《中医针灸配合手法治疗项痹的效果研究【论文2500字】》

前言颈椎病在祖国传统的中医医学理论的病种划分中，归属在“项痹”的病症中。虽然可能患者们有不同的原因，但中医总结下来，这些病患形成原因主要都有不同状况下的颈部局部气机结郁不通、血液运行不畅，他们都长期使用相同的姿势导致局部慢性劳损，所以局部形成气滞与血瘀并存[1]。针灸在非手术治疗中作为其一个重要的部分，经临床上的广泛应用早已确定有肯定的疗效。本课题采用临床随机对照研究法，比较针灸配合手法与普通针刺治疗项痹患者在治疗前后的改善情况，对治疗组和对照组的疗效进行评价比较，探讨针灸配合手法治疗项痹的临床疗效和其应用性。1.资料与方法1.1一般资料本试验研究拟纳入例受试者74例，其中对照组37例受试者，试验组37例受试者。故根据纳入和排除标准选取2020年01月至2021年02月就诊于中医医院针灸科和脊柱科病房的74例项痹患者随机分为试验组和对照组各37例。1.2方法对照组采用西药治疗的方法，主要用药西其汀每日3次，每次1支。研究组在对照组基础上增加中医针灸配合手法治疗，具体实施方案如下：针灸方法，患者选择俯卧位或者是俯坐位，采取百会、风池、颈夹脊穴、大椎、太冲、内关穴；采用毫针在百会穴位置向后方向针刺0.5寸，风池穴向下颌位置或鼻尖位置直刺1.0寸，颈夹脊穴直刺1.0寸，大椎穴斜刺0.5寸，太冲、内关垂直进针1.0寸，每个位置进针后采取捻转平补平泻的方法，留针时间30min，每隔10min行针1次，每日进行1次。推拿手法以松解类手法为主，患者采取坐位，首先选择患者颈臂穴，通过拇指和食指向下、向内进行按揉，每分钟70次左右，然后选择华佗夹脊，采用一指禅屈拇指指法进行推拿，每分钟100次左右，然后选择患者风池穴位置采用手指对其进行按压推动：保证力量循序渐进，依次不断加大，使患者肌肉放松，让患者有酸痛感，然后采用两中指分别按照逆时针的方向进行按揉，促进血液的流动循环，每分钟在90次左右；顺着肌肉的走向使用弹拨、点按、理筋的手法，选择拖拉牵引的手法进行头部按摩，颈部采取旋转复位的方式，最后采取放松的手法结束本次推拿，在颈部位置进行5分钟放松。针灸推拿每天治疗一次，连续治疗7d为一疗程。1.3评价标准根据中国中医药管理局颁布的2019年版的《中医病证诊断疗效标准，颈椎病的疗效评定》，疗效分为无效、好转、显效、临床治愈，对应治疗后颈项及肩背部、上肢麻木刺痛的症状、体征与治疗前的变化分别为与治疗前无差别、有所改善、基本消失、完全消失；疗效指数分别对应是N≤30％、30％≤N<60％、60％≤N<90％、60％≤N<90％；对日常工作的影响程度分别对应是无法从事日常劳动与工作、可以从事一部分日常的劳动与工作、可从事日常劳动与工作、正常从事日常的劳动与工作，没有任何不适感。计算公式如下：疼痛积分改善指数=(治疗前积分－治疗积分后)／治疗前积分×100％功能状态改善率(N)=[(治疗后－治疗前)／(正常－治疗前)]×100％1.4统计学方法此研究数据以SPSS20.0进行处理，[n(%)]用于表示非等级计数资料，检验方法是x2，（±s）用于表示计量资料，正态分布时予以t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。2.结果对两组病例的疗效分布进行检验，有统计学意义（P＜0.05）。隔姜灸+普通针刺组有效率为88.57%，普通针刺组有效率为73.53%，隔姜灸+普通针刺组的有效率高于普通针刺组，见表1。表1两组患者临床疗效比较组别N治愈显效好转无效有效率（%）ZP中医针灸配合手法治疗3541611488.57-2.8620.004西药治疗342518973.533.讨论颈椎病在中医学中属于“项痹”范畴[2]，是因长期劳损引起颈部气血运行受阻，形成气滞与血瘀并存的病理变化，从而导致颈肩部的僵硬、刺痛，上肢有麻木感等。项痹在中医临床中因其治病原因不同分为五大类型。因气滞血瘀型项痹的患者其邪盛特点更为明显，以颈部疼痛肿胀的症状更为显著，多数患者伴有肢体重着、局部的灼热疼痛、晨僵等临床表现，正符合项痹发病期的主要特征，因此临床上，气滞血瘀型是各型项痹中最为常见的主要证型之一[3]。研究表明，针灸治疗可以通过刺针的方法去刺激患者的相应穴位，通过刺激患者局部的穴位、疾病所累及的相关经络、肌肉等，有效促进病变局部的经脉气血，使得血脉运行通畅，从而达到提高患者的气血运行情况，进而经脉气血通而导致的局部炎症得以消除，促进病灶局部因炎性病变刺激周围组织所产生的的水肿的消散，解除周围相关受累肌肉转筋拘挛性改变，缓解病变对周围邻近神经的受累压迫，从而使疼痛得以减轻好转，麻痹不仁等不适症状缓解。推拿手法能有效放松肩颈部的肌肉，促进局部的血气运行，改善局部血液循环；两者方式联合使用能够有效疏通经络，调和气血，改善颈部以及全身的临床症状[4]。本次研究结果显示，研究组的临床效果明显高于对照组，差异具有统计学意义p＜0.05；说明中医针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果显著，能有效改善患者临床症状。综上，通过临床研究得出结论，中医针灸配合手法可以改善颈椎功能恢复率，说明中医针灸配合手法对改善项痹患者的症状上有重要价值，临床上值得推广。参考文献[1]颜珍.中药联合针灸综合治疗项痹病(神经根型颈椎病)的临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(014):52-53.[2]时百胜,时百利.针灸点穴推拿治疗颈椎综合征临床观察[J].中华综合医学杂志（哈尔滨）,2005,006(005):439.[3]吴红明.针灸配合手法治疗颈椎病48例关键探索[J].养生保健指南,2019,000(008):289.[4]叶壮益.手法结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015(11):47-48.[5]尹真祯,武亮,