中国职工职业卫生状况研究

中国职工职业卫生状况研究

一中国职工职业卫生总体状况（一）我国职业病新发病例呈现上升趋势，职业病防控工作任重道远1.新发职业病人数不断上升，患病人数突破80万人职业病是指当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。2005～2014年我国职业病新发病例总人数不断上升。2005～2009年职业病发病人数依次为12212人、11519人、14296人、13744人、18128人。2010年的新发职业病病例首次突破2万人，为27240人。2011～2014年分别为29879人、27420人、26393人和29972人，均在2万人以上（见图1）。图12005～2014年我国职业病发病人数变化趋势2005～2007年累计患病人数（含2005年以前的病例）分别为665043人、676562人、690858人，2008年首次突破70万人，2012年突破80万人。职业病的发病率是指某年新增病例占同一时期从事相关作业人数的比例（以10万人为单位）。从2005～2014年的发病率可以看出，职业病总体发病情况仍比较严重，发病率在3.888～8.320，其中2011年发病率最高，2012～2014年发病率分别为7.390、6.902和7.624，较2010年略有下降。职业病患病率是指某年新旧病例占同一时期从事相关作业人数的比例（以1万人为单位）。从2005～2014年的患病率（含2005年以前的病例）可以看出，2005年的患病率最高为23.426，2006～2014年患病率稍有下降，仍在21.5～23.5之间波动（见图2）。图22005～2014年职业病发病率和患病率变化趋势2.职业病构成以职业性尘肺病和职业中毒为主2013年12月23日，国家卫生计生委、人社部、国家安监总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。《职业病分类和目录》将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病，共计10类132种。对职业病发病情况进行分析发现，职业性尘肺病和急慢性职业中毒的发病人数较多。职业性尘肺病是指在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病，是当前我国由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病，是危害最重的法定职业病。2005～2014年职业性尘肺病的新发病例呈现上升趋势。2005年和2006年新发病例分别为9173人和8783人；2007年新发病例超过1万人，为10963人；2010年职业性尘肺病的新发病例突破2万人，为23812人；2011～2014年分别为26401人、24206人、23152人和26873人，均在2万人以上。2005～2014年，在我国职业病构成中职业性尘肺病病例所占比例呈现逐年上升趋势，最低时为75%，最高时达90%（见图3）。职业中毒是指作业人员在生产劳动过程中由于接触生产性毒物引起的中毒。数据显示，2005～2014年职业中毒病例占职业病发病例的比例呈现下降趋势，由2005年的16.31%下降到2014年的4.27%。这表明近些年加强职业中毒防控措施有一定效果的。图32005～2014年职业性尘肺病、职业中毒及其他病例占职业病发病人数的比例与职业性尘肺病相比，2005～2014年职业中毒发病人数在不断减少。职业中毒分急性职业中毒和慢性职业中毒。每年急慢性职业中毒发病人数占职业中毒总发病人数的比例有些变化，慢性职业中毒所占的比例较急性职业中毒高。2013年急性职业中毒所占比例最高，为41.34%。2014年稍有下降，为37.94%。慢性职业中毒则相反，所占比例最低为2013年的58.66%，到2014年提高为62.06%（见图4）。图4急慢性职业中毒人数占职业中毒人数的比例3.急性职业中毒的人数有所下降，病死率下降趋势明显急性职业中毒是指一次性大剂量或在短时间（24小时内）接触生产性毒物所引起的疾病状态。急性职业中毒病死率是指每年因急性职业中毒死亡人数占发病人数的比例。2005～2014年急性职业中毒的人数呈现下降的趋势，最高为2008年的760人，最低为2014年的486人。2007年的急性职业中毒病死率最高，为12.67%；2014年最低，为0.41%（见图5）。（二）农民工是职业性有害因素的主要受害群体，是社会弱势群体，面临着各种职业病鉴定诊断维权困境农民工已成为我国产业工人的主体，是推动国家现代化建设的重要力量，为经济社会发展做出了巨大贡献。20世纪80年代末期全国外出打工者有2000多万人。到了90年代，持续高速增长的经济极大地推动了农村剩余劳动力向非农产业和城市转移，农村剩余劳动力进入了一个全方位、大规模的转移阶段。国家统计局数据显示，2016年我国农民工总人数为28171万人，外出人数为16934万人（见图6）。图52005～2014年急性职业中毒病死率变化趋势图62008～2016年我国农民工数量变化趋势党中央、国务院高度重视农民工的职业健康。近年来，我国先后公布了《中华人民共和国职业病防治法》等一系列法律法规、规划和职业卫生标准，监管力度逐步加大，职业病防治能力和服务体系持续加强，诊断服务的可及性和诊断水平不断提高。随着我国经济的快速发展，职业性有害因素由发达国家向不发达国家转移，由境外向境内转移，由经济发达地区向不发达地区转移，由大中城市向小城市、乡村转移，由东部城市向西北城市转移，最后多集中在落后的乡镇、民营企业，为此农民工也就成为职业性有害因素的主要受害者。以建筑业为例，建筑业是一个高风险行业，是农村富余劳动力进城务工的主要行业。施工现场环境复杂，作业条件变动大、临时性强，很多作业活动在危险性高、条件特殊的区域内进行。国家统计局有关数据显示，在全国建筑行业施工现场中的操作人员基本上是农民工，占从业总人数的80%以上。大量的调查研究显示，职业性尘肺病、职业中毒、职业性噪声聋是危害我国农民工健康的主要职业病。卫生部对15个省份30个区县的乡镇企业职业危害情况调查表明，有83.0%的乡镇企业存在不同程度的职业危害，职业病和疑似职业病患者检出率高达15.8%。有调查显示，在全国600多万名接尘作业人员中，尤以乡镇企业和小型三资企业的农民工职业性尘肺病的发病率高。还有调查显示，430例急性职业中毒患者的患病率为68.9%，病死率为4.2%。急性职业中毒以有机溶剂引起的中毒最为常见，刺激性气体引起中毒的人数最多，且农民工患病率和病死率均高于正式职工。农民工的心理健康问题已经成为一个不容忽视的社会问题。他们从相对封闭的农村进入较开放的城市，加之自身文化程度比较低，适应能力较差，一时之间难以融入城市生活。有调查结果显示，农民工的心理健康总体水平显著低于一般人群，其中症状自评量表（又名90项症状清单，简称SCL-90）显示，农民工各因子分、阳性项目数及总分都显著高于全国，年龄、婚姻、打工年限对他们的心理健康状况没有显著影响，性别、月收入、文化程度及每日工作时间对其有部分的影响。此外，还有一些潜在的有害因素，虽然现在没有引发农民工患病，但若干年后，这些危害会逐渐显现出来，危及农民工的身心健康。例如，农民工经济收入差，常吸低档香烟、喝劣质酒，甚至使用一些假冒伪劣产品等。这些不利于健康的因素长期作用于人体最终会诱发或加重消化系统、呼吸系统及心血管系统等多个系统的患病风险。农民工不仅是职业病的高危人群，而且还面临着鉴定诊断难、难走法律程序等职业病维权困境，如河南农民工开胸验肺事件、深圳百余名农民工要求职业病诊断遭拒等事件。究其原因，一是当前部分用人单位未落实主体责任，用人单位没有按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关要求投入必要的资金改善生产环境，不提供必要的或有效的个人防护用品，不按规定组织职业健康检查并建立职业健康监护档案。二是农民工职业性尘肺病的诊断难度较大。职业病危害接触史是职业性尘肺病诊断的基础，由于这些资料的提供、判定难度大，特别是农民工流动性强，提供相关资料比较困难。如果是跨地区收集相关材料，则需要的时间更长、难度更大。三是已出现尘肺病，但因缺乏必要的诊断资料，而不能被诊断为职业性尘肺病的农民工医疗和生活保障条件差。特别是部分农民工的用人单位已不存在或无法确认劳动关系，因此无法诊断为职业性尘肺病，最终使农民工无法享受相应的工伤保险待遇和救助。二不同种类职业病发病的差异性（一）职业性尘肺病以矽肺和煤工尘肺为主职业性尘肺病是指在生产活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国制定的《职业病分类和目录》将职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病分为两个部分。一是尘肺病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病13种。二是其他呼吸系统疾病，包括过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属及其化合物（锡、铁、锑、钡及其化合物等）粉尘肺沉着病、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病6种。职业性尘肺病是当前我国由生产性粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病，其中矽肺、煤工尘肺是危害最重的职业性尘肺病。2005～2014年我国职业性尘肺病的年发病人数不断上升，其中矽肺和煤工尘肺发病人数占职业性尘肺病发病人数的比例最高。矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅粉尘所引起的，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。煤工尘肺是长期吸入煤尘或游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织的纤维化改变。我国经济飞速发展，采矿业、基础建设（修路、造桥、地铁等）以及房地产业的蓬勃发展在一定程度上加重了职业人群发生矽肺的风险；目前，煤炭是我国使用量最大的能源，这无疑加重了职业人群发生煤工尘肺的风险。2005年，煤工尘肺和矽肺占尘肺病发病人数的比例为90.8%；2007年和2008年稍有下降，分别为89.37%、89.32%；2011～2014年有所上升，分别为95.15%、95.01%、95.24%和94.21%，维持在一个很高的水平（见图7）。图72005～2014年煤工尘肺和矽肺占尘肺病发病人数的比例（二）急性职业中毒预后差，慢性职业中毒发病人数多急性职业中毒较慢性职业中毒的危害大，预后较差；慢性职业中毒人数占职业中毒总人数的比例高于急性中毒。急性职业中毒多发生于冶金、煤炭、化工等行业，尤其在中小企业中发生比例较高，主要原因为中小企业设备简陋，无任何防护设施，管理混乱，职业病防治观念淡薄，应急培训比例较低等。通常，急性中毒病人常呈现器质性病理改变，甚至死亡。2005～2014年引起急性职业中毒的主要化学物质是一氧化碳、硫化氢。引起中毒例数最多的物质是一氧化碳，病死率最高的是硫化氢（见图8）。图82005～2014年急性职业中毒、急性一氧化碳中毒、硫化氢中毒发病人数2005～2014年常见的慢性职业中毒为慢性铅及其化合物中毒、慢性苯中毒（见图9）。图92005～2014年慢性职能中毒、慢性铅及其化合物中毒、苯中毒发病人数（三）职业性肿瘤发病人数呈上升趋势职业性肿瘤是指在工作环境中长期接触职业性致癌因素，经过一定的潜伏期所引起的某种特定肿瘤，或称之为职业性癌。《职业病分类和目录》将职业性肿瘤分为石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉逸散物所致肺癌，六价铬化合物所致肺癌，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β-萘胺所致膀胱癌11种。2005～2014年职业性肿瘤发病人数呈上升趋势，2010年为80人；2011年和2012年分别为92人和95人；2013年稍有下降，为88人；2014年首次突破100人，为119人。目前，我国常见的职业性肿瘤有焦炉逸散物所致肺癌，苯所致白血病，石棉所致肺癌、间皮瘤和联苯胺所致膀胱癌。其中苯所致白血病发病人数最高，2012年和2014年均为52例（见图10）。图102007～2014年不同种类职业性肿瘤发病人数（四）其他职业病发病的流行病学特点各有不同本文涉及的其他职业病包括职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病和其他职业病七大类。2005～2014年不同种类职业病发病的变化趋势不同（见图11）。图112005～2014年不同种类职业病发病人数的变化情况职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病9种。2005～2014年，发病人数呈现下降趋势，2014年为109人。职业性眼病包括化学性眼病灼伤、电光性眼炎和白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）3种。2005～2014年，职业性眼病的发病人数呈现下降趋势，2012年首次低于100人，为94人；2014年为55人，是职业性发病检出人数最低的一年。职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀症和爆震聋4种。2005～2014年发病人数增长很快。2010～2014年发病人数分别为347人、532人、639人、716人和880人。物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤和冻伤7种。2009年发病人数首次超过100人，最高为2013年的233人，2014年有所下降，为143人。职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）和莱姆病[1]5种。2005～2014年发病趋势不断上升，2014年高达469人。三职业病防控工作面临的形势和挑战（一）我国职业卫生现状和面临的主要问题1.疾病预防控制是一项保障公众健康的重要卫生公益事业新中国成立以来，我国坚持“预防为主、防治结合”的方针，不断加大疾病预防控制工作力度，取得了举世瞩目的成就，有力保障了人民群众健康，为促进经济社会发展做出了重要贡献。完善职业健康检查、职业病诊断与鉴定制度及国家职业卫生和放射卫生标准，强化工作场所职业健康管理和职业病防治知识宣传教育。修订了《职业病诊断鉴定管理办法》《职业病分类和目录》等规章和规范性文件，制定了《职业病诊断通则》等职业卫生标准，截至2014年，现行有效的国家职业卫生和放射卫生标准分别达到351项和163项。相关部门对全国134个县（市）的3600多家企业重点职业病进行了监测，覆盖职工近17万人。加强了职业病防治机构能力建设，全国职业健康检查、职业病诊断机构数量不断增多，为职工提供良好的职业卫生服务。医疗机构医用辐射防护监测由17个省份扩大到全国，医疗机构医用辐射安全管理、科学防护水平得到进一步提升。2.职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。在我国各类企业中，中小企业所占比例高，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。职业病危害也突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术由境外向境内转移。与此同时，境内也普遍存在职业危害从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。其中很多职工从事有毒有害作业。由于劳动关系不固定，流动性大，接触职业病危害情况十分复杂，对其健康的影响很难进行准确估计。3.职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视慢性职业病，特别是尘肺病和有些化学中毒的疾病潜伏期较长，有的潜伏期是十几年，甚至几十年，一旦发病往往难以治疗，病死率高。有调查显示，每年因职业病、工伤事故产生的直接、间接经济损失非常严重。职业病是与工作有关的疾病，影响职工健康、造成职工过早失去劳动能力，往往导致恶劣的社会影响。近年来，在一些地方屡屡发生尘肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件，造成了恶劣的社会影响。农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地区大量存在，职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题。4.职业卫生投入不足，职业卫生队伍质量有待提高调查显示，各级政府自1999年起，对职业卫生投入呈逐年增加的趋势。由于初始投入基数比较低，人均职业卫生投入明显不足，与经济发展水平极不相符，造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。自《职业病防治法》颁布以来，用人单位、政府、技术服务机构和职工在职业病防治中的法律责任得以明确，职业卫生管理体制得以完善。有调查显示，目前我国已初步形成职业卫生监督与技术服务网络，但依然存在队伍数量少，质量不高，文化素质偏低，现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。总之，职业病防控工作所面临的形势非常严峻，未来职业病防控工作任务仍然十分艰巨。违法违规生产、在职业病危害超标环境中作业、防护设施失效和缺失、配发假冒伪劣防护用品、职业病危害检测流于形式、职业卫生培训不到位、职业健康检查和监护档案缺失等问题依然突出。职业病三级预防工作必须做到落实、落实、再落实。（二）职业卫生工作面临的挑战政府和企业尽管做了大量的工作，职业卫生工作还是面临着很多方面的挑战，如产业结构、就业状态发生变化对职业人群健康的影响，职业性有害因素范围的扩展和所致职业性病损类型的改变，全球经济一体化对职业人群健康的影响，职业紧张导致职业人群心理障碍的比例不断增加等。因此，认真做好三级预防工作就显得尤为重要。第一级预防：从根本上消除或最大可能地减少职工与职业性有害因素的接触，改变工艺，制订职业接触限值，为易感者制订职业禁忌证；第二级预防：职业性有害因素开始损害职工健康时，应尽早发现并采取补救措施，早期检测，及时处理，防止病损进一步发展；第三级预防：对患有职业性病损的职工进行正确诊断、治疗，预防并发症，促进康复等多方面的工作。做好三级预防工作主要包括以下几个方面的内容。1.加强职业性尘肺病源头治理用人单位要建立健全粉尘防治规章制度和责任制，落实粉尘防治主体责任。要建立健全粉尘防治管理机构，配备专职管理人员，负责粉尘防治日常管理工作。严格执行建设项目防尘设施“三同时”，确保新建设项目粉尘防护设施齐全有效。按照要求开展工作场所粉尘日常监测和定期检测，加强防尘设施设备维护管理，配备合格有效的个人粉尘防护用品。强化职业病危害告知和职业卫生宣教培训，提高职工的粉尘防范能力和自我防护意识。各地要抓住国家经济转型和产业结构调整契机，强化新技术、新工艺、新设备和新材料的推广应用，淘汰粉尘危害严重的落后产能，主动关闭粉尘危害严重、不具备防治条件的小矿山、小水泥、小冶金、小陶瓷、小石材加工等企业。各级安全监管部门要会同能源等行业管理部门，深入开展矿山开采、建材生产等粉尘危害严重行业领域的专项治理。加大对用人单位粉尘防治工作的监督检查力度，依法查处违法违规行为，对工艺落后、粉尘危害严重且整改无望的企业，要提请地方政府依法予以关闭。要建立粉尘危害企业黑名单制度，对违法违规企业坚决予以曝光。加大职业病事件的查处力度，对出现群体性职业病的用人单位，依法从严从重查处并追究相关责任人的责任。2.推进职工职业健康检查工作用人单位要为职工建立个人职业健康监护档案，依法对职工进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，以书面告知检查结果，并为离开本单位的职工提供档案复印件。不得安排未经上岗前职业健康检查或有职业禁忌证的职工从事有害作业，在岗期间经过职业健康检查发现有职业健康禁忌证的，应当调离有健康损害的工作岗位。对疑似患有职业病的职工应当及时安排其进行诊断，离岗前未进行职业健康检查的职工不得与其解除或终止劳动合同。地方各级卫生计生行政部门要根据工作需要，统一规划、科学布局、合理设置职业健康检查机构。职业健康检查机构要优化检查流程，加强质量控制，为用人单位和职工提供方便高效的服务，并可根据需要，在登记机关管辖区域范围内开展外出职业健康检查。发现疑似职业病和有职业禁忌证的应当及时书面告知职工和用人单位，并将疑似职业病报告用人单位所在地的卫生计生行政部门和安全监管部门。3.认真做好职业病诊断鉴定和医疗救治工作职工有与职业病相关职业接触史，且临床表现以及辅助检查结果符合职业病特征的，医疗机构应当及时做出职业病相关临床诊断。符合职业病相关诊断标准的，职业病诊断机构应当加强有关部门协调，提高效率，尽快做出职业病诊断。没有证据否定职业性有害因素与病人临床表现之间必然联系的，应当诊断为职业病。各级卫生计生、人社、安监部门和工会组织要针对当前职工职业病诊断过程中存在的实际问题，研究制订具体办法，简化诊断程序，缩短诊断时间，切实解决职工职业病诊断的实际困难。对诊断有争议的，按照有关规定进行鉴定。要按照“方便治疗、疗效可靠、价格合理、服务周到”的原则，优化职业病定点医疗机构设置。有关科技行政部门要将职业病防治技术和产品的研发列入有关科研计划，组织产、学、研、医等方面的优势力量，加大科研攻关力度。各级人社和卫生计生行政部门要及时按规定将疗效可靠的职业病治疗药品列入各类基本医疗保险药品目录。各级卫生计生行政部门要加强医务人员培训，规范职业病救治工作，提高职业病治疗水平。4.从根本上解决农民工所面临的问题，提高农民工的健康水平建立职业病防治的长效机制。加强卫生、安监、劳动保障、工会、民政等部门的沟通协作，密切联系、互通信息、协调配合，形成监管合力，提高用人单位的职业病防治责任意识和职工的职业病防治意识。加大政府对农民工职业培训的财政投入，完善农民工职业培训机制、健全职业培训体系。在我国农村职业教育和农民培训发展投入严重不足的情况下，政府财政应从财力上加大对农民工职业教育的支持力度，注重宣传培训。加强《中华人民共和国职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》等职业卫生相关法律法规的宣传培训，提高农民工的职业病防治意识。要走出农民工职业病维权困境，就必须健全相关法律，加强政府监督力度，增强农民工自我保护意识，才能切实保障农民工职业病患者的合法权益。5.维护职业病职工职业健康权益各级工会组织要加强基层组织建设，努力把职工组织到工会中，依法对职工职业病防治工作进行监督。通过政府与工会联席会议、协调劳动关系三方机制、集体协商、职代会等途径，反映对职工职业病防治的诉求，推动解决职工职业病防治突出问题。加强平等协商和签订劳动安全卫生专项集体合同工作，督促用人单位保障职工职业卫生保护权利，对用人单位职业病防治工作提出意见和建议。在职工相对聚集的行业企业，深入开展群众性职业危害隐患排查活动。6.强化政府落实责任各级政府要高度重视职工职业病防治工作，将其纳入本地国民经济和社会发展计划以及职业病防治规划，纳入本地健康城市的创建工作；加强协调工作，研究落实解决职工职业病防治的重大问题，提高职业病防治能力，保证职业病防治工作经费得到落实。各级卫生计生、安监、发改、科技、工信、民政、财政、人社、国资以及能源等有关部门和工会组织按照职责分工，密切配合，落实防治监管、医疗服务、经费保障等责任，确保各项防治措施落实到位。四“十二五”期间职业卫生工作总体状况（一）调整职业病分类和目录，增加17个职业病病种，确实保障职工健康2002年4月18日卫生部会同劳动和社会保障部颁布了《职业病目录》，规定职业病为十大类，115种。这10类包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。2013年12月23日，国家卫生计生委、人社部、安监总局和全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。新发布的《职业病分类和目录》将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤和其他职业病10类132种，增加病种17个。（二）完善法规标准，推进依法行政，加大依法防治职业病力度《中华人民共和国职业病防治法》于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》明确界定了用人单位、政府（安监、卫生）、职业卫生服务机构、职工的责权利。政府部门分工明确，避免监管时出现“缺位”现象。按照新的分工，国家安监总局负责与工作场所有关的事宜，卫生行政部门负责与健康监护及职业病诊治有关事宜。《职业病防治法》规定，职工依法享有职业卫生保护的权利。用人单位应当为职工创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障职工获得职业卫生保护；工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护职工的合法权益；劳动保障部门应当加强对工伤保险的监督管理，确保职工依法享受工伤保险待遇。《劳动合同法》规定，完善劳动合同制度，明确劳动合同双方当事人的权利和义务。用人单位自用工之日起即与职工建立劳动关系，用人单位招用职工时，应当如实告知职工工作内容、工作条件、职业危害等情况。《工伤保险条例》规定，企业、事业单位等组织和有雇工的个体工商户应当依照规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。《中华人民共和国工会法》规定，工会组织