2016口腔执业和助理医师讲义颌面外科学二1jy hmwkx

病灶牙为发生提供了特有的条件金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌口腔颌面部的临床表急性：红、肿、热、痛、功能根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止扩散和均有重要意义。 （指征、要求、目的）、清除病指征陷性水肿穿刺有脓。②急性化脓炎症，经抗生素控制无效，明显的全身症状③儿童颌周蜂窝组织炎已累及多间隙，出现呼吸及吞咽者④结核性淋炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，尽力选用口内。颜面脓肿顺皮牙冠最常见。上颌第三磨牙亦可发生冠，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或溃成瘘切开术：如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，并置条间隙（牙源性、腺源性）混合眶下间隙颊间隙咬肌间隙颞间隙翼下颌间隙咽旁间隙颞下间隙口底多间隙下颌下间隙皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟。眶内蜂窝组织炎，并发海绵窦血栓性静脉治疗：眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时作切开术。按低位原则常在口内上颌前牙及前磨牙区口腔黏膜转折处做切口，横行切开黏骨膜达骨面，用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿，使脓液充分，生理盐水冲洗脓腔，留置橡皮典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显开口受下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿下颌下三角内，下颌智牙冠、下颌后牙尖、牙槽脓肿的扩散。2cm做与下颌下缘平行之切口。口内切口应在下颌龈颊沟之上切开。广泛的从下颌骨下缘以下1～2cm处做平行于下颌骨下缘的口外切口同咬肌间隙凹陷性水肿，压痛、咀嚼痛和不同程度的开口受限2cm5cm软组织的水肿非常广泛肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性波动感,捻发音切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体损伤性下颌智牙冠咬肌间隙或翼下颌间隙下颌骨的骨膜骨密质小片死骨形成下颌骨X线后前位片见有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像。鉴慢性期X线：大块死骨形成，与周围骨质分界清楚或伴有病治疗：急性期同急性炎症，慢性期手术去除以形成的死骨和病灶。（2～4周）1） 边缘 定义：出生后3个月以内的化脓性性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨。血源染最多见，病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。粒状死骨及牙胚排出放射线损伤引起的渐进性颌骨坏死，可继射性颌骨骨髓炎，多发生于头颈部放射治疗口腔组织对射线平均耐受量为6～8周内给予60～80Gy 死骨未分离前控制，骨钳咬除死骨。死骨分离后死骨予以彻底摘除。织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈上唇＞下 宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防扩散。痈还应限制唇部活动。疖：初起时可用2%碘酊涂擦局部，保持局部清洁面颈部淋炎（炎症、肿瘤牙源性及化脓性淋急性：浆液性向化脓性转化浆液性炎症：淋肿大变硬，自觉疼痛或压痛。淋可移动，边界清楚，无粘连，全身反应甚 结核性淋炎（结核病史）淋可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压抗结核药物：异烟肼、。手术摘除局限的、可移动的结核性淋（药物治疗不明显时）。 ：牙、性间质性角膜炎致角膜混浊、第Ⅷ对脑神经损害所致神经聋，被称为先天性的三征。【例题】患者，男，58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，