课件微生物第22章螺旋体

第二十二章螺旋体Spirochetes中南大学基础医学院微生物学系△细长，螺旋形，运动活泼。△革兰阴性，但不易着色。△具轴丝(内鞭毛：Endoflagella)-betweenpeptidoglycanandoutermembrane-exhibitingrotationandflexion 特点CellwallCytoplasmicmenbraneEndoflagellaOuterenvelope钩端螺旋体科Leptospiraceae螺旋体科Spirochaetaceae螺旋体目Spirochaetales密螺旋体属(Treponema)疏螺旋体属(Borrelia)钩端螺旋体属Leptospira蛇形螺旋体科MedicallyImportantGeneraintheOrderSpirochaetales属代表种所致人类疾病疏螺旋体属回归热疏螺旋体流行性回归热杜通疏螺旋体地方性回归热伯氏疏螺旋体莱姆病奋森疏螺旋体咽峡炎牙龈炎密螺旋体属苍白密螺旋体苍白亚种梅毒苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒苍白密螺旋体及细亚种雅司病品他密密螺旋体品他病钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体钩端螺旋体病BorreliaburgdorferiHistopathologyshowingBorreliaburgdorferispirochetesinLymedisease.Dieterlesilverstain.Hardtick致病机制一、致病因素1.侵袭力2.抗吞噬作用3.内毒素样物质二、所致疾病莱姆病Lymediseaserash

MedicallyImportantGeneraintheOrderSpirochaetales属代表种所致人类疾病疏螺旋体属回归热疏螺旋体流行性回归热杜通疏螺旋体地方性回归热伯氏疏螺旋体莱姆病奋森疏螺旋体咽峡炎、牙龈炎密螺旋体苍白密螺旋体苍白亚种梅毒苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒苍白密螺旋体极细亚种雅司病品他密螺旋体品他病钩端螺旋体问号状钩端螺旋体钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体(L.interrogans)秋令热型钩端螺旋体(A.Leptospira)生物学特性1.形态特点

0.1～0.2×6～20um;螺旋细密,一端或二端常呈钩状。革兰阴性，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色1.形态特点Leptospira

isthemostreadilyculturablespirochetes.2.培养特性△专性需氧或微需氧△培养基：Korthof液体培养基△最适生长温度：28~30℃△最适pH：7.2~7.4△生长缓慢：1～2weeks△属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白△群特异性抗原：类脂多糖复合物△型特异性抗原：菌体表面的蛋白多糖复合物

World:25serogroups，273serotypesChina:19serogroups，161serotypes3.抗原结构我国最主要的是黄疸出血群及波摩那群抵抗力不强，不耐热、对化学消毒剂及青霉素敏感，但在中性湿土或水中可存在数月。抵抗力致病性1.流行病学传染源：△野生动物：啮齿类特别是鼠类。△家畜:如猪，狗，牛等。为自然疫源性疾病1.流行病学Routeoftransmission△接触传播:brokenornormalskinandmucosa△消化道（Alimentarytract）△其它:胎盘（placenta）1.流行病学—naturalfocusinfectiondisease(自然疫源性疾病）△Susceptiblepopulation：

—fieldworker，farmer,stockman，youngstersincountryside△Epidemicseason：

—summerandautumn2.致病物质△内毒素样物质（endotoxin-likesubstance）△溶血素（hematoxin)△细胞毒因子（cytotoxicityfactor）△致细胞病变作用物质（cytopathiceffectsubatance）targetcell:theendotheliumofsmallbloodvessels3.所致疾病—钩体病（Leptospirosis）3.Disease:meningitishepaticdysfunctionrenaldysfunctionrash1.Entry(brokenornomalskinormucosa)2.Spread4.Exit钩体血皮肤粘膜局部组织肝肾脑肺等各组织流感伤寒型黄疸出血型肺出血型肾衰竭型脑膜脑炎型直接接触钩体血症血管损害变态反应寒热“三痛”爬不起，拒绝检查腓肠肌，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。免疫性体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力。特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用。Specimens：MicrobiologicalDiagnosis△Blood(thefirstweekofillness)△Urine(thesecondweekofillness)△CSF(thepatientwithmeningealirritationsign)1.Etiologicalexaminations△Directmicroscopy

◎Dark-groundmicroscopy◎Silverstain◎Fluoresentantibodystaining△Cultureisolationandidentification：Korthofliquidmedium△Animaltest

△Moleculardiagnostics2.SerologicalexaminationsPairedserum△显微镜凝集试验

(Microscopicagglutinationtest、MAT)△间接凝集试验(Indirectagglutinationtest)△补体结合试验(Complementfixationtest)△IFA△ELISA4．防治原则防：防鼠灭鼠家畜管理疫苗接种治：首选青霉素，注意防止赫氏反应梅毒螺旋体Treponemapallidum

生物学性状

0.1～0.2×6～15um;8～14小而规则的螺旋，两端尖直。1.形态Histology:TreponemapallidumgrowinRabbit’stestisBrowncolorstainedwithFontanasilverimpregnationstain2.培养特点△目前暂不能在无生命人工培养基中培养※Nicholsstrain:virulent,culturedinrabbittestisoranteriorchamberofeye,slowgrowth(doublingtimeis30hr),ifculturedinrabbittestisfragmentscontainingaminoacids,thevirulencewillbelostandNicholsstrainetoReiterstrain.※Reiterstrain:non-virulent,infectedrabbittestisfragments.△TPcanculturedincottontailrabbitepithelialcellandmaintainitsvirulence抵抗力1.流行病学特点PathogenicityandImmunity△人类是唯一的自然宿主△传播方式：

※性接触传播(sexualcontact)※母婴传播(congenitally)※输血传播(bloodtransfusion)△荚膜样物质(Capsule-likematerial)△外膜蛋白(promoteadherencetohostcell)△透明质酸酶(facilitateperivascularinfiltration)△纤维连接蛋白(againstphagocytosis)△病理性体液或细胞免疫反应2.Virulencefactors3.所致疾病△获得性梅毒（Acquiredsyphilis）※性病梅毒（venerealsyphilis）※输血梅毒（syphiliscausedbybloodtransfusion）△生天性梅毒（Congenitalsyphilis）性病梅毒（venerealsyphilis）Primarystage※3weeksafterinfection※primarylesion—hardchancre※richinTP※infectioushighly※4~8wdiseasecourse※subsidespontaneouslySecondarystage△2~10wafterprimarystage※systemicspread※manyorganisms※skin,particularly△flu-likesymptoms,

rashanywhereonthebody△richinTP

△infectioushighly△3w~3mdiseasecourse△subsidespontaneously△5~10yearsafterinfection△granulomatouslesionsinskin，bone,andliver△degenerativechangesinthecentralnervous△cardiovascularlesions△fewTPin

lesionandbloodTertiarystageAcquiredSyphilisPrimaryandsecondarysyphilisalsocalledearlysyphilis.△infectioushighly△destructivesmallTertiarysyphilisalsocalledlatesyphilis.△infectioussmall△longcourseofdisease△destructivehighlyT.palliduminthepregnantwomanplacentaBloodcirculationofthefetusSystemicinfectionofthefetusAbortionordeathofthefetusSyphiliticnewborninfant

CongenitalSyphilis△间质性肾炎(Interstitialkeratitis)△Hutchinson’s齿(Hutchinson’steeth)△马鞍鼻(Saddlenosema)△骨膜炎(Periostitis)△Avarietyofcentralnervoussystemanomalies△脓皮病(pyoderma)……CongenitalSyphilisPeriostitis1.以细胞免疫为主。2.传染免疫。3.后天免疫弱。4.无先天免疫。免疫性：1.MicroscopicdiagnosisExudatefromskinlesions(chancreorrash)

Tissuespecimens△Dark-field△Directfluorescentantibodystaining△SilverstainMicrobiologicalDiagnosisT.palliduminadark-fieldmicroscopyT.palliduminthedirectfluorescentantibodytest2.Serologicaldiagnosis△Syphilisisdiagnosedinmostpatientsonthebasisofserologicaltests.△Thetwotypesoftestsarebiologicallynonspecfic(nontreponemal)testandspecifictreponemaltest.主要方法：RPR，USR，FTA-ABS，TPHA五、防治原则预防1）加强宣传教育；2）一旦患病，应去正规医院及时就医；3）发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗；4）追踪病人的性伴侣；5）对可疑患梅毒的