2022年主管护师(护理学)内科护理学循环系统疾病患者的护理真题

主管护师（护理学）内科护理学循环系统疾病患者的护理真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:76,分数：86.32）

1.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是

A.保证病人充分休息和营养V

B.保证蛋白质的供给

C.给予易消化的饮食

D.给予多种维生素

E.严格记录每日出入液量

解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病

人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。

2.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为

A.室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.房性期前收缩

D.心房颤动

E.快速室性心律失常V

解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以

上处，预后较好。前壁心肌梗死而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻

滞部位在房室束以下处，且常伴有休克或心力衰竭，预后较差。

3.心肺复苏不应该在何种地方进行

A.柔软的床上V

B.地板上

C.平坦的路面上

1）.硬板床上

E.水泥地上

解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影

响按压的效果。

4.患者，男性，68岁，心房颤动20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等

消化道症状，饲时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能

是发生了

A.消化性溃疡

B.心绞痛

C.低血压

D.高血压

E.洋地黄类药物中毒V

解析：本题考查洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如恶心、

呕吐；②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视

等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该

病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查地高辛血

浓度。

5.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情

已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次/

分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是

A.持续低流量吸氧

B.间断低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.低流量20%酒精湿化吸氧

E.高流量20骄酉精湿化吸氧J

解析：

6.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率H0次/分，血压85/60mmHg,

心电图示VIT4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是

A.同步直流电除颤

B.非同步直流电除颤V

C.心内注射利多卡因

D.立即肌注阿托品

E.立即给予病人心脏按压

解析：

7.最符合典型心绞痛发作的表现是

A.休息时发生心前区不适

B.心尖部一过性刺痛

C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解V

D.胸骨后有紧缩感持续1小时

E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油30分钟缓解

解析：心绞痛由心肌暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发

生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经

休息或使用硝酸甘油后缓解。

8.鉴别急性心肌梗死和心绞痛最有意义的心电图改变是

A.ST段降低

B.ST段抬高

C.T波倒置

D.T波高尖

E.病理性Q波J

解析：心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时

心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。

9.血管扩张剂治疗心功能衰竭，发生频率最高的不良反应是

A.心率加快

B.低血钾、低血钠

C.血压降低V

D.呼吸抑制

E.心率缓慢

解析：血管扩张剂可以达到犷张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，是目前治疗慢性心衰的常用药。但在

扩血管的同时，血管扩张剂可引起低血压、头晕等不良反应。因此用药期间需严密监测血压变化，避免体

位的突然改变。

10.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是

A.意识丧失和大动脉搏动消失J

B.呼吸停止

C.心音消失

D.瞳孔散大

E.瞳孔对光反射消失

解析：本题考查心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

11.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发

生了

A.肺部感染

B.低血压

C.心源性休克J

D.心力衰竭

E.心律失常

解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后若血压仍然低于

80/50mmHg,且出现周围循环衰竭、尿少等表现，则可能是发生了心源必休克。

12.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是

A.肺门血管影增强

B.右下肺动脉增宽

C.KerleyB线V

D.肺门呈蝴蝶状

E.肺野大片融合阴影

解析：肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;

肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊；KerleyB线是在肺野外侧

清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现；急性肺泡性肺水肿时

肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。

【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

13.电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是

A.持续24小时心电监护

B.按时服用抗心律失常药

C.常规低流量吸氧

D.禁食至清醒后2小时

E.术后应立即下床活动V

解析：本题考查电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24小时，密切监测病情。

14.患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室

纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80〜90mmHg/50〜60mmHg,尿量20ml/h,

味塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是

A.严密心电监测

B.静脉大量补液J

C.定期监测电解质水平及血气分析结果

D.保持病人呼吸道通畅

E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症

解析：心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等

指标。复苏后，若血压能维持在80〜90mmHg/50〜60mmHg,而尿量少于30ml/h,可试用吠塞米静脉注射。

若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解

质，防治高血钾，必要时可透析治疗。

15.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病

情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次

/分，神清，端坐位，口唇发组，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥

的是

A.嘱患者按时服药

B.如果漏服药物，需要及时补服J

C.嘱患者低盐饮食

D.给药前数患者的心率

E.观察病人的心电图变化和血药浓度

解析：

16.急性肺水肿时，吸入的氧气用20%、30%的乙醇将其湿化，其目的是

A.降低肺泡表面张力

B.扩张肺泡壁血管

C.降低肺泡内泡沫表面张力V

D.刺激咳嗽，利于痰液排出

E.使患者感觉舒适

解析：患者肺毛细血管压增高超过正常血浆胶体渗透压30mmHg时，即可发生急性肺水肿。肺水肿患者浆液

样分泌物渗出过多，会产生大量泡沫样痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。20%~30%的乙醇能降低

肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡内泡沫破裂，从而改善患者的呼吸困难。故本题选C。

17.护理急性心肌梗死患者日常生活非常重要的内容是

A.注意休息V

B.调配饮食

C.预防便秘

D.间断吸氧

E.环境安静

解析：急性心肌梗死发生12小时内，病人应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属

休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。

18.患者男，71岁，因情绪激动，饭后感咽部及下颌有紧缩性发闷，并放射至颈部，自含硝酸甘油后逐渐

缓解。应考虑为

A.脑供血不足

B.颈椎病

C.咽喉炎

D.心绞痛V

E.心功能不全

解析：心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心

绞痛和不典型性心绞痛。根据题干中该患者典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存

在冠心病易患因素，可判断该患者很有可能发生了心绞痛。

19.严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是

A.肾小球滤过率下降

B.血液进行再分配，肾血流量明显减少J

C.体循环淤血

D.病人饮水量减少

E.肾小管重吸收增多

解析：严重左心衰竭时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，病人出现少尿。长期慢性肾血流量减

少可有肾功能不全的相应症状。

20.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后

A.头24小时内V

B.1~3天

C.4~7天

D.2周以内

E.1个月以内

解析：本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头24小时内发

生率最高，也最危险。

21.使用药物氢氯曝嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察

A.心率

B.血压

C.血氧饱和度

D.血钾V

E.肾功能

解析：本题考查利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为唾嗪类利尿药，

为中效利尿药，代表药物是氢氯曝嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。

22.治疗心室纤颤最有效的措施是

A.同步直流电复律

B.胸外心脏按压

C.心脏内注射肾上腺素

D.静脉注射利多卡因

E.非同步电击复律J

解析：

23.患者，女性，49岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。

今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布

湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A.鼻导管吸入2〜4ml/min纯氧并经20%〜30%酒精湿化

B.鼻导管吸入6~8ml/min纯氧并经30%〜50%酒精湿化-J

C.鼻导管吸入8〜10ml/min纯氧并经20%〜30%酒精湿化

D.鼻导管吸入10-20ml/min纯氧并经20%〜30%酒精湿化

E.鼻导管吸入20〜40ml/min纯氧并经20%〜30%酒精湿化

解析：本题综合考查了急性左心衰竭的诊断和给氧。患者的症状、体征，均符合急性左心衰竭肺水肿的表

现。患者此时严重缺氧应给予高流量的氧气，氧气经酒精湿化可使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换。鼻

导管吸入6〜8ml/min纯氧并经30%〜50%酒精湿化

24.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病

情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次

/分，神清，端坐位，口唇发组，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为IV级，患者的休息方

式应该是

A.活动没有任何限制

B.避免重体力活动

C.充分休息，增加睡眠时间

D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

E.绝对卧床休息J

解析：本组题考查了急性肺水肿的诊断、氧疗方式、洋地黄药物理护理和相关护理措施。患者发生急性心

肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发维，两肺满布湿啰音及哮鸣音，

符合急性左心衰竭的诊断，应给予高流量且经酒精湿化吸氧。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量

接近，故一旦漏服药物不可补服。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能IV级者均应绝对卧床休息。

25.仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能分级为

A.I级V

B.II级

c.in级

1).IV级

E.V级

解析：美国纽约心脏病学会在1928年心功能分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活

动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉

症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。川级：心脏病患者体力活动明显限制，

小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰

的症状，体力活动后加重。故本题选A。

26.心脏骤停早期最常见的心电图改变类型是

A.室性早搏

B.室性心动过速

C.室颤V

D.房颤

E.房性早搏

解析：心脏骤停时做的心电图常有3种类型：①心室颤动，最常见，占77Q85斩表现为QRS波消失，代

之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；②心室停顿，占5%因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有

心房波；③电机械分离。

27.某患者心电图主要表现为P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落，该患者坡可能的心律失常是

A.房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.二度1型房室传导阻滞J

D.二度H型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

解析：二度房室传导阻滞是电激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴

有房室传导延迟。其中的二度I型房室传导阻滞心电图表现为P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落（P波

不能下传），R-R间期逐渐缩短直至一个P波不能下传。

28.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥

A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷

B.限制钠盐的摄入

C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染

D.使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化J

E.老年人病人尤其注意控制输液速度，不可太快

解析：本题考查心源性水肿患者使用排钾利尿剂的护理措施。

29.三度房室传导阻滞，心室率为35次/分的患者，根本的治疗方法是

A.安装心脏起搏器J

B.行射频消融术

C.使用胺碘酮

D.使用阿托品

E.使有异丙肾上腺素

解析：本题考查房室传导阻滞的治疗要点。一度和二度1型：无症状的无需治疗；二度n型和三度：心室

率缓慢，伴血流动力学障碍、阿-斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久

应用，因此需要安装起搏器治疗。

30.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是

A.身心休息

B.低盐饮食

C.利尿剂

D.洋地黄类药物J

E.扩血管药物

解析：

31.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括

A.关节活动范围和肢体活动能力J

B.皮肤黏膜发维情况

C.颈静脉怒张和肺部啰音

D.每日测量体重

E.身体下垂部位有无水肿

解析：本题考查慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位

有无水肿，并每日测量体重以了解水肿的消涨情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绢情况以及颈静脉怒

张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。

32.下列药物中属于保钾利尿药的是

A.依他尼酸

B.环戊曝嗪

C.吠塞米

D.螺内能V

E.氢氯嗓嗪

解析：本题考查利尿药的性质。选项中依他尼酸和吠塞米属强排钾利尿药，环戊曝嗪和氢氯曝嗪属中效排

钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。

33.患者，女性，67岁，因头痛、心悸和心前至不适感，门诊查血压：160/95mmHg,据此可以推断该病人

高血压分级属于

A.正常高限

B.轻度高血压

C.中度高血压V

D.重度高血压

E.临界同血压

解析：本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时，应按高一级的级别来

判别血压的分级。

34.患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次

/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性

期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为

A.急性心包炎，肺部感染

B.急性前侧壁心肌梗死V

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

解析：本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤

标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。

35.急性心肌梗死患者避免用力排便的原因是

A.用力过度引起虚脱

B.腹压增加导致呕吐加剧

C.血压骤升导致脑出血

D.心肌耗氧增加致梗死面积扩大J

E.血流加速致脑栓塞

解析：急性心肌梗死具有病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，无论是急性期或恢复期的急性心

肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防

便秘。故本题选D。

36.我国导致二尖瓣狭窄最常见的病因是

A.风湿热V

B.结缔组织病

C.先天畸形

D.急性心肌梗死

E.左心衰竭

解析：风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗，是防治二

尖瓣狭窄的主要方法。故本题选A。

37.患者女，36岁，因胸闷、气短前来就诊。查体：患者面颊与口唇轻度发州；心前区可扪到收缩期抬举

性搏动，心尖区扪到舒张期震颤，心尖区可听到第•心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊

断是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄J

D.三尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大

解析：舒张期隆隆祥杂音及开放性拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。心前区可有轻度收缩期抬

举性搏动，心尖部常触及舒张期震颤，听诊可闻及第一心音亢进。故可判定患者有二尖瓣狭窄。肺动脉高

压者肺动脉瓣区可闻及第二心音亢进，有心室肥大者可在三尖瓣区闻及全收缩区吹风样杂音。故选C。

38.病态窦房结综合征的理想治疗方法是

A.心脏电复律治疗

B.药物治疗

C.射频消融术

D.安装永久起搏器J

E.手术治疗

解析：本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久性人工心脏起搏器。

39.关于电复律术后的常规护理，不妥的是

A.绝对卧床24小时

B.持续24小时心电监护

C.常规高流量鼻导管吸氧J

D.注意电击局部皮肤有无灼伤

E.继续服用抗心律失常药物

解析：本题考查电复律术后的护理措施。术后护理包括绝对卧床24小时；严密观察病情：持续监测心律、

心率、呼吸、血压、神志、面色、肢体活动情况；观察电击局部皮肤有无灼伤：继续抗心律失常药物治疗;

低流量吸氧。不包括常规高流量鼻导管吸氧。

40.关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是

A.立即就地休息

B.立即舌下含服硝酸甘油

C.瘩痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次V

D.可间隔含服3次硝酸甘油

E.连续含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治

解析：本题考查心绞痛发作时的处理。考点是硝酸甘油的服用方法，若含服1片不能缓解胸痛症状，则可

间隔5分钟后再次含服。

41.护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是

A.应少量多餐

B.饮食应清淡、易消化

C.每日摄盐量应少于5g

D.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲J

E邛艮制腌制食品和碳酸饮料

解析：本题考查慢性心衰病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。

42.关于起搏器植入术后的护理，不妥的是

A.持续24小时心电监护

B.平卧24小时

C.禁止术侧卧位

D.术侧上肢制动24小时-J

E.沙袋压迫伤口4〜6小时

解析：本题考查了起搏器植入术后的护理。持续心电监护24小时，平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上

肢制动72小时。沙袋压迫伤口4〜6小时，观察有无渗血、血肿和炎症。

43.患者，男，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士

利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是

A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变

B.疾病使患者规律排便受抑制

C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

D.食欲减退，进食少

E.大肠排便反射障碍V

解析：

44.患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次

/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性

期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选

A.普罗帕酮

B.维拉帕米

C.洋地黄

D.利多卡因V

E.苯妥英钠

解析：

45.洋地黄不具有的药理作用是

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.增加心肌供血，扩张冠状血管J

D.减慢房室传导

E.加重房室传导阻滞

解析：①正性肌力作用：增强心肌收缩力，A正确。②负性频率及负性传导作用：使迷走神经反射性张力

增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。剂量加大后，洋地黄毒对房室结的传导有直接抑制作用，并

可导致高度房室传导阻滞，B、D、E正确。③利尿效应。洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来增加心肌供

血，无扩张冠脉的作用，故C错误。

46.引起心脏骤停最常见的病因是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏病

C.冠心病-J

D.心肌炎

解析：心脏骤停的常见原因为：①心脏病；②低钾血症/高钾血症及其他的电解质异常：③低温/体温过高;

④低血容量；⑤低血糖/高血糖；⑥药物；⑦心包填塞；⑧肺栓塞；⑨冠状血管栓塞；⑩气胸，哮喘；而冠

心病是患者发生心脏骤停最常见的病因。

47.患者男，58岁，急诊以急性广泛前壁心肌梗死入院。经急诊介入治疗后，疼痛明显缓解，收入CCU病

房继续监测，次日晨发现患者血压78/52mmHg,并伴面色苍白、皮肤湿冷、大汗、烦躁不安等症状，脉搏

132次/分，尿量明显减少，口前考虑该患者发生了

A.低血压

B.心力衰竭

C.心律失常

D.心源性休克J

E.心脏破裂

解析：心源性休克发生发展过程，大致呵分为早、中、晚三期。其中休克中期患者表现为表情淡漠，反应

迟钝，意识模糊，全身软弱尤力，脉搏细速无力或不能扪及，心率常超过120次/分钟，收缩压＜80mmHg,

面色苍白发绢，皮肤湿冷发绢或出现大理石样改变，尿量减少或无尿。故考虑该患者为心源性休克。

48.下列关于心-肺吸氧运动试验的说法不妥的是

A.是在运动状态下测定病人对运动的耐受量

B.更能说明心脏的功能状态

C.本试验适用于所有慢性心力衰竭病人J

D.心功能正常＞2°

E.心功能正常时无氧阈值〉14ml(mm-kg)

解析：

49.风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是

A.主动脉瓣

B.肺动脉瓣

C.二尖瓣V

D.三尖瓣

E.人工瓣膜

解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

【该题针对“基础知识-二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

50.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是

A.心内注射肾上腺素

B.心脏按压

C.非同步电复律J

D.静脉注射利多卡因

E.奎尼丁

解析：本题考查的是室颤的治疗要点，治疗首选是非同步点复律。

51.下列哪项不是右心衰竭的体征

A.肝大

B.胸腔积液

C.肺部湿啰音-J

D.颈静脉怒张

E.肝颈静脉向流征阳性

解析：本题考查了右心衰竭的体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血，导致心源性水肿，严重者可有胸腔

积液和腹水出现；同时由于脏器淤血可出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。肺部湿啰音

是左心衰竭的典型体征。【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

52.患者，男性，49岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，

每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康

教育的内容中，下列哪项不妥

A.戒烟、限酒，不饮浓茶

B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油

C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片J

D.平日随身带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查

E.保持情绪稳定，不可过度劳累

解析：本题考查心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘

油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解.5分钟后需再服1片，若仍不缓解，5分钟后可再服1

片，连续服用3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，需立即送医院救治。

53.患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导

患者平日预防用药中，下列哪项不正确

A.倍他乐克

B.长效消心痛

C.硝苯地平缓释片

D.小剂量阿司匹林

E.氨苯蝶嚏V

解析：此题考查心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消心痛、单硝酸异山梨酯等）：B受体阻

滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药

（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶噬是保钾利尿药，不用于心绞痛的治疗。

54.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,

心电图示V-V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为

A.肺梗塞

B.高血压危象

C.急性心肌梗死V

D.心脏神经功能症

E.高血压脑病

解析：

55.左心衰竭最早出现的症状是

A.咳嗽、咳痰、咯血

B.劳力性呼吸困难V

C.端坐呼吸

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘，

解析：劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失.常为左心衰竭最早出现的症状。系因

运动使回心血量增加，加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微

体力活动时即可出现。

56.不属于心脏传导系统的是

A.窦房结

B.房室结

C.冠状窦V

D.希氏束

E.结间束

解析：心脏传导系统包括以下结构：窦房结一结间束一房室结一希氏束一左右束支一普肯野纤维，因此心

脏的传导系统不包括冠状窦。

57.心力衰竭最重要的诱因是

A.摄入钠盐过多

B.静脉输液过快

C.情绪激动

D.过度劳累

E.感染V

解析：心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素而诱发，感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。

故选E。

58.下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是

A.肌红蛋白

B.cTnl

C.cTnT

D.LDH

E.CK-MBJ

解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：①胸痛2小时内基本消失；

②心电图的ST段于2小时内回降＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现（14

小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

59.安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确

A.卧床24小时

B.咳嗽时用手轻按伤口

C.术侧卧位J

D.术侧上肢不宜过度活动

E.48小时后适当的床上活动

解析：本题考查安装永久性人工心脏起搏器病人的护理措施，起搏器安置术后应心电监护24小时，注意起

搏频率和心率是否一致：可平卧或侧卧位，注意不要压迫植入侧，故不可术侧卧位卧床24小时。

60.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是

A.病后前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动

B.病后第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器

C.病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内行走，室外走廊散步等

D.病后第3周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯

E.若运动时心率增加超过10次/分，则应退回到前一运动水平V

解析：本题考查心肌梗死病人的康复运动。选项E不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率增加10〜

20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时，

心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15nlmHg,出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降＞0.ImV或上

升＞0.2mV,则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

61.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于

A.扩张冠状动脉

B.排钾利尿

C.减慢心率

D.增强心脏搏动4

E.纠正心律失常

解析：本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的

同时不会引起心肌耗氧量的增加，主:要应用其强心的作用。【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现

和治疗”知识点进行考核】

62.患者，男性，65岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心

脏病二尖瓣狭窄，心功能III级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是

A.需严格卧床休息

B.以卧床休息为主，间断起床活动

C.以卧床休息为主，限制活动量J

D.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间

E.可不限制活动，适当休息

解析：本题考查心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能I级病人，照常活动，适当休息;

心功能11级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间：心功能111级病人，应休息为主，限制活动，允许

下床排尿、排便；心功能IV级病人，需绝对卧床休息。

63.患者男,40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、

180/120mmHg,140/95mmlIg,对其诊断与处理最重要的考虑为

A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压J

C.试用卡托普利治疗，观察其用药反应

D.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况

E.暂不处理，3个月后复查血压

解析：

64.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60nm）Hg,

心电图示V-V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不对

A.心电监护

B.消除恶性心律失常

C.减轻疼痛

D.抗凝治疗

E.扩容升压J

解析：

65.治疗心室扑动最有效的措施是

A.澳茉铉

B.心脏按压

C.心腔内注射肾上腺素

D.静脉注射利多卡因

E.非同步电击复律J

解析：直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（广2分钟）给予非同步直流

电除颤，•般用300'400Ws电击，若无效可静脉或气管注入或心内注射肾上腺素或托西澳苦钱（澳芳胺）

或利多卡因，再行电击，可提高成功率。

66.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是

A.硝酸甘油

B.硝普钠V

C.酚妥拉明

D.氨茶碱

E.速尿

解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。溶

液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，溶液的保存弓

应用不应超过24小时。

67.为冠心病患者治疗决策提供依据的重要检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影V

D.右心室造影

E.X线胸片

解析：①心电图检查：心绞痛发作时常可出现暂时性心肌缺血性的ST段压低，有时出现T波倒置，偶见

ST段抬高；②冠状动脉造影：本检杳具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。

68.左心衰竭最严重的形式是

A.端坐呼吸

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.急性肺水肿J

解析：本题考查左心衰竭的临床表现，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难

为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。

69.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是

A.周围血管征阳性

B.主:动脉瓣区舒张期喷射样杂音

C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音

D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音

E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音J

解析：风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心泉血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并司闻及粗糙而

响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颓部传导。

70.进行非同步电除颤时，电量应选择在

A.100~150J,最高可达200J

B.150-200J,最高可达250J

C.200-300J,最高可达360JV

D.200-360J,最高可达400J

E.300〜400J,最高可达450J

解析：本题考查了除颤时电量的选择。

一股心房・动150-250]

心房扑动和室性心动过速I00-150J

室上性心动过速50-100J

心察奸・200-360J

非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为200〜360J。

71.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理

A.室性期前收缩呈RonT现象

B.多源性室性期前收缩

C.频发室性期前收缩

D.房性期前收缩V

E.心室纤颤

解析：本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心

律失常。【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

72.患者，男性，63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心

室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射异丙肾上腺素

C.静脉注射毛花背C

D.非同步直流电除颤7

E.同步直流电除颤

解析：本题考查的是室颤的治疗。室颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

73.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,

心电图示V-V导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发

生

A.房颤

B.短阵室性心动过速J

C.室上性心动过速

D.窦性心动过缓

E.I型房室传导阻滞

解析：

74.洋地黄类药物中毒最重要的临床表现是

A.室早二联律V

B.出现奔马律

C.黄视、绿视

D.恶心、呕吐

E.头痛，怠慢

解析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多呈二联律。快速房性心律失

常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现.，另外还会出现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统

症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。

75.患者女，52岁，自诉有风湿性心脏病病史，心慌入院。心电图提示P波消失。代之以间距、振幅不等

的畸形波，频率360次/分，QRS波形态正常，心律绝对不规则。该患者的心电图诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动J

C.房室交界性心动过速

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

解析：房颤是临床上常见的心律失常之一，心电图检查常表现为：①P波消失，代之以大小不等，形态不

一，间隔不匀的颤动波，称为f波，频率350'600次/分。②P-R间期极不规则。③QRS波群形态一般正常。

76.成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是

A.7：1

B.10：1

C.30：2，

D.15：2

E.5：1

解析：心肺复苏是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，对于成人的心肺复苏，无论单人还是双人，按

压与通气之比都是30：2。只有对于儿童和婴儿，单人心肺复苏时按压与通气之比为30：2,双人心肺复苏

时此比例为15：2。

二、B1题型(总题数：12,分数：13.68)

77.心功能H级应

A.没有限制

B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便

C.充分休息，增加睡眠J

D.绝对卧床休息

E.避免重体力劳动

解析：心功能II级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间。

78.美托洛尔降压的作用原理是

A.抑制血管紧张素H生成

B.抑制血管紧张素与受体结合

C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张

D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量

E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放V

解析：美托洛尔属于B受体阻断剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。

79.心功能m级应

A.没有限制

B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便J

C.充分休息，增加睡眠

D.绝对卧床休息

E.避免重体力劳动

解析：心功能III级，应休息