月 重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程技术部分设计方案

设计方案设计说明书第一章概况1.1工程概况1.1.1工程概况表项目名称重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程勘察、设计、采购、施工EPC总承包项目所在地重庆市渝中区建筑性质全科楼及住院部为一类高层公共建筑，其余均为多层公共建筑建筑面积（㎡）138975.901.1.2项目建设方基本情况：重庆医科大学附属第一医院第一分院（重庆市市级机关直属医院、重庆市干部保健研究所）是一所承担干部保健工作，医疗、教学、科研并重的综合性医院、国际紧急救援网络医院。肩负中央领导来渝、市级机关干部和周边社区居民的医疗保健任务。医院有在编人员199人（含试用期人员），在岗人员321人。其中专业技术人员270人，高级职称专业技术人员47人。开设临床、医技科室15个，院外医疗点4个。配备有MR、西门子64排螺旋CT、DR诊断设备、飞利浦IU22彩色多普勒超声仪、中心水处理系统、全进口血透机、血液透析过滤机、全自动生化分析仪、OLYMPUSTYPEXO230电子胃镜、STOR2体外冲击波疼痛治疗系统、脑涨落图仪、超低频经颅磁刺激仪等先进医疗设备。医院有着厚重的历史积淀，担负着光荣的历史使命。1950年成立，时为西南军政委员会门诊部,隶属西南军政委办公厅。1952年，西南军政委员会门诊部在重庆市政府内设立医疗救护室。1954年，更名为重庆市卫生局直属第三门诊部。1958年5月，移交至重庆市第三人民医院（现重庆市人民医院），改称重庆市第三人民医院第二门诊部。1984年8月，隶属重庆市卫生局，更名为重庆市卫生局直属门诊部。1990年12月，更名为重庆市第八人民医院和重庆市市级机关直属医院，同时被确定为涉外定点医院。2010年12月，经重庆市人民政府批准，成建制并入重庆医科大学附属第一医院，更名为重庆医科大学附属第一医院第一分院、重庆市市级机关直属医院、重庆市干部保健研究所。融入重医一院以来，立足中心任务，突出健康管理专业优势，以健康中国战略为指引，聚焦“健康”诉求，围绕保健中心工作，拓展“互联网+健康管理”服务内涵，打造以疾病与健康管理为重点、一系列特色专科为支撑的学科集群，提升医疗服务能力和健康管理水平。坚持以三甲医院服务能力为标准，不断夯实基础、充实内涵，以精湛的医术和良好的医德满足人民群众多层次就医需求。始终坚持公益性，力及所能地帮扶基层卫生业。2011年对口援建的忠县石黄县卫生院正式落成，每年通过一系列帮扶措施，使库区人民得到了实实在在的卫生服务。2015年起开展“走进社区”健康服务活动，向广大群众传播健康知识，与周边社区卫生服务中心建立双向转诊机制，定向帮扶社区卫生服务中心。定期开展养老院健康管理服务，为养老院的老人建立健康信息档案，定期巡诊和养护指导。新时期，在市委、市政府的关心支持下，着力实施改扩建工程。高起点规划、高标准设计、高质量实施，力争通过3-5年时间，建设成为保健工作相关学科设置齐全、人才梯队合理、设备配套先进、瞄准学科前沿的疾病与健康管理中心和全科医学中心，为推动高质量发展、创造高品质生活作出应有贡献；高质量布局学科集群，高标准配备医疗设备，突出特色化、个性化和差异化，依托大数据智能化在疾病与健康管理、康复医学、老年医学、全科医学等方面做出特色，更好地满足干部和群众两个群体的医疗健康需求。1.1.3基地位置及建设内容现规划用地位于渝中区经纬大道（原五一技校地块），规划总用地总面积约95亩。原为五一技校的学校用房，本次设计将拆除部分教学楼，空出场地进行建设，同时保留部分质量较好的已建建筑进行改造，具体设计建设内容：新建综合医疗楼、全科楼、地下车库及设备用房，改造原五一技校技能大楼、实训大楼、学生二食堂、学生公寓C栋，主要包括门诊、急诊、医技、住院病区、康养、行政科教、后勤保障及院内生活等功能。总建筑面积约为13.9万平方米，其中新建面积约10.7万平方米，改造面积约3.2万平方米。具体指标详见经济技术指标表。1.1.4基地环境情况基地位于渝中区经纬大道（原五一技校地块）,基地内原始地形高差较大，南高北低，东低西高，最大高差约19米，场地根据高差形成数个不同标高的台地。基地内现有技校的运动场、教学楼、宿舍、食堂、实训楼等建筑物。管网配套较为完善。北面为城市主干道经纬大道及虎头岩隧道，东面为规划的城市支路。其余方向均无城市干道，东面、西面、南面均为住宅小区，且小区住宅均为一类高层建筑。周围无易燃易爆堆放场地及生产场所。南面及西面场地外小区场地标高较高，高于本项目场地最大高差约9米。场地北面远处为嘉陵江，景观良好，事业开阔。场地用地较为复杂，场地北面临经纬大道为高压线保护线及隧道安全保护线，因此建筑在北面适当后退形成入口广场，形成合理的保护间距。场地东面为城市排水管保护线，场地南面为下穿场地的铁路安全保护线。场地东南面为长航通讯发射台建筑协调区范围线。以上保护线经过协调论证，场地可以进行本项目的设计。1.1.5资金来源项目总投资约88300万元。资金来源：国有资金。1.1.6建设目标与定位根据总体规划要求，医院的发展目标是：功能多元复合，环境布局和谐，流程科学合理，设备设施完备，医疗服务优质，医院管理科学，运营富有弹性，专科优势明显，综合服务功能完善，融医疗、教学、科研、保健、康养为一体的现代化、智能化三级综合性医疗机构。总体规划设计床位规模580张，年门诊量45万人次。1.1.7设计响应任务书设计严格按照任务书的要求进行功能布置，并尊重任务书的要求进行设计，譬如应遵循院区“一体化运营，分学科布局，一体化发展”。设计按任务书遵循“统筹规划，以人为本、布局合理、流程科学、功能完备、设备先进、环境协调、温馨环保”的理念，着力打造“功能多元化、环境园林化、设备现代化、流程简约化、就诊温馨化”的现代化综合性医疗机构。设计响应任务书的内容包括：（1）整体性原则。建筑在布局上应统一规划，兼顾医疗、保健、康复、健康管理等功能以及未来发展需要，贯彻“布局合理、分区明确、方便管理、统一规划、留有余地”的基本思想，总体规划，分步实施。（2）适用性原则。设计与规划适应分级诊疗、医联体条件下医院的管理发展需要，满足各种功能单元和医疗流程设计的要求。在节能降耗方面符合“绿色医院”的标准和要求。在地块高差处理上，合理利用现有地形，适当减少环境工程量。（3）规范性原则。符合现代综合医院有关专业要求，满足医院各项使用功能的需要，按《综合医院建筑设计规范》等方面的要求规划设计建筑物和相关设施，包括用房面积、科室布局、停车泊位、医疗流线、院感控制等。（4）人性化原则。坚持“以人为本”的准则，尊重使用者的权利、创造宜人的疗愈空间，在交通组织、功能组织和空间环境等几个方面落实“美丽医院”要求，注重舒适性、安全性、可识别性、便捷性和私密性，顺应人的生理及心理需求。（5）高效率原则。合理组织医疗空间，人车分流、医患分流、洁污分流，尽可能缩短患者就医流程，为患者创造方便的就医环境，为医护人员创造便捷、高效、舒适的工作环境。注重以病患为中心组织最合理、简洁、高效的服务体系和交通体系。在信息智能化工程方面适应时代和未来发展的需要。（6）协调性原则。项目设计在外形风格上、空间布局上、绿化景观上和功能配套上遵循从实际出发，与基地周边大环境相协调。立面设计简洁、庄重、大方、得体，创造出一个具有时代和文化特色，反映建筑个性的“绿色医院”形象。设计响应任务书的设计要求进行总体布局。本医院改扩建项目规划设计遵循“以人为本、布局合理、分区清晰、新旧结合、环境协调”的思路。医院主要功能按任务书要求分为综合医疗区、全科医疗区、康养区、行政后勤区等区域。各区建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便。医疗区总平面布局响应任务书的要求以现有概念性设计为基础，综合医疗区与全科医疗区有效衔接，依据医疗工艺流线进行功能组合。保留的建筑合理利用。根据本地区的气候与气象特点、地块特点，使建筑物的朝向、自然通风和院区环境达到最佳程度，为患者、陪护人员和医护人员提供良好的医疗环境。医院各个主要建筑物的出入口设置清晰、明显、方便病人的集散。将传染区、污染的垃圾站、污水处理站宜设在用地范围的下风向或较隐蔽处，设独立的出入口，减少对邻里建筑的不良影响。设计在响应任务书的基础上，同时进行优化布置，包括车库出入口、流线、广场面积、污物流线、医患分流等。使方案更加的完善适用。1.2工程设计的主要依据1.2.1现行国家规范及行业和地方法规、专业依据。1）《建筑工程设计文件编制深度规定》（2016年版）2）《建筑工程建筑面积计算规范》（GB/T50353-2013）3）《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）4）《医疗机构洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）5）《民用建筑设计统一标准》（GB50352-2019）6）《无障碍设计规范》（GB50763-2012）7）《地下工程防水技术规范》（GB50108-2008）8）《屋面工程技术规范》（GB50345-2012）9）《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2013）10）《建筑隔声评价标准》（GB/T50121-2005）11）《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）2018年版12)《办公建筑设计规范》（JGJ67-2016）13）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）14）《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-2017）15）公安部、住建部《民用建筑外保温系统及外墙装饰防火暂行规定》（公通字【2009】46号）16）《建筑外墙防水技术规范》（JGJ/T235-2011）17）《建筑抗震设计规范》GB50011-2010（2016版）18）《城市道路交通规划设计规范》（GB50220-95）19)《城市道路绿化规划与设计规范》（CJJ75-97）20）《建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》（GB/T7106-2008）21）《民用建筑热工设计规范》（GB50176-2016）22）《建筑幕墙》（GB/T21086-2007）23）《工程建设标准强制性条文-房屋建筑部分》（2013年版）24）《民用建筑工程室内环境污染控制规范》（GB50325—2010）25）《民用建筑隔声设计规范》（GB50118-2010）26）《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2015）27）《种植屋面工程技术规程》（JGJ155-2013）28）《倒置式屋面工程技术规程》（JGJ230—2010）29）《采光顶与金属屋面技术规范》（JGJ225-2012）30）《建筑地面设计规范》（GB50037-2013）；31)《建筑安全玻璃管理规定》发改运行[2003]2116号；32)《建筑玻璃应用技术规程》（JGJ113-2009）；33)《建筑外窗空气渗透性能分级及其检测方法》（GB/T7107）；34)《建筑外窗气密、水密、抗风性能分级及其检测方法》（GB/T7106）；35)《铝合金门窗工程技术规范》（JGJ214—2010）；36)《建筑遮阳工程技术规范》（JGJ237-2011）；37）《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223-200838）《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-201439）《既有建筑绿色改造技术规程》T/CECS465-2017；40）《宿舍建筑设计规范》JGJ36-2016；41）《饮食建筑设计标准》JGJ64-2017；42）《车库建筑设计规范》JGJ100-2015；43）《重庆市城市规划管理技术规定》2018版44)国家有关环保、卫生、消防、防疫、交通、市政、绿化等部门的法规及规范；1.2.2其它设计依据建设单位提供的设计任务书，招标人和招标代理机构提供的招标文件及补遗文件。以重庆市“美丽医院”建设实施方案（2018-2020）的相关要求为设计基本原则，立足当前、兼具未来，可持续性发展。1.3本工程所处建设场地的市政公用设施和交通运输条件。本工程用地位于重庆市渝中区。沿城市道路有市政供水管，市政污水管，市政雨水管，市政配套设施较为完善。沿北面为城市主干道经纬大道相邻，距南面石油路的地铁站约400米距离，东北角经纬大道有公交车停车港，从公交车及地铁来的步行人群主要来向为经纬大道东北面。交通配套设施发达。1.4项目的组成和设计范围本次投标设计为重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程，本次项目组成包括：新建综合医疗楼、全科楼、地下车库及设备用房，改造原五一技校技能大楼、实训大楼、学生二食堂、学生公寓C栋，主要包括门诊、急诊、医技、住院病区、康养、行政科教、后勤保障及院内生活等功能。本文本为该项目的方案投标设计内容，包括项目的设计说明、平面功能、造型设计、规划设计等内容。1.5总体设计理念及定位1.5.1环境保护、防火安全、交通组织、用地分配、节能等主要理念从整体环境考虑，充分利用现状及规划道路，合理组织人车流，减少流线交叉及拥堵；满足消防间距，符合消防规范；充分利用地下建筑，充分利用竖向空间；节约用地，集约用地，竖向发展，减少占地，争取绿地；利用绿化、广场形成缓冲空间；通过整体环境系统综合考虑建筑节能，从室外景观布置、立面构件遮阳、立面材料选择、新型节能设备利用等多种方式降低能耗；尽量设置屋顶绿化，增加绿化面积。1.5.2总体定位现代医疗建筑的设计是一个复杂的系统集成，是若干个内部因素相互作用的结果。作为一个现代化的医疗建筑，其建筑应该具有什么样的气质和形象，来符合重庆医科大学附属第一医院第一分院的文化肌理特征、区域地位、使用受众和经济条件；其与城市环境其它建筑的关系如何协调，从而与城市环境和谐共生；建筑如何回应基地条件，充分利用场地自然资源；功能如何满足使用要求，符合现代化医疗机构的发展需求和流程要求；建筑空间是否浪费还是局促；建筑本身的生态节能问题等等，这些都是设计中需要考虑和解决的问题。重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程的建筑设计注重从人文、功能、经济、环境、形象、节能绿色等方面入手去思考问题，包含交通组织、基本流程、无障碍设计、空间营造、消防疏散、以人为本、院区文化塑造、基本结构、科室关系、洁污分流、地域标志性等基本因素，因此设计以解决问题、优化设计为基本出发点，形成项目建筑设计的基本设计方法。1.5.3总体设计理念通过对基地现状、功能组成、交通流线、园林绿化、城市空间、地域气候进行仔细地分析和梳理，确定了以下设计目标和理念：1）功能科学合理、体量简洁明确医院功能组成复杂，设计通过合理的组织和体量组合，将复杂的功能简化为医技、门诊、住院、高压氧舱、学术中心、全科楼、食堂、康养楼、办公后勤楼、污水处理站、生活垃圾站几个明确清晰的建筑体量。场地进行合理的功能分区，包含广场区、地面停车区、综合医疗区、全科楼治疗区、办公后勤区、康养区、绿化区等区域，各区域相对独立又有机联系。内部功能组成分布按照三甲医院的基本要求，也按照科室的人员密集层度，同时考虑科室的交通要求和相互关系进行布置，比如急诊科设置在底层直接对外，方便救护车到达；发热肠道门诊设置在侧面较为隐蔽之处；手术室和ICU、病理科、输血科同层布置等等。以上均体现了较为专业和科学的医院布置要求。2）交通人车分流、流线分区清晰拥堵、停车难、医患混流是许多医疗机构的问题：一方面很多医院地面行驶车辆或停靠车辆过多，与步行人流混行，造成拥堵和交通安全隐患；另一方面垃圾车、内部车辆、救护车、物流车分区不明显，交通混杂，存在卫生环保安全。以上问题极大地造成使用的不便和观感的缺陷。因此设计在临经纬大道前区设计地下车库入口将大部分车流引入地下部分，并在东北角设计地下车库出口，由此大部分车流均不经过地面。地面主要为内部车辆、急救车辆和VIP车辆。地下车位数量严格按照重庆规划的要求设置，仅在入口区留下少量的地面停车位。由此，可以极大地减少地面车辆的数量，营造公园化的步行医院环境。污物车辆在东面设置独立的交通车道和交通出口，与医院其余流线互不交叉。实现上部走人，下部为车行的人车分流模式，各条流线互不交叉。简言之，设计尽可能充分利用地形条件，在有限空间内，尽力形成医患分流、人车分流、洁污分流、步行优先的现代化山地立体交通系统。3）医患分流、物人分流、洁污分流医院功能设计强调将病人、感染病人、医生、污物、物流、车流等进行流线的严格划分：在建筑各层平面中设置相应的通道；对应的专属电梯、楼梯、扶梯；对外设置专门的出入口。做到相互分离、有机联系、互不干扰。4）园林绿色环境、人性亲民医院绿色植物可以提升医疗机构的环境品质，为患者提供人性化的休闲场所，并对患者的康复起到积极的作用。因此设计采用集约的方式，将建筑功能集约布置，尽量留出空地布置绿地，并且将部分功能设计在地下，其屋顶可以设置覆土，增加绿地面积，由此项目在综合医疗区北面，全科楼北面、南面及西面，住院部南面形成多处开放的集中公共绿地，使建筑仿佛掩映在绿色树林之中，形成真正公园化的医院环境。各建筑主要电梯厅和楼梯间、主要走廊均能够自然采光通风。而门诊中庭顶部设置玻璃天窗，将阳光引入到大厅内部，形成阳光自然明亮的生态大厅空间。建筑屋顶设计空中花园，为医院植树增绿、锦上添花，构建医疗机构的立体绿化体系，与室外环境一起打造绿树成荫的医疗机构环境。设计同时在建筑中沿公共区域布置阳光休闲区、咖啡生活区、文化展示区等，打造人性亲民的现代化医疗机构。人性化的亲民医院强调的既是以人为本，而且对于医院而言不仅以患为本，创造良好的就诊体验，也要以医为本，为医生创造舒适的工作空间，因此设计中，主要医生办公区、诊区、治疗区、护理单元均采用自然采光通风，营造健康自然的工作环境，而且为医生布置独立的通道、独立的电梯、在科室中布置独立的餐厅，独立的休闲区，创造以医为本的人性化工作空间。5）延续城市肌理，体现医疗机构文化设计根据医院的使用受众特点以及周围城市建筑风貌，借鉴传统建筑的形象风格、结合现代建筑的造型手段，创造出传统和现代兼具、文化和时尚并存的新中式建筑风格，一改医疗机构刻板冰冷的建筑形象，立面更加温暖、亲民、人性化、富有文化内涵，充分体现了重庆传统建筑的风貌特点。建筑屋顶高低起伏，与山城连绵巍峨的山脉遥相呼应，形成丰富多变的天际线。表面材质以真石漆为主,局部底层以花岗石为主，体现建筑的厚重质感。6）低碳节能环保、信息智慧医疗机构以低能耗、低排放为目标，以适宜技术为主要手段，实现人、自然、科技的和谐统一，优先考虑低投入高回报的被动式技术，同时因地制宜使用适用有效的主动减碳技术。被动式生态技术包括优化场地布局、调整建筑朝向、设计建筑遮阳、楼栋绿化植被系统、大楼自然通风等。主动式生态技术包括海绵城市、太阳能系统、中水系统、水循环代谢系统等。比如水体循环可以把雨水、景观用水等循环再利用，形成再生水用于厕所冲洗、景观灌溉。智慧医疗采用无线网技术、物联网技术、移动计算技术、数据融合技术等，提升医疗服务效率和服务质量，实现监护工作无线化、提升管理水平、实现医疗资源的高度共享，降低医疗成本。同时采用光纤预埋，将患者数据整体联网，有助于所有医疗设备自动化网络联机，从而实现与各大医疗机构大数据的整合，建成信息智慧的科技医疗机构。1.6医疗工艺流程对本项目的重点难点理解医疗工艺流程包括一级流程、二级流程和三级流程。每个医院都有自己的使用习惯和运营模式，不可一概而论，对于本项目而言，医疗工艺流程也有自己的重点和难点。1.6.1一级流程的重点难点一级流程包括总体分区、总图流线等等，从本场地而言，场地较为异形而且紧张，高差又大，又有数栋建筑物需要保留改造，环境状况相当复杂，如何节约用地、集约用地，整合新老建筑，合理分区是本项目的重点难点。更为重要的是本场地仅北面和东面临街，对于如何安排污物车辆、内部车辆、急救车辆、社会车辆是一个难题，怎么做到洁污分流、内外分流、物人分流、人车分流、医患分流是设计考虑的重点和难点；1.6.2二级流程的重点难点二级流程包括建筑内部的功能分区和流线组织。本项目属于综合性医院，且融合康养、保健的功能在内，而且针对的人群又需要分流处理，因此设计在二级流程上需要重点考虑根据不同科室的使用习惯、规范要求、相互关系、使用人流、管理模式放在相应的位置，但设计提供的方式又需要与使用方进行深入细致的交流，在招标阶段很难实现。只能参考以往成功的案例为使用方提供合适的设计参考。另外由于本项目高差较大，许多地方采用吊层错层进行设计处理，如何充分利用好地形进行二级流程的布置既是设计的难点，也是设计的重点。二级流程另一个重点即是不仅要布置好合理的交通体位置，合理的交通体数量，也要布置好医患独立的通道，污物独立的通道，物流独立的通道，在紧张的平面中综合考虑数条集约化的流线。1.6.3三级流程的重点难点三级流程包含科室的内部布置，它的重点直接关系到医生的切身使用舒适和便捷与否，因此设计将其重点放在对各科室的实际操作流程上，按照洁污分区、物人分区、内外分区、医患分区的原则进行基本的布置，各科室均考虑医生的安全通道问题，也考虑病人家属的安置、探视、等候问题，还考虑医生操作的规范问题。它的难点在于这需要与真正的使用者进行长时间的沟通，才能了解相互的需求和喜好。并且需要同设备供应方进行密切的配合，强调各专业的协调工作，共同努力。第二章医疗策划根据总体规划要求，医院的发展目标是：功能多元复合，环境布局和谐，流程科学合理，设备设施完备，医疗服务优质，医院管理科学，运营富有弹性，专科优势明显，综合服务功能完善，融医疗、教学、科研、保健、康养为一体的现代化、智能化三级综合性医疗机构。总体规划设计床位规模580张，年门诊量45万人次。我们考虑在设计中应强化其优势学科，并具有一定远见的前瞻性。强调医疗人性化、院区园林化、风格现代化、空间可扩展化、管理数字化及健康节能环保，实现科学合理、预先考虑、空间可变、布局灵活的设计原则。医疗设置规划的策划思路（1）将重庆“美丽医院”的总体要求贯彻到底，打造和谐共生、融入环境、浑然天成的建筑可持续发展的未来医院。（2）打造人性化的就诊体现和空间形态（3）满足经济适用美观大方的设计原则，经济且可行，特色鲜明。（4）由于项目较小，根据功能适当整合，将不同功能合理布置，强调相互关系和联系，形成一个流线紧凑的整体式布局。（5）各部门间加强联系，考虑到远期的预留通道位置。（6）项目坚持绿色建筑设计要求，从南北朝向、建筑选址、减少挖填、利用风向、利用环境绿化、噪声控制等方面满足健康绿色节能的要求。（7）主要部门均采用连廊、电梯、扶梯串联起来，做到足不出户就可以到达医院各角落。医疗设置规划的城市思路建筑物必须照顾城市的空间感受，融入环境。首先建筑应适当退让城市空间，留出广场、城市客厅、城市阳台、城市公园等公共空间与城市共享。其次，建筑物建筑外观必须要有和项目功能场地相适应的地标性建筑的特征，并且注重建筑天际线变化。医疗设置规划的保护和利用场地项目的基地有一定的高差，最高点和最低点接近19米落差，设计必须考虑到减少开挖、减少回填，如利用地下室、利用吊脚、利用场地分台等方式与环境相适应，没有当成平地建筑进行普遍性的简单对待。医疗设置规划的项目场地交通问题虽然交通道路较少，但对于医院二院仍坚持设置满足规范的多个出入口，实现洁污分流，并考虑人车分流、医患分流、出租车、公车、私家车、救护车的出行。污物应有专门的通道和流线。并应考虑大量人车流集聚时对城市道路的压力。利用地形形成上面步行广场，车库内车行的上下分流的交通方式，并为出租车提供专门的停靠区。充分利用地下空间和地形将大量车位停在地下，使地面环境安全、方便步行，营造良好的地面环境景观。地下车库出入口尽量邻近医院出口，与步行人流分离。由于利用了地形落差设计地下车库，部分地下车库可采光通风。医疗设置规划的科学分区根据功能将建筑分为医疗区、广场区、停车区、绿化区等区域，相互独立又有机联系，将各部门共用的如手术、医技、餐厅等部门置于较为方便的位置，方便使用。急诊邻近医院出入口。各部门之间通过中庭和连廊串联起来。走廊具有一定的宽度，可以布置文化展示、文化廊、休闲等功能。医疗设置规划的污物尸体的运输根据周边道路主次，场地东北角较为隐蔽，因此此处布置生活垃圾站、医疗废弃物站及污物出口。并设置专门的污物流线，也可从地下车库出去，与其他流线均不交叉。其中污水由污水处理站处理达标后排入市政污水管网。实验室、食堂等产生的污染气体，应经处理后实现高空排放。医疗设置规划的设备保障系统根据医院床位、规模、级别，对各部分的空调、用水、用电、排污、库房、供应、供气、供氧等进行精确计算和统筹考虑，并为远期可能的发展留足容量。医疗设置规划的园林化设计设计利用场地地形设置公园、设计休闲空间，形成绿树成荫、特色鲜明的医院环境，实现绿色健康医院的设计理念。医疗设置规划的先进技术和材料医院建筑应避免使用淘汰产品和淘汰技术，譬如应选用能耗较低的节能设备、节能材料，采用BIM模拟技术控制造价和优化设计，采用海绵城市等设计方法，响应政策要求。医疗设置规划的文化要求首先，项目位于中国最年轻的直辖市重庆，山城、水城、森林、山脉是她最显著的地域特点，因此建筑必须对地域、文化特色有一定的体现；其次，应在空间上、功能上、细节上充分体现医院“全方位人文关怀”的宗旨，提高服务感受、提高就诊体验，保护患者的隐私，注重候诊空间的设计，注重商业、休息区、卫生间的布置，体现对患者的人文关怀，打造人性化的医院空间。然后，合理布置功能，减少交叉、减少流线长度、提高效率、简化功能布局，使病人充分体会到医院的便捷性也是体现医院文化的重要内容。另外，应注重室内环境的布置，利用通高中庭、宽大的门厅减少室内的压迫感，使医院酒店化，并且引入自然阳光，在室内种植植物，营造舒心的室内感受，利用地形、利用天井保证建筑各部分均可获得良好的采用要求，真正做到以患为本、以医为本；医疗设置规划的智能化要求现代医疗建筑的设计和管理离不开数字化、智能化的现代科技，医院智能化设计要充分兼顾相关学科技术发展方向，使系统具有良好的兼容性、通用性、扩展性和可改造升级性。根据医院的使用特点、功能定位和服务需要，运用先进的IT技术对全院的医疗资源进行通盘的规划、设计、整合，进行各种数字化系统的建设，实现诊断、治疗、护理、康复、科研、教学、安保等各方面的数字化和现代化；入口大厅大厅是卫生机构的首冲门户，人员最密集，各种流线交叉。设计中要充分结合周边道路情况及内部就诊流线进行综合考虑。1)功能：大厅是医院的门户，最早面对患者，设计中应充分考虑患者的急切求医的心理，内部功能布置应以服务患者为首要目的。方便、快捷、清晰是大厅设计的关键。按照患者的就诊流线布置挂号区，交费区和取药区，考虑无障碍设施，应考虑现代信息技术发展对医疗建筑的影响，合理规划智能设备区域，方便患者使用。2)尺度：设计中应根据就诊流线进行设计，既要保证大厅足够开敞，容纳足够的使用者，又要能便捷的联系各功能科室，对患者进行分流。结合功能科室需求将大厅分成多个相连的厅，有效地对人流进行组织和疏导。3)环境：根据大厅的使用功能，需要联系多个功能科室，人员密集。为了保证空间的舒适度，设计中设计成多层通高的中庭。大厅的采光通风需从舒适性和节能两方面进行设计，利用屋顶天窗引入阳光。为了舒缓病人的焦虑情绪，考虑结合中庭的方式，通过绿色植物对空间进行美化，调剂使用者的心理；结合功能科室，设置一定的休息等候区，服务患者。候诊区设计中结合功能科室布置候诊区，候诊区的大小应与科室的需求相符，随着分时段挂号就诊的推广，候诊区的面积适当减小。由于我国目前的医疗现状，候诊时间相对较长，候诊区的舒适度和便捷度同样重要，设计结合建筑形态将自然阳光和环境引入室内，舒缓病人情绪。通过布置护士分诊台、二次候诊区对就诊秩序进行控制，营造安静的就诊环境。公共卫生间设计中结合患者人数进行配置，位置明显，方便患者使用。设置专用的清洁间，对清洁工具进行管理。在设计中，注意了卫生间的无障碍设计和安全性设计，减少意外风险。蹲式大便器采用楼层降板的方式，保证卫生间的蹲坑不会高出地面，方便病员入厕。由于患者身体需要，部分大便器采用坐式，建议加强卫生间的清洁管理，并使用一次性自取式的垫纸，防止交叉感染。隔断和挂钩处理考虑患者的需求，方便患者挂点滴药瓶。同时，通过设置残疾人专用卫生间、家庭卫生间和第三性别卫生间等为患者提供便利。护理单元设计中应将医生区和患者区进行单独设置。患者区配置相应的功能用房，如开水间、污洗间等，医生区配置医生办公室、值班室、休息室等，除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。同时还需结合不同的科室，对护理单元进行二次优化设计，保证医疗空间方便患者和医护人员使用。病房设计保证足够的采光通风，提高住院品质，病房卫生间考虑无障碍设计，设置安全扶手和可坐式淋浴。储物空间实用方便。结合我过国情，考虑陪护人员的需求。标识及色彩传统医院建筑功能复杂，各种流线交差现象显著，需重视标识设计，保证患者能迅速、方便的达到各功能区域。本设计中医院的标识醒目、清晰、明确。除用文字、图案表示外，也可用不同色彩的线来对其进行引导。如不同的科室采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。医院建筑色彩既实现标识作用，也对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用。在色彩设计中，遵循舒适、醒目、清晰的原则，避免复杂和繁琐。在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。我们通过不同色彩来划分区域级，如住院部区域级：色彩：苹果绿；医技区域级：色彩：淡紫；门诊区域级：色彩：钴兰；大厅及公共区域级：色彩：浅粉红；危险区域级：色彩：橙黄。在同一区域级内，我们按科室设置划分出子级并赋予不同色彩；我们还根据病人活动空间和内部人员使用空间，用色彩划分出主级和副级。各级中的颜色确定后，我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下：地面：仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线；通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。墙面：踢脚线及各类墙面装饰线；文字标识牌的底色；图形标识牌的底色或框边；各类楼层平面图中本区域的颜色。天花：仅限于通道交叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。家具：作为该区域固定或移动家具的装饰配色。其它：作为该区域物体（品）的基色或配色（如：印刷品，医护人员服饰配色等）。照明复杂交错的医院空间使人工照明成为医疗建筑设计必不可少的手段。空间亮度不足会形成压抑的氛围，影响使用者的心情。设计中除了保证足够的照度外，应避免灯具的眩光，同时选用显色性好且略偏暖色的灯具，增加人对环境的亲近感。交通医院流线直接影响医疗行为的效率。医院的交通组织，符合一般的交通组织原理，同时满足医院的医疗流程，并为未来医院组织模式组织变化和医疗流程的变化留有余地。1)组织便捷的建筑外部交通建筑外部动态交通主要分为车流和人流。车流细分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可细分为医护、门诊、急救和探视。在总平面设计中，对各种流线的来向、高峰期进行分析，通过技术手段有效组织各种流线，实现人车分流、人员分流，保证医院环境的舒适整洁，保证医院的正常运作不会对片区交通，乃至城市区域交通造成堵塞。结合本项目场地特点，设计中从如下四方面考虑，对基地交通组织进行优化管理：a)门诊、急诊、住院主入口分设，单独留出急诊“绿色通道”。b)利用场地高差，将门诊设置在架空车道上方的做法，形成立体交叉，立体分流。c)对于儿科、妇产科、体检中心等设置单独出入口，对患者进行分流，防止交差感染。d)充分考虑机动车停车需求，结合主入口设置地下车库入口，减少车行对地面交通的影响。2)设计流畅的建筑内部交通在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织极为重要，不仅直接影响患者的就医感，也影响医院的医疗组织模式和管理模式，体现医院的管理水平及智能化程度。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终营造出目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。为了适应现代医学的发展，医院的交通流线组织需考虑可发展性，为未来的扩展提供可能。停车场地对于医院停车问题，要有前瞻性，从规划上留有余地。由于本项目用地坡度大，基地高差大，为保证停车数量需尽可能的利用机械立体车位减少地下建筑面积。停车出入口设计应遵循方便患者的原则，适应就诊路线，减少相互的干扰智能化。建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。智能化设计在医疗建筑越来越多的需求中体现出独特优势，正逐渐改变医院传统的管理模式和医疗习惯，影响医院建筑功能布局和设计要求，并逐渐成为衡量医院整体水平的一项重要指标。手机APP的应用、智能化挂号收费设备、自助查询和打印设备的普及，悄悄改变了传统的排队挂号、收费，人工查询打印检查结果的就诊方式，既方便了患者，减少了往返路程，同时也减少了大厅、交通空间的布置方式。智能化的推广使医院运作更加直接高效，大大减少了人力成本，同时也对建筑设计提出了新的要求。信息中心成了医院的心脏，它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。医疗行为单元（系统的第一级）：医疗行为单元指医护人员的单个医疗活动，对应建筑中的基本行为空间。例如对卧床的病人日常护理活动，病床周围需要适当的空间，设立电源医疗气体插口，并且拥有私密性的空间。医疗行为单元可以分解为行为片段，如日常护理中的备药行为可以分解为取器皿、取药、分装等一些片段。这些片段主要与医院建筑中的家具成品或装备成品的尺度有关。医疗行为单元对应着建筑空间最小单位的设施要求。医疗行为系列（系统的第二级）：医疗行为系列指一系列密切相关的医疗行为单元，可对应一系列紧密相连的建筑空间。如医护人员的日常床边护理、病人的日常起坐、更衣、使用卫生间等行为构成了病房内医疗行系列，对病房提出了一个容纳日常护理活动的相对完整独立的生活空间单元要求。护士的日常工作一记录、清洁准备、清洗和废品处理等一组成了对护士站这一空间单元的需求。X线室的更衣、拍摄、操作等组成一个完整的X光拍摄行为流程，并对X线拍摄室的一套空间提出了要求。医疗行为单元和医疗行为系列的要求决定了医院建筑中基本空间的尺度、装备和数量，是医院建设项目信息的基础来源。医疗活动小组：医疗活动小组指共同完成大量重复的医疗行为系列或流程的基层组织，如一个护理小组。医疗活动小组的行为构成了医院的一组基本的技术活动，其组织也往往构成医院行政管理的基础单位。医疗活动小组的行为发生的空间构成具有特定流程要求的空间系列。例如护理小组的活动对病房和分布与组合、病房与护士站、病人休息室与护士站和病房的关系等，提出了相当严格甚至苛刻的要求。数位X线拍摄医师组成的小组则对X线室的组团布局、X线拍摄室与附属设施的关系等提出了空间要求。医疗活动单位：医疗活动单位可对应医院行政结构中的部门（或称科室），指独立完成某一类医疗技术活动的医院内部组织单元。医疗活动单位独立，医疗活动的流程往往在内部完整地进行，在技术和学科上也有极大的独立性。然而，随着医疗学科的整合发展和经病人为中心的服务理念的推广，医疗活动单位之间的界限正在减少，单位之间联系的要求正日渐加强。医疗活动单位要求建筑空间实现部门的功能规划，建立与外部的联系。例如一个护理可是要求提供能够实现医院的总体护理理念并且满足各科不同要求的标准化护理单元，同时该护理单元还需要连接公共出入口、对应医技科室、医教设施和后勤设施等；而放射诊断科甚至影像部则需要容纳除X线室组以外的其他影像诊断设施、病人等到候设施、医师办公室等等，同时需要与院内、院外病人的交通连接。医院子系统：医院子系统介于医院总系统和医院科室之间，是医院组织系统中对于医院建筑的一个重要概念。一个综合医院系统通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院内生活设施，七个子系统。子系统可对应医院建筑的分区。子系统及其对应分区的空间关系决定了医院建筑组合体的基本空间形态。反之，医院建筑的体量组合对于医疗分区和医疗流线组织影响极大。例如主要医院街的走向，门诊部、医技部与住院部之间交通联系情况都会受到建筑体量、形体组合的影响。医疗活动单元内部的交通规划是另一个重要因素。因此，医疗活动单元和医院子系统是医院建筑总体规划的重要工作层级。医院系统：医院系统对应于医院建筑总体及其环境空间。建设项目中在这一层级的工作主要包括选址、基地关系处理等外部因素。这一层级是系统中最重要和最高的决策层级，其决策从根本上决定着医院建设项目的成败。临北面主干道设置门诊、急诊诊直接对外，将人流量最大的两个部门设置于临主干道，临东面次干道布置污物出口。南面较为安静和采光较好的区域设置住院部。西面环境较好区域布置全科楼。医院子系统功能说明急诊科的功能1)危重病的急救功能：这是急诊科的主要功能。急诊科对所有来急诊就诊的病人实行首诊负责，使各种急、危、重患者在急诊科得到挽救生命的紧急处理。2)鉴别和分流功能就是对各种复杂病例，首先在急诊科进行诊断和鉴别诊断，然后由急诊科根据病情进行积极、合理地分流。尽可能的使病人得到更为专业化的后续处理。急诊科要与其它各专业科室密切联系，保证重要疾病绿色通道的畅通。3)急诊部ABC新诊疗模式a)急诊分诊ABC急救车一到达急诊科门口，立即推急救床到门口接病人。急诊分诊护士根据病人病情，需要立即抢救者送入A区抢救室；危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗；一般普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所，缩短了就诊时间，体现了“时间就是生命”。b)急诊A、B、C就诊区送入A区的病人，不经挂号、分诊，即刻送到抢救室展开抢救。急救室分为内外科室，内室同时摆放4个检查床（车），配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机和床旁X线机等抢救设备。外科抢救室配有无影灯和手术床，便于即刻手术。B区危重病就诊区分内外科就诊区，主要适用于不易搬动的危重病者，这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来，患者一旦躺在急诊床上，检查可在床边进行。急诊床之间有布帘相隔成为一个独立空间，便于做各种暴露性检查，保护病人的隐私。X线拍片、急诊化验、急诊CT、急诊导管室均与B区在同一水平面上，方便病人检查诊断。C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。c)急诊病人分流A、B、CA区即抢救室：病人经紧急抢救生命体征相对稳定后，立即分流由门童护送到专科。如不能收专科者，即转入急诊留查室。B区即留查室：对急性常见病多发病或急诊症状如眩晕、腹痛一时难以明确诊断需进一步观察治疗者。C区即各住院病区，到各功能科室进行进一步的治疗。三区形成相互联系，相对独立，既分工又合作A、B、C。门诊部的功能门诊功能：门诊是医院的窗口、是医院为病人提供医疗服务的重要方式。门诊质量是医院医疗质量的综合体现，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院管理水平的主要标志之一，直接影响医院在社会中的地位和声誉。门诊的主要功能包括：挂号、新建病历、划价、收费、报销、发药、药库、查询、就诊、辅助检查等各种环节，按照门诊的工作程序分别协调运行。随着社会医疗事业的发展，人们对健康的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻变化。社会学、心理学和生物医学的多元化替代生理医学一元化的模式，综合考虑病人的心理行为的“综合医疗”是现代医疗的趋势，让病人参与自身医疗保健与护理，逐步为现代医疗保健理念所接纳。因此设计者要从建筑角度出发，为医院医护医疗工作做自己能做的贡献，创造舒适宜人的环境，协调好医护人员、患者和管理者三者之间的关系，力求患者在就医时保持良好平和的心境，积极配合医生治疗提高治疗效果，促进病人康复，又有利于医护人员的工作，满足管理者的需求，建立“以健康为主”的设计理念。同时，医院建筑设计本身也是为了适应医院整个生命周期的发展和变化，这就要求设计者最大限度的满足医疗工作的需要，创造良好的医疗环境，使医疗环境与医疗功能相适应，开发空间资源，用科学、理性、动态、系统的设计理念来建造现代化医院。门诊大厅门诊大厅主要为病人挂号、收费、取药等活动空间，门诊大厅富有空间导向性地指引病人应有的程序就诊，动态自然的将病人带入下一阶段行为区域，或到交通区域进入就诊区，或到化验、透视区去候诊，或离开门诊楼，避免了人流交叉。共享空间医院环境对病人有着特殊的生理和心理作用，这就要求医院设计人性化、家庭化、舒适化，将共享空间向医院移植，以期创造出动静分区，舒适宜人的空间来淡化严峻冷淡的传流医院形象。候诊空间候诊空间的好坏对病人心理和诊疗效果有着极大的影响，病人怀着急于向医生倾诉病情的心理，会密切关注诊室内医生的动态，而出于对病人隐私权的尊重，一般多采用单人诊室，候诊空间布局不合理，将会造成诊室门口人员拥挤，对医患双方都造成不良影响。住院部的功能病人由门诊送入病房后，首先由护士接待。每个科有护士站（护士办公室），值班护士会为病人迅速安置好床位，并简单询问病情，同时测量体温、脉搏、呼吸和血压，填写病历牌和床头卡，向病人介绍住院规则、病区生活制度和病区环境等有关情况，然后通知分管医生查诊。如为重危病人，接到门诊通知后，值班护士会立即通知医生做好紧急处置的准备工作，病人一到就立即投入检诊抢救，并根据需要报请主治医师或科主任共同查诊。查诊是指医护人员对新入院病人进行的初步诊查工作。通过检查，了解病情，明确诊断，提出最佳治疗方案。对所有住院病人都实行“三级检诊”，即由经管医师、主治医师和正、副主任医师检诊。各司其职。病人入院后，经管医生除手术当日外，每天上午都要查房，了解病人的病情变化和生活情况，进一步明确诊断，修改治疗方案，同时检查医疗护理工作完成的情况和质量，发现问题及时纠正。经管医生每天还要对当日手术和重点（重危、疑难、待诊、新入院）病人进行巡视。病人入睡前由值班医生、值班护士普遍巡视，夜间由护士对重点病人进行巡视。科主任每周查房1次，解决疑难病人的问题，审查医生对新入院、重危病员的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，检查医疗护理质量。医技科室的功能医技科室又称辅助诊疗科室，是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床科诊断和治疗疾病的医疗技术科室。因为不设病床，不收病人，也称为非临床科室。按工作性质和任务，可分为以诊断为主的或以治疗为主的科室，还有以供应为主的科室。按系统的观点来看，医技科室是医院系统中的技术支持系统，因此，是医院的重要组成部分。医技科室有以下特点：1)一切工作围绕临床，面向全院，为各临床医疗科服务。医技科室虽自成体系，构成医院的一部分，但其业务工作主要是为各临床医疗科提供诊疗依据，或配合治疗，直接或间接为门诊、急诊和住院病人提供技术服务，同时也为全院的科研和教学服务。临床各科对医技科室，特别是对拥用先进的现代化诊疗设备的医技科室有较强的依赖性。医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确及时，直接影响对疾病的诊断和治疗，同时还影响着全院医疗、科研和教学工作的效果。每一个具体的检查项目，都关系到某一临床科的诊疗质量。可见，医技科室在医院医疗工作中起着举足轻重的作用。2)医技科室的专业性强，具有相对独立性。各医技科室有自己的专业分工，并有自己的工作特点和规律。即使同一科室，不同的仪器设备安装在不同的单独房间里，从操作到出报告都是独立完成，具有工作的独立性。3)借助专用仪器设备和专门技术开展业务工作，为病人诊断治疗提供客观依据。医技科室的工作手段主要是各种仪器设备，工作水平在很大程序上取决于仪器设备的先进程序和更新周期的长短，同时也取决于医技科室技术人员专业技术水平和知识更新的快慢。在科学技术迅猛发展的今天，这一特点显得尤为突出。4)医技各科室拥有诊疗仪器设备多、更新周期短、要求条件高。医技科室的仪器设备是医院现代化的物质基础和重要标志。随着现代化科学技术的发展，医疗设备更新换代越来越快，几年就更新一代或几代。每个科室、每个专业都拥有多种不同功能的仪器设备，同一专业同一功能的仪器设备，往往规格型号不一，操作各异。设备操作自动化、遥控化和电子计算机化，构成了医技科室形体各异的特点。而且每一台仪器设备都要求有特定的环境、建筑和保养设备，有相应的专门技术人员操作和维修管理。保障用房的功能医院保障系统是指保障医、教、研活动正常运转基本条件所需要的房屋建筑——供水、电、热、气、空调等用房。行政管理用房的功能医院行政管理系统是指医院开展一切活动的指挥中心用房。院内生活用房的功能院内生活用房是指医院内医生、病人、管理人员、后勤人员的生活用房。门诊用房门诊部应设在靠近医院交通入口处，与急诊部、医技部近旁，并应有直通医院内部的联系通路。应处理好门诊部内各部门的相互关系，使病人尽快到达就诊位置，避免往返迂回，防止交叉感染。用房的组成公共部分:门厅、挂号、问讯、病历室、预检分诊、记账、收费、药房、候诊处、采血室、检验室、输液室、注射室、门诊办公室、厕所；各科:诊查室、治疗室、护士站、值班更衣室、污洗室、杂物贮藏室、厕所。门诊的设计原则a)门诊部各类病人流量大并且带菌，为了避免交叉感染，除设立主要的出口外，还应分设若干单独的出口b)门诊不宜高层，本设计门诊三层，局部四层，沿医院街呈指向排列。门诊一般的科室设在一、二层。c)门急诊各用房宜采用自然的采光，人工照明应有利于对病人的诊断和观察。d)门诊大厅的候诊区（休息区域）应有人性化的服务特色，安排合理，并把医院的宣传展示位预留。e)医院内部宜采用“医院街”的现代流行设计。候诊处门诊可合科候诊，分大厅候诊处和各科候诊处（合科候诊），在走道单侧设立候诊处，走道净宽不应小于2.40m,两侧候诊者，净宽不应小于2.70m。可采用医、患专用通道，电子叫号，预约挂号，分层挂号收费等。诊查室一般诊查室的开间净尺寸不应小于3m，进深净尺寸不应小于3.90m，面积不小于12m2。单人诊查室的开间净尺寸不应小于2.60m，进深净尺寸不应小于3m，面积不小于8m2。诊查室可考虑套间设计。妇科、产科妇产科包括妇科、产科两部分。产科主要是对产妇进行产前、产后的检查以及人流手术等，就诊人员是非病人；妇科属病科诊察以后还需要治疗，所以，妇科、产科要分室而设。如果是合设，则厕所一定要分开。应自成一区，宜设单独出入口。妇科应增设隔离诊室、妇科检查室、手术室、休息室及专用厕所。产科和计划生育设立咨询室、人流手术室、休息室及专用厕所。各室应有阻隔外界视线的措施。儿科应自成一区，宜设单独出入口。应设立：预检处、候诊处、儿科专用厕所和隔离诊查室，隔离厕所。隔离区应有单独对外出口。宜单独设置的用房：挂号处、药房、注射、检验、输液。候诊处面积每病儿不宜小于1.50m2。可设立简单的儿童娱乐设施。口腔科用房：X光室、暗室、镶复室、消毒洗涤、矫形室。诊查单元每椅中距不应小于1.80m，椅中心距墙不应小于1.20m。镶复室宜考虑有良好的通风。宜增设资料室。门诊手术门诊手术用房由手术室、准备室、更衣室、术后休息和污物室组成；手术室平面尺寸不宜小于3.60mX4.80m。门诊手术可与手术部合并设置。门诊厕所厕所按日门诊量计算,男女病人比例一般为1:1，男厕每100人设大便器1个，小便器2个；女厕每100人设大便器3个。本项目以女性为主，因此增加女性卫生间，减少男性卫生间，增加儿童卫生间。厕所设计要求：病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不应小于1.10mX1.40m，门朝外开，门闩应能里外开启。病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“马蹄式”，蹲式大便器宜采用“下卧式”，或有消毒功能的大便器；大便器旁应装置“助力拉手”。厕所应设前室，并应设非手动开关的洗手盆。如采用室外厕所，宜用连廊与门诊、病房楼相接。应设无障碍专用厕所。男、女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕位。无障碍专用厕所和公共厕所的无障碍设施与设计要求应符合有关的无障碍设计规范。卫生间应设输液吊钩。急诊部用房1)设置位置与平面布置：急诊部单独设置出入口，应便于急救车、轮椅车的停放。如设直升机停机坪，应与急诊部有快捷的通道。急诊部与门诊部、医技部、手术部应有便捷的联系。急诊、急救应分区设置。2)用房组成应配备的用房：急救部分：抢救室、抢救监护室；急诊部分：诊查室、治疗室、清创室、换药室；共用部分：接诊分诊、护士站、输液室、观察室、污洗室、杂物贮藏室、值班更衣室、厕所。单独设置：挂号室、收费室。利用门诊部、医技科室的用房及设施：挂号室、病历室、药房、收费室、化验室、X线诊断室、功能检查室、手术室、重症监护室。输液室由治疗间和输液间组成，应配供氧终端。门厅兼作分诊时，其面积不宜小于24㎡。3)抢救室抢救室应直通门厅，宜直通急救车停车位，面积不应小于每床30㎡，门的净宽不应小于1.10m。应配置供给氧气、吸引等医疗气体的设备管道。4)观察室平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔者不应小于1.40m，床沿与墙面的净距不应小于1m。根据需要设隔离观察室或单元。并应设单独出入口，入口处应设缓冲区及就地消毒设施。应配置供给氧气、吸引等医疗气体的设备管道。住院用房1)出入院必须配备的用房：登记、结算、探望病人管理处；可单独设置或利用其他科室的用房及设施：为病人服务的公共设施。2)护理单元的规模一般为35~50床。3)护理单元用房的配备必须配备的：病房、抢救室；病人厕所、盥洗室、浴室；护士站、医生办公室、处置室、治疗室、男女更衣值班室、医护人员厕所。配餐室、库房、污洗室；根据需要配备的：病人餐室兼活动室、主任医生办公室、换药室、病人、家属谈话室、探视用房、教学医院的示教室。4)病房病床的排列应平行于采光窗墙面。单排一般不超过3床，特殊情况不得超4床；双排一般不超过6床，特殊情况不得超8床。平行二床的净距不应小于0.80m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.60m。单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排病床（床端）通道净宽不应小于1.40m。病房门应直接开向走道，不应通过其它用房进入病房。抢救室宜近护士站。病房门净宽不得小于1.10m，门扇应设观察窗。病房走道两侧墙面应设置靠墙扶手及防撞杆。儿科病房走道的扶手应符合儿童高度。5)护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口不宜超过30m，并宜与治疗室以门相连。护士站宜通视护理单元走廊。6)配餐室应近餐车入口处，并宜有烧开水和热饭菜的设施。7)护理单元的盥洗室和浴厕病房厕所宜设置于每间病房内。集中设置使用厕所的护理单元，男女病人比例一般为1:1，男厕每16床设一个大便器和一个小便器；女厕每16床设两个大便器。医护人员厕所应单独设置。设置集中使用盥洗室和浴室的护理单元，每12-15床各设一个盥洗水嘴和淋浴器，但每一护理单元均不应少于各2个。盥洗室和淋浴室应设前室。病房内的浴厕面积和卫生洁具的数量，根据使用要求确定。并应有紧急呼叫设施和输液吊钩。8)污洗室应近污物出口处，并应有倒便设施和便盆、痰杯的洗涤消毒设施。9)病房楼不得设置垃圾管道；护理单元内不得设置垃圾管道。10)重症监护重症监护病房（ICU）宜与手术部、急诊部、放射诊断部就近布置，并有快捷联系。必须配备的用房：监护病房、治疗室、处置室、仪器室、护士站、污洗室。护士站的位置宜便于直视观察病人。监护病床的床间净距不应小于1.20m。监护单元每床不小于12m2。应配置供给氧气、吸引、压缩空气的设备管道及多个电源插座。11)儿科病房必须增设的用房：配奶室、奶具消毒室、隔离病房和专用厕所。可单独设置或利用其他科室的用房及设施：监护病房、新生儿病房、儿童活动室。每间隔离病房不得多于2床。病房的分隔墙宜采用玻璃隔断。浴厕设施应适合儿童使用。儿童用房的窗和散热器等的安全防护措施应参照有关安全防护规范。12)妇、产科病房妇科必须增设的用房：检查室、治疗室。产科必须增设的用房：产前检查室、待产室、分娩室、隔离待产室、隔离分娩室、产期监护室、产休室。如条件限制，隔离待产室和隔离分娩室可兼用。妇、产二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查室、浴厕分别设置。产科宜设手术室。产房应自成一区，入口处应设卫生通过室和浴厕。待产室应邻近分娩室，宜设专用厕所。一般分娩室平面净尺寸宜为4.20mX4.80m，剖腹产手术室宜为5.40mX4.80m。洗手池的位置必须使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。母婴同室或家庭产房应增设家属卫生通过，并与其它区域适当分隔。家庭产房的病床宜采用可转换为产床的病床。婴儿室应近分娩室。必须配备的用房：婴儿室、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室。婴儿室宜朝南，应设观察窗，并应有防鼠、防蚊蝇等措施。洗婴池应贴邻婴儿室，水嘴离地面高度为1.20m，并应有防止蒸汽窜入婴儿室的措施。配乳室与奶具消毒室不得与护士室合用。手术部1)手术部设置分为一般手术部与洁净手术部。手术部的环境要求必须符合GB15982-2012《医院消毒卫生标准》，洁净手术部应按《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013有关规定设计。2)设置位置及平面布置手术部应自成一区，并宜与外科护理单元临近，宜与相关的介入治疗科、ICU、病理科、中心供应室、血库等路径短捷。手术部不宜设在首层或高层建筑的顶层。平面布置应符合功能流程和洁污分区要求入口处应设医护人员卫生通过区；换鞋处应有防止洁污交叉的措施；宜有推床的洁污转换措施。通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门。3)用房组成应配备的：手术室、刷手处、术后苏醒室、换床处、护士室、麻醉师办公室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕、消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室（廊）、库房根据需要宜配备的：洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片室、医护休息室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械贮藏室、教学设施、家属等候处4)手术室平面尺寸应根据分科需要，选用手术室平面尺寸，带体外循环装备的特大手术室1间，平面尺寸为7.5×5.7（m），大型手术室，平面尺寸为5.7×5.4（m），中型手术室，平面尺寸为5.4×4.8（m），小型手术室，平面尺寸为5.4×4.8（m），DSA手术室，平面尺寸为8.0×6.4（m）。沿清洁区走廊设置2间刷手间。洁净手术室的刷手间不得和一般手术室共用。每间手术室不得少于2个洗手水嘴，并应采用非手动开关。5)手术室的门窗推床进入手术室的门，净宽不宜小于1.4米，宜设置自动启闭门。手术室可采用人工照明。6)手术室内基本设施观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在术者对面墙上。手术台长向宜沿手术室长轴布置，台面中心点宜与手术室地面中心点相对应。头部不宜置于手术门侧。手术室的净高宜为2.8～3m。应设置医用气源装置。手术室应采取防静电措施。手术室、清洁辅助用房不应有明露管线。手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措施，手术室吊顶上不应开设人孔。病人视线范围内不应装置计时器。手术室内不应设地漏。放射科1)设置位置与平面布置：宜自成一区，宜与门急诊部、住院部邻近布置，有便捷联系。宜采用病人通道与医护工作人员通道分开的布置方式。2)用房组成由放射设备机房（CT扫描室、透视室、摄片室）控制室、暗室、观片室、登记存片室组成；应设候诊处；根据需要设置诊室、办公室等。3)基本设施必须满足机房的医疗设备条件，如地沟深度、地面标高、层高、出入口、室内环境、机电设施等的要求。拍片室最小净尺寸为4.5M×5.4M（24m2），透视室最小净尺寸为5.4M×6.0M。放射设备机房门的净宽不应小于1.20M，净高不应小于2.80m，CT扫描室的门净宽不应小于1.20m，控制室门净宽宜为0.90m。透视室与CT扫描室的观察窗的净宽不应小于0.80m，净高不应小于0.60m，摄片室的观察窗的净宽不应小于0.60m，净高不应小于0.40m。4)防护按照GBZ130-2013《医用X射线诊断卫生防护标准》等相关规定设计。检验科1)设置位置及平面布置自成一区。宜与住院部、手术部邻近。细菌检验室应设于检验科的尽端，设无菌接种室时，应有前室，如设培养室，操作台应右侧采光。2)用房组成必须配备的用房：临床检验室、生化检验室、微生物检验室、血液实验室、细胞检查室、血清免疫；洗涤间、试剂室、材料库房，更衣、值班、办公。3)基本设施生化检验室应设通风柜、仪器室（柜）、药品室（柜）、防振天平台；并应有贮藏贵重药物和剧毒药品的设施。细菌检验室、接种室与细菌检验室、培养室应设传递窗。检验室应设洗涤设施，细菌检验应设专用洗涤、消毒设施，每个检验室应装有非手动开关的洗涤池。距危险化学试剂30米内应设有紧急洗眼处和淋浴，若危险度大，应将安全设备设于更近处。实验室工作台间通道宽度不应小于1.2米。病理科设置位置与平面布置自成一区，宜与手术部邻近。病理解剖室宜和太平间合建，与停尸室宜有内门相通；并应设工作人员更衣及淋浴设施。用房组成必须配备的用房：取材、制片、标本处理（脱水、染色、蜡包埋、切片）、镜检、洗涤消毒、卫生通过。可单独设置或合用的设施：病理解剖、标本库。功能检查1)设置位置与平面布置超声、电生理、肺功能宜各自成一区，与门诊部、住院部有便捷联系。2)用房组成各种检查室（肺功能、脑电图、肌电图、脑血流图、心电图、超声等）；处置室、医办、护士站、治疗室；病人、医护人员更衣；厕所。3)基本设施检查床之间的净距，不应小于1.50m，并宜有隔断设施。运动负荷检查室应设氧气终端。内窥镜1)设置位置与平面布置自成一区，与门诊部有便捷联系。各检查室宜分别设置。上、下消化道检查室应分开设置。2)用房组成各种纤维内窥镜检查室（上消化道内窥镜检查室、下消化道内窥镜检查室、膀胱镜检查室、支气管镜检查室、胆道镜检查室、输卵管镜检查室、腹腔镜检查室）、准备间、处置室；等候、休息、厕所；病人、医护人员更衣；下消化道检查应设置卫生间、灌肠室；根据需要设置的：观察室（麻醉）。3)基本设施检查室应设置观片灯，观片灯应固定于墙上。应设显微内窥镜洗涤消毒设施。检查室洗手池和洗涤池应分别设置。检查室内配置医疗气体装置输血科（血库）设置位置与平面布置宜自成一区，宜邻近手术部。贮血与配血室应分室设置。用房组成由贮血、配血、发血、清洗、消毒、更衣、厕所等室组成。药剂科设置位置与平面布置门急诊药房与住院部药房应分别设置。药库和中药煎药处均应单独设置房间。门诊、急诊药房部份的中、西药房宜分开设置。儿科和各传染病科门诊宜设单独发药处。2)用房组成必须配备的用房：门诊药房：发药处、调剂室、药库、办公、值班、更衣；住院药房：摆药室、药库、发药厅、办公、值班、更衣；中药房：中成药库、中草药库、煎药室。一级药品库。3)基本设施发药窗口中距不应小于1.20m。贵重药、剧毒药、限量药的库房，以及易燃、易爆药物的贮藏处应有安全设施。门的宽度应适应运输车的出入。中心（消毒）供应室1)设置位置与平面布置应自成一区，设置在医疗区，宜靠近手术部，并有直接联系。严格按“三区制——污染区、清洁区、无菌区”设置，并应按单向流程布置。工作人员辅助用房，自成一区。进入污染区、清洁区和无菌区的人员应卫生通过。2)用房组成污染区：收件、分类、清洗、消毒、推车清洗。清洁区：敷料制备、器械制备、灭菌、质检、一次性用品库、卫生材料库、器械库等。无菌区：无菌品储存。辅助用房：办公、值班、更衣、浴厕等。3)基本设施满足清洗、消毒、灭菌、设备安装、室内环境要求。营养厨房设置位置与平面布置自成一区，靠近病房，应有便捷的联系。宜与营养部办公室紧邻或合设，配餐室和餐车停放室（处），应有冲洗和消毒餐车的设施营养厨房应避免蒸汽、噪声和气味对病区的窜扰。布局应遵守生产程序和工作流程间的相互关系。用房组成主食制作、副食制作、主食蒸煮、副食洗切、冷荤熟食、回民灶、以及库房、配餐、餐车存放、办公、更衣等。太平间1)设置位置与平面布置在病房楼的地下层设置。解剖室应有门通向停尸间。尸体停放数宜按不低于总病床数1%计算。2)用房组成停尸间、告别室、解剖室、标本室及值班、更衣厕所、器械、洗涤、消毒间等。3)基本设施存尸应有冷藏设施，最高一层存尸抽屉的下沿高度不宜大于1.30m。室内应防鼠。应避免气味对主体建筑的影响。第三章总平面设计3.1场地概述3.1.1在城市中的位置现规划用地位于重庆市渝中区经纬大道（原五一技校地块），规划总用地总面积约95亩。基地原为五一技校的学校用房，本次设计将拆除部分教学楼，空出场地进行建设，同时保留部分质量较好的已建建筑进行改造。3.1.2场地的地形地貌根据原有学校边界，建设场地为不规则形态。场地有较大的坡度和高差。其中场地南高北低，东低西高，最大高差约19米。南面及西面外部场地均高于本基地，最大高差约9米，已建有挡墙。目前基地正在进行拆除老楼并平整场地的工作。3.2总图布局3.2.1总述重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程，设计使用年限为50年，建筑分类：住院楼、全科楼为一类高层公共建筑，耐火等级为一级。其余建筑为多层建筑。3.2.2功能分区重庆医科大学附属第一医院第一分院改扩建工程建设项目按照医院功能进行合理的分区，总平面主要划分为：综合医疗区、入口广场区、地面停车区、公共绿化区、全科楼治疗区、办公后勤生活区、康养区等。各分区明确、科学合理。3.3竖向设计3.3.1竖向设计的依据现场踏勘的地形资料、原五一技校的范围、其它相关资料等。3.3.2竖向布置方式为了与地形相适应，整体场地根据保留建筑、原有五一技校的场地布局、原始地形等进行分台处理，将场地划分为数块高差不同的台地，主要包括综合医疗区（296.65）、全科楼（306.85）、保留建筑（办公后勤食堂康养，300）三块台地，每块台地间通过坡度不大于8%的车道或室外竖向交通或空中天桥进行相互的串联。竖向设计中各建筑选择恰当的入口层标高，不仅与城市道路和内部台地取得较好的连接，也极大地利用好地形特征，并减少开挖。如综合医疗楼底层标高296.65，全科楼底层标高306.85，办公后勤底层标高300.9，食堂底层标高300.5，康养楼底层标高299.7。场地地表水排除方式采用综合方式进行排水，包括道路及场地坡度的自然排水，场地管沟的有组织排水，地面的雨水下渗，雨水收集等。室外给水管网、污水管道、电气线路、通风光缆、供热及煤气系统等根据地形高差走向进行布置，均采用地下敷设。3.4内外交通组织3.4.1场地周边交通状况场地周边临城市道路较窄，仅场地北面为城市干道经纬大道，场地东面仅有规划的城市支路，其余方向均无城市道路，均为住宅校区。因此场地的交通主要通过北面经纬大道进入。基地北面经纬大道东侧为公交停车港。地铁人流通过场地东北角的经纬大道到达本场地。3.4.2步行及车行交通本建筑的主要流线包括门诊流线、住院流线、急诊流线、停车流线、医生流线、污物流线、全科楼流线、办公后勤流线、康养流线等几大流线，同时交通的布置要考虑城市交通环