心理咨询师二级常考八种咨询方法doc

系统脱敏法适应症：惧怕，忧虑用于治疗求援者对特定事件、人、物或泛化对象的惧怕和忧虑。基本方法是让求援者用放松来取代忧虑。基根源理：源于沃尔普对动物的实验性神经症的研究。对人类来说，肌肉废弛技术有抗衡忧虑的作用。让惹起轻微忧虑的剌激，在求援者眼前重复裸露，同时以浑身放松予以抗衡，进而使剌激渐渐失掉了惹起忧虑的作用。即所谓交互克制。工作步骤：1）学习放松技巧。每天一次，20-30分钟，一般6-8次学会。要求来访者在家中频频练习，直至能在实质生活中应用。（2）建构忧虑等级。让求援者自己将惹起忧虑的情境或事件排一个序，从惹起最小的忧虑到最大的忧虑。一般是让求援者给每个事件指定一个忧虑分数，最小忧虑是0，最大忧虑是100。理想的忧虑等级建构是各等级之间的级差要细且均匀，要顺序渐进。特别注意的是，每级忧虑应小到能被浑身废弛所拮抗的程度，这是治疗成败的要点之一。可实物，可想象。3）系统脱敏。按忧虑等级表，由小到大逐级脱敏。放松→想象→忧虑→停止想象→放松。忧虑数不得高于25分，超出就要连续放松。并在现实生活中不停练习。注意事项：1）假如引起求援者忧虑或惧怕的情境不只一种，可针对不同的情形成立不同的忧虑等表。而后对每个忧虑等级表实行脱敏训练。2）系统脱敏时求援者想象的次数多少，依个体不同和情形不同而不同。（3）系统脱敏过程中，当一开始忧虑分数超出50，仅靠重复放松就很难降低忧虑。此时表示忧虑等级设计得不合理，应将忧虑等级区分得细一些，跨度不要太大。（4）有的求援者不可以用想象和放松的方法降低忧虑水平，可考虑改用其余方法。u冲击疗法（迅速裸露法，满灌疗法）u适应症：PTSD、逼迫性阻碍、忧虑有关阻碍现实冲击疗法VS想象冲击疗法（长处：不限制产生忧虑情境的性质）基根源理：只需让求援者长久地裸露在刺激要素眼前，惊慌反响终将自行耗尽。即所谓减退性克制。只要让求援者连续一段时间裸露在现实或想象的惧怕刺激中而不采纳任何缓解忧虑的行为，惧怕将自行降低。工作步骤：1）挑选确立治疗对象。方法激烈，求援者应做详尽的体格检查及必需的实验室检查。2）签署治疗协议。咨询师介绍原理、过程及其成效，求援者要认识并愿意接受这类疗法；治疗中，必需时咨询师可强迫履行治疗计划；咨询师对治疗全过程负责；家眷执意要求停止治疗，或出现休克、晕厥、通气过分综合症应立刻停止治疗。3）治疗准备工作。确立刺激物；依据刺激物的性质决定治疗场所；准备应急药品。4）实行冲击治疗。接受治疗前正常进食、饮水，最好排空大小便，穿着简单、宽松，监测血压和心电；每次治疗时间要依据求援者的应激反响状况而定，力争达到极限，以情绪逆转为标记；逆转后再体现5-10分钟，直至对刺激物置若罔闻，置若罔闻。*治疗一般1日一次或间日一次，一次30-60分钟，往常实行2-4次治疗中未出现逆转，原由有二：一是刺激强度不够，二是求援者不适合此疗法。注意事项：1）从伦理的角度，要让求援者对冲击疗法有足够的认识，理解这类方法在治疗过程中会惹起忧虑。经求援者赞同，签署协议后，方可治疗。2）治疗过程中求援者因没法忍耐而提出停止治疗的现象很广泛，但咨询师不可以有求必应；假如求援者频频要求退出治疗，或许家眷提出撤消治疗，经咨询师劝告无效时，治疗应立刻停止。治疗协议虽是为了增添求援者的自我拘束力，但咨询师切不行独断专行。3）治疗中，求援者若出现通气过分综合症、休克或晕厥时，应停止治疗，并对症办理。憎恶疗法适应症：改变不良行为及逼迫症，性变态，精神分裂症等基根源理：经典条件反射。经过附带某种刺激的方法，使求援者在进行不良行为时，同时产生憎恶的心理或生理反响。这样频频实行，结果在不良行为与憎恶体验之间成立条件联系。求援者欲实行不良行为时，憎恶体验会使其放弃或中断原有不良行为。工作步骤：1）确立靶症状。此疗法拥有极强的针对性，要确立一个求援者急迫要去除的不良行为或习惯。2）采纳憎恶刺激。此刺激一定激烈，使其产生的不快能远远压到不良行为给求援者带来的快感，这样才可能取代或除去不良行为。常有刺激有电刺激、药物刺激、想象刺激（内隐致敏法，长处是安全，不会损害求援者，并且不拘条件，随时随处进行）、其余刺激（如憋气、侮辱、强光刺激、尖利噪音等）。3）掌握机遇施加憎恶刺激。憎恶体验应与不良行为密切联系，时间上要同步。注意事项：（1）憎恶疗法一定在严格控制下使用。不具备使用条件的咨询机构或个人不行采纳；刺激应拥有足够强度，但一定是无害的，最少是安全的。

憎恶2）若采纳此法，求援者与咨询师必定要签署知情赞同书。3）靶症状要单调而详细。症状、动作都要单调而详细。u模拟法（示范法）适应症：惧怕等行为适应阻碍基根源理：行为主义学派，成立在社会学习理论的基础之上的。向求援者体现某种行为楷模，让其察看示范者怎样行为以及这类行为带来的结果，以惹起他们从事相像行为。方式有生活示范、象征性的示范（自我示范）、角色饰演、参加示范、内隐示范。

详细工作步骤：1）选择适合的治疗对象。一定是适应症，评估求援者模拟能力以决定能否为适合的对象。2）设计示范行为。有针对性地设计一个或一组示范行为；示范情形应尽可能真切；示范事件的次序应从易到难，由简到繁，顺序渐进。3）加强正确的典范行为。将模拟行为汲取、稳固、交融为个体自然行为中需要实时的强化。注意事项：1）年纪是影响模拟能力的一个重要要素。学龄期的典范力最强；模拟法更适合年青的求援者。2）要重申示范者的作用。感染力越强，模拟者动机越强，成绩越好；示范者与模拟者之间的共同之处越多，模拟的信心越足，成绩越好。3）对正确模拟行为的加强，应合时和适合。生物反应法（夏皮诺最初用于临床）基根源理：经过现代电子仪器，将求援者往常状况下不可以意识到的生理功能予以描记，并变换为数据、图像等反应信号，求援者依据反应信号的变化认识并学习调理自己体内不任意的内脏机能及其余躯体机能，达到防治疾病的目的。工作步骤：（以肌电反应仪为例）还有皮肤电；脑电生物；皮温生物及其余如磁带录像反应仪一、治疗前准备。建立特意的治疗室，环境应适合；咨询师要娴熟掌握反应仪的使用方法；向求援者解说疗法的原理、方法、特色和功能，求援者主动参加是治疗成功的必需条件二、诊室训练。1）餐后30分钟方可开始训练，训练前不该喝酒、茶、咖啡等刺激性饮料。2）仰卧或坐，身体要有依靠无约束，自然放松，保持脑筋安静，不考虑任何问题。3）安置电极。洁净皮肤，涂抹电极膏，求援者双目应自然直视反应仪及反应信号。依据需要将电极放在额部或前臂屈侧，电极固定后应考证仪器能否连结完满。（4）测肌电水平的基线值。让求援者寂静闭目歇息，浑身放松，记录治疗前肌电水平的基线值。可丈量三次求其均匀值。正常人寂静时，在2-4μν之间。（5）反应训练。早先设定预置值（应略低于基线值），求援者在咨询师的语言引诱下尽量放松，要保持反应信号向肌电水平降落的方向变化。记录当天能保持5-10分钟的目标值，供下次参照。给求援者部署家庭训练作业。让求援者做数次躯体屈伸活动，使其轻松欢乐地走开治疗室。（指导语可放录音磁带）（6）再次治疗前应和求援者谈话，认识其训练体验并查察其家庭训练记录，必定治疗成效，加强求援者信心。每次训练，要求其肌肉废弛程度较前有所进步。（7）求援者掌握放松技巧后，可让其变换体位、进行双向训练等，加强其自我控制能力。（8）疗程安排。每次训练30分钟，每周1-2次；第二周起可每周2次，共4-8周。三、家庭训练训练前准备同诊室训练。要求求援者意念指导语，在离开反应仪的条件下进行放松训练，并记录家庭训练日志。开始时每天2-3次，每次20分钟，娴熟后可增添次数，缩短时间，最后达到数分钟内，即诊室训练后的目标状态。诊室训练结束后，求援者应在相当长时间内坚持家庭训练。注意事项：1）适应症：各样睡眠阻碍；各种伴紧张、忧虑、惧怕的神经症，心因性精神阻碍；某些心身疾病，如原发性高血压、紧张性头痛等；少儿多动症、慢性精神分裂症（伴社会功能受损）2）禁忌症：各种急性期精神病求援者；有自伤、自杀看法、激动、毁物、喜悦不合作的求援者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压高升、失眠、幻觉、妄图等症状的求援者。（3）不是每个接受此种疗法的求援者都能获取利处。它是一个主动参加的过程。生物反应仪自己对求援者没有任何治疗作用，求援者一定理解是他在支配那些信号，若其不理解声、光反应信号的意义，将一无所得。认知行为疗法【列出的都是未考过的】特色：求援者和咨询师是合作关系；假定心理悲伤是认知过程发活力能阻碍的结果；强调改变认知，进而产生感情和行为的改变；往常是一种针对详细的和构造性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克理论重要看法1）共同感觉（知识）：人们用以解决平时生活问题的工具，以问题解决的形式出现。2）自动化思想：在应用共同感觉（知识）工具时，忽视了认知过程，形成模糊的习惯思想。3）规则：成长中习得和固定下来的准则。*贝克以为个体不可以正确应用共同感觉（知识），不可以自察，过分按规则做事都会造成认知歪曲。贝克理论关怀的是错误认知过程以及产生的错误看法。贝克总结七种逻辑推理错误种类（1）主观推测：无依据的结论，包含“灾害化”和大多数状况是想糟糕的事情。2）选择性归纳：片面，仅依据细节就形成结论。暗含与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3）过分归纳：有时事件得出极端信念，并应用到其余场景中。4）夸张减小：感知事件或情境老是夸张或减小其意义。5）个性化：老是没有依据地将外面事件与自己联系起来。6）贴标签：依据一个弊端来定义一人的所有和实质。7）极端思想：用全或无、非白即黑的方式对待人和事物。让求援者能确认扭曲的和功能失调的思想，学会把想法和现实中发生的事区分开来贝克五种认知治疗技术1）辨别自动性思想：第一挖掘和辨别自动化思想过程。包含发问，自我演示，模拟等。2）辨别认知性错误：看法，抽象性上常犯的错误。听取、记录并要求求援者归纳，找其共性。3）真切性考证：这是认知治疗的核心，鼓舞求援者考证自己的自动性思想和错误看法。（4）去中心化：总以为他人在关注自己，受想象中观众的拘束。让求援者记录他人不良反响的次数。5）郁闷或忧虑水平的监控：鼓舞自我监控，让其知道情绪有一个开始，顶峰，减退的过程。梅肯鲍姆的认知行为改正技术（应付技术学习程序）?基本理论：关注求援者自我语言表达的改变。REBT更直接和更拥有抗衡性，自我指导训练则更多地帮助求援者察觉他们的自我对话，治疗过程包含教给求援者做自我陈说和训练他们改正给自己的指导。他提出，行为的改变是要经过一系列中介过程的，包含内部语言、认知构造和行为的互相作用。变化的三个阶段：1）自我察看。学习怎样察看自己的行为，察觉悲观的自我陈说和意象。2）开始新的内部对话。学会改变他们的内部对话，以此作为新行为的导游，同时影响新的认知构造。3）学习新技术。教给求援者一些更有效的在现实中应用的应付技术。?基根源理：经过学习怎样改正认知“定势”来获取更有效的应付压力情境的策略。详细程序：1）角色饰演和想象——引起忧虑的情境2）评论——忧虑水平3）察觉——压力情境下引起忧虑的认知4）查验——经过从头评论自我陈说来检查想法（即认知）5）重估——注意从头评论后的忧虑水平应付技术学习程序——压力接种训练（SIT）三阶段模型（1）看法阶段：首要的关注点是与求援者成立一种工作关系。主假如经过帮助他们获取对压力实质的一个更好的理解，以及用社会交互作用看法来对它从头定义而做到的。2）技术获取和复述阶段：教给求援者各样行为和认知应付技术，帮助他们认识到适应不良行为与其内部对话之间的关系，使他们获取和复述一种新的自我陈说。3）应用和达成阶段：将治疗情境中的改变迁徙到现实生活中，并使之保持下去。求援者中心疗法基根源理：成立在人本主义哲学基础上的。罗杰斯的基本假定是：人们是完整能够信任的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，不需要咨询师进行直接干涉；假如他们处在一种特其余咨询关系中，能够经过自我指引而成长。罗杰斯把咨询师的态度、询关系的质量作为咨询结果的首要决定要素。他相信来访者有自我治愈的能力。

个性、咨（一）对人性的见解1、人有自我实现的偏向。这是罗杰斯踊跃人性观的理论前提，也是求援者中心疗法的核心。实现偏向：人天生拥有的一种基本的动机性的驱动力。这类实现偏向是人类有机体的一其中心能源；是一种独立的、基本的人类动因；是整个有机体的机能，不是部分有机体的机能；不只存在于人身上，并且存在于全部有机体。2、人拥有有机体的评论过程。机体智慧：有机体自己拥有的一种评论经验的能力。机体智慧的表现就是有机体评论过程。个体在其成长过程中，不停对互动经验进行评论，依据自己机体产生的知足感来评论，并由此对这类经验及其有关事件产生趋近或回避的态度。个体自身的知足感与自我实现偏向是一致的，即有机体的评论标准是自我实现偏向。有机体的评论过程不是固定的，它跟着个体当时的需要状态而不同。这类评论过程把个体经验与自我实现有机的协分配合，令人不停迈向自我实现。3、人是能够相信的。相信每一个人都是理性的、能够自立和自我负责，每一个人都有踊跃的人生趋势；人都是有建设性和社会性的，是值得相信的，是能够合作的；人的好的特征是与生俱来的，不好的特征都是人对其成长的不利环境防守的结果。（二）自我理论自我理论是一种人品理论，重申自我实现是人品构造中的唯一动机。论述了人品的构造、形成和发展、异化和心理阻碍产生的原由。1、经验。指求援者在某一时刻所拥有的主观精神世界。根源于“现象场”，指人的主观世界。关于同一个外面客观世界，每一个人的感觉是不同样的，这就是每一个人独到的现象场。2、自我看法。自我是指求援者真切的本体，自我看法是指求援者怎样对待自己，整体的觉知和认识，是自我觉知和自我评论的一致体。包含对自己身份的界定，的认识，对自己的人际关系和自己与环境之间关系的认识等。

是对自己对自我能力3、价值的条件化。每一个人都有两种价值评论过程：天生的有机体的评论过程；价值的条件化过程（成立在他人的评论基础之上）。个体把他人的价值看法看作自己的自我看法，他的行为就不再受机体评论过程的指导，而是受内化了的他人的价值规范的指导，此过程为价值的条件化过程。此过程不可以真切地反应个体的现实偏向，采纳这个过程反应现实，就会产生错误的知觉。4、心理失调的实质与治疗。（1）自我看法与经验之间的不协调是心理失调产生的原由。适应程度低的个体，其自我概念是成立在价值的条件化作用的基础之上的。一旦自我看法是经过价值的条件化而内化了别人的价值，把他人的价值看作自己的价值，但实质上又不是自己真切的价值时，自我看法和经验之间就发生了不睦睦。当一个人的自我看法和经验发生矛盾时，自我内部就发生了分裂，这个人就会感觉紧张、不舒坦；为了阻挡这些使自己感觉威迫的经验形成意识，他就要成立防守体制，来保持自己造成的设想；于是愈来愈不适应环境，并出现烦忧、忧虑及各样异样行为。（2）此疗法的实质是重修个体在自我看法与经验之间的和睦，或许是说达到个体人品的重建。此疗法就是要帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评论过程，令人能够靠近他本来的真切经验和体验，不再相信他人的评论，而更多地相信自己。这样，人就能够活得真切，达到自我看法与经验的和睦。咨询目标（咨询结果）1、自我表得较为开放，坦率接受个人的感觉、体验、直觉等经验，不再扭曲、否定或依据价值条件作用来弃取。2、自我变得比较协调，自我看法和经验、体验之间的矛盾减少，以真我来面对自己。3、更为相信自己，不再依靠他人评论来确认自我。4、变得更适应了，自由采纳自我的经验，自我的内外变得统合。5、愿意生命的过程成为一个变化的过程，不再故意地追求一种僵化不变的理想和目的，认识就任何事情都是可变的。咨询技术（一）关系是最根本的，是咨询过程的开始，是咨询过程中的主要事件，也是咨询的结束。咨询关系是来访者发生踊跃改变的充分必需条件。1、两方是心理意义上的接触。2、求援者是忧虑的、拥有攻击性的，处于不一致状态；咨询师是内部整合的、处于一致的状态。3、咨询师对求援者踊跃共情，努力与其沟通；无条件接受和关注求援者；表达共情的沟通、无条件关注是最基本的。（二）三种促使心理成长的技术1、促使身临其境的理解技术，包含关注（面部表情、身体姿势、身体距离、声音特色）、语言和非语言沟通（促使性的语言沟通一定把要点放在求援者目前的感情和认知内容上。咨询师要直接关注求援者所关怀的问题，而不是剖析和商讨求援者的处境）、缄默。2、坦诚沟通（艾根的帮助技巧系统）其实不固定角色。与现实生活中的表现同样爽快，不隐蔽任职业咨询师的角色里面。自觉性。自由地表达和沟通，表现自由、自信，不为某种角色所羁绊。无防守反响。认识自己的优势和不足，面对求援者的悲观反响不会感觉打击并能理解。一致性。所思、所感、所信、所为的一致性。自我的沟通。自我袒露，让他人经过语言和非语言的线索认识真切的自我。3、表达无条件踊跃关注（接受、尊敬、关怀、珍爱）艾根以为尊敬是一个高水平咨询师的最高价值观。咨询师表达尊敬，应拥有

4种行为，

5种态度。态度：a）表现出对其人性及发展潜力上的尊敬b）表示自己能与他们一同努力c）支持并帮助他们发展其独到性d）相信求援者有自我导向的潜力e）相信求援者能够做出改变行为：a）对求援者问题和感情表示关注b）把求援者作为一个值得坦诚的人相待，持非评论性态度c）正确共情，表现出对求援者的参照构造的理解d）培育求援者的潜力，并以此表示他们自己的潜力及行为的能力态度经过行为起作用。佩特森咨询过程的七阶段1、求援者对个人经验持僵化和疏远态度，不可以主动求援，以为问题都是外在要素所致。2、求援者开始“有所动”阶段，但仍不可以担当问题的责任，个人感觉与自我的关系认识是模糊的。3、求援者能够流利、自由表达客观的自我，但还不可以有感情的投入，极少认可目前的感觉。4、求援者能够自由表达个人感情，但表达目前感情仍有顾忌。（对过去感情的表达比较生动、详细）5、求援者能够自由表达当时的个人感情，接受自己的感觉，但仍带有一些狐疑。6、求援者能够完整接受过去被阻挡、被否定的感情，自我与感情变得协调一致。7、求援者不需要咨询师的帮助，可连续自由的表达自己。（第6阶段的变化不行逆！）心理治疗的过程大多数发生第4、第5阶段，这两段是治疗的主要阶段。u合理情绪疗法[三级]基根源理：又称理性情绪疗法，旨在经过纯理性剖析和逻辑思辩改变求援者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。重申情绪的根源是个体的想法和看法，能够经过改变这些因向来改变情绪。以为令人们悲伤和悲伤的，不是事件自己，而是对事情的不正确解说和评论。核心理论：ABC理论。以为个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是致使其情绪阻碍和神经症的根根源因。11类不合理信念：1）每一个人绝对要获取四周环境特别是生活中每一位重要人物的喜欢和赞成2）个人能否有价值，完整在于他是不是个全能的人3）应当对险恶、可憎的人做严苛的斥责和处罚4）假如事情非己所愿，那将是一件可怕的事情5）不快乐的事老是因为外在环境所致，不是自己能控制和支配的，所以人对自己的悲伤和困扰没法控制和改变6）面对现实中的困难和自我担当的