西医内科测试题库含答案

西医内科测试题库含答案1、女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜A、输血B、垂体后叶素静注C、毛花甙丙.静注D、静注呋塞米E、维生素k静注答案：D2、慢性肾盂肾炎指的是（）A、肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症B、一种肾小球免疫复合物性肾炎C、肾小球肾炎的一种特殊类型D、一种以变质为主的炎症E、一种以增生为主的炎症答案：A慢性肾盂肾炎肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润，肾小球可正常。3、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压答案：D4、在治疗糖尿病酮症酸中毒时，在哪种情况下是补碱指征？A、血CO2CP6mmol/LB、血CO2CP10mmol/LC、血CO2CP12mmol/LD、血CO2CP15mmol/LE、血CO2CP18mmol/L答案：A在治疗糖尿病酮症酸中毒时，补碱应慎重，如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L（相当于CO2-CP4.5～6.7mmol/L）时才能给予补碱治疗。5、男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(＋)，白细胞200/mm3，淋巴细胞为主，最适当的诊断A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C、结核性脑膜炎D、急性淋巴细胞白血病E、急性粒细胞性白血病答案：B6、男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、心脏神经症答案：C7、治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A、硝酸甘油B、维拉帕米C、普萘洛尔D、地尔硫卓E、硝酸异山梨醇酯答案：D8、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在A、大脑皮层B、内囊C、中脑D、桥脑E、延髓答案：B内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。在脑皮层的水平切面上，为一横置的“V”字型，其尖端向内侧，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。9、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑后下动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉答案：B大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。（1）皮质支眶额动脉：1~3支，行向前上，布于额叶眶面的外侧部、额下回及额中回的下部。中央前沟动脉：多为2支，沿中央前沟或其前方上行，布于中央前回前部、额中后回部及额下回岛盖部的后部。中央沟动脉：主要沿中央沟或其前、后缘行进，发小支布于中央前、后回的3/4。中央后沟动脉：沿中央后沟走行，布于中央后沟下部及缘上回。顶后动脉：越缘上回至顶间沟或其附近，布于缘上回及顶上小叶下部。角回动脉：全为单支，发出后有一凸向下的弓形弯曲，布于角回及枕叶外面大部。颞后动脉：自大脑外侧沟浅出下行，布于颞上回、颞中回后部。颞中动脉：布于颞上回、颞中回中部。颞前动脉：布于颞上回、颞中回前部。颞极动脉：起源常有变异，可发自大脑中动脉主干、脉络丛前动脉，或与颞前动脉共干，分2~3支布于颞极。（2）中央支：大脑中动脉的中央支称外侧豆纹动脉，可分内、外穿动脉两组。它们穿前穿质布于豆状核壳、尾状核头与体内内囊前肢、后肢的2/3。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。10、男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂答案：D11、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A、α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定B、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E、硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数答案：D12、患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白(++)，白细胞3-4/HP，红细胞10-20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmo1/L，血肌酐176umo1，最可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：C青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕、血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。13、一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周,查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率118次/分，律齐，S1S2均减弱，P2>A2，心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及，双下肢水肿,为帮助诊断，最需做A、心电图B、超声心动图C、测定静脉压D、心电向量图E、胸部X线答案：B14、慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线答案：E15、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、室性期前收缩--毛花甙丙B、室上性心动过速--阿托品C、室性心动过速--利多卡因D、窦性心动过缓--维拉帕米E、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔答案：C16、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、风湿性心脏病并发房颤B、心肌梗死C、病毒性心肌炎D、原发性心肌病E、高血压心脏病答案：A17、女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A、PaO2降低，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2升高E、PaO2正常，PaCO2降低答案：A18、急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化A、谷草转氨酶GOTB、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MBC、乳酸脱氢酶LDHD、白细胞计数E、血细胞沉降率答案：B19、男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医D、胃溃疡癌变E、胃溃疡合并胃息肉答案：D20、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A、甲状旁腺疾病B、胆道疾病C、高钙血症D、手术创伤E、并发于流行性腮腺炎答案：B21、产生孤立性房颤的原因正确的是A、冠心病所致B、与酒精中毒有关C、药物中毒D、房速恶化E、体检正常者答案：E22、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（）A、可无蛋白尿B、可无血尿C、无高血压D、无水肿E、肾脏病理肾小球无异常答案：E隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可引起有血尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾23、甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B、抑制甲状腺球蛋白的分解C、抑制T4在周围组织中转化为T3D、抑制甲状腺释放T3、T4E、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联答案：D甲巰咪唑主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化和碘化氨酸的偶联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。24、男,60岁,糖尿病,饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg,血糖300mg/dl,血钠155mmol/L,血钾4.1mmol/L,CO2-CP13mmol/L,尿糖+++，酮体++。下列治疗哪项正确？A、小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B、小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C、大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D、大剂量胰岛素、等渗盐水、补碱E、小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾答案：E病人血糖300mg/dl，血钠1.55mmol/L，有高渗性失水现象，尿酮（+++），CO2-CP13mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，就算在高渗性非酮症糖尿病昏迷（血糖600～1200mg/dl）时也不主张立即使用；病人血钾4.1mmol/L，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；病人经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，CO2-CP4.5～6.7mmol/L才有补碱指征，过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷，故该病人不宜补碱。25、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（）A、肾移植B、大剂量维生素静脉滴注C、绝对卧床D、血液透析E、预防感染答案：D急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。26、患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是（）A、泌尿系统肿瘤B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、IgA肾炎E、急进性肾小球肾炎答案：D急性肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1-3周发生血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压，无反复发作特点;慢性肾小球肾炎中青年发病，常伴有蛋白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和青年多见。故选D。本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小球肾炎。27、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）A、改用地塞米松B、将强的松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原剂量继续观察E、减少强的松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂答案：D原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8~12周，而本例仅给3周，所以应该用原量继续观察。28、女性，31岁。患1型糖尿病10年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的？A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量答案：B在妊娠中、晚期，胎盘胰岛素酶可增加胰岛素的降解，胎盘催乳素和雌激素可拮抗胰岛素的作用使病人胰岛素敏感性降低，故应适当增加胰岛素用量。胎儿血糖与母体血糖呈正相关，调控好母体血糖即可避免胎儿低血糖，故不选（A）。妊娠期间能量供应是按中体力劳动程度供给，以维持胎儿生长、发育的需要，不能减少，故不选（D）。胎盘激素使胰岛素敏感性降低，非增加，故不选（C）。妊娠中晚期增加运动量对孕妇、胎儿不利，故不选（E）。29、男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡恶变E、胃溃疡并出血答案：D30、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是A、血液粘稠度增加B、缺氧引起肺动脉痉挛C、肺小动脉炎D、血容量增加E、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B31、左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强答案：B32、使用胰岛素最常见的副作用是：A、胰岛素注射部位的过敏反应B、注射部位脂肪组织萎缩C、胰岛素抗药性D、注射部位感染E、低血糖答案：E低血糖是胰岛素使用的最常见、最严重的副作用。33、男，38岁，查血压160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3个HP，BUN10mmol/L,Cr220μmmol/L。对该患者不宜采取下列哪种治疗措施（）A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水答案：B者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能减退。34、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是（）A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、肾脏抗体答案：A急进性肾小球肾炎分三型：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜（GBM）抗体型；②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。35、慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、活动后呼吸困难C、剑突下心脏搏动D、双肺闻及哮鸣音及湿啰音E、桶状胸答案：C36、急性胰腺炎时，可引起高热不退的是A、出血坏死型胰腺炎B、出现黄疸C、并发急性呼吸窘迫综合征D、并发胰腺假性囊肿E、并发胰腺脓肿答案：E37、男性,20岁,贫血4月，牙龈有时出血,易感冒。查体：皮肤有少量出血点,巩膜无黄染，胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(－)，尿Rous试验(－)，骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A、叶酸，维生素B12B、雄激素C、积极输血D、脾切除E、骨髓移植答案：B再障38、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B、呼气性呼吸困难为主C、心脏增大伴心尖部S3D、心率快偶有期前收缩E、氨茶碱有效答案：C39、女，38岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症（）A、下尿路感染B、急性肾衰C、心源性休克D、右下肢静脉血栓E、右下肢动脉栓塞答案：E由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。40、脑出血最常见的出血血管是A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉答案：C高血压性脑出血受累血管依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、供应小脑齿状核及深部白质的小脑上动脉分支、顶枕交界区和颞叶白质分支。非高血压性脑出血灶多位于皮质下41、失代偿性心力衰竭的表现正确的是A、心衰早期心钠素分泌减少B、左室舒张末压＞18mmHgC、左室扩大与心功能平行D、RAS受到明显抑制E、心脏指数＜3.2L/min•m2答案：D42、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥160mmHg和或舒张压≥95mmHgB、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和或舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和或舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥95mmHg答案：B43、关于Graves病，下列哪项是错误的？A、可检测出抗甲状腺球蛋白抗体B、可检测出抗甲状腺微粒体抗体C、应用免疫抑制剂，如泼尼松治疗效果更好D、可同时患有Ⅰ型糖尿病E、可检测出TSH受体的抗体答案：CGrvaes病为自身免疫病，体内可检出多种自身抗体，可合并其它自身免疫病如SLE、1型糖尿病等，但免疫抑制剂如糖皮质激素、细胞毒药物并不常规应用，主要用于合并浸润性突眼等的治疗。44、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿答案：D梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约10%-20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。45、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症答案：B动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。.红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉、颅内动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等罕见。某些脑梗死病例虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因，可能的病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋白S异常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。46、男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因答案：C47、患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的A、变异型心绞痛B、劳累型心绞痛C、急性广泛前壁心肌梗死D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死答案：C48、Graves病患者应用丙基硫氧嘧啶常规治疗后，甲状腺机能亢进症状明显改善，但甲状腺较前增大。为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案？A、增加丙基硫氧嘧啶的剂量B、减少丙基硫氧嘧啶的剂量C、在目前方案基础上加用心得安D、在现有方案基础上加用甲状腺素E、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑。答案：D患者用丙基常规治疗2个月，症状缓解后甲状腺肿大，可加用甲状腺素以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴，使TSH不过度升高，使甲状腺缩小。49、我国现在引起慢性肾功能不全最常见的病因是（）A、肾结石B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎答案：E我国现在引起慢性肾功能不全的病因顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等50、高血压脑病最严重的临床表现是A、血压突然增高B、视力模糊C、恶心、呕吐D、心悸、气促E、剧烈头痛、伴抽搐答案：E51、心肌损伤的心电图表现是A、ST段弓背型抬高B、T波深倒置C、ST段下斜型降低D、病理性Q波E、ST－T鱼钩样降低答案：A52、女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死答案：C53、下列属于复合性溃疡的是A、胃与十二指肠溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃底与胃窦溃疡D、胃底与胃体溃疡E、胃窦与幽门管溃疡答案：A54、下列哪项不宜手术治疗？A、甲状腺巨大，有压迫症状B、中至重度Graves病，长期服药无效者C、胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E、妊娠第二个月答案：E甲亢在妊娠早期（1-3个月）及妊娠晚期（7-10个月）均不宜手术治疗。55、60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、观察血压变化B、进行超声心动图检查C、观察含服硝酸甘油效果D、严密观察心电图演变E、抽血测肌酸磷酸激酶答案：D56、急性心肌梗死最常见的病因为A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化答案：E57、放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗A、一个月B、二个月C、半年D、三个月E、一年答案：C放射性碘治疗后一般于2至4周症状开始减退，多数病人3至4月内甲状腺功能可恢复正常，少数较慢，6个月后症状才逐渐改善，所以6个月后仍有明显甲亢表现者才进行第二次治疗。58、哪种药物可控制Graves氏病病人的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放。A、普奈洛尔（心得安）B、卡比马唑（甲亢平）C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘溶液E、甲巯咪唑（他巴唑）答案：A心得安可以减轻交感神经兴奋状态，且可减少外周血T4转化为T3，在初治阶段作为辅助治疗。答案（B）(C）(E)可抑制甲状腺素的合成。答案(D)可抑制甲状腺和素的释放.59、男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为：A、抗甲状腺药物长程治疗B、心得安C、复方碘液D、甲状腺放疗E、甲状腺次全切除答案：E因为异位甲状腺，宜手术治疗。60、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养技术＞105/mlC、畏寒发热、尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、尿中持续出现白蛋白答案：EABCD皆可为下尿路感染表现，只有E是上尿路感染的表现。61、治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A、持续高浓度吸氧B、应用呼气末正压通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气答案：B62、高血压脑出血最好发的部位是A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血答案：E脑出血部位：约70%的高血压性脑出血发生在基底核区;典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见63、一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要A、肌注杜冷丁或吗啡B、静滴硝酸甘油C、静注利多卡因D、持续高流量吸氧E、静滴极化液答案：C64、心力衰竭治疗的总原则正确的是A、有针对性的病因治疗B、消除心力衰竭的诱因C、综合治疗措施D、调节心力衰竭代偿机制E、拮抗神经体液因子过分激活答案：C65、尿路感染诊断最重要依据的是哪种症状（）A、有尿频、尿急、尿痛症状B、腰痛和肾区叩痛C、有真性细菌尿D、有白细胞尿E、有蛋白管型或者红细胞管型答案：C尿路感染的诊断，常不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。66、诊断右心衰竭最主要的体征是A、三尖瓣关闭不全B、肝肿大并压痛C、双下肢浮肿D、肝颈静脉返流征E、胸腔积液答案：D67、脑栓塞最常见的病因是A、脂肪栓塞B、空气栓塞C、房颤D、二尖瓣狭窄E、动脉粥样硬化斑块脱落答案：C①脑栓塞是指各种栓子随血流进人颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织坏死及功能障碍。栓子来源分为心源性、非心源性和来源不明三种，其中以心源性最常见.约占脑栓塞的60%-75%。房颤是心源性脑栓塞最常见的病因((C对)。②ABDE也可导致脑栓塞，但较少见。68、慢性肾功能不全的分期是（）A、肾功能不全代偿期，尿毒症期B、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期E、肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案：C慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。69、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉答案：B心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。70、治疗室性心动过速首选的药物为A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛尔D、苯妥英钠E、普罗帕酮答案：B71、患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3度，健反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A、肌张力下降患侧肢体B、病理反射阳性健侧肢体C、病理反射阳性患侧肢体D、反射亢进健侧肢体E、反射消失健侧肢体答案：C右侧中枢性瘫痪，所以患侧键反射亢进、肌张力增强、病理反射阳性。健侧正常。72、关于磺脲类药物，下列何种说法错误？A、可与胰岛素合用B、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素C、是非肥胖的2型糖尿病人首选降糖药D、只能用于无并发症的2型糖尿病E、可发生继发性失效答案：D磺脲类药物不适用于有严重的2型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以使用有轻度慢性合并症的病人。73、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH答案：E74、贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是A、红细胞内2，3二磷酸甘油酸2，3-DPG的产生及浓度增高B、体内循环血量无改变C、骨髓代偿性增生D、心血管的代偿E、血红蛋白与氧的亲和力增加答案：A75、对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A、抗感染治疗B、支气管肺泡灌洗C、持续低流量吸氧D、应用糖皮质激素治疗E、支气管扩张剂治疗答案：D76、男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（++），白细胞3~4/HP，红细胞10~20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L，最可能的诊断是（）A、急性肾盂肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征答案：C青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有白蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。77、男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham's试验(－),诊断可能是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、白细胞不增多性白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血答案：D全血细胞减少;一般无肝、脾肿大;骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低;一般抗贫血药物治疗无效。78、女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A、十二指肠球后溃疡B、促胃泌素瘤C、慢性胆囊炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎答案：A79、患者有偏瘫、偏身感觉降碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉答案：B偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。80、男，46岁，丙基硫氧嘧啶治疗1年半后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比二次试验结果摄I131率被抑制率3小时<50%,24小时＞50%，TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理A、改用手术治疗B、停用丙基硫氧嘧啶C、改用放射性131ID、继续丙基硫氧嘧啶维持剂量E、增大丙基硫氧嘧啶剂量答案：DT3抑制试验未被抑制，不宜停药，应继续用丙基维持剂量。81、心肌坏死的心电图特征是A、ST段弓背型抬高B、T波深倒置C、ST段下斜型降低D、病理性Q波E、ST－T鱼钩样降低答案：B82、男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A、稳定型心绞痛B、.混合型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征答案：D83、男性，60岁，糖尿病史10年，因口服降糖药物控制血糖效果不理想，拟改用胰岛素治疗，病人于餐前注射普通胰岛素的时间应为A、餐前15分钟B、餐前半小时C、餐前一小时D、餐前二小时E、注射后即进餐答案：B普通胰岛素皮下注射后半小时开始作用，2～4小时达作用高峰，进餐前半小时使用胰岛素，可使餐后血糖高峰与胰岛素作用高峰时间相吻合，不易产生低血糖。84、.男，65岁，甲状腺Ⅱ°肿大,心房纤颤,经丙基硫氧嘧啶治疗2年后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol/L，T4178.2nmol/L.对该病人的治疗应选用:A、丙基硫氧嘧啶B、手术治疗C、放射性131I治疗D、先用丙基硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治疗E、丙基硫氧嘧啶加心得安答案：D患者GD复发，给予丙基治疗后再于同位素碘治疗。85、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、静脉压增高B、动脉血压下降C、右心排血量减少D、左心排血量增加E、右心室扩张答案：C86、心绞痛发作时下列描述哪项最正确A、胸痛发作是在一阵劳累之后B、胸痛部位界限很清楚C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象D、心率增快,血压增高不常见E、绝大多数ECG出现ST段移位答案：E87、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺部遗留纤维化B、造成胸膜粘连增厚C、肺组织完全恢复正常D、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E、肺间质性改变答案：C88、甲状腺功能亢进症最常见于A、碘甲亢B、甲状腺炎伴甲亢C、Graves病D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、自主性高功能甲状腺结节答案：CGraves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85%。89、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A、肠化B、脐状突起C、异型增生D、幽门腺化生E、轻度不典型增生答案：C90、女，38岁，水肿10天，伴肉眼血尿3天，起病前一周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最佳的处理措施是（）A、足量激素治疗B、休息及对症处理C、青霉素治疗D、激素联合细胞毒药物治疗E、尽早肾活检明确病理类型答案：B根据病史、症状、体征及化验检查可以诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗措施为休息及对症治疗。91、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（）A、血浆肾素活性增高B、水钠潴留，血容量扩张C、C前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多答案：B大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚