早发型子痫前期重度护理查房含内容两篇

子痫前期重度护理查房产科：20XX年X月子痫前期重度护理查房孕妇阿XXX，28岁因停经37+4周，下腹隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中，无痛经史，LMP：20XX-1-27，EDC：20XX-11-03。停经30+天自测HCG检查提示阳性，确诊早孕，停经45天B超提示：宫内双孕囊，确定妊娠。孕4+月开始自觉胎动至今，无心慌、胸闷史，无头晕、眼花、气短等症状。孕6+月起感双下肢浮肿，休息后未缓解。近一月感伴有腹部水肿，未在意。现孕妇停经37+4周，近一周感腹部隐痛，无阴道流血、流水，以“1、孕3产2孕37+4周LOA/LSA2、双胎妊娠3、疤痕子宫”收住我科。病史体格检查体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分钟，血压158mmHg/105mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音生理反射存在，病理反射未引出，浮肿（++++）。专科检查宫高42cm，腹围141cm，估计胎重2300g/2500g，胎位LOA/LSA，胎心136次/分/140次/分，骨盆外测量：26-28-21-9cm，无宫缩，肛诊：宫颈75%容受，宫口未开，先露头/臀，S-2，胎膜未破。辅助检查20XX-10-17我院产科彩超：宫内见双胎，胎儿甲：胎头位于脐部左侧，臀部右上方。双顶径92mm，头围329mm，腹围320mm，股骨长径73mm。胎心搏动位于脐部左上方，144次／分，羊水深度:左上30mm，左下31mm，右上27mm，右下24mm胎儿乙：胎头位于脐部右侧，右骶前位。双顶径91mm，头围328mm，腹围319mm，股骨长径70mm，胎心搏动位于脐部右侧，147次／分，羊水深度:左上29mm，左下26mm，右上38mm，右下25mm。全血计数五分类：白细胞计数7.5010~9/L、中性粒细胞计数5.3010~9/L、血红蛋白93.00g/L，肝功：白蛋白23.20g/L入院后患者入院后给予利多卡因加入硫酸镁中深部肌肉注射、硫酸镁静脉输入血压140/100mmHg，胎心、胎动好，无产兆，嘱其左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，密切监护胎心，监测血压，给予地塞米松注射液肌注促胎肺成熟治疗，于10月18日以“子痫前期重度、疤痕子宫、双胎妊娠”行剖宫产术，术前给予葡萄糖酸钙注射液静点预防术中出血。术中术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破一羊膜，见羊水：色清，量约700ml。胎方位LSA/LOA，胎儿娩出方式：徒手托出，以臀位和头位分别娩出2个足月女活婴，Apgar均评9分，体重之大女重3100g，之小女重3140g。静脉滴入卡贝缩宫素100微克，宫体注射卡前列氨丁三醇250微克。米索片口服及肛纳。胎盘位于子宫后壁，娩出方式：自行剥离。胎盘胎膜：完整，子宫收缩好，出血700ml。血压平稳，手术顺利，出血700毫升，输液1500ml,输血0毫升，尿量500毫升，色清，术毕术中切除组织送病检。术后注意事项术后注意事项（医疗、护理方面应注意的问题）：1.一级护理、继续报病重，饮食禁食水12小时，生命体征监测4小时，陪护1人，沙袋压切口6小时，缩宫素10单位静点，注意子宫收缩，防止产后出血。2.会阴护理，定时换药，保持腹部切口及会阴清洁，防止切口感染，术后7天拆线。3.留置导尿，床上翻身、活动下肢，24小时后下床活动，防止术后并发症。4.预防感染、出血、促进子宫复旧，支持、对症治疗，适量补液。5.母乳喂养宣教、咨询、指导，产后6月（纯）母乳喂养。6.休剖宫产假，产后42天母婴复诊，坚持避孕3年以上妊娠高血压疾病的系统知识回顾病因学说1、子宫－胎盘缺血学说认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。2、神经内分泌学说认为肾素－血管紧张素－前列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。3、免疫学说认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应。4、缺钙与妊娠高血压疾病根据流行病学调查，妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降蛋白尿水肿主要病理生理变化简示如下：分类及临床表现1、妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg,妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（－），患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。2、子痫前期：轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。分类及临床表现3、子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加，血压进一步升高。5、妊娠合并慢性高血压：血压大于等于140/90mmHg，孕前和孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周。诊断依据1病史

患者有本病的高危因素及上述临床表现2高血压

血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时3蛋白尿应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定4水肿孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号辅助检查1血液检查2肝肾功能测定3尿液检查4眼底检查5其他检查处理原则对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。常用治疗药物1解痉药物首选硫酸镁硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。2镇静药物主要有地西泮和冬眠合剂适当镇静可消除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防子痫发作的作用。3降压药物目的是为了延长孕周或改变围生期结局，仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可应用降压药物。现常用药物为心痛定。

常用治疗药物4扩容药物扩容应在解痉的基础上进行，扩容治疗时，应严密观察生命体征及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液、低分子右旋糖苷。5利尿药物

仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在性肺水肿者。用药过程中应严密监测患者的水和电解质平衡情况以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。6适时终止妊娠

是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施终止妊娠的指征子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转者子痫前期患者孕周已超过34周子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠子痫控制后2h可考虑终止妊娠护理诊断及护理措施一、体液过多，水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关对应护理措施：休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉回流饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适当限制液体摄入量病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含量保持床单位整洁，指导病人更换体位，穿宽松的衣服，保持皮肤清洁，观察水肿部位有无发红、破溃现象护理诊断及护理措施二、知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识护理措施：疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良反应自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、精神紧张等因素护理诊断及护理措施三、焦虑：担心胎儿危险有关护理措施：介绍环境安慰病人及家属，增加病人安全感在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解加强对胎儿监护，并告知结果必要时给予镇静剂合理使用放松技术保持环境安静，减少感观刺激护理诊断及护理措施四、有胎儿受伤的危险：与血压过高有关护理措施：B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活动，多休息教会病人自数胎动一小时tid，如发现异常及时汇报遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺成熟药物指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报保持心情愉快，减少生活压力护理诊断及护理措施五、潜在并发症：子痫，与妊高征治疗不及时有关护理措施：减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝对安静，适当限制探视集中操作及治疗，避免干扰绝对卧床休息，加强生活护理积极治疗原发病先兆子痫设专人护理低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等密切观察生命体征变化，必要时终止妊娠护理诊断及护理措施六、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早期剥离护理措施：给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭的早期症状密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查密切观察阴道有无流血流液如有不适及时告知医师用药护理硫酸镁是目前治疗重症妊娠高血压疾病的首选解痉药物。用药方法肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可以加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。静脉用药，可行静脉滴注或推注。毒性反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。注意事项膝腱反射必须存在。呼吸不少于16次/分。尿量每24h不少于600ml或每小时不少于25ml。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10％葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以排毒。预防加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识，自觉进行产前检查。指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。汇报完毕！谢谢大家！重度子痫前期护理查房小觅知03/04/硫酸镁的应用定义、分类01/02/病例介绍护理目录/CONTENTS05/动态病情观察要点定义、分类妊娠期高血压疾病的定义是妊娠期特有的疾病多数发生在妊娠20周后典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血（gestationalhypertension）妊娠合并慢性高血压子痫(eclampsia)子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)慢性高血压并发子痫前期聚划算护理措施：产后出院指导注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理基本操作。指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。定期监测血压重度子痫前期的临床表现血压持续升高收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）患者自觉症状持续性头痛或视物障碍水肿子痫发作抽搐的特点眼球固定，瞳孔放大瞬间头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌震颤全身及四肢肌强直。双手紧握，双臂屈曲，强烈抽动呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失病例介绍床号：XX姓名：XX性别：XX年龄：XX

学历：XX职业:XXX入院方式：步行主诉：停经36周+4，发现血压偏高一天入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA重度子痫前期疤痕子宫现病史患者系二胎一产，末次月经XXX，预产期XXX，在门诊测血压150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。既往史无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，无输血史。体格检查T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg专科检查宫高33cm，腹围97cm，胎方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。辅助检查B超胎儿双顶径88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反应型病情进展及诊疗术后第五天Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋白30.3g/L，母婴情况好，医嘱予出院。入院第七天37周+4孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。入院第三天36周+6入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症入院时孕36周+4Bp148/77mmHg，尿蛋白（+++）医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h予硫酸镁静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。护理护理评估患者无高血压及妊娠高血压疾病的家族史。既往无原发性高血压、肾炎、糖尿病等疾病史。妊娠前及妊娠20周前无水肿、高血压、蛋白尿等征象。否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史。生命体征：T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg。饮食正常、睡眠一般、大小便正常。无头昏、眼花等自觉症状。双下肢水肿（+）。自理能力评分100分、压疮评分21分、跌倒坠床评分2分患者及家属对本病病因治疗、护理、预后的知识了解不多，认识不足。患者稍有紧张、焦虑的表现。护理诊断：产前焦虑：对环境不熟悉,担心自身安危及胎儿健康体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有关有中毒的危险与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征、肾衰竭护理措施：产前间断吸氧，流量2-3L/min，30分钟Bid，教会并督促孕妇自数胎动，早、中、晚各一次，1小时/次。注意休息，保证充足睡眠，左侧卧位为宜，抬高下肢促进静脉回流，定时翻身，观察皮肤受压的情况。指导孕妇进高蛋白、低脂食物，补充维生素、铁剂、钙剂。病人住抢救室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，加床栏，床头悬挂“防跌倒、防坠床”警示标识,起床缓慢，防跌倒。护理措施：产前24h尿蛋白定量留取指导：嘱患者留尿之日晨7点排尿一次，弃去，之后所有排出尿液均留在贴好条码的带盖小桶中，为防止尿液变质，第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯（5－10ml）隔绝空气，至次日晨7点排最后一次尿，留在小桶内，送检。密切观察血压、脉搏、呼吸变化及水肿分布及程度，及时详细记录。询问孕妇有无自觉症状，重视孕妇头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等主诉，及时汇报。监测胎心、观察宫缩及阴道出血情况，必要时行胎心监护护理措施：产前告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合告知孕妇卧床休息的重要性告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等症状，及时与医护联系高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用及注意事项等，勿自行调节用药护理25%硫酸镁静滴解痉治疗白蛋白静滴纠正低蛋白血症硝苯地平缓释片口服降压护理诊断：产后疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术后自理能力差有关潜在并发症：产后出血、下肢静脉血栓、压疮等护理措施：产后安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况，与手术室人员做好交接，签字按腹部和麻醉术后护理常规护理密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、SPO2，定时按压宫底，观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保持会阴清洁，会阴护理，每日两次鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止下肢静脉血栓形成评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属参与新生儿护理指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情况定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次及时了解产妇生理、心理需要护理措施：产后健康教育活动指导术后取去枕平卧位，6h后开始床上活动、翻身，24h后下床活动，起床时宜缓慢改变体位，避免体位性低血压饮食指导术后6h禁食，6h后进米汤、白开水等流质，避免糖类及乳类等产气多的食物，排气后进半流质逐渐过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰富的多汤类饮食进行母乳喂养指导告知产妇要充分休息，指导产妇注意个人卫生提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访护理措施：产后出院指导注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理基本操作。指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。定期监测血压护理评价产妇病情稳定，顺利分娩，未发生子痫及并发症产妇及新生儿各项生理指标维持在正常范围内情绪稳定，积极配合治疗、护理子痫的急救护理立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣同时通知医师,查看病人正确使用开口器、舌钳，防止舌咬伤保持呼吸道通畅，吸氧建立静脉通道，使用镇静、解痉、降压、利尿药，并观察疗效。观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，留置尿管，记录24小时出入量。准确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间、间歇时间及抢救过程。抽搐控制2小时，短时间内不能分娩者，实施剖宫产结束分娩；宫口开全，应行阴道助产，缩短第二产程。与家属有效沟通专人护理，安置静室，避免声光刺激，床栏保护，使用约束带硫酸镁的应用作用机制：属于抗惊厥药物是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制运动神经元末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传递，使骨骼肌松弛Mg2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发作硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢用法：预防及控制子痫发作：25%硫酸镁2.5～5g，溶于5%GS100ml快速静滴，继而1～2g/时输液泵静滴维持。24小时总量不超过25g，用药剂量及时间根据病情而定，用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。首日：冲击量5%GS100ml+25%硫酸镁16~20ml第二组5%GS500ml+25%硫酸镁30~40ml4-6h滴完第三组5%GS500ml+25%硫酸镁30~40ml4-6h滴完注意事项用药前及用药过程中应监测患者血压定时检查膝腱反射是否减弱或消失呼吸不少于16次/分尿量不少于17ml/h或不少于400ml/24h备10%葡萄糖酸钙10ml膝反射坐位检查时，小腿完全松弛，自然下垂。卧位时，检查者用左手在腘窝处托起双下肢，使髋、膝关节稍屈，然后右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。正常反应是小腿伸展。反射中枢为腰髓2-4节硫酸镁中毒反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。护理措施：产前讲解疾病相关知识，消除紧张、恐惧心理；告知孕妇心情对预防疾病发展的重要性；指导孕妇精神放松，避免情绪激动影响血压,讲解麻醉、手术相关知识，消除顾虑。保持心情愉快说出心理感受家庭成员提供支持，避免不良刺激手术前，了解产妇心理状态告知孕妇及家属重度子痫前期的相关知识及治疗护理措施，减轻其紧张、焦虑情绪，增进护患配合告知孕妇卧床休息的重要性告知孕妇如出现头晕、头痛、恶心、胸闷、眼花等症状，及时与医护联系高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，补充铁、钙剂，适当增加纤维素摄入，防止便秘应用降压药和硫酸镁时，告知药物疗效、副作用及注意事项等，勿自行调节滴速护理诊断：产后疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关母乳喂养无效：与喂养技能不熟及术后自理能力差有关潜在并发症：产后出血、下肢静脉血栓、压疮等安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况，与手术室人员做好交接，签字按腹部和麻醉术后护理常规护理密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、SPO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保持会阴清洁，会阴护理，每日两次鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止下肢静脉血栓形成评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属参与新生儿护理指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情况定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次及时了解产妇生理、心理需要活动指导术后取去枕平卧位，6h后开始床上活动、翻身，24h后下床活动，起床时宜缓慢改变体位，避免体位性低血压饮食指导术后6h禁食，6h后进米汤、白开水等流质，避免糖类及乳类等产气多的食物，排气后进半流质逐渐过渡到高蛋白、低盐、低脂、含铁丰富的多汤类饮食进行母乳喂养指导告知产妇要充分休息，指导产妇注意个人卫生提供有关疾病预后相关知识，指导定期随访注意休息，合理饮食、保持愉快心情。逐步增加日常活动量。保持皮肤及会阴清洁，勤换汗湿衣物。掌握乳房护理技巧和正确挤奶手法，学会新生儿护理基本操作。指导产妇坚持母乳喂养，保持泌乳通畅，防止乳汁淤积。给予母乳喂养最佳推荐。提供咨询热线。进食营养丰富易消化食物：蔬菜，水果等。学会观察恶露颜色，量及气味，产后42天至当地妇保机构检查。有异常情况随诊。定期监测血压。护理评价：产妇病情稳定，顺利分娩，未发生子痫及并发症产妇及新生儿各项生理指标维持在正常范围内情绪稳定，积极配合治疗、护理高危因素与病因高危因素初产妇、孕妇年龄＜18岁或超过35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、体型矮胖、营养不良等病因尚未阐明，认为较合理的原因有异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫平衡失调、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等妊娠期高血压疾病分类与临床表现分类