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文档简介
关于带状疱疹的护理第1页,共30页,2023年,2月20日,星期三第2页,共30页,2023年,2月20日,星期三
一、定义definition
是由水痘-带状疱病毒(Varicella-zostervirusVZA)感染引起,沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。带状疱疹第3页,共30页,2023年,2月20日,星期三二、病因及发病机理
EtiologyandPathogenisis(一)病原体水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirusVZV)人是VZV唯一宿主;VZV抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性
(二)传播途径及发病机理第4页,共30页,2023年,2月20日,星期三
VZV
呼吸道黏膜
血液颅神经的感觉神经节
水痘
隐性感染脊髓后根神经节
(Varicella)机体抵抗力下降
VZV被激活
沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制
水疱神经炎第5页,共30页,2023年,2月20日,星期三三、临床表现
ClinlicManifestation
1、前驱症状:低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状
2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行,呈单侧分布不超过体表正中线
3、皮损特点:红斑,簇集性、张力性、 透明疱液的水疱
4、自觉症状:剧烈疼痛第6页,共30页,2023年,2月20日,星期三第7页,共30页,2023年,2月20日,星期三四、特殊表现1、眼带状疱疹:三叉神经眼支受累,眼睑红肿,结膜充血,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,疼痛剧烈。第8页,共30页,2023年,2月20日,星期三第9页,共30页,2023年,2月20日,星期三2、带状疱疹后遗神经痛:
带状疱疹皮损消退后,神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛第10页,共30页,2023年,2月20日,星期三
五、治疗原则
抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。
第11页,共30页,2023年,2月20日,星期三四、护理评估
evalution
1、询问患者发病前是否过度疲劳,有无感 冒症状或有无其它疾病
2、了解起病的时间,病程及病情变化。皮 疹出现的时间,疼痛的部位、性质及特 点
3、评估患者的心理状态,有无紧张、焦虑 忧郁,甚至恐惧
4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、
5、评估水疱疱液的颜色有无改变,疱璧有 无破溃,渗液的多少第12页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理诊断diagnosis
1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关
护理目标object
患者疼痛程度减轻或消失第13页,共30页,2023年,2月20日,星期三护理措施measure
(1)、放松疗法(2)、根据医嘱给以止痛或镇痛药.
如:芬必得胶囊、戴芬胶囊等(3)、物理治疗:HE—NA激光(4)、中医疗法第14页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理评价assessment
通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解第15页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理诊断diagnosis 2、焦虑、恐惧—与疼痛有关
护理目标object
患者情绪稳定第16页,共30页,2023年,2月20日,星期三护理措施
measure(1)作好心理护理、耐心做好解 释工作(2)讲解本病的病因及特点(3)帮助患者树立战胜疾病的信 心第17页,共30页,2023年,2月20日,星期三护理评价assessment
患者能够正确看待本病,做到了自我疏解压力第18页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理诊断diagnosis
3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关
护理目标
object
无并发症的发生第19页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理措施measure
(1)保护疱壁:剪短指甲,避免搔抓皮损擦药动作轻柔,防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦(2)对症治疗:疱疹未破:外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃:外用2%龙胆紫、
1:8000高锰酸钾溶液湿敷(3)抗病毒药的治疗:阿昔洛韦针剂(4)做好日常皮肤护理(5)加强营养,多休息,提高机体免疫力第20页,共30页,2023年,2月20日,星期三护理评价assessment
1、能主动配合皮肤护理,皮 损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生第21页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险—与病 毒侵犯三叉神经,疱疹累及 眼部有关
护理目标object
病人视力恢复或基本恢复至原有水平。
第22页,共30页,2023年,2月20日,星期三护理措施
measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人应活动眼球,并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼,每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔。第23页,共30页,2023年,2月20日,星期三
护理评价assessment
患者视力逐渐恢复第24页,共30页,2023年,2月20日,星期三出院健康教育
healtheducation1、注意休息,避免劳累2、参加体育锻炼,增强体质3、加强营养,增加机体抵抗力 4、勤换衣裤、床单 5、保持局部皮肤清洁,穿棉质衣裤6、注意预防感冒,及时增减衣服第25页,共30页,2023年,2月20日,星期三课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护 理措施第26页,共30页,2023年,2月20日,星期三课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人,应该怎样作好他 的心理护理?第27页,共30页,2023年,2月20日,星期三患者,男,54岁,1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛,呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛,触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温36.6℃,脉搏80次/min呼吸20次/min,血压110/70mmHg,消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第4~6肋间神经皮区呈带状分布的红斑,表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群,大部分晶莹透亮,部分已变混浊,基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论第28
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