TCHIA 22-2021 区域医疗质量监管系统功能规范

ICS35.240.80C07团 体 标 准T/CHIA22-2021区域医疗质量监管系统功能规范Functionalspecificationofregionalmedicalqualitysupervisionsystem2021-07-11发布 2021-08-01实施中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布T/CHIA22-2021T/CHIA22-2021II目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1总体要求 2系统运行保障要求 2系统安全要求 2系统架构规范 3医疗质量监管接口要求 3功能设计基本要求 3功能构成 3功能分级 3主要功能要求 4系统功能构成 4医疗质量监测 5医疗质量分析 6医疗机构评价 6医疗质量报告 7系统管理 7临床知识库 7监管指标可视化展示 7数据质量管理 8参考文献 9T/CHIA22-2021T/CHIA22-2021鏈鏈鏈鏈前  言本文件按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。本文件由深圳市医学信息中心提出，由中国卫生信息与健康大数据学会归口。（医学数字影像与通讯(DICOM)标准国家地方联合工程实验室本文件主要起草人：郑静、林德南、王爽、高忠军、胡建平、李岳峰、董方杰、张黎黎、曲建明、蒲立新、徐一彬、何明杰、周滨、宿志宇、张媛媛、张玉杰、任保保。II区域医疗质量监管系统功能规范范围规范性引用文件WS365-2011城乡居民健康档案基本数据集WS445-2013（所有部分）电子病历基本数据集WS599-2018（所有部分）医院人财物运营管理基本数据集WS/T598-2018（所有部分）卫生统计指标术语和定义WS445、WS599中及以下术语和定义适用于本文件。结构类指标 StructuralIndicators指用于评价各类资源静态配置的指标。过程类指标 ProcessIndicators指用于评价医疗机构动态运行质量与效率的指标。结果类指标 Result-typeIndicators指评价结构与运行的最终质量的指标。医疗质量 MedicalQuality是衡量医务人员诊疗水平的标准。一般从医务人员的技术水平、医疗效果和工作质量等方面来衡量。PDCA管理循环 Plan-Do-Check-Act1PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即（Plan）（Do）（Check）（Act）总体要求系统运行保障要求为保障系统正常运行，应提供以下支持：——服务器的安全维护服务；——数据库的安全管理及性能调优；——网络访问控制的安全措施；——提供合理的防病毒策略和安全管理制度；——系统故障处理、系统功能缺陷及安全缺陷修复；——系统的服务关联到软硬件的各方面问题分析和处理，并提供解决方案；系统安全要求为了保证数据与系统安全，系统应符合以下与安全相关的功能要求：;;;,;涉及的安全控制点包括身份鉴别、访问控制、安全审计、入侵防范、,,涉及的安全控制点包括安全策略、管理制度、制定和发布以及评审和修订。,2,涉及的安全控制点包括人员录用、人员离岗、安全意识教育和培训以及外部人员访问管理。,,系统架构规范系统架构前端应用采用B/S架构，数据架构采用生产数据与质量检测数据采用定时采集，数据脱敏隔离的方式。外部系统对接采用webservice接口方式对接。医疗质量监管接口要求功能设计基本要求——通过对医疗质量情况进行监测与析因分析，配合线下医疗质量改进决策制定和措施落实，形成PDCA管理循环；——并可实现监测结果统计上报和信息发布功能；——建立定期更新的临床知识库系统；——应用界面简洁直观，操作程序容易理解；——系统维护简便易行。功能构成功能分级必选功能医疗质量监测医疗质量分析主要是对指标数据进行全方位的分析，以及各区域、医院的总体评分、各维度评分的排名及分析。用以查看各区域、医院的不同问题。3医疗机构评价用于查看不同范围、时间、机构下的评分及排名情况。支持统计纵深，对医院各科室、医院各病种进行横向对比和评价。医疗质量报告，系统管理主要包括指标管理、用户管理、角色管理和权限管理。——用户管理，主要用于管理登录系统的账号、权限分配。——角色管理，提供角色权限设置，用户角色分别，用户角色变更等功能。——权限管理，提供权限定义、查询及维护功能，提供权限授权角色查询、授权用户查询等功能。非必选功能临床知识库监管模型库支持用户对数据库内容查询、添加、编辑、删除。主要功能要求系统功能构成基本功能结构图见图1。4图1 功能结构图医疗质量监测指标监测——监测时间范围设定：可支持年、半年、季、月等不同时间范围的指标监测。——过程类指标监测：可对质量监测与评价指标中反映诊疗过程规范性和及时性的指标进行监测，支持数据通过图形、图表的形式多维度展示、直观对比。5异常预警提供医疗质量监测指标风险预警功能，对于超过预警基线的指标，系统应能及时提示相关人员处理。——时间范围设定：可查询年、半年、季、月等不同时间范围内的指标预警信息。——主要信息概览：概览各维度总体预警情况，包括异常指标数量。——异常指标预警：支持对指标基于参比基线的异常预警，显示各异常指标的指标值、参比基线；并支持查询指标详情。医疗质量分析指标分析区域分析——各区域数据的查询：支持各区域统计结果的查询，包括排名、监测医院数量、监测病例数量、总分以及各个维度的分数等。医院分析——原因趋势分析：多维度分析各重症医学中心问题反馈的趋势数量变化。医疗机构评价区域排名医院排名6医疗质量报告系统以医院综合医疗质量评价指标数据为支撑，数据及人工专家现场质量检查相结合的模式进行，图表生成通过选择指标、时间、机构、主题维度、样式等条件，以表格或图形的形式生成自定义的图表。报告生成根据报告名称、类型、目标时间等内容新建报告，支持用户对报告内容设置、查询、添加、编辑、删除。报告管理可对报告进行导出和另存，便于报告的编辑和管理。系统管理指标管理需要支持对监测指标的编辑操作。同时可设置不同指标的属性，如参比基线、指标权重等。用户管理主要用于管理登录系统的账号、权限分配。角色管理提供角色权限设置，用户角色分别，用户角色变更等功能。权限管理提供权限定义、查询及维护功能，提供权限授权角色查询、授权用户查询等功能。临床知识库一般包含疾病数据库、药品数据库、检查数据库、检验数据库、医学正常值参照库、卫生材料库、监管指标可视化展示提供信息发布功能和展示界面，定期发布区域医疗质量监测情况报告。医疗质量信息发布与展示提供用于医疗质量信息发布的展示界面，实时更新医疗质量信息。7T/CHIA22-2021T/CHIA22-2021PAGEPAGE8定期监测报告发布定期向指定用户推动医疗质量监测报告。数据质量管理数据质量校验规则管理可对数据质量校验规则进行添加、编辑、删除。数据质量校验调度监控可通过调试程序实时对数据质量进行监控及数据质量校验。数据质量报告可生成数据质量报告，利用图表、图形、数据表等直观展现数据质量情况。问题反馈可对数据质量校验发现的具体问题进行反馈记录。监管指标可视化展示提供信息发布功能和展示界面，定期发布区域医疗质量监测情况报告。数据质量管理参 考 文 献省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引。国家卫健委规划与信息司、国家卫健委统计信息中心，2016年9月国家医疗健康信息区域卫生信息互