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文档简介

河南高中毕业生登记县(、）毕业学校班姓

级名年

月

日填

填表说明1本表必须用钢或圆珠笔填写,迹要清楚工整不得任意涂改。填写，单位负责人应本表各栏项目本人解释清楚2本表所列项目全部填写，不留白如有情况不明法填写时，应写“清”或“不详”并注明原。如无该项情应写“无”。3如有其它问题本表项目未能括而本人认为需说明时，可以另纸上。

姓名

性

别曾用名民族家庭住址何时何地

出生年月籍贯

半身照片加入共青团、中国共产党

介绍人姓名现在何单位受过何种奖励？（注明简要事迹）受过何种处分？何时撤销？（注明撤销原因）

本

人

学

历自何年何月

至何年何月

在何地何学校学习

证明人父母和抚（供）养情况姓

名

称呼

政治面貌

现在何部门工作

备

注父母和抚（供)养人有无重大问题？

担任什么社会工作被评为哪一级三好学生是否达到体育锻炼标准

有何特长自我鉴定签字:年

月

日

毕业鉴定班主任（签名）年月

日学校意见

校长（签名）学校（盖章）年月

日备注

学

年

评

语表评

语

奖惩情况

担任社会工作第一学年

第二学年注：第三学年评语毕业鉴定。

考试（考查成绩登记表第一学年

第二学年

第三学年

会考第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

第一学期

第二学期

成绩政语外数

治文语学信息技术物化生历地

理学物史理体育和健康艺

术综合实践活动班主任签字

《学生体质健康标准》测试表第一学年

第二学年

第三学年年日

年日

年

月日身高(Cm)体重(Kg)台阶试验＊男生1000米跑(分秒）*女生800米跑（分秒）＊肺活量（）50米跑秒＊立定跳远（Cm)*坐位体前屈仰卧起坐（女）＊握力

＊学年得分评价等级体育教师签字班主任签字获得等级与动员情况

项目

成绩

级别

队参加何种校运动

体育教师签字注：1.带*号为选测项,根据《标准》要求进行选测。2。评价等级内按照优秀良及格不及格填。

健康检查表日期是检查日期

第一学年年月日

第二学年年月

第三学年年月视力听

期初期末期初期末力

右左右左右左右左右左砂辨鼻扁心肝胃脊平传

齿桃染

眼色病体脏脾肠柱足病预防接种胸

透肺即往病史校医签字注心脏机能测试，在有条件的中等上城市的重点中对少数学生进“抽样”测试。

高中毕业生家庭情况调查表学生家长或抚（供)养人姓名

与学生关系

个人成份

工作单位及职务

政治面貌学生的父亲、母亲或抚（供）养人有重大问题被判刑者并注明时间、地点原因及刑满释放后表现(如没有请注明“”

其它需要说明的问写证明材单位的意单位（公章)、证明材料应由调人所在单位填写并加盖公。、如你单位无法填，请注明原因退回我校、转回材料时，请过机要交通以免泄密、本校地址。电话

年

负责人（签章）月日到这就结束，下面是个表另外的一和上面的没订一块。

附件四

高中学生社会实践活动登记表姓政面貌

性出年月日

民入实践时

间

活

动

内

容

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