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文档简介

妊娠期妇女药动学特点A胎盘对药物的转运和代谢B目录胎儿的药动学特点C药物代谢动力学—药动学主要研究机体对药物的影响，即药物进入机体后的体内过程，就是机体对药物的处置过程。吸收分布代谢排泄上述过程全部和膜的转运有关影响药物跨膜转运的因素1、脂溶性：脂溶性大易通过细胞膜2、分子量大小：小分子药物易通过细胞膜3、解离度：解离度小药物易通过细胞膜4、血浆蛋白结合率：结合率低的药物易透过生物膜一、妊娠期妇女药动学特点口服药物：胎盘分泌绒毛促性腺激素怀孕抑制胃酸分泌消化酶活性降低药物在胃肠停留时间延长对药物的口服吸收更慢而且更安全消化功能减弱恶心、呕吐、食欲下降、喜酸1、药物的吸收

注射药物：

血液量大大增加妊娠晚期下肢静脉血液回流不畅影响药物经皮下或肌内注射的吸收胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉如需快速起效者应静脉注射1、药物的吸收血容量增加，最高可增加50%孕妇血浆药物被稀释需提高药物需要量2、药物的分布

药物与蛋白结合：血容量增加孕妇单位体积血清蛋白含量降低低血清蛋白血症结合型药物减少血内游离药物增多到组织和胎盘的药物增加对于蛋白结合率高的药物而言：妊娠期用药效率增加如：地西泮、苯巴比妥、地塞米松等游离型药物增加2、药物的分布3、药物的代谢肝脏代谢↓

→药物蓄积易中毒孕妇胆汁分泌↓

→经胆汁排泄或存在肝肠循环的药物影响较大肾血流量增加25-50%孕妇药物从肾脏的排泄加速肾小球滤过虑增加50%4、药物的排泄妊娠晚期孕妇药物排泄减慢、蓄积某些疾病：妊娠高血压等4、药物的排泄二、胎盘对药物的转运和代谢（一）药物在胎盘的转运：母体-胎盘-胎儿胎盘屏障转运部位：几乎所有药物都能透过胎盘，转运到胎儿体内，也能从胎儿转运到母体，转运部位在胎盘的血管合体膜（VEM）。胎盘绒毛面积成正比药物交换的速度药物转运加速胎盘厚度成反比妊娠晚期VEM厚度为早期1/10绒毛面积约为中期12倍（二）胎盘对药物的生物转化胎盘有生物合成和分解功能可的松、泼尼松通过胎盘代谢，失活治疗母体疾病地塞米松无须胎盘代谢，直接进入胎儿，治疗胎儿疾病1.理化性质：分子量小血浆蛋白结合率低非离子化程度高脂溶度高容易透过胎盘非离子型药物可以自由穿透，而离子型药物就被限制在膜的一侧，这种现象称为离子障（iontrapping）。（三）影响药物经胎盘转运的因素2.胎盘因素：（三）影响药物经胎盘转运的因素胎盘的发育程度胎盘的药物代谢胎盘的血流量三、胎儿的药动学特点1.吸收：主要通过胎盘其次吞咽羊水（5-70ml/小时）皮肤吸收2.药物分布：正常时药物在胎儿体内分布与胎儿血液循环一致缺氧时分布于血流量大的脑和肝脏主要分布于脑药物代谢和排泄：肾脏发育不完全对药物解毒

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