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文档简介

大夫心电图时间--2.0案例分析课（第37集病例63 ，主因“间断胸背痛2天，加重1天”入既往史：高血压病10年，高脂血症2年，吸烟30年，40 完善心电图、心肌酶检查，肌钙蛋白最高 行冠造ECG（第4天急性下壁、正后壁及侧壁心回旋支在钝缘支开口后完全闭RCA近段局限性狭窄回旋支中段植入1节节段性室壁运动异常，室间隔基底段增厚，主脉瓣63 ，因“间断胸痛21小时，突发加重4小时”入既往史：高血压病10年，高脂血症2年，吸烟30年，30支／查体：Bp135/89mmHg，HR106次／分，神清，双肺底未闻及湿，律齐，腹软，双下肢无水 IIIIII急性下壁、正后壁心右冠脉全程弥 变，近段狭窄80%，远段狭窄95%，左室后支完全闭回旋支弥 变，近段狭窄60%，远段完全闭前降支弥 变，中段狭窄85%，回旋支内可见造影剂滞回旋支植入支架节段性室壁运动异常，左室壁肥厚，主动脉增知识、LC为梗死相关血管时心电图表现常不典型，典型心电图改变为下壁加正后壁T段抬高，不发达的LC或2、据统计急性下壁心肌梗死时，梗死相关血管为RCA和LCX比例约3、急性下壁心梗时，LCX闭塞时可能出现的心--ST抬高Ⅱ>Ⅲ预测LCX闭塞敏感度73.3%，特异度--aVL导联ST抬高敏感度23.3%，特异度--aVR导联ST段压低敏感度56.7%，特异度--V1-V2导联同时压低是左室后壁梗死的镜像改变，提示LCX闭塞可-- V6导联ST抬高预测LCX闭塞敏感度71%，特异度77 ，心梗后复查心电8个月前，患者胸痛2小时，20小时后才就诊行根据心电图判断罪犯血肢导联低 心脏核显示V1对应左室后心脏核钆延迟显像显示心梗区域位于左侧壁心V1R/S>0.5，R≥3mm后壁心心电图下壁QV1导联正镜像导联指向V3-45岁女性，因胸痛持续不缓解呼叫救护

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