眼的应用解剖与生理

眼的应用解剖与生理第一页，共五十三页，2022年，8月28日主要内容眼球视路眼附属器眼球的血管与神经第二页，共五十三页，2022年，8月28日眼球第三页，共五十三页，2022年，8月28日眼球近似球形眼球突出度:12～14mm，两眼相差≤2mm眼球前后径:24.0mm

水平径:23.5mm

垂直经:23.0mm眼球第四页，共五十三页，2022年，8月28日眼球壁外层：纤维组织膜中层：葡萄膜内层：视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜眼球壁眼球第五页，共五十三页，2022年，8月28日纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。前1/6为透明的角膜后5/6为瓷白色的巩膜角巩膜缘：角膜和巩膜移行区眼球外层-角膜眼球壁第六页，共五十三页，2022年，8月28日第七页，共五十三页，2022年，8月28日横径：11.5～12.0mm垂直径：10.5～11.0mm角膜中央厚度：0.5～0.55mm角膜周边厚度：1.0mm角膜前面曲率半径：7.8mm角膜后面曲率半径：6.8mm眼球外层-角膜眼球壁第八页，共五十三页，2022年，8月28日第九页，共五十三页，2022年，8月28日上皮层：35微米，再生能力强前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力实质层：500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力眼球壁眼球外层-角膜第十页，共五十三页，2022年，8月28日生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。眼球壁眼球外层-角膜第十一页，共五十三页，2022年，8月28日正常角膜内皮细胞扫描电镜图第十二页，共五十三页，2022年，8月28日瓷白色、坚韧分为：表层、实质层和棕黑层视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板肌肉附着点处最薄约0.3mm视神经周围巩膜最厚约1.0mm眼球壁眼球外层-巩膜第十三页，共五十三页，2022年，8月28日角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。眼球壁眼球外层-角膜巩缘第十四页，共五十三页，2022年，8月28日角巩膜缘切面图第十五页，共五十三页，2022年，8月28日小梁网为前房角的海绵状结构位于Schlemm管内侧以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成具有滤过作用

眼球壁眼球外层-角膜巩缘第十六页，共五十三页，2022年，8月28日小梁网剖面图第十七页，共五十三页，2022年，8月28日Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出眼球壁眼球外层-角膜巩缘第十八页，共五十三页，2022年，8月28日第十九页，共五十三页，2022年，8月28日含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。1.虹膜2.睫状体3.脉络膜眼球壁眼球中层（葡萄膜）第二十页，共五十三页，2022年，8月28日虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰瞳孔：2.5~4.0mm虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳眼球壁眼球中层-虹膜第二十一页，共五十三页，2022年，8月28日第二十二页，共五十三页，2022年，8月28日睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起平坦部：睫状体后2/3锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm眼球壁眼球中层-睫状体第二十三页，共五十三页，2022年，8月28日第二十四页，共五十三页，2022年，8月28日睫状体示意图第二十五页，共五十三页，2022年，8月28日脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用眼球壁眼球中层-脉络膜第二十六页，共五十三页，2022年，8月28日前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。分为十层。眼球壁眼球内层（视网膜）第二十七页，共五十三页，2022年，8月28日第二十八页，共五十三页，2022年，8月28日视乳头（视盘）：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。有视网膜中央A，V通过。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球壁眼球内层（视网膜）第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日第三十页，共五十三页，2022年，8月28日眼球内容物房水晶状体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。内容物眼球第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。内容物眼球房水第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日房水循环睫状突—后房—瞳孔—前房—1）小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉2）葡萄膜巩膜通道睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙

排出眼外第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。内容物眼球晶状体第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日晶状体示意图第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。营养来源于脉络膜和房水。内容物眼球玻璃体第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。内容物眼球玻璃体第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日玻璃体示意图第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。概述视路第三十九页，共五十三页，2022年，8月28日第四十页，共五十三页，2022年，8月28日指保护、运动和支持眼球的组织结构。眼睑结膜泪器眼外肌眼眶概述眼附属器第四十一页，共五十三页，2022年，8月28日遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.0～2.0mm。眼睑眼附属器第四十二页，共五十三页，2022年，8月28日睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。透明光滑而富有血管的薄膜结膜眼附属器第四十三页，共五十三页，2022年，8月28日包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器眼附属器第四十四页，共五十三页，2022年，8月28日第四十五页，共五十三页，2022年，8月28日有四条直肌和两条斜肌内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转，内转，内旋下直肌——下转，内转，外旋上斜肌——下转，外转，内旋下斜肌——上转，外转，外旋眼外肌眼附属器第四十六页，共五十三页，2022年，8月28日眼外肌示意图第四十七页，共五十三页，2022年，8月28日呈四边锥体形，内容眼球由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。成人眶深为4.0～5.0cm。眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。眼眶眼附属器第四十八页，共五十三页，2022年，8月28日第四十九页，共五十三页，2022年，8月28日（一）动脉来自颈内动脉，其主要分支为：视网膜中央动脉----营养视网膜的内5层睫状后动脉---营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层睫状前动脉---分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体泪腺动脉---泪腺血管眼球的血管与神经第五十页，共五十三页，2022年，8月28日视神经血液供给示意图第五十一页，共五十三页，2022年，8月28日（二）静脉视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦眼球赤道后方有4～6条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦血管眼球的血管与神经第五十二页，共五十三页，2022