2019主管护师儿科护理考试专业实践能力真题

2019主管护师儿科护理考试专业实践能力真题卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：7次

单选题（共100题，共100分）

1.下列哪项，不是儿科护士的角色内容？（）

A.直接护理者

B.患儿及家长的批评监督者

C.患儿的代言人

D.健康与预防的指导者

E.合作与协调者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：儿科护士作为一个有专门知识的、独立的实践者，被赋予多元化角色，包括：①护理活动执行者；②护理计划者；③健康教育者；④健康协调者；⑤健康咨询者；⑥患儿代言人；⑦护理研究者。

2.蛔虫的感染途径是（）。

A.丝状蚴侵入皮肤

B.呼吸道吸入感染期虫卵

C.经口吞入感染期虫卵

D.接触疫水

E.经口吞入丝状蚴

正确答案：C

您的答案：

本题解析：蛔虫病地传染源为蛔虫寄生者。主要传播途径是经口吞入被感染期虫卵污染的食品、蔬菜、瓜果，或因手接触了虫卵污染的物品而带入口中，也可随飞扬的尘土被吸入咽下。小儿由于卫生习惯不良，发病率明显高于成人，农村发病率高于城市。

3.出生体重小于1500g者为（）。

A.低出生体重儿

B.超低出生体重儿

C.极低出生体重儿

D.巨大儿

E.早产儿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：小儿根据出生体重分类可分为：出生体重低于1000g者称超低出生体重儿；出生体重低于1500g者称极低出生体重儿；出生1小时内出生体重不足2500g的新生儿为低出生体重儿；正常体重儿的出生体重应在2500～4000g；出生体重大于4000g者称为巨大儿。

4.生长激素缺乏症最佳的治疗方法是使用（）。

A.糖皮质激素

B.甲状腺素

C.生长激素替代疗法

D.促合成代谢激素

E.胰岛素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：对于生长激素缺乏症患儿最佳治疗方案是替代治疗，目前国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，剂量大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。

5.PICC插管首选的静脉是（）。

A.无名静脉

B.上腔静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

E.头静脉

正确答案：D

您的答案：

本题解析：儿科护理中PICC插管的首选是贵要静脉。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，是最直和最直接的途径。次选正中静脉，静脉粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多。头静脉是PICC的第三选择。静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难。另外。大隐静脉、头皮颞浅、耳后静脉也可作为穿刺静脉，但仅适用于新生儿。

6.猩红热隔离医学观察需要多久？（）

A.3天

B.一周

C.两周

D.一个月

E.两个月

正确答案：B

您的答案：

本题解析：预防猩红热的传播要对患儿采取呼吸道隔离至症状消失后1周。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。隔离期间室内需通风换气或用紫外线照射进行消毒，患儿鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或含氯石灰澄清液消毒，被患儿分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒等。

7.早产儿发生脑出血在什么时期？（）

A.16～20周

B.20～24周

C.24～28周

D.28～32周

E.32～40周

正确答案：C

您的答案：

本题解析：早产儿颅内出血的发生率较高且预后较差，多见于胎龄24～28周、体重低于1500g的早产儿。常见表现有：①意识改变：如易激惹、过度兴奋等；②眼部症状：凝视、斜视、眼球上翻、眼震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；④呼吸系统表现：呼吸增快或减慢，呼吸不规则等；⑤肌张力改变：早期增高，以后减低；⑥瞳孔改变：大小不等，对光反应差。

8.小儿性格形成的关键时期为（）。

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期

正确答案：D

您的答案：

本题解析：学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理能力和机体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。此期应做到合理营养、培养儿童自理能力及睡眠能力、对儿童进行道德教育，也要注意预防疾病和意外的发生。

9.新生儿低血糖症是指全血血糖低于（）。

A.10mg/dL

B.20mg/dL

C.30mg/dL

D.40mg/dL

E.50mg/dL

正确答案：D

您的答案：

本题解析：目前认为全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dL）可诊断为新生儿低血糖，不考虑胎龄、出生体重和日龄的因素影响。患儿一般表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、易激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高血糖素缺乏和皮质激素缺乏等。

10.某患儿，3岁，扁桃体发炎治疗好转后，出现膝关节肿痛，确诊为风湿热。该患儿在皮肤改变方面的特征为（）。

A.圆形斑疹

B.环形红斑

C.玫瑰样疹

D.蝶形红斑

E.斑丘疮

正确答案：B

您的答案：

本题解析：风湿热患儿一般出现环形红斑、结节性或多形性红斑，其中以环形红斑最常见，一般在风湿热后期出现，多分布于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，中心苍白，多于数小时或1～2天内消失，反复出现，不留痕迹。

11.不属于病理性黄疸的是（）。

A.黄疸在生后8小时内出现

B.血清胆红素每天上升超过85gmol/L

C.足月儿黄疸持续12天

D.母乳性黄疸

E.血清结合胆红素40μmol/L

正确答案：C

您的答案：

本题解析：由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周。

12.小儿先天性心脏畸形形成的关键期在胚胎发育的（）。

A.18～28周

B.12～18周

C.10～12周

D.8～10周

E.2～8周

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胚胎发育的第2～8周是胎儿心脏发育的重要时期，也是小儿先天性心脏畸形形成的关键期。

13.农村发生甲类传染病的上报时间不超过（）。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

E.12小时

正确答案：C

您的答案：

本题解析：发生甲类传染病需要立即进行上报，农村发生甲类传染病的上报时间不超过6小时，城市为不超过2小时。

14.3岁小儿正常血压值为（）。

A.60/40mmHg

B.86/57mmHg

C.100/60mmHg

D.110/80mmHg

E.120/80mmHg

正确答案：B

您的答案：

本题解析：3岁小儿的正常血压值较低于成年人，正常值为86/57mmHg。

15.风湿热患儿，服用阿司匹林药物治疗期间，病情观察的重点是（）。

A.血压变化

B.胃肠道反应

C.血电解质变化

D.有无心律不齐

E.有无过敏反应

正确答案：B

您的答案：

本题解析：风湿热患儿，服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血，饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激，加用维生素K可防止出血。

16.原始心脏开始形成的时间是（）。

A.胚胎发育第1周

B.胚胎发育第2周

C.胚胎发育第3周

D.胚胎发育第4周

E.胚胎发育第5周

正确答案：B

您的答案：

本题解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

17.不属于流行性腮腺炎并发症的是（）。

A.睾丸炎

B.胰腺炎

C.卵巢炎

D.胃肠炎

E.脑膜脑炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：性腮腺炎并发症为：腮腺炎、脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎及胰腺炎。

18.患儿，3岁。因生长发育缓慢就诊，查体发现，患儿身高71cm，比正常儿童平均身高低（）。

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2～12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）＝年龄×7＋70（cm）。该患儿3岁，正常身高＝3×7＋70＝91（cm），而患儿实际身高71cm，较正常儿童低20cm。

19.患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，现急性起病，诊断为风湿性心脏病伴心力衰竭，绝对卧床休息后，可以逐渐下床活动的指征是（）。

A.心功能恢复后，血沉接近正常

B.心功能恢复后，血压接近正常

C.心功能恢复后，血气接近正常

D.心功能恢复后，心率接近正常

E.心功能恢复后，心律接近正常

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据病情限制活动量。急性期卧床休息2周，有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。

20.新生儿胃-食管反流患儿的体位不正确的是（）。

A.平卧位，头偏向一侧

B.直立位进食

C.进食后1小时取50°仰卧位

D.取俯卧位并用背带固定

E.抬高床头30°，头偏向一侧

正确答案：A

您的答案：

本题解析：采用体位治疗，轻症患儿，进食时或进食后1小时予以保持直立位或取50°角的仰卧位；严重者24小时予以体位治疗，即木板床头抬高30°，患儿头侧向一侧，取俯卧位并用背带固定，防止反流物吸入。体位治疗时，应安排专人看护。

21.小儿结核病的最常见的类型是（）。

A.结核性脑膜炎

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.急性粟粒型肺结核

E.浸润型肺结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。是小儿肺结核的主要类型，多呈良性经过，但亦可进展导致干酪性肺炎、结核性胸膜炎，或恶化进展为血行播散型肺结核或结核性脑膜炎。

22.治疗急性感染性喉炎时，为减轻症状，除控制感染外，还应同时应用的药物是（）。

A.镇静剂

B.甘露醇

C.止咳剂

D.呋喃苯胺酸

E.肾上腺皮质激素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：应用抗生素同时给予肾上腺糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松；重症可用地塞米松。

23.某小儿出生体重为3kg，按照公式推算5个月时体重应是（）。

A.5kg

B.5.5kg

C.6kg

D.6.5kg

E.7kg

正确答案：D

您的答案：

本题解析：小儿1～6月：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）＝3＋5×0.7＝6.5kg。

24.卡介苗的正确接种方法是（）。

A.上臂外侧皮下注射

B.用温开水口服

C.左上臂三角肌上缘皮内注射

D.臀部肌内注射

E.三角肌下缘皮下注射

正确答案：C

您的答案：

本题解析：卡介苗是预防肺结核的有效疫苗，正确接种方法是在左上臂三角肌上缘皮内进行注射。

25.法洛四联症患儿需要补充足够水分的目的是（）。

A.维持循环血量

B.加快药物代谢

C.防止呼吸道干燥

D.预防体温过高

E.预防血栓形成

正确答案：E

您的答案：

本题解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，尤其是脑血栓。因此要注意供给充足的液体，必要时可静脉输液。

26.低血糖的新生儿在葡萄糖静脉输注中，需定期监测血糖，防止发生（）。

A.充血性心衰

B.低血糖休克

C.酮症酸中毒

D.医源性高血糖

E.心跳呼吸骤停

正确答案：D

您的答案：

本题解析：定期监测血糖，及时调整输入速度，防止治疗过程中发生医源性高血糖症。

27.先天性巨结肠术后开始扩肛的时间是（）。

A.1周左右

B.2周左右

C.3周左右

D.4周左右

E.5周左右

正确答案：B

您的答案：

本题解析：术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3～6个月，同时训练排便习惯，以改善排便功能，如不能奏效，应进一步检查和处理。

28.胎儿中期的主要造血部位是（）。

A.淋巴结

B.脾脏

C.肝脏

D.卵黄囊

E.骨髓

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胚胎第6～8周时肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，主要造有核红细胞，也可造粒细胞和巨核细胞。

29.贫血患儿口服铁剂的方法，正确的是（）。

A.与牛奶同服

B.与果糖同服

C.于饭前服药

D.用茶水送服

E.与鸡蛋同服

正确答案：B

您的答案：

本题解析：贫血患儿口服铁剂时与稀盐酸和（或）维生素C、果糖等同服，促进铁吸收。

30.生长激素缺乏症使用促合成代谢药物治疗，应定期检查的项目是（）。

A.骨龄

B.血常规

C.尿常规

D.粪常规

E.血T3、T4

正确答案：A

您的答案：

本题解析：若使用促合成代谢激素，应注意其毒副作用，此类药物有一定的肝毒性和雄激素作用，有促使骨骺提前愈合而反使身高过矮的可能，因此需定期复查肝脏功能，严密随访骨龄发育情况。

31.原发性血小板减少性紫癜患儿发生鼻出血时，应首先采取的措施是（）。

A.大量输注血小板

B.头低位卧床休息

C.立即用冰袋冷敷鼻部

D.用干燥的纱布压迫止血

E.用浸麻黄素的纱条压迫止血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：原发性血小板减少性紫癜患儿发生鼻出血时，应首先用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血，无效者以油纱条填塞，2～3天后更换。严重出血者按医嘱用止血药或输血小板。

32.急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液生化检查的改变是（）。

A.蛋白细胞分离

B.蛋白细胞降低

C.蛋白细胞增高

D.糖、氯化物增高

E.糖、氯化物降低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：脑脊液检查，80%～90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍，4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。

33.小儿预防接种后的异常反应表现为（）。

A.局部出现红、肿、热、痛

B.体温37.5℃

C.头晕、恶心

D.接种麻疹疫苗5～7天后可出现散在皮疹

E.呼吸减慢、血压下降

正确答案：E

您的答案：

本题解析：E项，作为异物的免疫制剂进入人体后会引起不同程度的不适，可分为一般反应和异常反应。异常反应包括：①过敏性休克；②晕针；③过敏性皮疹；④全身感染；⑤呼吸减慢；⑥血压下降。ABCD四项，为一般反应。

34.猩红热病的特殊体征是（）。

A.腋下皮疹呈“柯氏斑”

B.腋下皮疹呈“帕氏线”

C.皮肤出现疮疹

D.耳后淋巴结肿大

E.全身淋巴结肿大

正确答案：B

您的答案：

本题解析：猩红热病的特殊体征是腋下、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。面部潮红，有少量皮疹，口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为口周苍白圈。杨梅舌是指病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。

35.单纯母乳喂养儿肠道菌群的种类主要是（）。

A.大肠杆菌

B.嗜酸杆菌

C.双歧杆菌

D.肠球菌

E.葡萄球菌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：新生儿哺乳后，结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。

36.关于重度营养不良患儿的治疗，正确的是（）。

A.应多吃水果、蔬菜

B.应给予高脂肪饮食

C.应给予高蛋白饮食

D.应给予高热量饮食

E.给予蛋白同化类固醇制剂

正确答案：D

您的答案：

本题解析：对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ/kg（45～55kcal/kg）开始，逐步少量增加；增加到每日500～727kJ/kg（120～170kcal/kg），并按实际体重计算所需热能。待体重恢复，可供给正常生理需要量。

37.关于儿童类风湿病的健康指导，不正确的是（）。

A.多与患儿及其家长沟通

B.说明服药的种类、方法、剂量等

C.长期用药应每2～3个月检查血象、肝、肾功能

D.至少休学1年，以防止复发

E.指导家长做好受损关节的功能锻炼

正确答案：D

您的答案：

本题解析：关心患儿，多与患儿及家长沟通，了解病情，并给予精神安慰，提高他们战胜疾病的信心。指导患儿及家长做好受损关节的功能锻炼，帮助患儿克服因慢性病或残疾造成的自卑心理。鼓励父母不要过度保护患儿，多让患儿置身于现实生活的环境，并且多尝试新的活动，奖赏其独立性。鼓励患儿参加正常的活动和学习，使其身心健康发展。

38.婴儿卵圆孔解剖闭合的时间大多是在（）。

A.出生1个月

B.生后2～4个月

C.生后5～7个月

D.生后8～10个月

E.生后11～12个月

正确答案：C

您的答案：

本题解析：孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5～7个月。

39.早产儿喂养欠妥的是（）。

A.生后2～4小时开奶

B.每次奶量宜少，间隔时间短

C.最好母乳喂养

D.可用滴管或鼻饲喂养

E.注意观察有无呕吐、腹胀等

正确答案：A

您的答案：

本题解析：可出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2mL/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。

40.小儿肥胖症患儿一般不会有的护理问题是（）。

A.营养失调，高于机体的需要量

B.自我形象紊乱

C.社交障碍

D.知识缺乏

E.有感染的危险

正确答案：E

您的答案：

本题解析：小儿肥胖症的患儿可能存在营养失调、自我形象紊乱的问题，可能影响到社会交往而出现社交障碍，缺乏相关知识等，但一般不会有感染的危险。

41.为高热惊厥患儿静脉推注地西泮，速度不宜超过（）。

A.0.1～0.4mg/min

B.0.5～0.6mg/min

C.1～2mg/min

D.3～4mg/min

E.5～6mg/min

正确答案：A

您的答案：

本题解析：对于高热惊厥患儿，首先采取的措施是静脉推注地西泮，速度不宜超过0.1～0.4mg/min，以防发生不良反应。

42.外周静脉置入中心静脉导管插管时首选的穿刺静脉是（）。

A.正中静脉

B.头静脉

C.贵要静脉

D.腋静脉

E.锁骨下静脉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：贵要静脉是PICC插管的首选。此静脉直、粗，静脉瓣较少。当手臂于躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。

43.病毒性脑炎患儿有诊断意义的临床表现是（）。

A.发热

B.头痛

C.呕吐

D.颈强直

E.意识障碍

正确答案：D

您的答案：

本题解析：病毒性脑炎是由于病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征，其中，颈强直是脑膜刺激征的典型表现，对诊断有重要意义。

44.维生素D的两次羟化的器官是（）。

A.骨和肾

B.肺和骨

C.肝和肠

D.肝和肾

E.肝和骨

正确答案：D

您的答案：

本题解析：维生素D在体内会有两次羟化过程，转变为1,25-二羟维生素D，分别是在肝和肾中进行。

45.引起小儿急性肾衰竭最常见的原因是（）。

A.急性脱水

B.急性肾炎

C.肾病综合征

D.泌尿系感染

E.先天性尿路畸形

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种全身性感染引起的肾小球损害病变。以全身浮肿、血尿、少尿和高血压为表现特征，是儿科最常见的肾衰原因。

46.在细菌性痢疾流行期间，易感者口服多价痢疾减毒活疫苗，免疫期可维持（）。

A.1～3个月

B.3～6个月

C.6～12个月

D.12～18个月

E.18～24个月

正确答案：C

您的答案：

本题解析：在菌痢流行期间，易感者口服多价痢疾减毒活菌苗，保护可达85%～100%，免疫期维持6～12个月。

47.关于小儿肾脏的解剖特点，正确的是（）。

A.年龄越大，肾相对越大

B.婴儿期肾位置较高

C.2岁以后肾达髂嵴以上

D.3岁以后腹部触诊时容易扪及肾

E.4岁以后肾脏表面呈分叶状

正确答案：C

您的答案：

本题解析：小儿年龄越小，肾相对越大。婴儿期肾位置较低，下极位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。

48.治疗小儿蛔虫病首选的驱虫药是（）。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.甲苯达唑

D.阿苯达唑

E.枸橼酸哌嗪

正确答案：C

您的答案：

本题解析：常用的驱虫药物有枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）、甲苯达唑（安乐士）、左旋咪唑（阿苯达唑）、肠虫清等。其中首选的药物是甲苯达唑。

49.苯丙酮尿症患儿饮食控制，使血苯丙氨酸浓度应控制在（）。

A.0.12～0.6mmol/L

B.0.6～0.65mmol/L

C.0.65～0.7mmol/L

D.0.75～0.8mmol/L

E.0.85～0.9mmol/L

正确答案：A

您的答案：

本题解析：苯丙酮尿症的患儿，应在出生后3个月内开始饮食控制，使血浆中的苯丙氨酸浓度维持在0.12～0.6mmol/L（2～10mg/dL），这样可减少苯丙氨酸的产生，避免脑损害。

50.9岁男孩，体重身高均在正常范围，为其进行膳食安排，错误的是（）。

A.食物种类同成人

B.保证足够的蛋白质，以植物蛋白为主

C.早餐要保证高营养价值

D.提倡课间加餐

E.应补充强化铁食品，减少贫血发生

正确答案：B

您的答案：

本题解析：学龄期膳食要求营养充分而均衡，以满足儿童体格生长、心理和智力发展、紧张学习和体力活动等需求。要重视早餐和课间加餐，保证早餐的质和量，最好于上午课间补充营养食品，以保证体格发育，精力充沛；同时，要特别重视补充强化铁食品，以减低贫血发病率。家长在安排饮食时，可让儿童参与制定菜谱和准备食物，以增加食欲。B项，对于学龄期儿童，应保证足够的蛋白质，以优质动物蛋白为主。

51.患儿女，7岁，痉挛性咳嗽2周，经查诊断为“百日咳”。其首优护理问题是（）。

A.营养不足

B.体温过高

C.有窒息的危险

D.有传染的危险

E.潜在并发症：肺炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患儿痉挛性咳嗽2周，最重要的护理措施是解除痉挛，防止发生窒息，因此其首优护理问题是有窒息的危险。

52.1岁半小儿，在出生时接种过卡介苗，经常低热，盗汗，做结核菌素试验，硬结直径16mm，临床意义是（）。

A.有过结核感染

B.接种卡介苗后反应

C.无结核感染

D.分枝杆菌交叉变态反应

E.活动性肺结核

正确答案：E

您的答案：

本题解析：硬结直径16mm，表示结核菌素试验中阳性，3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

53.护士与医生和其他护士联络，讨论有关患儿的治疗及护理方案。在此过程中，护士承担的角色是（）。

A.护理计划者

B.健康教育者

C.健康协调者

D.健康咨询者

E.护理研究者

正确答案：C

您的答案：

本题解析：健康协调者体现在：护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，以使诊断、治疗、救助与有关的儿童保健工作得以互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。如护士需与医生联络，讨论有关治疗和护理方案；护士还需与营养师联系，讨论有关膳食的安排。

54.患儿，4个月。因发热、咳嗽1天、惊厥发作3次入院，体检见颅骨软化、前囟平坦，突然发生四肢抽动。最主要的处理措施是（）。

A.补充钙剂

B.补充维生素D

C.给予甘露醇

D.给予镇静剂

E.行气管插管或气管切开

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患儿出现高热惊厥和抽搐，此时需要立即给予镇静剂，保护患儿安全。

55.患儿女，2岁。运动发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空、足尖着地，上肢屈曲内收。CT见脑萎缩以及脑室扩大。最有可能的诊断是（）。

A.癫痫局限性发作

B.脑性瘫痪

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.格林-巴利综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脑性瘫痪是由于脑损伤和发育缺陷所导致的一组综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常见双腿交叉呈剪刀样。

56.9个月健康婴儿的体重应为（）。

A.6.25kg

B.7.25kg

C.8.25kg

D.9.25kg

E.10.25kg

正确答案：C

您的答案：

本题解析：7～12月体重计算公式为：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）＝6＋9×0.25＝8.25kg。

57.患儿，3岁半。出生后人工喂养，未按时添加辅食，11个月开始出现乳牙，现有乳牙12颗，身高、体重均低于同龄儿童，智力发育正常，辅助检查未见异常，可能的疾病是（）。

A.佝偻病

B.营养不良

C.甲状腺功能减低症

D.先天愚型

E.糖尿病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患儿由于未按时添加辅食，出现身高、体重均低于同龄儿童的情况，考虑为营养不良。

58.患儿男，6岁。长期偏食、厌食，门诊检查示生长发育迟缓、锌缺乏症，对该患儿的护理措施错误的是（）。

A.讲解疾病的原因，让家长及患儿配合治疗

B.婴儿出生后采取混合喂养，弥补母乳的不足

C.合理添加辅食，尤其是肝、鱼、瘦肉等食物

D.遵医嘱补充锌制剂

E.积极预防口腔感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：改善营养，促进生长发育供给含锌量较多的食物如肝、鱼、瘦肉等，提倡母乳喂养，合理添加辅食，培养小儿不偏食、不挑食的饮食习惯。补充锌制剂。避免感染保持室内空气清新，注意口腔护理，防止交互感染。健康教育让家长了解导致患儿缺锌的原因，以配合治疗和护理。

59.患儿女，2岁。体重10kg，因先天性心脏病导致心衰入院治疗。为其输液时，每小时输入的液量应小于（）。

A.50mL

B.60mL

C.70mL

D.80mL

E.90mL

正确答案：A

您的答案：

本题解析：输液时速度宜慢，一般每小时＜5mL/kg，题干中患儿体重是10kg，故输液量应小于50mL。

60.患儿，生后7天。院外接生，今日烦躁不安，吸吮困难、苦笑面容，继而阵发性痉挛。体检：脐部充血，有大量渗出物。该患儿护理措施不正确的是（）。

A.保持室内绝对安静

B.保持呼吸道通畅

C.保证营养

D.每2小时测体温、心率

E.脐部护理

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患儿生命体征平稳，不需要每2小时测体温、心率，对症采取相应措施处理躁动、脐部充血等情况即可。

61.患儿3个月，面色略苍白，精神反应尚可，睑结膜略苍白，心肺（一），肝肋下1cm，脾未及。末梢血：血红蛋白110g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞及血小板正常。该患儿最可能的诊断是（）。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：生理性贫血是指患儿出生后2～3个月时，出现红细胞数、血红蛋白量降低的情况，该患儿的症状符合生理性贫血。

62.患儿男，8岁。突发高热3小时，头痛、畏光，呕吐3次，惊厥4次。查体：面色发灰，脑膜刺激征阳性。脑脊液压力增高，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿可能患了（）。

A.高热惊厥

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。该患儿的症状符合病毒性脑膜炎。

63.患儿，8个月。发热咳喘7天，惊厥昏迷1天，前囟膨隆，左肺有细湿啰音，胸片左下肺小点状和大片融合性阴影，脑脊液除颅压升高外无其它变化。患儿可能的诊断是（）。

A.肺炎合并高热惊厥

B.肺炎合并中毒性脑病

C.粟粒性肺结核合并结脑

D.肺炎合并化脓性脑炎

E.肺炎合并佝偻病性低钙惊厥

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患儿出现了呼吸系统和神经系统症状，肺部有融合性阴影以及脑脊液颅压升高的情况，提示可能出现了肺炎合并化脓性脑炎。

64.患儿，6岁。因发热3周，双膝关节痛2周入院。查体：T38摄氏度，P101次/分，咽稍充血，心肺（－），双膝关节红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉98mm/h，C反应蛋白阳性，心电图示P-R间期延长。为确诊需化验的指标是（）。

A.血常规

B.尿常规

C.黏蛋白

D.ASO

E.血清抗核抗体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患儿出现发热3周，双膝关节痛2周，考虑为幼年特发性关节炎，此时需要化验血清抗核抗体，以便进一步明确诊断。

65.患儿男，8个月。发热、咳嗽、气喘2日，体温38.6℃，呼吸60次/分，心率140次/分，两肺广泛哮鸣音及少量粗湿啰音，有呼气性呼吸困难。首先应采取的治疗措施是（）。

A.给予镇咳剂止咳

B.复方甘草合剂止咳祛痰

C.氨茶碱稀释后缓慢静点

D.给予舒适的半卧体位

E.使用抗生素控制感染

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患儿出现发热、咳嗽、气喘，两肺广泛哮鸣音，提示为哮喘，此时应该使用氨茶碱稀释后缓慢静点，以控制病情。

66.某5个月小儿第3次接种百白破三联疫苗后，低热伴淋巴结肿大，上臂外侧出现红肿、疼痛，红肿直径在2.5cm。应考虑是（）。

A.接种后局部反应

B.接种后全身反应

C.接种后过敏反应

D.接种后全身弱反应

E.接种后局部中等反应

正确答案：A

您的答案：

本题解析：局部反应：接种后数小时到24小时左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应一般持续2～3天。如接种活菌（疫）苗，则局部反应出现较晚、持续时间较长。

67.患儿男，10岁。高热，反复惊厥，面色苍白，四肢厥冷，血压下降，大便可见大量脓细胞、红细胞，诊断为中毒型细菌性痢疾（休克型）。为抢救休克，快速扩容，应选用的液体是（）。

A.ORS液

B.1:1溶液

C.3%氯化钠溶液

D.2:1等张含钠液

E.0.9%氯化钠溶液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：扩充血容量，维持水电解质平衡，可用2:1等张含钠液或5%右旋糖酐-40扩容和疏通微循环，用5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒，用莨菪碱类药物或多巴胺解除微循环痉挛，根据心功能情况使用毛花苷丙。

68.患儿女，8岁。诊断为“急性肾衰竭”，查血钾8.5mmol/L。针对此患儿血钾过高的治疗，错误的是（）。

A.5%碳酸氢钠每次2mL/kg静脉注射

B.10%葡萄糖酸钙10mL静滴

C.每1g葡萄糖配1U胰岛素静滴

D.腹膜透析

E.血液透析

正确答案：C

您的答案：

本题解析：密切观察病情。当血钾＞6.5mmol/L时为危险界限，应积极处理，可用5%碳酸氢钠每次2mL/kg静脉注射；给10%葡萄糖酸钙10mL静滴；高渗葡萄糖和胰岛素（每3～4g葡萄糖配1U胰岛素）；透析，血液透析在1～2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4～6小时。

69.患儿男，6个月。人工喂养，多汗，易激惹。咳嗽3天，伴呼气性呼吸困难，反复发作3次。查体：T37.7℃，呼吸60次/分，肺部听及喘鸣音，胸廓饱满，肺部叩诊过清音。有枕秃，颅骨按压有乒乓球感。临床诊断是（）。

A.支气管肺炎并佝偻病激期

B.支气管肺炎并佝偻病初期

C.支气管哮喘并佝偻病后遗症期

D.支气管哮喘并佝偻病初期

E.婴幼儿哮喘并佝偻病激期

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患儿肺部听及喘鸣音，提示可能为哮喘；有枕秃，颅骨按压有乒乓球感，提示可能为佝偻病激期，因此该患儿是婴幼儿哮喘并佝偻病激期。

70.8天新生儿，近3天反应差，不哭，吃奶少，体温35.2℃，全身皮肤黄染，脐部有脓性分泌物，诊断为新生儿败血症。护理措施中错误的是（）。

A.保暖，维持正常体温

B.必要时鼻饲喂养

C.清洁脐部，并以碘伏涂擦

D.脐部敷以无菌纱布

E.观察病情变化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。

71.患儿男，体重6.5kg，前囟1.5cm，刚出1颗牙齿，能喃喃发声，并可伸手取物，不会爬，最可能的月龄是（）。

A.3个月

B.5个月

C.7个月

D.9个月

E.12个月

正确答案：B

您的答案：

本题解析：正常发育儿童3个月时体重约为6kg，所以该患儿超过3个月；生后4～10个月乳牙开始萌出，该患儿在此期间；能喃喃发声，并可伸手取物，不会爬通常为5个月大，因此患儿月龄可能为5个月。

72.患儿，8个月。体重8kg。出现中度脱水，需要补充的液体总量为（）。

A.400～800mL

B.720～960mL

C.800～960mL

D.960～1200mL

E.1200～1440mL

正确答案：D

您的答案：

本题解析：一般轻度脱水约90～120mL/kg，中度脱水约120～150mL/kg，重度脱水约150～180mL/kg。该患儿中度脱水，体重为8kg，需要补充的液体总量为120×8～150×8＝960～1200mL。

73.女孩，身高68cm，体重8kg，前囟1.5cm×1.5cm，出牙2颗。属于异常的行为是（）。

A.能认生、熟人

B.不会独坐

C.会拿玩具摇动

D.不会独立行走

E.不能说简单句

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据题干给出信息可知，可能是6个月儿童，可以双手向前撑住独坐。

74.女婴，新生儿黄疸住院，现进行光疗。对该患儿的病情观察一般不包括（）。

A.黄疸消退情况

B.生命体征尤其体温

C.大便的次数、量和性质

D.患儿反应、吸吮力

E.血压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：光疗前测量生命体征一次，记录黄疸的程度（黄疸部位及血清胆红素值）。光疗期间，每2小时测生命体征一次，并观察黄疸消退的情况。如选择单面照射时，应每4小时翻身一次，并记录时间。光疗还可以产生腹泻副作用，所以要观察大便的次数、量和性质。

75.患儿脑脊液压力高，外观透明，静置24小时后有蜘蛛网状薄膜。脑脊液中糖及氯化物同时降低，最有可能的疾病是（）。

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.脑脓肿

E.病毒性脑膜炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：结脑脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加，一般为1.0～3.0g/L。根据患儿临床表现，最有可能的疾病是结核性脑膜炎。

76.1岁小儿，体重9kg。其膳食调查结果如下：每天摄入总能量1000kcal，其中蛋白质供能占15%，脂肪供能占35%，碳水化合物供能占50%。应告知小儿家长（）。

A.总能量摄入严重不足，产能营养素供给比例合理

B.总能量摄入严重不足，产能营养素供给比例不合理

C.总能量摄入符合要求，产能营养素供给比例合理

D.总能量摄入严重超标，产能营养素供给比例合理

E.总能量摄入符合要求，产能营养素供给比例不合理

正确答案：C

您的答案：

本题解析：蛋白质提供的能量占每日总能量的8%～15%，脂肪提供的能量占每日总能量的35%～50%，糖类产生的能量应占总能量的50%～65%。因此该小儿总能量摄入符合要求，产能营养素供给比例合理。

77.患儿男，8岁。高热5天、皮疹4天，给予抗生素治疗4天无明显疗效。结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足皮肤硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀并疼痛。听诊心脏有杂音及心律不齐。对患儿的处理错误的是（）。

A.给予阿司匹林

B.急性期应注意锻炼

C.每日口腔护理2～3次

D.保持皮肤清洁

E.冠状动脉病变者出院后每3～6个月复查一次

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性期应卧床休息，注意患儿体位。

78.孕妇，40岁。第一胎为先天愚型，核型分析母方为D/G平衡易位携带者，父亲正常。第二胎患有先天愚型的几率为（）。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

正确答案：A

您的答案：

本题解析：如母方为D/G易位，其后代风险为10%；如父方为D/G易位，则风险率为4%；若母为21/21易位携带者，其下一代100%患本病。

79.（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。

入院时的饮食应是（）。

A.低蛋白，不限盐和热量

B.低蛋白，低盐，低热量

C.低蛋白，低盐，限制入量

D.低盐，高热量，限制入量

E.优质蛋白，低盐，高热量

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患儿出现少尿浮肿，应限制盐的摄入量；并且患儿高热，消耗较大，应多摄入高热量、优质蛋白丰富的食物。

80.（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。

最可能的诊断为（）。

A.急性肾炎合并肺炎

B.慢性肺炎急性发作

C.肾炎性肾病合并肺炎

D.病毒性肾炎合并肺炎

E.急性肾炎合并严重循环充血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该患儿出现少尿浮肿，提示可能存在肾炎；又由于患儿出现端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，提示可能存在严重循环充血的情况。

81.（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。

首选的治疗方法是（）。

A.激素

B.抗生素

C.利尿强心治疗

D.半坐卧位、吸氧

E.免疫抑制剂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：对于该患儿，需要进行利尿，以减轻浮肿症状，同时需要使用强心药，改善血液循环情况。

82.（共用题干）患儿，4岁。因哮喘反复发作前来医院就诊。查体发现该患儿端坐、烦躁不安、呼气相延长伴喘鸣，胸廓饱满、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱、双肺满布哮鸣音。

患儿应采取的体位是（）。

A.头低脚高位

B.半坐位

C.侧卧位

D.平卧位

E.俯卧位

正确答案：B

您的答案：

本题解析：给患儿取舒适坐位或半坐位，以利呼吸，另外还可以采用体位引流以协助患儿排痰。

83.（共用题干）患儿，4岁。因哮喘反复发作前来医院就诊。查体发现该患儿端坐、烦躁不安、呼气相延长伴喘鸣，胸廓饱满、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱、双肺满布哮鸣音。

该患儿吸氧浓度应当为（）。

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

正确答案：C

您的答案：

本题解析：给予氧气吸入，浓度以40%为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。定时进行血气分析，及时调整氧流量，使PaO2保持在70～90mmHg。

84.（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

其脱水的性质和程度为（）。

A.中度低渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血浆渗透压在正常范围内，因而是等渗性脱水，又因尿量明显减少，属于中度脱水。

85.（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

静脉补充累积损失量应为（）。

A.50mL/kg

B.60～70mL/kg

C.50～100mL/kg

D.100～120mL/kg

E.150～180mL/kg

正确答案：C

您的答案：

本题解析：静脉补液适用于中度以上脱水患儿，输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。静脉补充累积损失量应为50～100mL/kg。

86.（共用题干）患儿，8个月，因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：T：37℃、P：130次/分、R：30次/分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠135mmol/L，诊断为婴儿腹泻。

首先为其补充液体张力为（）。

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/6

正确答案：A

您的答案：

本题解析：对于该患儿，首先为其补充液体张力为1/2，补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。

87.（共用题干）早产儿男，胎龄32周，体重1.8kg。生后8天出现呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，大便次数多，为暗红色糊状。体温39.6℃，腹胀，肠鸣音减弱。腹部X线显示肠袢中度充气扩张，膈下未见游离气体。

最可能的诊断是（）。

A.急性出血性胃炎

B.急性病毒性肠炎

C.急性坏死性肠炎

D.应激性溃疡

E.先天性巨结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患儿呕吐物为咖啡色黏液，大便为暗红色糊状，提示消化道有出血，可能是急性坏死性肠炎所致。

88.（共用题干）早产儿男，胎龄32周，体重1.8kg。生后8天出现呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，大便次数多，为暗红色糊状。体温39.6℃，腹胀，肠鸣音减弱。腹部X线显示肠袢中度充气扩张，膈下未见游离气体。

常见的并发症不包括（）。

A.肠出血

B.肠穿孔

C.肠套叠

D.腹膜炎

E.休克

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性坏死性肠炎的常见并发症有肠出血、肠穿孔、腹膜炎等，严重情况下可能造成休克，但一般不会发生肠套叠。

89.（共用题干）早产儿男，胎龄32周，体重1.8kg。生后8天出现呕吐，呕吐物为咖啡色黏液，大便次数多，为暗红色糊状。体温39.6℃，腹胀，肠鸣音减弱。腹部X线显示肠袢中度充气扩张，膈下未见游离气体。

应采取的处理措施不包括（）。

A.禁食

B.补液

C.静脉营养

D.控制感染

E.急症手术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患儿有呕吐、血便、胀气的情况，应该立即禁食、胃肠减压，进行补液，控制感染，必要时进行急症手术。不包括静脉营养。

90.（共用题干）患儿女，10个月。新生儿期确诊为先天性甲状腺功能减退症，即开始口服甲状腺干粉片治疗，最近发现患儿低度发热、多汗、烦躁不安