2016年儿科学主治医师课程3、习题ekzzys

一、

A、4～5小时B、5～6小时C、1～2小时D、2～3小时E、3～4C、直肠、逆向扩展D、连续弥漫变B、2个月婴儿DC、足月儿E、早产儿C、8个月的儿童D78小时C、LES张力增高D14、可降低LESP(食管下括约肌压力）的食物不包括CDA、53次以上的反流B、510次以上的反流C、105次以上的反流D、1010次以上的反流E、55次以上的反流16、轻中度活动期CrohnA、TNFDA、4～6周B、4～8C、1D、1～2E、2～4C、24小时食管pHDBD、反复AH+-K+-ATP酶C、拮抗H2受体、C、反复A、MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌E、胃癌伴幽门螺杆菌A、革兰染色、短状杆菌B、革兰染色、球杆C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D、革兰染色、S形或弧形弯曲B、素E、BarrettCC、生后2～3周出现，先为溢乳，继而呈喷射E、物为黄绿色胆汁D、十二指肠C、PPD试验是否阳性BHp抗原检测CD、13C49、小儿溃疡病的特点，错误的B、发病特点接近成C、新生儿不发生性溃51、小儿肠套叠诊断查DXA、G细胞E、细胞A、生长发育及并发症B、随增长而减B、随增长反流逐渐减DA、2/3B、1/5C、2：1D、1/2E、1/3B、E、脓血便61、儿童性腹泻最主要的病原A、C、A、16～24B、1～3CD、2～4E、4～10A、病程<1周B、病程>1个月C、病程<2周D、病程>2个月E2周～2A、心电图示T波高尖C、腱反射迟钝或C、有无A、1/3张含钠液B、1/5D、2/3E、1/269、血便、右下腹腊肠样包块，应查AB超D、葡萄糖与钠的偶联转运发生A、G细胞E、细胞D、80%2A、0～1个月B、1～2个月C、2～3个月D、3～4个月E、4～5个月1、患儿男，7个月。高热、腹泻脓血便1天。体检:体温40°C，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是2、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性，不含胆汁，不腹泻、无血便。査体:精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的是B、B超C、腹部CT3、3个月婴儿，喂养，生后大便5～6次/天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检査。最可能的诊断为4、10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现。最恰当的处C、给予5、8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现即来就诊，腹部B超提示，同心圆D、手术6、患者，，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是7、2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃C、性肥厚性幽门狭8、2个月婴儿，体重7kg，出生不久即，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不1～2B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是9、患儿女，134小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往B、急性性胰腺10、患儿女，52个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、、，中上腹压痛。最可能的诊断为1、患儿女，73天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/LK+3.8mmol/L，BE－20mmol/L。<1>1<2>A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液<3>、脱水、代谢性酸纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射。应考<1>C、性肠炎，轻度脱水E、性肠炎，重度脱水<2><3>、最佳治疗方案为D10%葡萄糖<1>C、宿D<2>、此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量宿食，伴胃D、、4、10个月婴儿，哭闹不安3天，出现，物食物残渣，腹胀，并且出现血便，B超显示有靶环状<1><2>A、手5107、838.5℃，左下腹轻压<1><2>6、患儿，男。1个月，反复1周，发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一<1><2>、为明确诊断，首选的ABCECT<3>7、男孩，14X线钡餐检查可见龛<1>E、8、患儿男，131110余次，量中等，210小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白8.6×109/L135mmol/L。<1>D、轮状<2>C、2：120ml/kg，扩充血容量D、1/360ml/kg，12小时静脉滴注<3>ECO2CP<1><2>A、1～2个月B、2～3个月C、3～6D、6个月～1E、1岁以后1、A.轮状肠炎<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>、黄绿色稀水便带、有豆渣样块状ABCD<1>、出生后吐奶或溢奶，发生于进食后、吐后能再进食，夜间少有发生，体重按正常比例增加，随ABCD<2>、出生后即，物为胃内容物、有时含少许胆汁，腹胀逐渐加重，可见肠型。出生后第2天解ABCD1、患儿男，8111月入院。体检:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体1cm14次/分。<1>C、钾、钠、氯、H、大便轮状抗<2>、若检查结果报告提示:3.1mmol/L142mmol/L103mmol/L2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE7mmol/L，大便常规:WBC0～1个/HP，RBC0-2个/HP，轮状阳性。该患儿目前的诊断是D、轮状肠炎<3>、目前应处E10%葡萄糖酸钙>D、酸加2、患儿男，8岁。近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有，偶尔，食纳减少，其父近期纤维胃镜<1>、该患儿针对HPA、HPD、诊断E、13CF、学检G、粪便测定Hp<2>C、H2受体拮抗剂+22～3周D、H2受体拮抗剂+31～2周一、1胃排空时间随食物种类不同各异，例如，水的排空时间为1～1.5小时，2～3小时，牛奶3～4小时，并且所含的各种营养物质最易于消化吸收，所以喂养的宝宝快。【答疑编 2【答疑编 3【答疑编 4【答疑编 5【答疑编 6小时；②全身情况差；③3个月以下的婴儿；④高度腹胀；⑤小肠型肠套叠；⑥多次复发疑有器质变【答疑编 7【答疑编 8【答疑编 9婴幼儿急腹症之一，是该段肠梗阻的首发原因。发病1岁以下占半数，2岁以下班80%，4-10月【答疑编 【答疑编 【答疑编 近年研究显示，GERD儿童中LESP14%TLESR34%【答疑编 4～8周。【答疑编 【答疑编 GER3～4小时，分次给入相当于正常摄食量的钡剂。Stephn提出诊断标准53次以上钡剂反流入食管。【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 24小时pH24小时检测到有无反流、反流次【答疑编 X线征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据；局部压痛、胃大弯痉挛性切迹、十二指【答疑编 【答疑编 质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+-K+-ATP酶的，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持【答疑编 血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～3天发生的性溃疡。【答疑编 消化性溃疡的维持治疗:H2受体拮抗剂维1～2年。【答疑编 【答疑编 幽门螺杆菌在人群中的率较高，因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等，不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp。慢性胃炎伴Hp感【答疑编号【答疑编 HP在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色，嗜银染色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约(2.5～4)μm37℃、PH7.0～7.2为最适生存条件。【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 性肥厚性幽门狭窄典型临床表现为生后2～4周开始，进行性加重，继而喷射性，吐出物带【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 1／3，其他病变也不甚明显者为轻度；病变程度介于轻重度之间，1／3～2／32／3以上，甚至达全【答疑编 【答疑编 【答疑编 Crohn病多见,发病部位以末端回肠为主,多有腹腔脓肿,主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性【答疑编 诊断Hp的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp的“金标准”)、13C呼气试验(非性检查，特异性及敏感性均高）、快速尿素酶试验(临床最常用）、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 肠套叠发病1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病【答疑编 近年已证实Hp是慢性胃炎的主要病因【答疑编 【答疑编 急性腹泻病程＜2周，迁徙性腹泻病程是2周～2个月，慢程＞2月【答疑编 ST段降低、TT波高尖。【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 肠套叠发病1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病；健康肥胖儿多见。性（占95%）、继发性（占5%）；性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。【答疑编 【答疑编 二、1惊厥。腹泻频繁，大便呈状、带脓血、有腥臭味。常伴、、腹痛及里急后重，可出现严重【答疑编 2【答疑编 3“生理性腹泻”孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内喂养的有过奶瓣或少许透明，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄【答疑编 4【答疑编 5【答疑编 6【答疑编 7【答疑编 8【答疑编 9【答疑编 【答疑编号三、1【答疑编 【答疑编 90～120ml/kg120～150ml/kg150～180ml/kg。【答疑编 2【答疑编 【答疑编 轮状肠炎是最常见的性肠炎，好发于秋冬季、6个月～2岁为发病。肠道后，【答疑编 3【答疑编 餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍有，则提示胃排空【答疑编 4【答疑编 48～72小时，或时间虽然不长但病情严重，不能除外肠坏死、肠穿孔及小肠套叠，【答疑编 5【答疑编 水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP5-ASA，后者可抑制白三烯和SASP的有效成分。因可干扰叶酸吸收，有主张治疗期间应适当补充叶酸。【答疑编 6【答疑编 【答疑编 患儿发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触B型超声显示幽门管延长（＞16mm），幽门环肌肥厚（＞4mm），幽门环肌显示低密度回声，相应90%。【答疑编 7【答疑编 【答疑编 8【答疑编 【答疑编 轮状多见于6～24个月小儿。潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道症状。病初易吐，大3～8天，为自限性过程。对中、重度脱水有周围循环者，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴【答疑编 9【答疑编 【答疑编 四、1【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 2【答疑编 【答疑编 1【答疑编 毒通过各种代偿作用，血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸。动脉血pCO2：4.