儿童常见病自测小常识

儿童常见病自测小常识_文档视界儿童常见病自测小常识

儿童常见病自测

一、观头辨病

1大头头颅较正常婴儿大(婴儿是否头大可通过量头围的方法进行鉴别。正常头围:出生时35厘米,6个月时44厘米,1岁时46厘米,2岁时50厘米),头皮静脉变粗,用手指敲头可听到似敲破罐样的声音。患儿两眼球下翻,眼白外露。大头常见于脑积水。它多因脑发育畸形、炎症或颅内患肿瘤等原因引起。

2小头头颅较正常婴幼儿小,头颅呈舟状、橄榄状等多种异常形状,这多见于囟门关闭过早,大脑发育不良,智力低下的患儿。

3方头两侧额、顶骨中央增厚隆起,呈方头型,多见于佝偻病。佝偻病是婴儿缺乏维生素D或钙磷代谢障碍、骨样组织钙化障碍等引起的骨软化症。

4尖头下颌小、鱼样嘴、上唇沟短、两眼间距宽、耳壳低、突鼻、高腭弓,呈尖头型,可见于某些先天性疾病,如先天性胸腺发育不全症、黏多糖的先天性代谢缺陷等。

5短头头颅前后径短、枕骨扁平、眼小、两眼裂外侧上斜而侧低、鼻梁扁平而宽、口常半张、舌常外伸,这是先天愚型的特殊头型。患儿除体格发育迟缓,有不同程度的智力低下外,常伴有其他先天畸形。

二、观眼辨病

1小孩晨起上下眼睑常被眼屎黏住,睁不开眼,眼睛水肿,且好流泪,眼球转动有疼痛和疲劳感,常见于儿童流感早期。

2眼睑有水肿、充血、怕光、流泪等现象,下睑下垂或睑裂变窄,有视物模糊和复视感出现,但程度不深,可见于流行性腮腺炎。

3开始眼睑轻度水肿,且有出血斑,随后上眼睑下垂,结膜水肿充血,瞳孔散大或痉挛缩小,病情严重者,可见眼球震颤或斜视,对光亮过敏或反应迟钝,并常常伴有结膜炎,出现结膜充血和黏液性分泌物,可见于流行性脑膜炎。

4眼睑红肿如桃,且有红色皮疹,整个眼睛充血,血色紫暗,并有压痛感,眼眶常常发生炎症和脓疡,可见于猩红热。

5眼睛突然泪水汪汪、怕光、不愿睁开、羞明喜暗、眼睑轻度红肿、眼分泌物增多、眼结膜充血、看物昏花、视力明显减退,提示可能是麻疹的先兆。

6初起怕光、流泪,接着眼睑发生水肿,并可见水珠样的疱疹在眼睑一侧或两侧,视力减退,偶然还有复视现象,常见于水痘。

7双睑轻度红肿,且有与面部和皮肤皮疹相同的典型皮疹,泪道可能阻塞,瞳孔对光反应迟钝,可见于风疹。

8双眼有异物感、灼热感,常感到视物模糊,眼分泌物增多,结膜充血严重,视力降低,可见于急性细菌性结膜炎,即红眼病。

9怕光、流泪、爱哭闹,眼睛和黑眼珠横径增大,可见于先天性青光眼。

10眼球巩膜呈橙黄色,视物偶而模糊不清,眼睑赤痛、流泪,可见于黄疸型肝炎。

11两眼瞳仁突然变得一大一小,走路跛行,提示可能有颅内疾病(如脑瘤),应及时就医。

12瞳孔特别亮,能发生黄色或白色反光,像猫眼一样,应警惕视网膜细胞瘤。这种疾病应及早治疗,若晚了,则可能转移到颅内及全身,危及孩子的生命。

三、观指辨病

(一)观指纹的色泽

正常小儿指纹红黄相同,似隐似现于风关之上。如果见其形色异变,说明孩子在患病。例如:

1色鲜红者,多属外感风寒表证。

2色紫红者,多为热证。

3色紫黑者,多为血络郁闭,病情危重。

4色淡者,多属虚证。

5色滞暗者,多属实证。

6色青者,多见于惊风,亦出现于多种痛症。

(二)观指纹的长短

中医认为,指纹的长短与疾病轻重有很大关系。例如:

1指纹在风关之内者,说明孩子的病很轻。

2指纹入气关者,病就生了,切不可大意。

3指纹达命关者,病情更重。

4指纹一直伸延到指甲端,即所谓“透关射甲”,预示病情危重,需及时送医院抢救。

四、观粪辨病

(一)饥饿便

量少,色深绿,有黏液,见于母乳不足的小儿。哺乳时期或哺乳后常见小儿啼哭。有的家长看见黏液误认为是腹泻,于是就减少奶量,结果,腹泻反而加重。其实,只要适当增加奶量,腹泻即会好转。

(二)颗粒便

又可分为以下两种:

1粪便呈颗粒状棕黄色,多为饮水过少,或在热天衣着太厚,婴幼儿出汗失水过多所引起。也有的是食物中的纤维素含量太少所引起的。

2粪便似乳汁凝固的小块,有灰白或白色光泽,这是消化不良的先兆,要求喂乳要定时、定量。

(三)糊状便

有以下两种情形:

1粪便呈淡黄色稀糊状,不带黏液。每日3~4次。多为睡觉时腹部着凉引起。这时应采取保暖和减少食量的措施,或暂时少吃、不吃油脂食物和蔬菜,稍饮浓茶,即可恢复。

2大便呈糊状,颜色较淡,若将大便放入水中,大便呈油样浮在水面上,这说明婴儿吃得太油腻,对脂肪消化不良。此时应调整饮食,吃得清淡一点,或喝点炒米茶(大米炒黄后煮成米汤),帮助消化吸收脂肪。

(四)稀便

呈深草绿色,含纤维较多的稀便,是因吃蔬菜过多所致。量多,不成形、淡黄或深黄色、含有未完全消化的食物、有恶臭的粪便,是进食太多所造成的,应减少食量。

(五)泡沫便

粪便量多、泡沫多、粪质粗糙且含有多量食物残渣或完全未消化的食物,大多是由于进食多或食物中含糖量过高所造成的。这时应少吃糖,控制米面摄入(可喂些米汤、藕粉糊等容易消化的食物);多饮水,以减轻肠道负担。经饮食调整后,一般在1~2天内即可恢复。如果家中备有食母生,可让孩子每日吃1粒,以助消化。

(六)散乱便

一部分是成形便,一部分是腹泻便,这种粪便常见于营养失调或有感冒及麻疹等病的小儿。

(七)水样变

又可分为以下几种:

1蛋花样大便这种粪便由消化不良引起,每日可排5~10次,且均为黄绿色水样带白色小块(系未消化的脂肪等)和黏液样的粪便。此时即应控制食量,适当加喂含糖盐开水或少量普通茶水(不要过浓)。如2~3天后粪便仍不能正常者,应请医生诊治。

2绿色絮状水样粪便常在着凉或食了难以消化的食物后发生。每日达10次以上,一般表示中毒性消化不良,须及早医治。

3米泔水样便霍乱、副霍乱患儿,大便次数和大便的量都很多,大便颜色像淘米水样,并有频繁的呕吐,病势十分凶险。

(八)干硬便

粪便干结而坚硬,量少,表面偶尔带有少量的黏液或血丝,可以数天排一次,排便时常伴有哭闹或断断续续的“吭、吭……”用力声。这是婴幼儿患了便秘症(注:婴幼儿不需每天排便,只要粪便不坚硬,2~3天排便一次也是属于正常的)。便秘与摄入的食量、饮水量、纤维性食物的多少有关,也与摄入的蛋白质、钙质的含量偏高有关。遇有这种情况时,有在两次奶的间隔时间内喂一次金银花露,或适当减少食物中蛋白质、钙质含量,增加谷类、蔬菜、水果等含渣和纤维的食物,并在两次进食的间隔内喂一次稀释过的果汁、糖开水或果泥等,就可使粪便恢复正常。对便秘比较严重的,可加喂蜂蜜水60~70毫升;或将植物油5~10毫升,熬熟冷却后口服。

(九)肥皂样便

颜色像蛋黄色或接近白色,有的好像石块,这表示食物在肠内发生腐败。在喂蛋白质比米、面、淀粉类食品多的情况下,容易排肥皂样便,此时可增加一些糖类食品,如蜂蜜、白糖等。

(十)脂肪便

粪便呈灰白色,糊样或液状,外观如奶油,具有油光色彩,可在便盆中滑动,有腐臭,这是由胰腺功能障碍,胰脂酶分泌不足,食物中的脂肪不能消化吸收所致。

(十一)白陶土样便

粪便失去正常的黄褐色,呈灰白色(小便却很黄),如白陶土样,这提示婴儿胆道梗阻,胆汁不能进入肠道。

(十二)豆腐渣样便

有两种情形:

1患有肠道白色念珠菌感染的婴儿,常排黄绿色带黏液的稀便,有时呈“豆腐渣”样。这是一种真菌性肠炎,多见于体弱、营养不良的婴儿,或长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的婴儿,患此病的婴儿多同时患有鹅口疮。

2新生儿肝炎大便,呈淡黄色、灰白色豆腐渣样,皮肤及眼白的黄染,小便深黄。

(十三)黏液便

大便像鼻涕冻样,有的无色透明,有的颜色污秽,这是肠道黏膜发炎,要及时治疗。

(十四)血样便

可分为以下几种:

1脓血便。主要见于小儿痢疾,大便呈血样状,可混有黏液,排便时哭吵不安,有里急后重现象,便后常不愿离开便盆,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。轻症每日排便数次;重症可有数十次。发现这些情况,应及时到医院诊治。

2鲜血便。大便表面有鲜血,或便后滴血,可能为直肠息肉或肛裂。

3果酱样便。为血和黏液混和的红色黏冻样粪便,像红果酱样,有时为深红色的血水,并伴有阵发性哭吵,频繁呕吐,面色苍白等症状。这常见于肠套叠(2岁以下小儿最多见)。此外,果酱样大便也可见于阿米巴痢疾。

4赤豆汤样便。可见于出血性肠炎大便。开始常为水样或蛋花样稀便,数天后出现暗红色赤豆汤样血水便,有特殊腐败腥臭气,伴有剧烈腹痛及明显的中毒症状(精神萎靡、软弱、面色苍白、四肢厥冷等)。

5柏油样便。又称为黑便,提示胃或小肠大量出血,应寻找出血部位和病因。

发现婴儿出血性粪便,除了考虑胃肠道疾病外,还应当想到以下几种可能:

(1)成人排出柏油样的黑粪,常表明有上消化道出血。而婴儿出现黑粪,则首先要检查乳母的乳头有无皲裂出血。临床发现,婴儿排黑粪有很多是由乳母的乳头裂开出血引起的。

(2)要检查一下宝宝的口腔有无破损出血。因为这些血液被宝宝吮吸入肚后,

便会排出黑粪。

(3)进食猪肝、动物血之后,可出现假性黑粪。

(4)服铁剂补血药,粪便也可变成黑色;服利福平,粪便可染成红色。

以上这些情况均不是胃肠道出血,应仔细鉴别。

总之,婴儿粪便异常既可因喂养不当引起,也可因疾病引起。因喂养不当引起

的异常粪便,用调整饮食的方法使粪便恢复正常。在我国民间一向十分重视。对于因疾病引起的异常粪便,应及时把婴幼儿送医院检查治疗,以免延误病情。

五、望睡辨病

正常情况下,小儿睡眠时,一般是安静舒坦、头部微汗、呼吸均匀而无声,有时小脸蛋上会呈现出各种表情。但是,当孩子患病时,睡眠就会出现异常情况。例如:

1睡前烦躁、磨人、易惊醒,入睡后全身干涩、面红、呼吸粗糙且快,脉搏超

过了正常数(注:正常时,新生儿脉搏是120~140次/分,1岁以下110~130次/分,2~3岁100~120/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分)。这常预示着发烧即将来临。

2入睡后,大汗淋漓,睡眠不安,并伴有四方颅、出牙晚或囟门不按时关闭,这可能是患了佝偻病。

3入睡后撩衣蹬被,并伴有两颧及口唇发红,口渴喜饮,或手足心发热等症状。中医认为是阴虚肺热所致。

4入睡后面部朝下,屁股高抬,并伴有口舌溃疡、烦躁、惊恐不安等症状,中医认为是“心经热则伏卧”,这常常是小儿患各种急性热病后,余热未净所致。

5入睡后翻来复去,反复折腾,常伴有口臭气促、腹部胀满、口干、口唇发红、舌苔黄厚、大便干燥等症状,中医认为,这是胃有宿食的缘故,治疗原则应以消食导滞为主。

6睡眠时哭闹不停,时常摇头,用手抓耳,有时还伴有发烧,提示可能是患了外耳道炎、湿疹,或是患了中耳炎。

7入睡后四肢抖动“一惊一乍”,则多是白天过于疲劳或精神受了过强的刺激(如惊吓)所引起。

8睡后不管听到多大响声也毫无反应,依然鼾睡,且平日爱睡觉,能睡觉,则要当心孩子可能有耳聋毛病。

9入睡后,上下牙齿磨得咯咯响,称之为夜间磨牙。过去认为夜间磨牙与肠道寄生虫有关,现在发现,它往往因为牙颌畸形所致。此外,也有少数小儿是因为有精神创伤或情绪不稳定而引起夜间磨牙的。

10入睡后用手去搔抓屁股,而肛门周围又见到白线头样小虫在爬动,可见于蛲虫病。

11熟睡时,特别是仰卧睡眠时,鼾声隆隆不止,张口呼吸,且逐渐出现面容呆笨、鼻梁宽平之貌,这是因为增殖体、扁桃腺肥大影响呼吸所致。

六、闻哭辨病

(一)生理性啼哭

生理性啼哭是婴儿一种本能的正常表现,其特点是:哭声宏亮、面色红润、眼

睛有神、脉搏有力、食欲正常,不伴有发热、咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等。专家认为,生理性啼哭是一种有益的全身运动。婴儿啼哭时头部、手脚、腹部都随着哭声

起“舞”,这可使婴儿肺活量增大,四肢得到运动,从而提高机体的素质。小儿如果

不是经常地哭,且哭声洪亮而长,这是正常的健康状态,做父母的无需多虑。

当然,凡哭必有因,1~3个月的婴儿,哭用来表示外界环境或内环境对儿体的不

适反应,如冷、热、饿、渴、湿、燥、痛、睡眠不足、饮食改变、衣服过紧、被褥

过重过厚,甚至寂寞等等。这时父母切忌一哭就抱着小孩摇来摇去,哄孩子睡觉,应

细心观察小儿的哭声和表情,学会辨别,以便采取不同措施,满足婴儿的要求。例如:

1婴儿哭声一声紧似一声,或者哭哭停停,啼哭间隙有啜啜欲食的吸吮动作,是

饥饿性啼哭,这表示孩子饿了,做妈妈的应该赶快喂奶,孩子便会满足地玩耍或安静

入睡。如喂完奶后很短时间内又哭,应想到是否母奶不足,或奶粉配制的太淡没吃饱。

2口渴时,婴儿的哭声不如饥饿时那么宏亮,如果常用奶瓶喂水,小儿会头颈不

转地吮吸小嘴或张口等待,如果不及时喂水,才会再哭一会,停下来重复以上动作。

3睡眠不足,困了时,婴儿哭声起初比较低。如果周围有噪声或其他干扰使他

不能入睡,哭声变大并连续不断仿佛委屈万分。经常抱着拍打入睡的小儿,困了想入睡时,只要抱起来哭声也会停止或变小。

4啼哭音调正常但无规律,应查看是否尿布潮湿不适,或臂部、腋窝、大腿根

部皮肤糜烂。另外,还要注意皮肤是否被针刺着、扎着,衣着、襁褓是否过紧、过薄或过厚等等,这些都是孩子向母亲哭诉的理由。

5哭声时高时低,可无眼泪,有时还发出“咳咳”声,与此同时还手舞足蹈,或左顾右盼,这种哭是撒娇性啼哭。这是表示要人抱要人与他玩。

6半岁以后,如果常爱啼哭,并有双手乱划,双脚乱蹬的动作出现,做父母的要快看看宝宝是否生新牙?这时宜用消毒过的玩具让小孩啃,哭声会很快停止。

7婴儿突然“哇哇”地尖声大哭,浑身乱动,可能是因为孩子听到怪声,受了惊吓,或者是婴儿的手脚被什么东西卡(绕)住,或被蚊叮咬,或耳里、鼻子里进了什么小虫等异物等等,只要消除了刺激因素,哭声就会停止。

除上述原因外,在生理性啼哭中还有一种经常通宵啼哭,吵得全家不能安宁的“哭夜郎”。这是小儿诉病情,还是故意捣乱?事实上,大多数“哭夜郎”白天吃、喝、玩都很正常,这种白天安静,夜里啼哭的现象,往往是由于夜间饥饿、口渴、室内温度变化太大,或白天生活无规律,大人逗、耍、嬉戏过度,造成孩子大脑留有一定的兴奋灶所造成的。上述多种因素,促使孩子睡眠昼夜颠倒,心烦难受而夜间哭闹。另外,婴儿过分疲倦、睡眠足,入睡前也时常哭闹,特别是沉睡的婴儿被噪音惊醒后,常常会哭闹不止。

对此,做父母的首先应让孩子养成有规律的生活习惯,少逗弄孩子;其次婴儿睡眠时应保持环境安静,冷热适度,夜间不要一直开着灯,开灯时灯光不要太亮。这样时间一长就可逐渐纠正孩子夜啼的坏习惯。此外,民间还流传着睡前给婴儿洗温水浴(注:每晚八九点钟用温水(43度左右)给婴儿洗浴,洗前2小时哺一次奶,浴水淹至婴儿的胸部,使婴儿能在水里做手捞脚蹬的运动,这样持续10分钟左右擦干穿衣,由于此时婴儿口渴肚饿,所以在这时喂奶,婴儿一定会睡得很好),使“哭夜郎”一觉睡到天亮的妙法。

(二)病理性啼哭

1病理性啼哭常由于婴儿身体某部有不同程度的痛苦和不适所致。其特点是大多表现为突然剧哭,哭声急、音调高,类似尖锐刺耳的呼叫(呈惊恐状),四肢屈曲、两手握拳,额部皮肤皱起。即使喂奶或将其抱起,仍哭闹不止。哭闹间歇时间精神萎靡,面色苍白。遇到这种情况就要引起警惕,注意观察。例如:

1哭声高而尖锐,忽缓忽急,时作时止,面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻,拒按腹部,一摸即哭,这是因急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等产生的腹痛所致。其特征是:哭声为阵发性,可随腹痛出现而起,缓解而止。如伴呕吐、果酱样大便时,须考虑肠套叠,应引起高度重视。

2哭声嘶哑、呼吸不利,多是咽喉有恙或肺有实邪。如果是急性扁桃体炎,婴儿会因喉痛而哭闹不休,并伴有发热,拒奶,夜间哭闹更甚。

3哭的音调正常,但却烦躁不安,怎么哄也不是,可能是头痛、鼻塞,患了感冒;哭喘交替,可能为肺炎;哭声无力,夹杂着断断续续的呻吟,见于肺炎并发心力衰竭,应提高警惕。

4哭闹不安、发热、摇头擦耳,手压耳郭时哭声更剧,提示可能为中耳炎,多因婴儿溢奶,奶汁流入外耳道后引起的。

5哭声一发出,就为极高音调的尖叫,持续短暂,间断重复,同时伴有放射性呕吐,应考虑到婴儿有脑部疾患的可能。如脑膜炎、颅内出血等。患儿除尖叫外,往往还伴有嗜睡、喷射性呕吐、抽搐等症状。此时应及时送医院抢救。

6哭叫拒食,一含乳头就哭,并伴有口腔黏膜充血,有的还有水肿,呈红绒状,口涎增多,提示为鹅口疮,多见于身体虚弱或营养不良的婴儿,当消化不良时更易罹患。此时,婴儿舌苔白像奶块,但又不像奶块那样容易擦掉。

7夜间啼哭不止,脾气烦躁,并且有夜惊或多汗的现象,则很可能是早期佝偻病的表现。佝偻病又称“软骨病”,是一种儿童常见病,常因缺少钙质和维生素D所致。患儿除上述症状外,还常有哭闹和头发稀疏、囟门大、鸡胸、蛙腹等表现。

8睡前哭闹,可能是有蛲虫病,这是因蛲虫多在婴儿入睡前从肛门处爬出刺激肛门的缘故。

9哭声既强烈又烦躁,且不停地在接触物上摩擦,如此时室内偏潮,温度较高,应想到婴儿是否因有湿疹而奇痒难熬。

10啼哭不止,躁动不安,多为消化不良、积食腹痛所致。

11哭声无节奏、强度低、持续时间长,并且有较长时间的间歇现象,提示婴儿患有营养不良症。

12把尿时,要检查尿道口是否发红,是否有炎症。

13大便后哭,要想到肛门是否因大便裂伤所致。

14哭几声停停又哭,可能是身