=斜视瞳孔：括约肌散大肌检查：眼的光照试验：上睑状态眼的斜视与否第39页，共98页，2023年，2月20日，星期三4）滑车神经：眼的上斜肌=稍下方斜视跟踪观察移动物体试验：正常=跟踪移动的物体；异常=患眼不动第40页，共98页，2023年，2月20日，星期三5）三叉神经：运动=咬肌=咀嚼无力或不能，咬肌萎缩感觉=眼、上腭、下腭部的皮肤=触诊异常=眼及侧颜面感觉过敏或无感觉针刺试验：正常=轻度不快、双侧眨眼异常=回避、强的痛苦或发出声音；无反应。第41页，共98页，2023年，2月20日，星期三第42页，共98页，2023年，2月20日，星期三6）外展神经:外直肌和退缩肌眼向内方斜视，不能侧视。对移动物观察=异常时不能跟踪7)面神经：支配面部表情所有肌肉的运动神经异常时=面部表情不对称，眼睑和唇的下垂，耳不动检查=(1)针刺面部：正常:皮肤牵缩和转瞬；异常:无反应。第43页，共98页，2023年，2月20日，星期三(2)角膜反射：方法：细棉丝刺激角膜正常—迅速闭合；异常时—无反应（5、7）(3)拍手反应：正常-转瞬；异常-无反应（7、8）(4)恐吓反应：正常-转瞬（2、7）；异常-无反应第44页，共98页，2023年，2月20日，星期三8）听神经（前庭、蜗牛）前庭与正常的平衡和姿势==头倾斜、回转运动、眼球的异常震颤、偶尔的跌倒，向病变侧屈曲蜗牛神经=与正常的听觉有关==障碍==耳聋检查：(1)拍手反应：(2)主人呼唤：(3)突然的大声：害怕第45页，共98页，2023年，2月20日，星期三第46页，共98页，2023年，2月20日，星期三第47页，共98页，2023年，2月20日，星期三9）舌神经：舌的运动吞咽困难（1）触诊：正常-按压=吞咽、呕吐异常-无反应第48页，共98页，2023年，2月20日，星期三10）迷走神经：压眼试验结果试验前70748274787472试验后766676707164试验前747472试验后747266试验前试验后

迷走神经的副交感神经纤维与胃肠蠕动、支气管、唾液的分泌、心脏的搏动（心率）有关。第49页，共98页，2023年，2月20日，星期三第50页，共98页，2023年，2月20日，星期三11）

副神经：颈部肌肉有关异常时颈肌弱，头弯向一侧肌肉触摸试验：正常-触摸颈部肌肉=紧张；异常-无紧张、萎缩12）

舌下神经：异常=初舌偏向健侧，后舌偏向患侧并萎缩检查:牵舌观察第51页，共98页，2023年，2月20日，星期三12.心脏听诊肺动脉瓣听诊点：左侧第2~4肋骨间，胸骨缘的稍上方；主动脉瓣听诊点：左侧3~5肋骨间，胸部正中；二尖瓣听诊点：左侧4~6肋骨间，胸骨缘的稍上方；三尖瓣听诊点：右侧3~5肋骨间，胸部正中部。心音：

第52页，共98页，2023年，2月20日，星期三第二节小动物临床化验诊断第53页，共98页，2023年，2月20日，星期三一、血常规化验仪器1.血沉15min0.230min0.945min1.260min22h410h10第54页，共98页，2023年，2月20日，星期三血沉加快：贫血（传染性贫血、溶血性以及营养不良性贫血）、血液寄生虫病、风湿病、恶性肿瘤、活动性结核、术后1W血沉减慢：严重脱水（呕吐、腹泻、多尿）、肠梗阻、肠套叠、肝脏疾病第55页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.红细胞压积3.血红蛋白1)正常值:犬120-180g/L猫80-138g/L2)血红蛋白升高：脱水;肠梗阻;肠套叠.3)血红蛋白降低：贫血;血液寄生虫、肠道寄生虫病;营养衰竭;钩端螺旋体病.第56页，共98页，2023年，2月20日，星期三4.红细胞数量：1)正常值犬：6.8（5.5~8.5）X106个/mm3猫：8.0(6.5~9.5)X106个/mm32)RBC升高：脱水（呕吐、肠梗阻、腹泻、腹膜炎、日射病、热射病）3)RBC减少：贫血、营养不良、溶血、慢性消耗性疾病第57页，共98页，2023年，2月20日，星期三5.WBC数（白细胞计数板法）1)正常值：犬：11.5（6~17）x103/mm3猫：16（9~24）x103/mm32)WBC升高：细菌感染;各种炎症;注射异体蛋白;第58页，共98页，2023年，2月20日，星期三一些中毒（尿毒症、酸中毒、化学药品、铅、汞、洋地黄、樟脑）;注射疫苗;各种外科手术后12-36h;急性出血（胸腔、腹腔）;白血病;急性溶血性疾病;败血症;第59页，共98页，2023年，2月20日，星期三3)WBC减少：病毒性疾病（犬瘟热、细小病毒、猫泛白细胞减少症）;慢性中毒（磺胺、氯霉素、氨基比林）;恶病质;频死期。注意：初生犬、猫；妊娠末期、剧烈运动、疼痛。

血液采集：前臂头静脉、足尖第60页，共98页，2023年，2月20日，星期三6.WBC分类计数正常值：种类犬%猫%嗜中性WBC杆状0.80.5(0-3)嗜中性WBC分叶7059（35-75）淋巴细胞2031（15-75）单核细胞5.23(1-4)嗜酸性WBC45.5(2-12)嗜碱性WBC极少0.1(0-0.5)第61页，共98页，2023年，2月20日，星期三二、血液生化检验1.离子含量检测2.酶活性检测3.肝功检测4.肾功检测第62页，共98页，2023年，2月20日，星期三三、特异性诊断1.病原学诊断1）狂犬病2）犬瘟热3）细小病毒病4）犬冠状病毒5）猫传染性腹膜炎6）猫瘟热第63页，共98页，2023年，2月20日，星期三2.抗体水平检测1）犬瘟热2）犬细小病毒3）犬传染肝炎4）布鲁菌病 第64页，共98页，2023年，2月20日，星期三四、寄生虫实验室检查1.虫卵检查：可采取饱和盐水浮集法（蛔虫卵、球虫卵囊、锥虫卵）、硫酸锌浮集法（贾第尔虫卵囊）、福尔马林醋酸沉淀法（隐孢子虫卵囊）。2.耳尖血涂片：姬姆萨染色，红细胞内巴贝斯虫。3）血涂片直接镜检：钩端螺旋体、附红细胞体。4）粪便直接镜检：生理盐水稀释直接镜检（毛滴虫、阿米巴虫）。第65页，共98页，2023年，2月20日，星期三螨虫实验室检查（浅层）第66页，共98页，2023年，2月20日，星期三第67页，共98页，2023年，2月20日，星期三深层第68