2023年冲刺-副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试参考题库含答案带答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.男性，38岁，心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A、冠心病

B、心肌炎

C、心包积液

D、扩张型心肌病

E、风心病二尖瓣关闭不全

正确答案:D2.下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常

A、束支传导阻滞

B、窦性心动过缓或病窦综合征

C、室性早搏或室性心动过速

D、房室传导阻滞

E、室上性心动过速

正确答案:B,D3.下列哪些体征为左心功能不全的早期表现

A、肺动脉瓣区第二心音亢进

B、交替脉

C、心尖部舒张早期奔马律

D、双肺满布哮鸣音

E、颈静脉搏动增强

正确答案:B,C4.下列哪项最能断定为心功能失代偿期

A、心率加快

B、心肌肥厚与心脏扩大

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心脏收缩力增强

正确答案:C5.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是

A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性者

B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C、不宜用于舒张功能不全的患者

D、心率越快者疗效越佳

E、伴支气管哮喘者不适合应用

正确答案:C6.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为()

A、积极内科保守治疗

B、急诊手术

C、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

E、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

正确答案:B7.56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A、后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓

B、右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管

C、左前斜位示心影向后下方突出

D、考虑三尖瓣狭窄

E、考虑二尖瓣狭窄

正确答案:A,B,C,E8.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞哪种离子通道异常

A、钙离子

B、钠离子

C、镁离子

D、钾离子

E、氯离子

正确答案:D9.主动脉瓣狭窄患者的常见死因为

A、猝死

B、右心衰竭

C、左心衰竭

D、栓塞

E、感染性心内膜炎

正确答案:A,C,E10.心血管神经症的体征有

A、第一心音亢进

B、心尖区收缩期杂音

C、可闻及早搏

D、血压偏高

E、以上均不对

正确答案:A,B,C,D11.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A、不规则发热

B、新出现的病理性心脏杂音

C、杵状指、趾

D、Roteh征

E、Os1er结

正确答案:D12.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用下列何种药物最佳()

A、伊哪普利

B、氢氯噻嗪

C、阿替洛尔

D、维拉帕米

E、吲哒帕胺

正确答案:A13.房间隔缺损封堵术后抗血小板治疗的时间最少为（）

A、1个月

B、3个月

C、6个月

D、12个月

E、24个月

正确答案:C14.患者，男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是

A、24小时内动态测量血压，以确定是否为高血压

B、寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压

C、使用利舍平治疗，观察其用药反应

D、做头部CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度

E、饮食与运动疗法3个月后，再复查血压

正确答案:B15.女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、呼吸道感染

C、缺铁性贫血

D、风心病+肝炎

E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

正确答案:E16.急性心肌梗死合并泵衰竭患者的血流动力学检测指标中，反应左心功能的指标是（）

A、CVP（中心静脉压）

B、PCWP（肺毛细血管楔压）

C、PVR（肺血管阻力）

D、SVR（体循环阻力）

E、CO（心排血量）

正确答案:B,D,E17.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

正确答案:B18.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()

A、苯妥英钠和钾盐

B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐

C、异搏定(维拉帕米)和钾盐

D、心律平和钾盐

E、奎尼丁和钾盐

正确答案:A19.患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

考虑为什么疾病

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、甲状腺功能亢进

正确答案:B

应进行什么检查

A、肾上腺增强CT

B、甲状腺功能检查

C、血浆醛固酮/血浆肾素比值

D、放射性核素检查

E、颅内蝶鞍X线检查

正确答案:A

最佳治疗方案是

A、手术切除

B、放射治疗

C、口服药物维持控制血压

D、临时症状发作时予药物含服

E、临时症状发作时予药物静滴

正确答案:A20.稳定型心绞痛需要与下列情况鉴别，除了

A、心脏神经症

B、不稳定型心绞痛

C、急腹症

D、腰椎间盘突出压迫神经

E、肋间神经痛

正确答案:D21.患者男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（－），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。

该患者最可能的诊断是

A、缩窄性心包炎

B、急性心包炎伴心包积液

C、限制型心肌病

D、扩张型心肌病

E、重症心肌炎

正确答案:B

该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含

A、窦性心动过缓

B、窦性心动过速

C、ST段弓背向下型抬高

D、QRS波群低电压

E、P-R段压低

正确答案:A

下一步应行的检查首选

A、心脏CT

B、心脏MRI

C、心脏超声

D、心导管检查

E、心包穿刺

正确答案:C22.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为

A、心电图QT间期缩短

B、心电图ST-T呈鱼钩样改变

C、窦性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、出现室早二联律

正确答案:E23.主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

A、冠状动脉灌注压降低

B、心肌耗氧增加

C、左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

D、严重冠状动脉狭窄

E、心室收缩压升高，射血时间延长

正确答案:A,B,C,E24.有关室性并行心律，下列哪些描述正确

A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系

B、室性异位搏动节律规则

C、QRS宽大畸形

D、常有室性融合波

E、其前无相关P波

正确答案:B,C,D,E25.关于房颤的心电图改变，下列哪项是错误的

A、心房率350~600次/分

B、心室率不规则

C、快速房颤室率可达180~250次/分

D、可出现室内差异性传导

E、伴R-R>1.5秒常提示存在二度房室传导阻滞

正确答案:E26.2型糖尿病最常见的致死性并发症是（）

A、糖尿病酮症酸中毒

B、心血管疾病

C、糖尿病足

D、糖尿病非酮症高渗性昏迷

E、糖尿病肾病

正确答案:B27.不是心脏神经症表现的是

A、心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢

B、动脉搏动增强

C、左心室射血速度增快

D、对疼痛刺激有异常反应

E、交感神经亢进

正确答案:A28.女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

最可能的诊断是()

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

B、风湿性主动脉瓣狭窄

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、先天性心脏病室间隔缺损

E、先天性心脏病房间隔缺损

正确答案:C

下列哪项不是该病的治疗目标()

A、弛缓肥厚的心肌

B、减轻流出道梗阻

C、控制严重的心律失常

D、防止晕厥及猝死

E、改善心肌的收缩功能

正确答案:E

下列哪种药物不是治疗该病的适应证()

A、阿司匹林

B、β受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、硝酸盐和洋地黄类药物

E、抗心律失常药物

正确答案:D

为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A、冠状动脉造影

B、超声心动图

C、心肌核素灌注显像

D、心脏核磁共振

E、心脏CT

正确答案:B29.76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为

A、毛花苷C加速尿静推

B、维拉帕米静注

C、心律平静推

D、硝酸甘油静滴

E、氨茶碱静注

正确答案:A30.男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。

据病史及心电图考虑诊断是

A、急性下壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性非ST段抬高性心肌梗死

D、短阵室速

E、室颤

F、短阵房速

正确答案:B,D

下列采取的治疗措施不恰当的包括

A、吸氧

B、阿司匹林300mg嚼服

C、胺碘酮静脉注射

D、静脉应用溶栓药物

E、补液扩容

F、应用β受体阻滞剂

正确答案:D,E

患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是

A、胺碘酮静脉注射

B、肾上腺素静脉注射

C、人工呼吸

D、电除颤

E、临时起搏器植入

F、利多卡因注射

正确答案:D

常见的引起晕厥的心律失常包括

A、病态窦房结综合征

B、三度房室传导阻滞

C、一度房室传导阻滞

D、窦性心动过速

E、室性心动过速

F、心房颤动

G、频发房早

正确答案:A,B,E

患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

A、硝酸酯类

B、阿司匹林

C、地高辛

D、美托洛尔

E、他汀类调脂药

F、ACEI类药物

G、呋塞米

H、地尔硫

I、氨茶碱

正确答案:B,D,E,F31.下列不属于扩张型心肌病临床表现的是

A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B、心尖搏动明显左偏

C、二尖瓣收缩期杂音

D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E、应用普萘洛尔后杂音减弱

正确答案:E32.女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P>A，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理()

A、吸氧

B、镇咳剂

C、速尿静脉注射

D、西地兰静脉注射

E、止血剂

正确答案:C33.患者男性，60岁。高血压病史20年，查体:血压18/100mmHg，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，无杂音。血BUN14.28mmol/1，Cr353.6,μmol/1。该病人可以选用的降压药物有

A、襻利尿剂

B、α受体阻滞剂

C、长效CCB

D、ACEI或ARB

E、β受体阻滞剂

正确答案:A,B,C,E34.患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：

A、导管消融

B、胺碘酮

C、阿司匹林

D、华法林

E、电复律

正确答案:A,D35.β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法

A、AMI后立即服用，持续半年

B、AMI后1周持续服用1年

C、AMI后立即服用，持续1年

D、AMI后1个月起持续服用3年

E、AMI后立即服用，以后间断服用终生

正确答案:C36.对于房性期前收缩的治疗，主要采用

A、奎尼丁

B、普鲁卡因胺

C、胺碘酮

D、针对病因和诱因的治疗

E、普罗帕酮

正确答案:D37.一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后

A、利多卡因

B、美托洛尔

C、维拉帕米

D、异山梨酯

E、双嘧达莫

正确答案:B38.AMI患者发病24h内的主要死因

A、心室颤动

B、房室传导阻滞

C、室上性心律失常

D、持续性单型性室性心动过速

E、加速性室性心动过速

正确答案:A39.患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。

患者可诊断为：

A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、急性冠状动脉综合征

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

F、急性ST段抬高型心肌梗死

G、主动脉夹层

H、肺栓塞

正确答案:A,C,D

病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括

A、男，61岁

B、糖尿病史

C、高血压史

D、吸烟史

E、2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F、平素血压最高达180/105mmHg，入院血压160/100mmHg

G、发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常

H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20minI.TnI0.15μg/ml

正确答案:E,G,H

患者入院后应给予的处理包括

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、替罗非班

E、溶栓治疗

F、急诊PCI治疗

G、硝酸甘油

正确答案:A,B,C,D,G40.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用

A、异丙肾上腺素

B、食管起搏

C、临时或永久起搏器植入

D、阿托品

E、以上均不对

正确答案:A,C,D41.关于限制型心肌病，叙述正确的有（）

A、左心室病变为主者比右心室病变为主者预后略好

B、以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征

C、内脏栓塞多见

D、右心室压力曲线a波与V波几乎同等高度

E、收缩时间间期测定不正常

正确答案:A,B,C,E42.病历摘要:患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。

重叠奔马律可见于下列哪种情况

A、窦性心动过缓

B、Ⅲ度房室传导阻滞

C、可见于正常人

D、可见于PR间期延长者

E、窦性心动过速

F、为S和S相互重叠

G、为S和S相互重叠

H、见于心力衰竭患者

正确答案:D,E,G,H

此时急诊应考虑哪些急性疾病

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

正确答案:A,C,E,F

患者应进一步进行哪些检查确诊

A、胸部CT检查

B、心肌酶学检查

C、肌钙蛋白

D、心电图

E、胃镜检查

F、血胰淀粉酶测定

G、头颅CT检查

H、心脏彩超

正确答案:B,C,D,H

此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。

A、急性心肌梗死

B、心绞痛

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、主动脉夹层

G、急性肺栓塞

H、急性心包炎

正确答案:B,C,D,E,F,G,H

此时可确诊什么急性病

A、急性肺栓塞

B、主动脉夹层

C、心源性休克

D、急性广泛前壁心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

F、急性下壁心肌梗死

G、急性右室心肌梗死

H、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:C,F,G,H

此时的急诊处理为

A、硝酸甘油

B、β阻滞剂

C、吗啡

D、洋地黄

E、胃复安

F、肾功能检查

G、急诊冠脉造影

H、溶栓治疗

正确答案:C,G,H

患者的完整诊断为

A、冠心病

B、急性心肌梗死

C、心源性休克

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

F、心功能KillipⅣ级

G、主动脉瓣狭窄

H、高血压病

正确答案:A,B,C,D,F,H

此时如何处理提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。

A、IABP

B、临时心脏起搏

C、欣维宁静脉滴注

D、急诊PCI

E、多巴胺

F、多巴酚丁胺

G、洋地黄

H、飘浮导管测压

正确答案:A,B,C,D,E,F,H43.65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()

A、颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段

B、狭窄段可见低密度不强化血栓影

C、狭窄段管壁见点状致密钙化影

D、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄

E、考虑为颈外动脉粥样硬化

正确答案:A,B,C,D44.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/88mmHg，听诊双肺满布干、湿啰音，心率140次/分，律绝对不齐，以下哪些治疗是正确的

A、美托洛尔

B、硝酸酯类药物静滴

C、呋塞米静脉缓推

D、洋地黄

E、多巴酚丁胺

正确答案:B,C,D45.男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或心力衰竭型冠心病。下列哪项对鉴别最有意义

A、心脏扩大的程度

B、心功能不全出现的早晚

C、心律失常的类型

D、心衰控制后心影是否明显缩小

E、有无高脂血症

正确答案:D46.患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。

首先考虑的诊断是

A、肺源性心脏病

B、风湿性心脏病

C、先天性心脏病

D、急性心肌炎

E、扩张型心肌病

正确答案:E

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A、超声心动图

B、胸部X线检查

C、血风湿因子的检查

D、心导管检查和心血管造影

E、心电图

正确答案:A

能够提高该患者生存期的药物为

A、阿司匹林和地高辛

B、地高辛和β受体阻滞剂

C、β受体阻滞剂和转换酶抑制剂

D、钙拮抗剂和β受体阻滞剂

E、钙拮抗剂和阿司匹林

正确答案:C47.下列哪些为先天性青紫型心脏病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、完全性大血管错位

正确答案:D,E48.非ST段抬高心肌梗死治疗的基础是

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、尿激酶

D、低分子肝素

E、链激酶

正确答案:A,B,D49.患者，男性，63岁。因剧烈胸痛2小时来院就诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是

A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉前降支

D、左冠状动脉回旋支

E、右冠状动脉圆锥支

正确答案:C50.慢性心功能不全的特征是

A、低蛋白血症

B、动脉血压升高

C、血容量增加

D、静脉压增高

E、钠、水潴留

正确答案:C,D,E第2卷一.综合考核题库(共50题)1.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用

A、β受体阻滞剂

B、利尿剂

C、钙离子拮抗剂

D、ACE—I

E、α受体阻滞剂

正确答案:A2.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是

A、房室结内折返性激动

B、束支折返激动

C、浦氏系统内折返激动

D、心室内折返激动

E、旁道折返激动

正确答案:B3.血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()

A、促进心钠素分泌增多

B、减少前列胺素在肾脏中的合成

C、使缓激肽降解而灭活

D、直接引起小动脉血管收缩

E、使加压素作用加强

正确答案:C4.患者，男性，25岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘第3、4肋间可听到4/6级收缩期喷射性杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见深而窄的异常Q波，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

E、肥厚梗阻型心肌病

正确答案:E5.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、颈静脉怒张

正确答案:E6.慢性心功能不全的基本病因是

A、呼吸道感染

B、体力活动过度

C、严重的心律失常

D、心脏负荷过重和心肌病变

E、输液过多过快

正确答案:D7.高血压危象的发生机制可能为

A、机制尚不清楚

B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多

C、先天性血管畸形

D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多

E、血浆肾素活性明显增高

正确答案:D8.心房颤动的临床特点包括

A、心律绝对不规则

B、心音强弱不等

C、脉搏短绌

D、仅见于器质性心脏病

E、心排血量下降25%

正确答案:A,B,C,E9.女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A、二尖瓣开放拍击音

B、脉压增宽及周围血管征

C、左心室扩大

D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

E、心尖部第一心音亢进

正确答案:B10.下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常

A、逸搏及逸搏性心律

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、预激综合征

E、窦性心动过速

正确答案:D11.急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()

A、谷丙转氨酶

B、谷草转氨酶

C、肌酸肌酶同工酶CK-MB

D、乳酸脱氢酶

E、肌酸肌酶

正确答案:D12.下列属于继发性心肌病的是（）

A、LVNC

B、ACM

C、ARVC

D、PPCM

E、TIC

正确答案:B13.顽固性高血压是指()

A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降

正确答案:C14.动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子改变与本病有关

A、LDL升高

B、ApoA降低

C、TXA受抑制

D、血小板功能亢进

E、血小板第4因子亢进

正确答案:A,B,D,E15.患者女，21岁，未婚，汉族，因"反复晕厥3年余，再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失数分钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。此后，每年均有类似发作1～2次，多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前，骑自行车跌倒，腿部划伤，看到伤口流血后自觉头晕、恶心，继之晕倒，意识丧失数分钟后苏醒，醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗，即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史，无饮酒嗜好及药物过敏史。家族中无类似疾病史。查体：T36.5℃，R18次／分，BP102/64mmHg;身高168cm，体重55kg，略显瘦长；意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂；肺部无异常；心脏不大，HR70次／分，律齐，心音正常，无杂音；腹部无异常；生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查：空腹血糖5.1mmol／L，三酰甘油1.3mmol／L，总胆固醇4.1mmol／L，SCr98μmol/L，BUN5.8mmol／L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。

该患者应该考虑的疾病有（）

A、脑出血

B、脑挫伤

C、脑震荡

D、急性心肌梗死

E、心搏骤停

F、快速性室性心律失常

G、颈椎病

H、神经介导的反射性晕厥综合征

正确答案:H

（提示：根据患者晕厥发作特点，应首先考虑为神经介导的反射性晕厥综合征。）根据临床病史特点，作为初步检查可优先选择的项目有（）

A、心电图

B、超声心动图

C、动态心电图

D、颅脑CT

E、颈动脉超声

F、颈椎X线片

G、颈椎MRI

H、多层螺旋CT血管成像／血管造影

正确答案:A,B,C,D

具有确诊意义的检查是（）

A、脑血流图

B、脑电图

C、有创心脏电生理检查

D、直立倾斜试验

E、颈动脉窦按压试验

F、颈椎MRI

G、ATP试验

正确答案:D

（提示：该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg，心率由实验前76次／分降至48次／分，伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心，随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。）目前患者的可能诊断为（）

A、心源性晕厥

B、脑血管性晕厥

C、血管迷走神经性晕厥

D、颈椎病

E、癔症性"假性"晕厥

F、癫痫发作

正确答案:C

血管迷走神经性晕厥的治疗措施有（）

A、去除诱发因素

B、加强体育锻炼

C、增加液体和钠盐的摄入

D、β受体阻滞药

E、盐皮质激素

F、α受体激动药

G、5-羟色胺抑制药

H、常规使用心脏起搏器

正确答案:A,B,C,D,E,F,G16.心室肌细胞动作电位平台期形成的主要原因是（）

A、Na内流，K外流

B、Ca内流，Cl外流

C、K内流，Na外流

D、Na内流，Cl内流

E、Ca内流，K外流

正确答案:E17.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A、下肢水肿

B、肺底部湿性啰音

C、腹水

D、肝肿大

E、颈静脉怒张

正确答案:E18.患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、心电图

B、胸部X线检查

C、血常规

D、肺功能检查

E、血生化

F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,E,F

应尽快做的处理包括(提示入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO78%。)

A、吸氧

B、静脉应用垂体后叶素

C、快速大量补液

D、静脉应用喘定

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、输血

H、无创呼吸机辅助通气

正确答案:A,D,E,F,H

为明确诊断应考虑的检查(提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO95%。)

A、超声心动图

B、肺功能检查

C、右心导管检查

D、冠状动脉造影

E、CTPA

F、心脏MRI

正确答案:A,C,E,F

目前应主要考虑的疾病有

A、特发性肺动脉高压

B、结缔组织病相关性肺动脉高压

C、先天性心脏病相关性肺动脉高压

D、支气管扩张

E、消化性溃疡

F、肝硬化

正确答案:A,B,C,D

进一步处理方法是(提示右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)

A、利尿剂

B、小剂量多巴胺持续静脉泵入

C、吸氧

D、口服西地那非

E、静脉应用前列地尔

F、口服波生坦

正确答案:A,B,C,D,F19.患者男，56岁，因"劳累后胸痛、胸闷3个月"就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断：冠心病，劳力型心绞痛；2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下：总胆固醇6.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。

该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗（肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利）外，针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为（）

A、他汀类

B、贝特类

C、烟酸类

D、胆固醇吸收抑制药

E、他汀类联合贝特类

F、他汀类联合烟酸类

G、他汀类联合胆固醇吸收抑制药

正确答案:A

针对血脂异常，该患者的首要治疗目标是（）

A、总胆固醇<4.14mmol／L

B、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol／L

C、甘油三酯<1.70mmol／L

D、甘油三酯<2.26mmol／L

E、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol／L

F、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol／L且甘油三酯<2.26mmol／L

G、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol／L、甘油三酯<1.70mmol／L且高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol／L

正确答案:B

（提示：经过辛伐他汀（20mg／d）治疗6周后复查血脂如下：总胆固醇4.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L。）关于下一步的调脂治疗方案，合理的选择有（）

A、无须调整，继续当前治疗方案

B、将辛伐他汀加量至40mg/d

C、换用阿托伐他汀20mg/d

D、停用辛伐他汀，改用非诺贝特治疗

E、停用辛伐他汀，改用烟酸缓释剂治疗

F、继续应用辛伐他汀治疗，加用非诺贝特

G、继续应用辛伐他汀治疗，加用烟酸缓释剂

正确答案:B,C

（提示：上次随诊后，该患者换用阿托伐他汀（20mg/d）治疗。6周后再次复查血脂：总胆固醇3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol／L，甘油三酯1.8mmol／L。）患者下一步调脂治疗方案是（）

A、继续目前治疗方案

B、停用阿托伐他汀，3个月后复查血脂参数决定是否再次用药

C、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特

D、停用阿托伐他汀，改用烟酸缓释剂

E、继续阿托伐他汀治疗，并加用非诺贝特

F、继续阿托伐他汀治疗，并加用烟酸缓释剂

正确答案:A20.病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。

此患者的急诊诊断是

A、急性心包炎

B、急性肺栓塞

C、变异性心绞痛

D、急性心肌梗死

E、左心室肥大

F、张力性气胸

G、不稳定型心绞痛

H、急性心包炎

正确答案:D

应进一步做哪些检查

A、血常规

B、胸片

C、血清淀粉酶测定

D、尿常规

E、凝血4项检查

F、心肌酶学测定

G、肌红蛋白测定

H、肌钙蛋白测定

正确答案:A,E,F,G,H

为解除患者的胸痛，采用的常用药物是

A、硝酸甘油静脉滴注

B、二硝酸异山梨醇

C、罂粟碱

D、吗啡

E、可待因

F、哌替啶

G、倍他乐克

H、双氯酚酸

正确答案:A,D,F,G

此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐）

A、心房颤动

B、心室颤动

C、心室扑动

D、心房扑动

E、尖端扭转性室性心动过速

F、预激综合征伴房颤

G、窦性心动过速

H、室上性心动过速

正确答案:E

此时的处理是

A、扩血管药

B、异丙肾上腺素

C、安装临时起搏器

D、抗凝治疗

E、电复律

F、补充钾盐和镁盐

G、利多卡因

H、胺碘酮

正确答案:B,C,F

此时最可能的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛、气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）

A、室间隔穿孔

B、乳头肌断裂

C、心力衰竭

D、乳头肌功能不全

E、二尖瓣脱垂

F、心包压塞

G、右室梗死

H、二尖瓣关闭不全

正确答案:B,C,H

此时的紧急处理措施是

A、主动脉内球囊反搏

B、急诊冠状动脉造影

C、急性PCI术

D、急诊心脏外科手术

E、应用硝普钠

F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率

G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

H、补液，以补充循环血容量

正确答案:A,B,C,D,E

患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有

A、动脉破裂

B、血栓形成

C、血小板减少

D、出血

E、下肢动脉闭塞

F、脑栓塞

G、感染

H、肺栓塞

正确答案:A,B,C,D,E,G21.老年高血压病患者脉压增大的原因为

A、老年人心率较慢

B、老年人心血管储备功能下降

C、老年人动脉紧张度增高

D、老年人大动脉弹性降低

E、老年人心肌收缩力下降

正确答案:D22.下列检测手段对于判断心肌存活最好的是

A、肌红蛋白

B、肌酸肌酶

C、超声心动图

D、冠状动脉造影

E、心脏PET检查

正确答案:E23.病历摘要:患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

体检最可能的发现是

A、两肺底闻及湿性啰音

B、心尖区闻及收缩性杂音

C、颈静脉怒张

D、巩膜黄染

E、一侧下肢浮肿

F、两肺哮鸣音

G、心脏奔马律

H、肝脏增大

正确答案:A,B,F,G

最合适的实验室检查是

A、心电图

B、心肌核素检查

C、血脂测定

D、心肌酶谱

E、血电解质测定

F、肌钙蛋白

G、胸片

H、超声心动图

正确答案:A,C,D,E,F,G,H

此时的诊断是提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：

A、肺炎

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、急性前壁心肌梗死

D、急性左心功能不全

E、右心功能不全

F、支气管哮喘

G、急性心包炎

H、肺栓塞

正确答案:B,D

以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断

A、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

B、心尖部收缩中晚期喀喇音

C、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

D、心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

E、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

F、心尖区Austin-Flint杂音

G、主动脉瓣区舒张期杂音

H、第一心音亢进

I、第四心音奔马律

J、第三心音奔马律

正确答案:B,C,I,J

此时的最适宜处理为

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、糖皮质激素

D、洋地黄

E、扩血管药物

F、抗生素

G、β阻滞剂

H、抗血小板药

I、低分子肝素

J、吗啡

正确答案:E,H,I,J

此时的诊断为提示：患者入CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。

A、室间隔穿孔

B、乳头肌断裂

C、二尖瓣脱垂

D、心源性休克

E、心脏破裂

F、心肌梗死后综合征

G、急性左心衰竭

H、乳头肌功能不全

正确答案:B,D,G

此时的处理是

A、洋地黄

B、β阻滞剂

C、IABP

D、冠脉造影加急诊CABG

E、硝普钠

F、钙离子拮抗剂

G、快速补夜，以补充血容量

H、呼吸机辅助呼吸

I、多巴胺静脉点滴

J、有创血流动力学监测

正确答案:C,D,E,H,I,J

有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合

A、收缩压<80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上

B、尿量<20ml/h

C、神志模糊

D、脉搏细速、皮肤湿冷

E、PAWP18mmHg

G、7.CI2.7L/min·m

正确答案:A,B,C,D,F,G24.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。

该患者的临床表现为

A、右心功能不全

B、左心功能不全

C、肾病综合征

D、全心功能不全

E、肝炎

正确答案:D

该患者心律不齐是

A、室上性心动过速

B、心房纤颤

C、室性心动过速

D、心房扑动

E、频繁期前收缩

正确答案:B

对该患者心律失常治疗应首选

A、电复律

B、洋地黄减慢心室率

C、奎尼丁转复

D、用胺碘酮转复

E、静脉滴注利多卡因

正确答案:B

为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适

A、利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

B、补充血浆蛋白增加利尿效果

C、用维生素C增加心肌营养

D、用甘露醇利尿

E、扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

正确答案:A25.一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应()

A、停用地高辛及利尿剂

B、加用苯妥英钠

C、加用氯化钾

D、加用血管扩张剂

E、继续应用地高辛

正确答案:E26.一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

病人体检时，最有诊断意义的体征为()

A、心尖区响亮的全收缩期杂音

B、心尖区可闻及心包叩击音

C、心界扩大

D、血压下降、脉压差减小

E、双肺湿啰音及颈静脉扩张

正确答案:A

哪一部位心肌梗死该并发症常见()

A、高侧壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、右室心梗

D、后壁心肌梗死

E、广泛前壁心肌梗死

正确答案:B

该例患者应诊断为()

A、急性心包压塞

B、急性左心衰竭

C、室间隔穿孔

D、乳头肌断裂

E、左室游离壁室壁瘤

正确答案:D27.按Killip分级泵功能Ⅱ级指

A、无心力衰竭

B、有急性肺水肿

C、有左心衰，肺部啰音<50%肺野

D、较轻体力活动时出现气促

E、休息状态下亦有心力衰竭症状

正确答案:C28.患者男性，70岁，高血压病史20年，血压最高220/130mmHg，近2年无明显诱因出现心慌，曾查心电图为"窦性心动过速"。近1月内2次夜间憋醒，感心慌，急查心电图示“心房颤动”，含服“硝酸甘油”缓解。夜间可平卧，无阵发性夜间呼吸困难。冠心病史15年，无症状发作。5年前诊断“双下肢动脉硬化”。查体:Bp160/80mmHg,体型肥胖，行走缓慢，双下肺可闻及少许细湿啰音。心尖搏动在左锁中线第5肋间，心浊音界无扩大，心率66次min，律齐，心音低钝，余(-)。

目前体检资料中应补充哪些检查?

A、测量四肢血压

B、测腰围

C、检查四肢动脉搏动

D、计算体重指数

E、听诊大动脉杂音

F、计算腰臀比

正确答案:B,C,D,E

提示:患者测下肢血压高于上肢血压30/20mmHg，腰围94cm，BMI28.5kg/m，颈部、腹部、肾区、股动脉均来闻及血管性杂音，四肢动脉搏动可。血糖:空腹6.6mmo1/L，餐后2小时10.1mmo1/L;脂:TC4.19mmo1/L,TC1.7mmol/L,LDL-C3.47mmo1/LaHILL-C1.04mmo1/L;血Cr107umo1/L，尿酸501umo1/L;C反应蛋白1.3mg/dl。心脏超声:左房增大，前后径44mm，室间隔、左室后壁厚度13mm。颈动脉超声IMT(内中膜厚度):左侧0.12cm,右侧0.13cm，根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些心血管病危险因素

A、腹型肥胖

B、BMI≥25kg/m

C、C反应蛋白≥1mg/dl

D、心脏增大

E、左心室肥厚

F、高尿酸血症

G、血肌酐轻度升高

正确答案:A,C

根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些靶器官损伤?

A、血脂异常

B、空腹血糖受损

C、糖耐量减低

D、冠心病

E、左心室肥厚

F、动脉壁增厚

G、心律失常

正确答案:E,F

提示:患者24小时动态血压监测:24小时平均血压155/65mmHg，白昼血压均值148/62mmHg,夜间血压均值170/71mmHg，日间血压收缩压>140mmHg百分比为64.6%舒张压>90mmHg百分比为0。夜间收缩压>120mmHg100%，舒张压>80mmHg20%

根据以上结果判断该病人动态血压监测结果:

A、24小时平均血压收缩压高于正常

B、白昼血压收缩压偏高，但在老年人允许

C、夜间血压均值高于日间提示反勺形改变

D、日间血压收缩压、舒张压负荷正常

E、日间收缩压负荷增大，舒张压负荷正常

F、夜间血压收缩压负荷增大，舒张压负荷正常

正确答案:A,C,E

根据中国高血压防治指南(2004)，以下哪些是我国动态血压正常值参考标准?

A、24小时平均值<135/85mmHg

B、24小时平均值<130/80mmHg

C、24小时平均值<125/75mmHg

D、白昼平均值<135/85mmHg

E、白昼平均值<135/80mmHg

F、白昼平均值<130/80mmHg

G、夜间平均值<125/75mmHg

正确答案:B,D,G

根据患者病情及血压，选择降压药物的原则

A、单药小剂量服用，逐渐递增剂量

B、单一降压药物，起始给予目标量

C、两种或以上降压药物联合应用，小剂量起始

D、选择药物谷峰比值≥50%的药物

E、选择降压作用快的短效药物间隔均匀定时给药

F、选择一天一次给药而有持续24小时作用的药物

正确答案:C,D,F

以下哪些不属于一线降压药物

A、萝芙木类

B、利尿剂

C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、二氢呲啶类钙拮抗剂

F、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

G、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

H、中枢α2受体激动剂

正确答案:A,D,H

现有的临床试验支持以下哪些类别降压药的组合

A、利尿剂+β阻滞剂

B、利尿剂+ACEI/ARB

C、钙拮抗剂(二氢呲啶类)+β阻滞剂

D、钙拮抗剂+ACEI/ARB

E、钙拮抗剂(非二氢呲啶类)+β阻滞剂

F、钙拮抗剂+利尿剂

G、β阻滞剂+ACEI

H、β阻滞剂+α阻滞剂

正确答案:A,B,C,D,F,H29.男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()

A、酯丁洛尔

B、纳多洛尔

C、氨酰心安

D、拉贝洛尔

E、美多洛尔

正确答案:D30.患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d，加重伴夜间不能平卧3d"就诊。急诊以"房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征"收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.9℃，P124次／分，R30次／分，BP200／130mmHg;身高160cm，体重84kg；端坐位，意识清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次／分，律齐，A，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2～3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。查血氧饱和度（Sp02）89%。急诊室ECG:窦性心动过速。

该患者入院后应完善的必要的辅助检查有（）

A、超声心动图

B、肝功能、肾功能、电解质

C、NT-proBNP

D、血常规、尿常规

E、胸部X线片或胸部CT

F、凝血功能及D-二聚体

G、肌钙蛋白

H、血气分析

正确答案:A,B,C,D,F,G,H

（提示：实验室检查：NT-proBNP8500ng／ml，PaO58mmHg。心脏彩色超声：房间隔缺损（继发孔型），左向右分流；缺损大小22mm;右心室25mm，左心室舒张内径50mm，左心房内径41mm，LVEF=48%。）正确的治疗方案有（）

A、尽早安排患者行房间隔缺损封堵术

B、行肺动脉漂浮导管检查，了解中心静脉压和肺动脉压力

C、患者存在呼吸衰竭，必要时行无创呼吸机辅助呼吸

D、积极控制血压

E、缓解全身小动脉痉挛，可应用硫酸镁

F、利尿及强心治疗以纠正心功能不全

G、在纠正心功能同时尽早行急诊剖宫产术

正确答案:B,C,D,E,F,G

为控制该患者的血压，目前可以选择的药物有（）

A、静脉泵入酚妥拉明

B、静脉应用硝酸异山梨酯

C、肺部啰音减少或消失后可以口服拉贝洛尔

D、应用硫酸镁缓解小动脉痉挛

E、可临时静脉注射呋塞米

F、口服氨氯地平控制血压

正确答案:A,B,C,D,E,F

（提示：血常规：Hb90g/L，RBC3.4×10/L，HCT30%。尿蛋白（++）。血生化：SCr92μmol/L,BUN7.0mmol／L,Alb28.8g/L,GPT60U/L。）根据以上检查结果，以下纠正心功能的方案中，正确的有（）

A、静脉应用硝普钠，降压的同时减轻心脏前后负荷

B、静脉应用硝酸异山梨酯或硝酸甘油

C、可间断应用利尿药静脉注射或静脉滴注

D、间断应用小剂量洋地黄类药物

E、清蛋白增加心脏负荷，不应补充

F、缓慢补充清蛋白，并给予利尿治疗

G、应用无创呼吸机

正确答案:A,B,C,D,F,G31.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现

A、脉压小

B、脉搏细弱

C、左心室明显扩张

D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

E、主动脉瓣区第二心音减弱

正确答案:C32.尖端扭转型室速的病因包括

A、先天性

B、低钾血症

C、低镁血症

D、IC类抗心律失常药物

E、Ⅱ类抗心律失常药物

正确答案:A,B,C,D33.主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括

A、常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失

B、可伴有Austin-Flint杂音

C、常伴有周围血管征

D、双颊潮红

E、第一心音减弱

正确答案:A,B,C,E34.关于持续性心房颤动患者的治疗，正确的是

A、药物控制快速心室率，轻微运动后不超过100次/分

B、无禁忌证者应服用华法林抗凝，INR控制在2～3之间

C、可选择导管射频消融治疗

D、若合并长R-R间期(>1、5秒)，应尽早行永久起搏器植入

E、一般患者不考虑行电复律

正确答案:A,B,C35.不适当地应用利尿剂可引起

A、低钾血症

B、低钠血症

C、低氯性碱中毒

D、高钾血症

E、低血压

正确答案:A,B,C,D,E36.关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合

A、血压波动小

B、容易发生心功能不全

C、容易出现体位性低血压

D、压力感受器调节血压敏感性减小

E、以收缩压升高为主

正确答案:A37.下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()

A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动

B、二度以上的房室传导阻滞

C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全

D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄

E、以上都是

正确答案:E38.患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能

A、窦性心动过速

B、Ⅰ度房室传导阻滞

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:E39.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是

A、ESR测定

B、周围静脉压测定

C、肝功能检查

D、腹水检查

E、心电图检查

正确答案:B40.下列有关预激综合征的说法正确的是

A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常

C、A型预激QRS主波均向上

D、B型预激QRS主波均向上

E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，波群主波向下，V、V导联向上

正确答案:A,B,C,E41.男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食()

A、普通饮食

B、禁食

C、半流质饮食

D、流质饮食

E、糖尿病饮食

正确答案:D42.以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、普萘洛尔（心得安）

D、胺碘酮

E、维拉帕米

正确答案:D43.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是

A、阿司匹林

B、非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药

C、单用慢作用抗风湿药物

D、非甾体类抗炎药

E、糖皮质激素（大剂量）

正确答案:B44.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症

A、急性心肌梗死

B、心力衰竭

C、心肌脓肿

D、化脓性心包炎

E、肥厚型心肌病

正确答案:E45.女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()

A、静脉压升高

B、心包叩击音

C、胸片见心包钙化

D、心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置

E、心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升

正确答案:C46.患者，女性，50岁，因持续性心前区闷痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段弓背上抬3mm，并有频发室性期前收缩。对病人紧急处理除吸氧、镇痛外，应尽快使用的药物是

A、毛花苷C

B、阿司匹林

C、利多卡因

D、普萘洛尔（心得安）

E、胺碘酮

正确答案:C47.急性左心衰竭时通常不宜选用

A、硝酸异山梨酯

B、呋塞米

C、高流量吸氧

D、普萘洛尔

E、吗啡

正确答案:D48.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死

A、原因不明的上腹痛或恶心呕吐

B、以前无心脏病时突然发生心力衰竭

C、严重心律失常

D、休克

E、以上均不是

正确答案:A,B,C,D49.顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()

A、心房—房室结+心室+房室旁路—心房

B、心房—房室旁路—心室—房室结—心房

C、心室—房室结—心房—房室旁路+心室

D、心房—房室结+心室+房室结—心房

E、心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室

正确答案:A50.高危险性室性期前收缩是指

A、频发性室性期前收缩（>5次/分）

B、成对出现

C、室性期前收缩的QRS波形态不一

D、R落在T波上(RonT)

E、连续出现形成短阵室性心动过速

正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共50题)1.洋地黄中毒时心室率<40次／分，应选哪项措施

A、临时性人工心脏起搏器治疗

B、阿托品

C、电复律

D、静脉滴注氯化钾

E、苯妥英钠

正确答案:A2.心源性休克时，可以选用的升压药物有（）

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、间羟胺

D、肾上腺素

E、去甲肾上腺素

正确答案:A,B,C,E3.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗

A、美西律

B、美托洛尔

C、地西泮

D、地高辛

E、奎尼丁

正确答案:B4.女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。

该病人心电图诊断为()

A、窦性心动过缓

B、窦性静止

C、一度房室阻滞

D、窦房传导阻滞

E、三度房室阻滞

正确答案:E

病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是()

A、房室分离，房室收缩不协调

B、心室收缩有力

C、房室瓣低位

D、房室结传导时间延长

E、心室率过慢

正确答案:A

病人突然意识丧失的原因为()

A、脑出血

B、心源性脑缺血综合征

C、低血糖昏迷

D、高血压脑病

E、酮症酸中毒

正确答案:B

病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择()

A、电复律

B、安装临时起搏器

C、经食管心房起搏

D、安装临时心房起搏器

E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

正确答案:B5.左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是

A、肺毛细血管压力增高

B、肺泡通透性增高

C、肺动脉压增高

D、心力衰竭时血浆胶体渗透压减低

E、合并肺部感染

正确答案:A6.急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A、左室负荷增大

B、心功能状态

C、前壁梗死

D、心肌梗死的面积

E、高血压

正确答案:D7.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是

A、心肌细胞线粒体数量增加

B、心肌纤维数量增加

C、心肌细胞数量增加

D、心室顺应性降低

E、心肌细胞细胞核增多

正确答案:C8.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征

A、收缩期杂音的响度

B、喷射性喀喇音出现的时间

C、P的响度

D、P分裂的程度

E、收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间

正确答案:A9.临床判断冠脉再通的间接指标为

A、胸痛迅速缓解

B、抬高的ST段下移

C、再灌注性心律失常

D、血清CK-MB达峰时间<10小时

E、血清CK-MB达峰时间<16小时

正确答案:A,B,C,D10.一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是

A、硝普钠

B、西地兰

C、低分子右旋糖酐

D、速尿

E、间羟胺

正确答案:C11.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素

A、主动脉压力

B、左室收缩力

C、收缩期左室与主动脉压力差

D、左室舒张期容量

E、心率

正确答案:A,B,C,D12.以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证

A、糖尿病肾病

B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌

E、高钾血症

正确答案:A13.心脏康复是对心脏病患者进行非药物治疗，其核心内容是（）

A、健康教育

B、运动锻炼

C、营养指导

D、心理护理

E、社会支持

正确答案:B14.心脏康复治疗分阶段为（）

A、住院期

B、早期恢复期

C、中期恢复期

D、后期恢复期

E、终身维持期

正确答案:A,B,D,E15.男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤。超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。

本例诊断是

A、感染性心内膜炎心衰

B、扩张型心肌病

C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

正确答案:C

若考虑外科治疗，以下哪项为最佳选择

A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

正确答案:B

该患者胸痛及晕厥的原因是

A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

正确答案:B16.扩张型心肌病的临床特征是

A、胸闷、气短

B、猝死

C、栓塞

D、心律失常

E、心室收缩不全所致的泵功能障碍

正确答案:E17.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药()

A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、ACEI

E、利尿剂

正确答案:B18.高血压合并2型糖尿病患者，尿蛋白(++)，最佳降压药为

A、利尿药

B、β受体阻滞药

C、钙离子拮抗药

D、α受体阻滞药

E、ARB类

正确答案:E19.下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVB

B、高血压病3级，心率116次/分，窦性心律

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、心衰并阵发性室上性心动过速

E、预激综合征并房颤

正确答案:D20.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A、剧烈而持久的胸骨后疼痛

B、心力衰竭

C、胃肠道反应

D、心源性休克

E、发热

正确答案:A21.一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()

A、静脉注射西地兰

B、静脉注射美多心安

C、静脉注射乙胺碘呋酮

D、静脉注射多巴酚丁胺

E、同步电击除颤

正确答案:E22.急性脑梗死患者的溶栓治疗适应证是

A、年龄大于18岁

B、脑功能损害的体征持续超过24小时

C、脑CT出现脑梗死低密度改变

D、发病时间小于3小时

E、脑CT排除颅内出血

正确答案:A,D,E23.男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

该患者目前状态考虑主要存在

A、急性左心衰竭

B、急性右心衰竭

C、肺内感染

D、肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷

F、高血压危象

正确答案:A

治疗上首选

A、给予低分子肝素抗凝

B、地尔硫静滴降压

C、更换高级抗生素

D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷

E、口服氢氯噻嗪利尿

F、多巴胺静滴

正确答案:D

导致患者呼吸困难的原因包括

A、肺内感染所致气体交换障碍

B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C、房颤导致心排出量减少

D、术后长期卧床导致肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F、血压增高心脏后负荷加重

G、血糖未控制

正确答案:B,C,F

用于控制房颤心室率的药物有

A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B、二氢吡啶钙通道拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄制剂

E、胺碘酮

F、利多卡因

G、卡托普利

正确答案:A,C,D

目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是

A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

B、二氢吡啶钙通道拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄

E、胺碘酮

F、利多卡因

正确答案:D

ACC／AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物包括

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、利多卡因

G、美托洛尔

H、地尔硫

I、阿托品

正确答案:A,C,D,E24.男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

该病例最可能的诊断为()

A、高血压病

B、恶性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、主动脉缩窄

正确答案:C

下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗()

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、硝普钠

D、普萘洛尔(心得安)

E、苯苄胺

正确答案:D

可选用下列何种药理试验协助诊断()

A、阿托品试验

B、安体舒通试验

C、潘生丁试验

D、胰升糖素激发试验

E、心得安试验

正确答案:D25.高动力循环状态常见于

A、原发性高血压3级

B、肺动脉高压

C、慢性贫血

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

正确答案:C26.急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素

A、心电图有ST改变

B、严重房室传导阻滞

C、合并心源性休克

D、考虑有自身免疫因子在内的情况

E、难治性心衰

正确答案:A27.导管射频消融治疗的适用范围不包括

A、三度房室传导阻滞

B、房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速

C、室性心动过速

D、心房扑动

E、房室结折返性心动过速

正确答案:A28.扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A、静脉回流增加

B、肺淤血

C、心排量减少

D、心律失常

E、心肌缺血

正确答案:C29.以下哪些不宜做电复律

A、阵发性室性心动过速

B、低血钾

C、洋地黄中毒

D、室颤

E、以上均不是

正确答案:B,C30.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在

A、<130/80mmHg

B、<135/85mmHg

C、<140/85mmHg

D、<145/90mmHg

E、<150/90mmHg

正确答案:A31.动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()

A、LDL升高

B、apoA降低

C、血小板功能亢进

D、TXA受抑制

E、血小板第4因子亢进

正确答案:D32.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是

A、抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩

B、扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强

C、减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加

D、直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加

E、兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用

正确答案:A,C,E33.以下哪些是胺碘酮的副作用

A、角膜色素沉着

B、甲亢

C、肺纤维化

D、尖端扭转型室速

E、以上均不是

正确答案:A,B,C,D34.某患者听诊心率75次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变

A、完全性右束支传导阻滞

B、心房颤动伴三度房室传导阻滞

C、心房扑动4:1传导

D、阵发性房性心动过速2:1传导

E、完全性左束支传导阻滞

正确答案:B35.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。

该患者的诊疗应注意以下几项，但除外()

A、降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)

B、老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)

C、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

D、必要时可用2种或2种以上降压药

E、改善生活方式是药物治疗的基础

正确答案:B

连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多