经络腧穴学上课笔记1绪论

第一章经络概述1经络的概念：经络-是人体运行气血的通道。分经脉和络脉：经：纵丝、途径、直行主线。经脉：贯通上下，沟通内外-主深，里(经络的主体部份)络：网络络脉：经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交织遍及全身。分支：浅表、量多经脉络脉经脉络脉含义经：路径络：网络地位粗大，主干细小分支走行方向纵行(个别特殊)横、斜、纵横交错分布形式线状网状布散，遍布全身深浅分布多行深部多行浅部一、十二经脉(一)十二经脉的名称和含义手足：表示经脉在上、下肢散布的不同。阴阳：表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。脏腑：表示经脉的脏腑属性。(二)十二经脉的散布一、外行部份四肢部：散布规律：太阴、阳明在前，厥阴、少阳在(侧头和躯干部：散布规律：手三阴联系胸；足三阴联系腹及胸；手足三阳联系头。二、内行部份躯干部侧线的距离及与经脉的对应关系部位第一侧线第二侧线第三侧线背腰腹部1.5寸(膀胱经)0.5寸(肾经)3寸(膀胱经)2寸(胃经)4寸(脾经)胸部2寸(肾经)4寸(胃经)6寸(脾经)(三)十二经脉的内外属络(四)十二经脉的走向和流注十二经脉的循行走向与人体气血运行方向是一致的。手之三阴胸内手、手之三阳手外头、足之三阳头外足、足之三阴足内腹。(五)十二经脉的衔接内外经在手足部衔接)3()在胸部衔接二奇经八脉概念：不如十二经脉有规律，除任督脉，其余六脉纵横交织于十二经脉之间。任、督、冲三脉皆起于胞中，同出会阴而异行，称为“一源三歧“。奇 奇异、特殊循行：别道奇行。奇偶之奇--无直属脏腑、内外配偶关系。奇经八脉的作用：关元、中极是足三阴经与任脉的交会穴。一、统率、联络其余经脉。将部位相近、功能相似的经脉联系起来。沟通了十二经脉之间的联系。二、调剂气血盛衰对十二经气血有蓄积和渗灌的调剂作用。和谐阴阳的作用。三、十二经别概念：是从十二经脉另行分出深切体腔，以增强内外相合关系的支脉，又称“别行之正经“。特点：离：从十二经脉分出称“离“入：进入胸腹腔称“入“出：在头颈部出来称“出“合：六合：一、阳经经别合于原经脉。合于相内外的阳经经脉称“合“。3增强了内外两经和脏腑之间的彼此联系。增强了十二经脉对头面的联系。补充了经脉在循行散布上的不足，使十二经脉对人体各部的联系更趋周密。扩大了腧穴的主治范围。足三阳经别还与心(脏)相连。四、十五络脉：躯干侧的脾之大络，共十五条，称“十五络脉“。命名：以所别出的经脉、络穴名称而定名。大络作用：增强内外经，渗灌气血。孙络、浮络作用：输布气血。经脉所通，主治所及。十二经脉的别络从本经络内别出--四肢肘膝关节以下均走向其内外的经脉。循行有规律、属于自己的路线无天定规律(任督脉除外)走向胸 手，手 胸无逆顺之分，除带脉、冲脉外，其*(有逆顺)余六脉主干。*均自下而上向心行走。躯干上肢无分布直接属主与奇恒之腑密切联系。腧穴有各自所属穴位。除任督有所属穴位，余六条脉穴位均寄附于十二经作用统率经别和络脉异同点(内外)：同：增强内外两经的联系。异：经别主内，主若是增强躯干部内外脏腑之间的联系和内外经脉在头脸部的联系。络脉主外，主若是增强肘膝关节以下内外两经之间的联系。经络联系内外的途经：一、十二经脉一阴一阳相互衔接(手足部)。二、脏与腑相互属络。3、经别、络脉内外沟通。经别和络脉异同点(其它)：经别--无所属穴位及所主病证。络脉--各有一络穴，有所主病。多个名称--经络、孙络、血络。五、十二经筋--主运动概念：与十二经脉相应的筋肉部份。循行散布：与经脉体表循行通路大体一致。走(向心四肢结结聚骨骼、关节 头面、胸腹手足三阳 头面手三阴 胸膈足三阴 阴部特点：行于体表，不入内脏--无内外属络。作用：联结筋肉、终止骨骼、利于关节的屈伸。维持人体正常的运动功能、体位姿势。散布形式主若是结、络、聚、散与十二经脉比较与十二经脉比较走向 有阴阳顺逆分布 内属脏腑、外络于肢节名称分手足三阴三阳、脏腑名称经筋始于四肢末端、终于头面只分布于体表(肢体、躯干、胸腹)不入于内脏分手足三阴三阳、而辍脏腑名称六、十二皮部(皮肤、体表--络脉)概念：是与十二经脉相应的皮脉部份，属十二经脉及其络脉散布的部位。也是十二经脉功能活动反映于体表的部位，络脉之气在皮肤所散布的部位。散布区域：以十二经脉体表的散布范围为依据，合为六经皮部。作用：一、捍卫机体、抗御外邪。二传注病邪：皮 络 经 腑 脏3、反映病假：临床上，从外部的诊察和施治，可推断和医治内部的疾病。关(开)阖枢--又称“三气“关阴阳的起始。阖枢三阳、太阳--关--主禁。阳明--阖--主关闭。(外门--表)少阳--枢--主转动。三阴--内门--里。第二节经络的作用经络的作用：结构。中医整体观。经脉者，因此行血气而营阴阳、濡筋骨、利关节者也。3、抗御病邪，反映症候--生理病理。当病邪侵犯人体时，孙络和卫气能够发挥重要的防御作用。4、传导传导，调整虚实--医治。(一)经络诊法病理状态下，经络是病邪传注的途经，可反映症候征侯脏腑病 经络、腧穴。方式：3分经把脉：寸(阴经、人(阳) 经络的实冲阳(阳)、太肾)分部经络：皮部血络色泽。经络气血阻滞--疼痛或肿胀。气血郁积而化热--红、肿、热、痛。气血运行不足--麻木不仁、肌肤萎软及功能消退--经络虚证。阴虚而阳盛，阳盛那么热。压痛。第二章腧穴概述腧穴腧穴--通“输“；简作“俞“--输注、转输--经气转输。穴--孔隙--经气所居的地方。腧穴 脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，疾病的反映点针炙等治法的刺激点。内经孔穴《针炙甲乙经》穴道《太平圣惠方》腧穴--通称：《铜人腧穴针炙图经》穴位--俗称。腧穴与经络、脏腑：结构--腧穴归于经络，经络属于脏腑。生理--脏腑化动气血，通过经络运行，输注气血到腧穴。病理--脏腑气血异样转变通过经络反映于相应的腧穴部位。医治--刺激腧穴可通经络调理气血对相应脏腑的功能活动进行调整。一、进展--经历了三个时期：以痛为腧 定位、命名 定位、命名、归经。(一)十四经穴：概念：散布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴，是腧穴的要紧组成部份特点：有固定的 归所有的腧穴都散布在十四经脉上名称部位主治：本经病证。(二)奇穴：概念：有固定的位置、名称，但未归入十四经的腧穴。特点：有固定的位置、名称、无归经，主治单一、疗效独特。散布：分散。十四经循行线上--印堂。指多个穴位--十宣。经穴--胞门(水道)四花(胆俞、膈俞)(三)阿是穴(天应穴、不定穴)概念：指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反映点作为针炙施术部位。特点：一以痛为腧。无固定名称、位置及归经、穴位随病痛部位改变，以治局部病变成主。“阿是“的称呼，最先见于唐朝(千金方)(四)三类腧穴的异同点(腧穴所在、主治所在)类别类别经穴奇穴阿是穴归经有无无部位固定固定不固定主治作用1、局部作用；2、远治作用(经)1、对某病有特效；2、局部作用局部病变腧穴的定位方式1骨度分寸法；2体表标志法；3手指比量法；4简便取穴法(一)体表解剖标志定位法趾)(印堂、阳陵泉)活动咬肌、耳屏与下颌关节之间。(颊车、养老)(二)手指比量法(同身寸、指寸法)直指寸(中指同身寸法)：中指屈曲时，中节掌侧两头纹头之间为1寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。1寸。用于四肢部取穴。四横指(一夫法)--将食、中、无名、小指并拢，以中指近端指横纹3用于下肢直寸，背部的横寸。两横指--食指中指----1.5寸(三)骨度分寸法分寸一一等份。注意：1不管何人相同部位的骨度分寸都是固定的。骨度分寸的“分寸“，应视为比例或等分。不同部位的定位采纳相应的骨度分寸。骨度名词解：完骨乳突歧骨-骨不合处，如胸剑联合、第一、二掌骨(跖骨)之间横骨上廉-耻骨联合上缘髀枢-股骨大转子内辅骨上廉-股骨内侧髁上方凹陷处内辅骨下廉-胫骨内上髁下方凹陷处一骨度分寸中相同尺寸的起止点：(一)3寸印堂至前发际大椎至后发际内踝尖至足底外踝尖至足底(二)8寸歧骨至脐中两乳头之间两锁骨中线之间(三)9寸两额角发际间()之间歧骨至天突腋后纹头至肘尖至肘横纹(四)12寸前发际至后发际腋以下至季胁肘横纹至腕横纹@补充作业：5寸：脐中至横骨上廉(耻骨联合上缘)寸寸：臀横纹至膝中16寸：膝中至外踝尖寸寸：髀枢至膝中二取穴经常使用的体表标志：(一)第七颈椎：其棘突在颈椎中最长，又称“隆椎“确信第七颈椎的方式：当垂头时，项部隆起最明显的即是：活动明显的即是。()。(二)胸剑联合：为胸骨体与剑突之间的结合部，胸骨体与剑突结合部形成必然的转角，沿著胸骨体向下滑摸时，显现转角处即是。(三)胸骨角：1胸骨柄与胸骨体之间所形成的向前突起，胸骨角平第二肋骨。2沿胸骨柄向下滑摸，当指下感觉转角时即是。归经腕关节归经腕关节肘关节肩关节归经膝关节踝关节手太阴经太渊尺泽足太阴经阴陵泉手厥阴经大陵曲泽足厥阴经曲泉手少阴经神门少海足少阴经阴谷太溪、照海手阳明经阳溪曲池肩髃足阳明经足三里解溪手少阳经阳池肩髎足少阳经阳陵泉丘墟手太阳经阳谷小海肩贞足太阳经委中申脉、昆仑@补充作业：归纳十四经穴中属同一水平线上的腧穴。归纳十四经穴中所有有一字相同的穴位。10个以上位于经脉线上的经外奇穴。第二节腧穴的作用及主治规律腧穴的作用(一)诊断(二)医治：1临近作用；2远道作用；3整体作用临近作用)腧穴均能够医治所在部位；临近组织、器官的病症。注：(1)是所有穴位的共性。(2)腧穴所在，主治所在 部位决定主治范围。远治作用)腧穴能够医治其远隔部位(本经循行)的脏腑、组织、器官病证的作用。注：经穴特点：位于肘膝关节以下的十二经穴为主。“经脉所通，主治所及“ 经脉循行线路决定主治范围。整体作用调治某些病症 双相良性调剂机体功能低下时 机体功能增强(同一穴位)机体功能亢进时 功能抑制调治全身性清热----大椎、曲池强壮 足生里、关元二腧穴的主治规律(一)分经主治规律：远治、个性、根近治、共性、结熟悉经脉的循行，才能把握腧穴作用。(二)分部主治规律：腧穴的分部主治与腧穴的位置特点有关。经脉名本经主治两经主治三经主治(经脉名本经主治两经主治三经主治手太阴经肺、喉病胸部病手厥阴经心、胃病神志病手少阴经心病手阳明经前头、口、齿、鼻病眼病、热病、咽喉病手少阳经侧头、胁肋病耳病手太阳经后头、肩胛、神志病经脉名本经主治两经主治经脉名本经主治两经主治三经主治足太阴经脾胃病腹部病足厥阴经肝病前阴病足少阴经肾病、肺病、咽喉病足阳明经前头、口齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳经足太阳经侧头、胁肋病后头、背腰病、(脏腑病)眼病任督脉腧穴分经主治规律：经脉名

本经主治

两经主治任脉 中风脱证、虚寒、下焦病督脉 中风昏迷、热病、头面病

神志病、脏腑病、回阳、固脱、强壮@补充作业：1归纳主治神志病、热病、眼病、耳病的十四经脉名称。神志病手厥阴经、手少阴经、手太阳经、足三阳经、任脉、督脉共八条热病手三阳经、足三阳经、督脉共七条眼病手三阳经、足少阳经、足太阳经共五条咽喉病手三阳经、足阳明经、足少阴经共五条耳病手少阳经、手太阳经、足少阳经共三条2比较同名阳经主治的异同。不同点手阳明经 鼻、眼足阳明经 胃肠病、神志手少阳经 咽喉病足少阳经 神志病、项、胆病手太阳经 肩胛、耳病、咽喉足太阳经 项、背腰、肛肠病

相同点前头、口齿病、咽喉病、热病后头、眼病、热病、神志病三腧穴的分部主治规律头、面、颈项、躯干部穴 近治作用为主。胸腹部 相应部位及脏腑的病证 下肢病证。背腰部肘膝以上穴 局部病证 远治作用、全身疾(发烧、神)肘膝以下穴(一)分部主治规律腧穴的作用与其部位紧密相关。同一部位或区域的腧穴，虽是不同经脉，其主治作用相同或相近。躯干部位穴 近治作用为主。四肢肘膝以下穴 近治+远治。@补充：分部前头、侧头区后头区分部前头、侧头区后头区颈区主治眼、鼻病神志、头部病眼病鼻病舌、咽喉、气管、颈部病胸腹背腰部经穴主治规律前后主治胸膺部上背部肺、心(上焦病)胁腹部下背部肝、胆、脾、胃(中焦病)少腹部腰尻部前后阴、肾、肠、膀胱(下焦病)第三节特定穴概念：十四经中具有特殊性能和医治作用并有特定称号的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。类别(十大类)：(一)四肢五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会肘膝关节以下为主。(二)躯干 背俞穴(背部)、募(腹)(三)周身 八会穴、交会穴一五输穴概念：十二经脉散布于肘膝关节以下的五个特定穴位，即井、荥、输、经、合穴，简称“五输“。前人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情形。“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合其运行的动向是：由小 大，由浅 深。排列方向：从四肢结尾向肘膝方向。数量：5x12=60个进展：最先见于《灵枢经》、《甲乙经》完善名称及含义(部位)：把经脉原气的运行情形比喻为流水之象，用水流的大小、动所起的作用亦不同。(一)井：所出为井。井：泉水所出的地方，井主东方木。春：万物发生之始。水的源头，经气所出，脉气初发浅而小，为经脉原气所出的全然。多位于手足之端(二)荥：所溜为荥。荥：小水，水流尚微。经气流行，脉气稍大。多位于掌指或跖趾关节之前。(三)输：所注为输。输：转输，输注。水流由小 大，由浅 深，较大水流形成灌入之状经气渐盛，脉气较大。多位于掌指或跖趾关节以后。(经气流行的通道)(四)经：所行为经。经：通“径“水流渐大，通畅流行。经气较盛。多位于腕踝关节以上。(五)合：所入为合。合：会合，百川归海，江河水流归湖海。经气越行越深盛，汇合于脏腑，脉气充盛，作用于内脏和躯干的部位 (内)。多位于肘膝关节周围。五输配五行：阴经井穴属木，阳经井穴属金。克关系。因此，阴经的井穴属木，阳经的属金，阳克阴经，因此依照五行生克，规律一致排列。这种搭配既说明了：五输如水流的持续性。阳经对阴经的五行排列是相克的。制中有生，刚柔相济，符合阴阳交泰，阴阳互根道理。临床应用：五变与五输相应：五变 脏(日)，色(面色时，音，饮)。冬、春、夏、长夏、秋。《灵枢。顺气一日分为四时病变于色者，取之荥；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节抱病者，取之合。“译：病在脏(邪气深)取之井。病呈现于面色，取之荥；病时轻时重，取之那些因饮食不节引发的消化，营养方面的病，取之合。主病选穴：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。“译：井主心下满 医治胃脘部痞满，愁闷。五脏六腑都可引发，选相应经的井穴。现代临床多用于邪热阻滞，闭塞心窍的高热、昏迷等急性病症。如：十二井抢救。井穴有清神、醒脑、开窍、泄热作用。荥主身热 泛指一切热病(身热、火清热、泻火、止血、镇痛。实热证多用，如：行间，内庭。阴虚有热也可，如：咽干咽痛、咳有血，取肾经-然谷；肺经-鱼际。输主体