妇产科知识点2

第六单元产褥期异常□产褥感染□晚期产后出血□产褥中暑□产褥期抑郁症□产褥感染下面产褥期疾病属于产褥感染的是A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宫内膜炎D.腹泻E.上呼吸道感染『正确答案』C【考点链接】口产褥感染：是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。口产褥病率：分娩24h以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次三38℃。产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。产褥感染中最常见的为A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎『正确答案』C【考点链接】产褥感染的病理类型：—「感蔡一一j一（氯祗处F再「闲道:百额爱？〕'［一■■■■■■,■■■■■■■■■,■,■■■■■■■■■,■■■■■■■■■,_:沿胎盘剥；

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f=侵入;散；厂犷7颤至一半:子整膜；厂向盆盛至7［1嬖如厂细菌桎?:人血循环：＜子宫内膜炎、子宫肌炎，「氯性盘照结缔组缜级飞泳冻'薜）;［急性输卵管炎（腊胴样）:［意桂篮腔破膜炎「弥福性腹般类!血栓性静脉炎.盆腔血栓静脉炎累及卵巢静脉、子宫静脉、髋内静脉、髋总静脉及下腔静脉，常为单侧，多发于产后1〜2周，表现为寒战、高热，可持续性周或反复发作。.下肢血栓性静脉炎病变多在股静脉、胴静脉及大隐静脉，多继发与盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，表现为弛张热，下肢持续疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，也称“股白肿”。脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿。若细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症，可危及生命。产褥感染就是一场急性盆腔炎！下面哪项不是产褥感染的诱发因素A.妊娠期糖尿病.妊娠合并贫血C.早产D.胎膜早破E.产钳助娩『正确答案』C『答案解析』产褥感染的诱因，不包括早产。产褥感染确定病原体的方法不宜A.分泌物涂片B.病原体培养C.检查病原体抗原D.检测特异性抗体E.诊刮取内膜病检『正确答案』E【考点链接】产褥感染的诊断：＞＞病史及分娩经过：诱因+发热、疼痛、异常恶露＞＞全身及局部检查：确定病变部位——妇检、B超、CT、MRT。＞＞实验室检查：确定病原体——.宫颈分泌物、脓肿穿刺、后穹窿穿刺涂片镜检；.血培养；.病原体抗原和特异抗体检测；.检测血清C—反应蛋白＞8mg/L,有助于早期诊断感染。厌氧菌在产褥感染中占重要地位，下列描述不恰当的是A.与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭.主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群C.可引起血栓性静脉炎D.细菌培养阳性率低E.对甲硝唑敏感『正确答案』A（1-4题共用备选答案）A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌C.葡萄球菌 D.大肠杆菌E.产气荚膜杆菌.很少引起产褥感染，一旦造成感染则非常严重.常和厌氧性链球菌一起，引起严重混合感染.能产生外毒素及溶组织酶，溶解组织内多种蛋白，引起严重产褥感染.引起产褥感染最常见的病原菌是『正确答案』1.E,2.D,3.B,4.A（1-5题共用备选答案）A.急性盆腔腹膜炎.盆腔内血栓性静脉炎C.产后下肢血栓性静脉炎D.子宫内膜炎、子宫肌炎

E.急性盆腔结缔组织炎.胎盘滞留病人，行人工剥离胎盘术，产后4天，体温38℃,子宫轻压痛，恶露量多，臭。最可能的诊断为（1-5题共用备选答案）A.急性盆腔腹膜炎B.盆腔内血栓性静脉炎C.产后下肢血栓性静脉炎0.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎E.急性盆腔结缔组织炎.产后2〜3周，寒战、发热，下肢出现肿胀、疼痛，皮肤紧张、发白。最可能的诊断为.产后寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为

4.产后第3天突然出现畏寒、高热，体温40℃,伴有恶心、呕吐，下腹剧痛、压痛、反跳痛，腹肌紧张感明显。最可能的诊断是4.产后第3天突然出现畏寒、高热，5.产后1〜2日寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛『正确答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B『正确答案』1.D,2.C,3.E,4.A,5.B『答案解析』如何用体征进行一一“炎症定位”，确定病理类型。某产妇，产后第6天发热达40℃,恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项不妥A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗感染治疗E.坐浴1〜2次/天『正确答案』E【考点链接】产褥感染的处理:【考点链接】产褥感染的处理:某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。检查见局部红肿、硬结，体温38℃。不恰当的处理是A.抗生素治疗B.会阴局部切口拆线C.延缓会阴切口拆线时间D.会阴局部理疗E.保持会阴部清洁干燥『正确答案』C□晚期产后出血晚期产后出血发生在产后A.2〜24小时B.24小时后C.42天以后D.1周后E.2周后『正确答案』B【考点链接】晚期产后出血是指一一分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。以产后1〜2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。晚期产后出血的常见原因，不恰当的是A.胎盘残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面感染或复旧不全D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.活动少以致恶露不能排出『正确答案』E【考点链接】晚期产后出血的病因：.胎盘、胎膜、蜕膜一一残留.子宫胎盘附着面一一感染或复旧不全.剖宫产术后一一子宫伤口裂开.其他一一子宫粘膜下肌瘤、产后子宫滋养细胞肿瘤…等。下列哪项不是晚期产后出血的原因A.胎盘附着面复旧不全.继发性子宫收缩乏力C.产后子宫滋养细胞肿瘤D.子宫黏膜下肌瘤E.宫腔异物『正确答案』B『答案解析』宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，而不是晚期产后出血。下面因素中哪项不是造成剖宫产术后子宫切口的出血原因A.切口缝合过紧或过密B.切口过低或过高C.切口缝合过松D.切口延裂E.子宫右旋明显，做切口前子宫先复位『正确答案』E（1-5题共用备选答案）A.胎盘、胎膜残留B.子宫切口裂开C.蜕膜残留D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全E.产后滋养细胞疾病.晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为.晚期产后出血发生在产后2周左右的原因可能为.晚期产后出血发生在产后1周内的原因可能为.晚期产后出血发生在术后2〜3周的原因可能为.晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为『正确答案』1.A,2.D,3.C,4.B,5.E【考点链接】产后1周内一一蜕膜残留；产后10天左右一一胎盘、胎膜残留；产后2周左右一一子宫胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后2〜3周一一切口裂开；产后更长时间一一滋养细胞疾病...某产妇产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，入院时血压120/80mmHg,心率100次/分，血红蛋白8g/dl。.最可能的原因是A.胎盘残留B.胎膜残留C.子宫切口感染出血D.凝血机制障碍E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良『正确答案』E.下列处理短时间内最无必要的是A.建立有效的静脉通道，大量输血.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超『正确答案』A患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/601^^，心率130次/分，血红蛋白6g/dl.给予患者的第1项处理是A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超.患者出血的原因首先考虑A.胎盘胎膜残留.继发性子宫收缩乏力C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口裂开出血3.如患者有继续生育要求，最佳的治疗措施是A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查，行双侧骼内动脉或子宫动脉结扎D.开腹探查，行子宫切除术E.数字减影，并行子宫动脉栓塞『正确答案』1.A，2.E，3.E□产褥中暑产褥中暑的发病机制错误的是A.体温调节中枢功能障碍B.散热障碍C.产热过多D.体内热积蓄过度E.外环境高温、高湿所致『正确答案』C对于产褥中暑描述不恰当的是A.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状B.容易在高温、高湿的环境下发生C.是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病D.可以发生呼吸衰竭E.可以发生休克『正确答案』A下列症状不属于中暑先兆的是A.多汗B.口渴C.多尿D.心悸E.恶心『正确答案』C对于产褥中暑患者，下列处理不恰当的是A.用冷水和乙醇擦浴B.将患者置于阴凉、通风处C.4℃葡萄糖盐水1000〜1500ml静脉滴注D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中，1〜2小时滴完，4〜6小时重复1次E.不能迅速降温，以防月子病『正确答案』E『答案解析』迅速降温一一是产褥中暑最关键的处理。口产后抑郁产褥期抑郁症描述不恰当的是A.产褥期精神综合征的最常见类型B.分娩后出现的抑郁症状C.通常在产后1周内出现症状D.通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗E.通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发『正确答案』C女，28岁，孕1产0,妊娠合并类风湿关节炎（伴关节畸形），孕期应用口服泼尼松