中医诊断学教案

赤峰松山中医院中医诊断学案授课对：中医类医授课学:时授课时：课教师张凤侠《中诊断》教题目：绪论教学目的与求：．掌握“诊断法病证”及“病证”的含义。．理解中医诊断的基本原理和原则。．了解中医诊断学发展简史、学习方法。内容．中医诊断学的概念，主要内容，中医诊断的基本原理。．中医诊断的基本原则，中医诊断学发展史、学习方法。重点与难点1病、证（证名、证候、证型（症状、体征）的含义。2中医诊断的基本原理和基本原则。讲述：一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位（1简要介绍。注意：诊断的概念，包括“诊”与“断”两方面，并且须在中医基本理论指导下进行。二、中医诊断学的主要内容包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。（一）诊法．诊法的概念、内容、目的。．明确症状、体征的含义。注意：症状与体征不同，前者为病人异常感觉，后者为医生检查所得。两者均属于“症病情资料，是辨证、辨病的主要依据。（二）诊病．诊病的概念、目的。．明确病名的含义。注意：病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。辨病的结果是得出病名诊断。（三）辨证．辨证的概念与目的。．明确证、证名、证候、证型的含义。注意证”的区别。辨证的目的是得出证名诊断。（四）病案书写明确病案的概念及病案书写的意义。三、中医诊断的基本原理．简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。提问：什么是中医整体观。．重点介绍中医诊断基本原理，包括司外揣内、见微知着、以常达变三方面，明确其各自的含义。四、中医诊断的基本原则重点介绍内容。基本原则包括三方面：整体审察、诊法合参、病证结合。明确各自的含义及临床意义。五、中医诊断学的发展简史简要介绍医诊断学是在我国人民在长期与疾病斗争的过程中，经历代医家不断总结、丰富、发展起来的一门学科。其中，影响中医诊断学发展的重要着作、作者是：1帝内经西汉，淳于意的《诊籍东汉，张仲景《伤寒杂病论、西晋，王叔和的《脉经隋，巢元方《诸病杂候论宋，陈元择的《三因极—病证方论元，敖氏《伤寒金镜论明，张介宾《景岳全书明，李时珍的《滨湖脉学、清，叶天士《外感湿热论鞠通的《温病条辨重点讲述上述重要着作及其作者、年代、历史意义。六、介绍学习中医诊断学的方法简要介绍。题目：问诊问诊的方法与内教学目的与求：．掌握问诊的方法。．熟悉问诊的基本内容。教学内容重点与难点问诊的方法和主要内容。教学过程：一、问诊的意义。简要介绍。明，张景岳以问诊为诊病之要领，临证之首务。二、问诊的方法及注意事项重点介绍。问诊方法及注意事项，并理解其意义。三、问诊的内容简要介绍问诊的基本内容。注意各项内容的含义，包括哪些具体内容，并理解对疾病诊断的意义。注意如何概述主诉，现病史与既往史的区别。问诊的重点是现在症状，是当前辨证论治的主要依据。以后专篇论述。题目：寒热教学目的与求掌握寒热症状的概念、特点、病机及其临床意义。教学内容．寒热的概念，恶寒发热，但寒不热．但热不寒，寒热往来重点与难点．怎样理解“有一分恶寒，便有一分表证”？．恶寒发热，寒热往来的临床表现。．不同病证潮热的鉴别。教学过程一、寒热的概念简要介绍寒与热症状的概念。注意：寒为自觉症状，有恶寒、恶风、畏寒之不同，三者症状特点、病机及主病方面不同；发热既可为自觉症状，亦可为客观表现，在不同证候中表现不同。二、寒热的病因简要介绍，明确寒热的产生与病邪的性质和机体阴阳的盛衰两方面有关。三、寒热的类型为课重点介绍内容，包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。注意：．寒热类型与病邪性质、部位及机体阴阳盛衰有关。恶寒发热中寒一症是诊断表证的主要依据确理有一分恶寒，便有一分表证”的含义；寒热的轻重与感邪的性质有关，同时与感邪的轻重、邪正盛衰有关。壮热的概念不仅表现为体温高而且必须为不恶寒反恶。4潮热、微热各见于若干病证，其症状特点各有不同。5正确理解寒热往来，其主要是指自觉症状。题目：问汗教学目的与求：．掌握自汗、盗汗、战汗的含义、主病及基本病机。熟悉战汗的概念及主病绝汗的概念及亡阳之汗与亡阴之汗的特点。了解病理性有汗与无汗的常见病因头汗半身汗足心汗、阴汗、胸汗的机理。教学内容重点与难点．自汗、盗汗的含义、主病及基本病机。．亡阴之汗与亡阳之汗的鉴别。教学过程一、无汗、有汗无汗简要介绍病理性无汗的常见病因。有汗简要介绍病理性汗出的常见病因。注意：不论无汗、有汗，均为病理性汗出，且各有表证、里证之不同。二、特殊汗出仅指里证中具有某些特征的病理性汗出。（一）重点介绍自汗、盗汗、战汗、绝汗的含义、主病，并理解其病机。注意：自汗与盗汗在特点、主病及病机方面的不同；绝汗中亡阳之汗与亡阴之汗的区别；战汗的临床意义为病变发展的转折点，要注意两种预后在表现上的不同。（二）简要介绍冷汗，热汗，及某些局部汗出，如头汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病机。题目：问疼教学目的与求．掌握如何根据疼痛的性质辨别其病因。．熟悉如何根据疼痛的部位辨别其脏腑经络病位。．理解虚实疼痛的基本病机。教学内容．问疼痛的性质．问疼痛的部位重点与难点：根据疼痛的性质、部位，辨别疼痛的病因和病位。教学过程：一、简要介绍疼痛的分类及基本病机注意：根据其病因病机总分虚实两大类，实证总由邪气阻滞，气血运行不畅通则痛”引起；虚证总由正气亏虚，脏腑经脉失养，“不荣则痛”所致。二、问疼痛的性质为重点介绍内容，详细介绍各种常见性质的疼痛，目的是通过询问疼痛的性质，辨别疼痛产生的病因即主病（详见P19~20注意：问诊某些疼痛的性质应结合其部位病史等如胀痛在胸、胁、脘、腹者为气滞，在头目者为肝阳、肝火；窜痛，在四肢关节者与风邪有关，在胸、胁、脘、腹者为气滞。隐痛，久病，时发时止者方为虚。．各种疼痛虚实的辨证，应将病史、程度，喜按还是拒按，持续性还是时发时止诸种因素结合起来。三、问疼痛的部位亦为问诊疼痛的重要内容，详细询问，目的在于根据疼痛的具体部位确定疼痛的脏腑经络病位。注意：．辨证疼痛，既要明确病因，又要确定其病位，因此应将问诊疼痛的性质与病位两者结合起来。如，心前区刺痛，为心血瘀阻；胁肋灼痛，可为肝火郁滞。胃脘冷痛隐隐，喜暖喜按，为胃虚寒证。．结合兼症，则更有利于病因病位的确定，如胸痛，咳嗽，咯吐黄痰，为热邪壅肺。3胃脘痛多与饮食有关，一般饥痛为虚，饱痛为实。题目：问头胸腹教学目的与求：．掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和常见病因及病变脏腑。．理解身重、麻木的含义和常见病因。教学内容重点与难点：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和临床意义教学过程：．重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义，常见病位、病因。．简要介绍身重、麻木的含义，常见病因。题目：问耳问睡眠教学目的与求：．掌握耳鸣、耳聋、失眠、嗜睡的含义及病因。．理解重听、目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义、病因；失眠、嗜睡的基本病机，嗜睡与昏睡的区别。教学内容重点与难点．耳鸣、耳聋，失眠、嗜睡的含义及病因。．嗜睡与昏睡的区别。教学过程：一、问耳目（一）问耳重点介绍耳鸣、耳聋，两者均为自觉症状，其中有实证、虚证之别，明确实证与虚证在症状特点及病因方面的不同。注意：．耳鸣、耳聋实证与虚证的鉴别。．重听亦为听力减退的表现。（二）问目简要介绍目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义和病因。注意：．目痒、目痛、目眩之症均各有虚实，虚证多由肝肾精血不足所致，实证多与肝火有关。目昏雀盲歧视多见于年老体弱之人多与肝肾精血不足、眼目失养有关。二、问睡眠主要介绍睡眠异常，其中有失眠和嗜睡的不同，均与心神有关。（一）失眠主要介绍失眠的含义、病因及基本病机。注意：病因总有阴血亏虚与邪气内扰两大类，基本病机为阴虚阳盛，阳不入阴，神不守舍。（二）嗜睡主要介绍嗜睡的含义、病因。注意：嗜睡与昏睡的区别。题目：问饮口味教学目的与求：．掌握食欲异常的常见症状的含义及临床意义。．理解口渴与饮水异常的常见症状的特点及临床意义。．了解各种口味异常的临床意义。教学内容．问口渴与饮水．问食欲与食量、问口味重点与难点食欲异常的含义及临床意义。教学过程：一、口渴与饮水简要介绍各种常见异常渴饮症状的特点及临床意义见）注意：．辨别渴饮的病因、病性，要结合渴饮的程度、喜恶及其兼证，如大渴引饮者，多说明津伤较重，其中壮热喜冷饮者为里热炽盛，见“三多瘦者消渴病口干不多饮而喜热饮者为痰饮内停但欲漱水不欲咽并兼瘀血表现者为瘀血内阻，夜间尤甚并见手足心热者为阴虚证，口干而粘并见舌苔黄腻者为湿热困阻。．由瘀血、湿热、痰饮内阻所致者，病由病邪内阻，津液输布失常引起，而非津液亏虚。二、食欲与食量．重点介绍食欲不振、厌食、消谷善饥、饥不欲食的含义、常见病因及症状特点。中”的含义及临床意义。注意：．辨别食欲异常的病因，应结合病史、兼证，如食欲不振、久病食少、面色萎黄，为脾胃虚弱；脘闷腹胀，嗳腐食臭者，为食滞胃脘。厌食油腻兼胁肋胀痛灼热者为肝胆湿热；兼脘闷呕恶、身重便溏者为脾胃湿热。消谷善饥，兼口干口臭便干为胃火炽盛；兼便溏者属胃强脾弱。中”为垂危病人临终前的表现，由胃气败绝所致，与久病好转，胃气渐复，食欲好转不同。三、口味简要介绍各种异常口味及其临床意义。题目：问二教学目的与求：掌握大便便次、便质、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常见症状的含义及其临床意义。教学内容．问大便。．问小便重点与难点大、小便便次、便质和便感异常的含义及其临床意义。教学过程：一、问大便重点介绍便次、便质、便感异常的常见症状的含义及主要病因。如便秘泄泻完谷不化溏结不调便（远血近血门灼热，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛门气坠。二、问小便重点介绍尿次尿量尿感异常的常见症状的含义及其主要病因。如频数、癃闭、量少、量多、尿道涩痛，余沥不尽、小便失禁、遗尿。题目：问经教学目的与求：1掌握正常月经特点，及各种经期、经量异常，崩漏、闭经、痛经的含义及病因。2理解经色经质在辨别月经病病因方面的意义带下异常的类型及意义。教学内容．问月经：经期异常、经量异常．崩漏、痛经的含义及病因。重点与难点．经期、经量异常的病因。．崩漏、痛经的含义及病因教学过程：一、问月经重点介绍月经病经期异常如月经先期月经后期先后不定期，及崩漏、闭经、痛经的含义及病因；经量异常，如月经过多，月经过少的病因；经色、经质异常的临床意义。注意：辨别月经病的病因应将期、量、色、质、感诸方面结合起来。二、问带下简述正常带下在量、色、质、味方面的特点，若因某种病因致上述方面发生异常改变，则为带下病。重点介绍常见带下病如白带黄带赤白带的特点及临床意义。题目：全身诊（一：神教学目的与求．掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。．熟悉少神、神乱的表现。．了解神的概念、望神的原理。教学内容重点与难点．神的判断。．假神与重病好转的鉴别。教学过程：一、望神（一）神的含义及望神的原理简要介绍。注意神的含义有两种，一是人体生命活动的总称，二是指人体的精神意识思维活动两者均是人体脏腑精气盛衰的外在表现。（二）神的具体表现简要介绍注意神的表现为人体生命的各个方面如眼神色泽、神情、体态，其中重点是眼神。（三）神的分类及判断重点介绍神的常见类型，各型的临床意义及意义。注意：各类神在表现上的区别得神见于人体健康状态下失神见于重病情况下，少神介于两者之间，假神为垂危病人临终前的假象。．假神与重病好转的区别，假神是突然出现，迅速消失，其“好转”仅见于局部，而整体病情恶化。重病好转多是逐渐的，且为整体病情的好转。．神乱与失神，邪感神乱的区别。前者为以精神、意识、思维活动错乱为主要特征的病证，多反复发作，缓解时如常人。后者见于重病阶段，由邪气亢盛，扰神或闭阻心神多致。邪去病情好转则神乱消失。题目：全身诊（二：色教学目的与求：．掌握常色、病色的特征及五色主病。．熟悉望色十法。．了解望色的原理、注意事项。教学内容1．望色原理，常色与病色的特征。五色主病（一、白色2．五色主病（二、青、黑色，望色十法重点与难点常色、病色的特征、五色主病。教学过程：二、望色（一）望色的原理简要介绍。包括色与泽的意义。面部分候脏腑。注意：观察颜色与光泽，在判断疾病轻重、预后方面，重点是光泽。观察面部分候与整体色泽，以整体为主。（二）常色与病色重点介绍内容。明确掌握常色与病色的特征及临床意义。注意：1．常色有主色、客色之分，两者均与疾病无关，故均属常色。2．病色有善色、恶色之分，两者特征及临床意义不同。（三）五色主病亦为重点介绍内容。重点介绍青、赤、黄、白、黑五色的特征及主病。简要介绍其病机。注意：1．观察病理五色，主要在于判断病变的脏腑病位和病变性质。2．赤色主热证，包括实热、虚热，这是一般情况，亦主戴阳证。戴阳证是真寒假热的表现。3．青色与黑色主病不同：两者均与血络瘀阻有关，故均主寒证，血瘀、疼痛，不同特点是，青色属肝，肝为风木之脏，故又主惊风；黑属肾，肾主水，故又主肾虚、水饮。（四）望色十法，望色注意事项。题目：全身诊（三望形、态局部望诊（一：望面、望五官、望躯体望四肢教学目的与求：．熟悉异常形态、姿态的常见症状及意义。．了解望头面、五官、躯体、四肢的常见异常症状及意义。教学内容．望形体、望姿态、望头面。．望五官、望躯体、望四肢。重点与难点1小儿卤门面部目唇咽喉颈项部常见病证及临床意义。2．望咽喉的方法。教学过程：（一）望形体学生自学为主。简要介绍望形体内容。如强弱、胖瘦。注意：．形体强弱的判断。．肥胖与消瘦的临床意义。（二）望姿态学生自学为主。教师简要介绍望姿态的内容。注意：望诊八法及其临床意义。局部望诊局部望诊内容均以学生自学为主，教师仅简要介绍常见异常、病变特点及临床意义。一、望头面简要介绍头面部常见异常表现。注意：面部常见病变为小儿卤门的变化和头发异常和应注意其临床特征及临床意义。．常见面形的异常变化，如腮肿、口眼歪斜的特征及临床意义。二、望五官包括目、耳、鼻、唇、齿龈和咽喉等内容。（一）望目简要介绍目的五脏分属即五轮学说，望目的内容，包括目的神、色、形、态诸方面。望目的内容较多，其中尤应注意的是：．五轮学说．目神是望神的重点，目神之有无反映了疾病的轻重。．目色的主病与面部五色主病相同，其脏腑病位结合五轮学说。如白晴红为肺热，眦红为心火，眼睑赤烂为脾热，全目红为肝火。．目形常见异常如目眼浮肿、眼窝内陷、眼球突出、眼肿，注意其临床意义。．目态其中瞳孔散大、瞳孔缩小，两目凝视多见于危重病人，应结合整体望诊；睡后露睛，眼睑下垂多与脾虚有关。（二）望耳简要介绍望耳的内容。注意耳的病变以脓耳多见，其中有虚实之不同。（三）望鼻简要介绍望鼻的内容。注意：鼻的局部病变常见鼻渊、鼻衂。（四）望口与唇简要介绍望口与唇的内容。注意：．口的常见病变有口疮、口糜、鹅口疮。．唇的常见病变有干裂、糜烂。（五）望齿与龈简要介绍望齿与龈的内容。注意：龈的常见病变有红肿疼痛，齿衂。（六）望咽喉重点介绍望咽喉的内容，常见异常及其临床意义。注意：．咽喉的病变与肺胃、肾关系密切，以热证多见，其中实火多属肺胃热毒壅盛，虚火多为肾阴虚火旺。．咽喉病变常见于红、肿、疼痛，乳蛾化脓、溃烂、伪膜，应注意其特征及临床意义。三、望躯体简要介绍望躯体的内容，常见病变及其临床意义。注意：项部常见病变有瘿瘤疠注意如何判别？与痄腮比较，三者有什么不同。．胸胁部常见扁平胸、桶状胸、鸡胸，肋如串珠，乳房肿溃，应注意其特征。．腹部应注意鼓胀病的特征及其中病机。．腰背部常见发背，缠腰火丹，应注意其特征。四、望四肢简要介绍望四肢的内容。了解常见异常变化。注意：手足异常有“鹤膝风抽搐、拘急、颤动、蠕动；掌部异常，如鹅掌风；指趾异常变化如梭状指、杵状指。五、望二阴题目：局部诊（二：皮肤教学目的与求：．掌握皮肤的形态变化及其临床意义。．熟悉问诊的基本内容。重点与难点．丹毒、黄疸、白驳风的特征。．肌肤甲错的特征及临床意义。．斑与疹的特征及鉴别。．痈、疽、疔、疖的特征及属性。教学过程：六、望皮肤简要介绍常见皮肤异常变化及其临床意义。注意：1色泽异常常见丹毒、黄疸、白驳风，应注意其特征及病因。2肌肤甲错的特征及主病。．重点介绍斑与疹的特征及鉴别。．痈、疽、疔、疖的特征及病因，注意痈、疔、疖由火热毒邪引起，属阳证、热证、实证；疽由气血亏虚、阴寒凝滞所致，属阴证、虚证、寒证。题目：望排物望小儿指纹教学目的与求：．掌握痰的分类及临床意义。．熟悉涕、涎、呕吐物的表现及意义。．掌握小儿常见病理指纹及其临床意义。．熟悉望小儿指纹的方法。．了解二便异常的常见病变及临床意义。教学内容重点与难点．痰的分类、辨识及临床意义。．小儿病理指纹的辨识及临床意义。教学过程：一、望排出物简要介绍排出物辨证规律。介绍常见异常排出物的特征及意义。1．望痰、涕、涎、唾（1重点介绍痰的分类、特征及临床意义。注意：痰从肺而来，是辨证肺病寒热虚实、病邪性质的重要症状。（2简要介绍涕、涎、唾的常见异常表现及意义。2望呕吐物简要介绍呕吐物常见异常表现的特征及其病因。注意：呕吐物是胃内容物，经呕吐而出的产物，其特征与胃病的寒热虚实、病邪性质有关。辨证时应结合呕吐物的气味。3．望二便简要介绍大小便常见异常的特征及意义。二、望小儿指纹简要介绍望小儿指纹的原理、方法。简要介绍正常小儿指纹。重点介绍病理性小儿指纹的特征及临床意义。其要点是三关测轻重，浮沉伤表里，红紫辨寒热，痰滞定虚实。要深刻领会其含义。题目：舌诊一：说教学目的与求掌握舌诊方法，正常舌象。熟悉舌诊形态结构，舌诊原理。重点与难点舌诊方法与正常舌象。教学过程一、舌的形体结构简要介绍注意舌象与舌乳头的关系舌质的变化主要与蕈状乳头有关，舌苔形成主要与丝状乳头有关。二、舌诊原理简要介绍。注意：舌象与脏腑、经络、气血、津液密切相关；舌面脏腑分属。三、舌诊的方法和注意事项重点介绍。望舌诊方法包括病人体位、伸舌姿势，望舌的顺序等。可结合课堂演示，相互观察。注意事项，如光线，饮食及药品，口腔对舌象的影响。四、舌诊的内容和正常舌象重点介绍。学生可作相互观察。题目：舌诊二：舌质教学目的与求：掌握舌质的特征及临床意义。教学内容望舌色望舌形、舌态重点与难点异常舌质的辨析。教学过程一、望舌质（一）舌色重点介绍五种舌色的特征及临床意义，简要介绍其病机及辨证。同时结合观看舌象彩图，以加深认识。注意：红舌与绛舌青舌与紫舌病机和主病基本一致仅是程度的不同。辨证方面应注意结合舌象的其他方面综合分析如舌形苔色，苔质等，有关内容后面介绍。（二）舌形重点介绍异常舌形的特征及其临床意义。简要介绍其病机及辨证。可结合舌象图谱、录象，以加深学生认识和理解。注意：具体异常舌形临床意义的辨证亦应结合其他方面如舌色舌苔等。舌质的老嫩提示证候的虚实，而不论舌苔如何。病理性齿痕舌多与胖大舌并见若舌体不大多属先天性的或病轻。胖大舌有胖嫩与肿胀病理性的区别应结合软硬舌色老嫩加以区别。（三）舌态重点介绍常见异常舌态如痿软强硬歪斜舌的特征及其临床意义。简要介绍其病机及辨证。（四）舌下络脉简要介绍观察舌下络脉的方法常舌下络脉及异常络脉的特征及临床意义。题目：舌诊三：舌苔舌诊分析点教学目的与求：掌握苔质、苔色的变化、特征及其临床意义。教学内容望苔质望苔色，舌象分析要点重点与难点异常舌苔的辨识及临床意义。教学过程二、望舌苔（一）望苔质重点介绍各种苔质的特征及临床意义要介绍其病机同时结合舌诊彩图加强学生对各种苔质的认识。注意：舌苔厚薄的转化有渐变、骤变之别，两者意义不同。腐苔虽“揩之易去有无根、有根之别，腐苔虽去而不净或续生新苔者为有根腐苔，表示正能胜邪，病邪消散；若净且不能续生新苔，则为无根腐苔，表示胃气衰败。剥落苔不论形状如何均表示胃气胃阴枯竭或气血两虚只是亏虚程度或病位不同而已。偏全苔与剥落苔不同前者是指舌苔的分布情况表示病邪所在的脏腑病位；后者是指舌苔的剥落情况，均为虚证。舌苔的真假一般认为与有根无根相同但实际上并不完全一致，假苔并不一定完全是无根苔，而主胃气衰败、病重，只有久病致无根之假苔才是，否则，若为新病见假苔，则为有根之假苔，表示病轻。（二）望苔色常见苔色有白、黄、灰黄三类。讲述重点介绍白黄灰黑三种苔色及其临床意义简要介绍病机及辨证。同时结合舌诊彩图使学生加深认识。注意：由于苔色与病邪寒热性质有关，多伴见相应舌色、润燥的变化，尤其是灰黑苔，故判断寒热性质应将诸方面结合起来综合分析。三、舌象分析要点（一简要介绍察舌之有神与无神有胃与无胃的特征及各自的临床意义。注意：舌之神气和胃气两者虽都表示疾病的轻重预后前者主要提出脏腑精气的盛衰，此与全身望诊之神相同；后者表示胃气的存亡。（二质与舌苔的综合分析简要介绍舌质与舌苔综合分析的原理、方法及临床意义，多举例子以加深理解。注意：舌质与舌苔，不论两者变化一致、不一致，甚至相反，都是疾病病理本质的反应，其综合主病都是两者主病的综合，这与症状与脉象的关系显然不同。题目：闻诊教学目的与求：掌握如何通过听声音的异常来判断其临床意义。熟悉如何通过嗅气味的异常来判断其临床意义。教学内容与间安排听声音嗅气味重点与难点重要声音异常的特征如音哑与失音语呼吸咳嗽吐、呃逆、嗳气等的特征及临床意义。相似声音异常的鉴别。教学过程一、听声音（一）声音简要介绍异常声音声音的高低强弱床意义哑与失音，太息的含义临床意义的病因病机。注意：音哑有“金实不鸣破不鸣”之分。（二）语言简要介绍常见语言异常如谵语郑声独语错语狂言言謇。注意：1.种语言异常都与心神异常有关。2.语与郑声的鉴别。（三）呼吸简要介绍呼吸快慢，气息强弱粗细的意义，喘、哮、短气、少气的含义、临床意义。注意喘与哮、短气与少气的鉴别。（四）咳嗽简要介绍咳嗽异常声音的特点及意义其是顿咳样咳嗽。注意辨证咳嗽的意义除声音的特征外应与痰的量色质、味结合起来。（五）胃肠异常声音简要介绍胃肠异常声音，如呕吐、呃逆、嗳气的含义、临床意义及病机。注意：这些声音由胃失和降胃气上递引起其声音的特征反映了胃病寒热虚实性质。辨证病证的寒热虚实性质除声音特征外应结合病史呕吐物或嗳气、呃逆的气味、兼证等。胃反的特征及病机。二、嗅气味简要介绍异常气味的特征及意义，尤其是尿臊气、烂苹果味。题目：脉诊一：述正常脉象教学目的与求：掌握寸口脉法的部位和方法，正常脉象特点。理解寸口脉诊原理，部位，分候脏腑。了解诊脉的几种方法。教学内容脉诊原理、部位，寸口脉分候脏腑和诊脉方法。脉象要素、正常脉象。重点与难点寸口脉诊方法，分候脏腑和脉诊方法。正常脉象的特点。一、脉诊概述（一）脉诊原理简要介绍脉象与气血、心脉及其他脏腑的关系。（二）诊脉部位根据诊脉部位，脉诊有四种诊法：三部九候法，人逆寸口诊法，仲景三部诊法，寸口脉法。简要介绍前三种诊法部位。重点介绍寸口脉法的部位，分候脏腑，简要介绍寸口脉法原理。（三）诊脉方法重点介绍，包括时间、体位、指法、本息、五动。在讲授时，结合图示，脉诊仪拿手演示，提请学生相互切脉演示，及时纠正不正确方法。（四）脉象要素简要介绍位、数、形、势四要素的含义，结合举例说明。二、正常脉象（一）正常脉象的特点重点介绍正常脉象的形象特征及“有胃根”三个特点。注意：脉有胃气与脉有神气之比较前者从容徐和而软滑后者为脉律整齐，柔和有力，两者所具“柔和”与“和缓滑”之意相通，均表示“冲和以分开，故前人有“有胃即有神”之说。不同点是侧重点不同，前者重在表示从容流利，后者重则强调应指有力，脉律整齐。脉之有根有两个方面一是沉取候肾即三部脉沉取有力为有根；二是尺脉候肾，即尺脉沉取有力为有根。三个特点相互补充，同时具备，不能截然分开。（二）生理变异简要介绍各种内外因素对脉象的影响。注意些变异都属正常生理的反应具备典型脉象的特征，但也在正常变化的范围，并且与疾病无关。题目：脉诊二：理脉象（浮脉、脉、迟脉、脉、虚脉实脉教学目的与求：掌握各种病脉的脉象、特征及意义，相类脉象的鉴别。熟悉各脉病脉的机理。了解病脉的含义和分类。教学内容浮脉、沉脉类迟脉、数脉、虚脉、实脉类脉象重点与难点各类病脉的脉象特征及意义。相似脉的鉴别。教学过程一、浮脉相类脉：散脉、芤脉、革脉重点介绍浮脉散脉、芤脉、革脉的脉象特征及主病并简要介绍其机理。注意：浮脉类四种脉象的鉴别。二、沉脉相类脉：伏脉、牢脉。重点介绍沉脉脉脉脉象特征及主病并简要介绍其机理。注意：沉脉类三种脉象的鉴别。三、迟脉相类脉：缓脉重点介绍迟脉、缓脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。注意：迟脉与缓脉的鉴别。缓脉有平脉与病脉的不同，应注意区别。四、数脉相类脉：疾脉重点介绍数脉、族脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。注意：数脉与疾脉的鉴别。五、虚脉重点介绍虚脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。注意虚脉既是以无力为特征的单因素脉亦是多种无力为特征脉象的总称。六、实脉重点介绍实脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。注意与虚脉一样既是以有力为特征的单因素脉亦是多种以有力为特征的脉象的总称。题目：脉诊三：脉、细脉滑脉、涩、弦脉、结教学目的与求：掌握洪、细、滑、涩、弦、结脉的脉象特征、临床意义。熟悉相类脉的鉴别。熟悉洪、细、滑、涩、弦、结脉的机理。教学内容洪脉、细脉、滑脉、涩脉弦脉、结脉类重点与难点洪、细、滑、涩、弦、结脉的脉象特征及意义。相类脉的鉴别。教学过程七、洪脉相类脉：大脉、长脉重点介绍洪脉大脉长脉的脉象特征及临床意义简要介绍其机理。八、细脉相类脉：濡脉、弱脉、微脉、短脉重点介绍细脉、濡脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义，简要介绍其机理。注意：细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别。九、滑脉相类脉：动脉重点介绍滑脉、动脉的脉象特征及临床意义。简要介绍其机理。注意：滑脉、动脉的鉴别。十、涩脉重点介绍涩脉的脉象特征及主病，简要介绍其脉理。注意：滑脉、动脉的鉴别十一、弦脉相类脉：紧脉重点介绍弦脉、紧脉的脉象特征及主病，简要介绍其脉理。注意：弦脉与紧脉的鉴别。十二、结脉相类脉：代脉、促脉重点介绍结脉脉脉的脉象特征及主病要介绍其脉理。注意：结脉、代脉、促脉三脉的鉴别。题目：脉诊四：脉象别，相兼，真脏脉妇人脉，小脉，脉诊临床运及意义教学目的与求：掌握28鉴别。熟悉相兼脉、真脏脉。了解妇人脉、小儿脉，脉诊的运用及意义。教学内容重点与难点各类脉的鉴别。教学过程一、脉象鉴别简要介绍脉象鉴别的两种方法。注意两类鉴别方法中类法中的归类法是以相似特征分类，强调共同性；辨析法是在相似特征的基础上，强调其区别，故此两种鉴别法相互补充。对举法是把两种相似的脉象比而加以鉴别的方法。二、相兼脉简要介绍相兼脉的含义及主病。注意：为了加深理解，宜多加举例。三、真脏脉简要介绍真脏脉的含义及临床意义。四、妇人脉、小儿脉简要介绍妇女月经时的特点，小儿脉诊方法及脉象特点。注意：小儿脉诊用‘一指定三关法“，只诊浮、沉、迟、数、强弱。正常脉象特点是较或了软而快速。五、脉诊的临床运用及意义简要介绍或学生自学。注意：独异脉的意义。往往表示某特定脏腑病位或病邪性质。脉症顺逆与从舍的含义与方法要依据脉与症之相应或不相应，以判断病情之顺逆。其中，逆证，根据脉症之真假确定“舍脉从症“舍症从脉”法。题目：按诊教学目的与求：熟悉按诊的体位、手法，按胸脘腹的内容及临床意义。熟悉按诊含义，按胸胁、肌肤、手足、瑜穴的内容。教学内容介绍按诊体位、手法，按胸胁介绍按脘腹、按肌肤、按手足、按瑜穴重点与难点按诊体位与方法。按脘腹的内容。教学过程一、按诊的方法与意义重点介绍按诊的体位与手法。简要介绍按诊注意事项。可根据情况尽量演示。二、按诊内容包括按胸胁脘腹肌肤手足重点是按虚里脘腹部的按诊。1.胁部定位及所含脏腑。2.容包括胸部、乳房、虚里、胁部按诊。（1胸部按诊介绍体位、手法及常见病体征。（2乳房按诊介绍乳房常见肿块的特征及临床意义。（3虚里”按诊介绍“虚里”部位及搏动情况的临床意义。（4胁部按诊介绍体位，胁下肿块的特征及临床意义。（二）按脘腹重点介绍按脘腹定位，按诊方法，内容及临床意义。脘腹定位及所含脏腑按诊方法介绍按脘腹的体位、手法。3.诊内容重点介绍脘腹部常见体位，如凉热、软硬、胀满、肿块、压痛的特征及临床意义。介绍腹部寒热虚实证的特征及鉴别。腹满介绍实满与虚满，水鼓与气鼓的鉴别。（3肿块介绍症积与瘕聚的特征及鉴别。（4腹痛介绍腹痛虚证与实证滞与血瘀证的特征及鉴别痈的特征。（5妇女妊娠时间的判定，根据胞宫的位置而定。（三）按肌肤简要介绍按肌肤的方法、内容，常见病证及临床意义。内容包括诊寒热，润燥滑涩，疼痛、肿胀、疮疡，皮肤。（四）按手足简要介绍按手足的方法、内容及临床意义。通过触摸手足的冷热程度辨别病证的寒热虚实及表里内外顺逆。（五）按腧穴简要介绍按俞穴的方法、内容及临床意义。注意通过按压身体的某些穴位通过穴位的变化和反应来判断脏腑病位。题目：八纲证（一：述，表里辨，寒热辨证教学目的与求：．掌握八纲辨证的基本概念，表里辨证，寒热辨证。．了解八纲辨证的意义、渊源。教学内容．八纲辨证概述，表里辨证．寒热辨证重点与难点重点：1.纲辨证的基本概念。2.证、里证、寒证与热证的基本概念，临床表现。难点：1.证与里证，寒证与热证的鉴别。2.热症状与寒热证候的区别与联系。教学过程一、八纲辨证概述：简要介绍八纲辨证的基本概念，源流及意义。注意八纲证候是对病证部位寒热性质正邪盛衰及类别的概括，辨证以此为纲，故称八纲。二、八纲基本证候（一）表里辨证1表里与表里辨证的概念。注意表与里的相对性。表里辨证的目的是辨别病变部位的外内浅深。．表里辨证的意义、适用范围。．证候类型：表证、里证，半表半里证。（1表证重点介绍表证的概念、特点，临床表现，简要介绍证候分析。注意：表证以卫表不和表现为主症，且为诊断依据，肺系失宣表现为兼症，为次要症状。病在表者不一定表现为表证。只有具有表证特点恶寒，或恶寒发热并见，头身痛，苔薄白，脉浮者方为表证，尤其是恶寒一症。表证，因外感病邪性质不同，可见多种类型，常见风寒表证，风热表证，风邪表证三种证型。（2里证重点介绍里证的概念、特点，临床表现，简要介绍证候分析。注意：里证病因有三：表邪入里直中内伤。基本病机为脏腑、气血功能失调。里证表现很多，难以言尽，但概而言之，凡脏腑气血功能失调的症状均属里证的表现。这也是判断里证表现的主要依据。附：半表半里证简要介绍半表半里证的概念，临床表现及证候分析。（3表证与里证的鉴别要点主要依据寒热症状，内脏症状是否突出，舌象、脉象及表里证的特点加以鉴别。（二）寒热辨证1寒热及寒热辨证的概念注意：寒热证候与寒象、热象的区别与联系。寒热辨证在于辨别疾病的寒热性质与病邪性质与机体阴阳盛衰有关。2寒热类型（1寒证重点介绍寒证的概念，临床表现及特点，简要介绍证候分析。注意：寒证表现以冷、白、清、润、静、脉迟或紧为特点。寒证有实寒、虚寒之别，两者病机不同，前者为阴寒过盛，困遏阳气引起，后者为阳气亏虚，温煦不足。（2热证重点介绍热证的概念，临床表现及特点，简要介绍证候分析。注意：热证表现以热、赤或黄、稠、燥、动、脉数为特点。热证有实热、虚热之别，两者病机不同，前者为邪热过盛，神气被伤所致；后者为阴液亏虚，虚热内生。（3）寒证热证鉴别要点主要从寒热特点与喜恶，口渴与否，面色赤白，四肢温凉，二便、舌象、脉象等加以鉴别。详见表7-1。题目：八纲证（二：实辨证，阴辨证，证候兼。教学目的与求：．掌握虚证、实证、阴证、阳证的概念，临床表现及特点；虚证与实证，阴证与阳证的鉴别。．熟悉虚、实证的成因，证候分析；证候相兼的概念，常见相兼证候的概念及临床表现特点。教学内容．虚实辨证．阴阳辨证，证候相兼重点与难点重点：1.证、实证、阴证、阳证的概念。虚证、实证的临床表现及特点，虚实证鉴别。阴证与阳证的鉴别。难点：1.表虚证与里证表虚的区别。2.表虚、表实、表虚寒、表虚热。表里虚寒，表里虚热各证的理解。教学过程（三）虚实辨证1虚实与虚实辨证的概念。正确理解“邪气盛则实，精气夺则虚虚实是辨别正邪衰的两个纲领。2虚实证候（1实证重点介绍实证的概念，临床表现及特点，简要介绍其证候分析。注意：实证病理为邪气盛而正气不虚。实证之邪气包括面广，既可为外感六淫，疫疠、重毒，亦可为脏腑气血功能失调而致各种病理产物的积聚。实证临床表现广泛，复杂，既与病因有关，又与病位有关。但均具有新起暴病，病情急剧，体质壮实及表现“有余盛“停聚”的特点。（2虚证重点介绍虚证的概念，临床表现及特点，简要介绍其证候分析。注意：虚证基本病理为正气亏虚，而邪气不着。正气亏虚，包括面广，如气、血、阴阳、津液、精、髓不足等。③虚证临床表现广泛，既与病因有关，又与病位有关，但均具有久病、势缓、耗损、体弱及表现不足、松弛、衰退的特点。（3虚证与实证的鉴别要点可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。（四）阴阳辨证1.阳及阴阳辨证的概念明确阴阳是指疾病的基本属性对各种病证的整体上的最基本概括和分类，此与表里、寒热、虚实仅对某一方面的概括不同。2.阳证候（1阴证重点介绍阴证的概念，简要介绍临床表现。注意阴证是依据阴的属性指凡符阴的一般属性的证候。其典型临床表现为虚寒证的表现。（2阳证介绍阳证的概念，临床表现。注意阳证是依据阳的属性指凡符阴的一般属性的证候。其典型临床表现为实热证的表现。（3阴证与阳证的鉴别要点实际为虚寒证与实热证的鉴别。见表7-3。三、八纲证候间的关系有证候相兼、证候错杂，证候真假，证候转化四种。（一）证候相兼概念常见相兼证候：表寒证、表热证、实寒证、实热证、虚寒证、虚热证。简要介绍常见相兼证候的概念及临床表现特点。注意：临床表现为相兼的两种证候临床表现的综合。虚寒证与阳虚证，虚热证与阴虚证概念及表现相同，参见阴阳虚损证候的辨证。3.于对表虚与表实证的理解4.于课文中表虚证与里证表虚及表虚寒证表虚热证表虚寒证，表里虚热证几个概念的理解。题目：八纲证（三：候错杂证候假证候化教学目的与求：熟悉证候错杂、真假、转化的含义，临床表现特点及基本病机。教学内容证候错杂证候真假证候转化，八纲辨证的意义重点与难点重点：证候错杂、真假、转化的含义及临床特点。难点：证候错杂与证候相兼的区别。对虚证转化含义的理解。教学过程（二）证候错杂1.义注意与证候相兼的区别。2.见错杂证候表里同病寒热错杂上热下寒证、上寒下热证，表寒里热证、表热里寒证。（3虚实夹杂实证夹虚，虚证夹实，虚实并重。注意理解上述各种错杂证候的含义。（三）证候的真假1.义注意与证候错杂的区别。2.见真假证候（1寒热真假真热假寒证：含义，临床表现及基本病机。真寒假热证：含义，临床表现及基本病机。注意寒热真假证候临床表现的特点。③寒热真假的鉴别。（2虚实真假真实假虚证：含义，临床表现及基本病机。真虚假实证：含义，临床表现及基本病机。注意假实表现的特点。③虚实真假的鉴别。（四）证候转化1.义注意与证候相兼的区别。2.见证候转化（1表里出入由表入里由里出表注意：由表入里，是指病位的转化；由里出表，是指邪气从内透达于外，而非由里证转化为表证。（2寒热转化寒证化热热证转寒注意：寒热转化，是指寒热性质的转化。（3虚实转化实证转虚。虚证转实。注意证转虚是指虚实性质的转化证转实指由虚致实，或以虚证为主，转化为以实证为主，实际均为虚实夹杂证。四、八纲辨证的意义理解八纲证候的临床意义。题目：病性辨证：阴阳虚损候教学目的与求：1.握阳虚证、阴虚证、亡阴证、亡阳证的概念、临床表现。2.悉亡阳证、亡阴证的鉴别。3.悉阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证的病因病机。重点与难点重点：阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳证的含义，临床表现，基本病机。难点：亡阴证、亡阳证的鉴别。教学过程一、阳虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其病机及证候分析。注意：1.据其基本病机，阳虚证与虚寒证其含义、临床表现相同。2.床表现，包括虚证（功能减退）与寒证（虚寒证）表现两方面。阳虚证常见脏腑，如心、脾、肾、胃等。兼证：可与气虚、阴证并见；可致气滞、血瘀、痰积水湿而相兼，可发展致亡阳。二、阴虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其病机及证候分析。注意：1.据其基本病机，阴虚证与虚热证，其含义及临床表现相同。2.床表现，包括虚证（失养）与热证（虚热证）表现两方面。3.见脏腑：心、肺、肝、肾、胃等。4.证：可与气、血、阳、精、津亏虚并见；可发展致亡阴。三、亡阳证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其病机及证候分析。注意：亡阳证可由阳虚证发展而致，亦由暴病伤阳致脱引起。亡阳证多见心肾阳气虚脱。四、亡阴证重点介绍含义临床表现亡阴证与亡阳证的鉴别简要介绍其病机及证候分析。注意：亡阴证可由阴虚证发展而致，亦可暴病阴液耗竭引起。亡阴证常与心、肝、肾有关。由于阴阳互根，亡阴与亡阳可并俱，只是主次不同。题目：气血辨证（：病辨证教学目的与求：掌握各气病证候的含义、临床表现。熟悉各气病证候的病因病机及辨证要点。教学内容1.虚类证候2.滞类证候重点与难点重点：气虚证、气陷证、气逆证的含义、临床表现。难点：气脱证教学过程一、气病辨证简要介绍气病概念。（一）气虚类证1.虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。注意：气虚证与阳虚证的关系。与脏腑气虚证的关系。气虚证可致的兼证。2.陷证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。注意：气陷证与气虚证的关系及鉴别。气陷证一般与中气下陷有关。3.不固证简要介绍含义、临床表现及辨证依据。注意：气不固证与气虚证的关系及鉴别。气不固证多与肺、脾、肾气虚有关。4.脱证简要介绍含义、临床表现及辨证依据。注意：（1气脱证与气虚证、气不固证、亡阳证的关系及鉴别。（2气脱证为五脏功能俱衰，属危重证。（二）气滞类证1.滞证重点介绍气滞证的含义临床表现简要介绍证候分析辨证要点。注意：气滞证多见于肝、胃、肠，与情志、寒凝、病邪阻滞、气虚有关，故其部位及增减诱因不同。兼证：气滞日久，可化火，致瘀、生痰、生湿或气逆、气闭等。2.逆证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：气逆证多见于肝、胃、肺三脏，病因各异。气逆证虽多与气滞证有关，但亦有因虚而致者。3.闭证简要介绍含义、临床表现及辨证要点。注意：本证多由精神刺激或邪气突然闭阻引起，症状具有突发，势急之神昏，或绞痛或二便闭塞的特点。题目：气血证（二；血辨证气血同教学目的与求：掌握常见血病证候的含义，临床表现。熟悉常见血病证候的病因病机、辨证要点。了解常见气血同病的证候、含义、临床特点。教学内容血虚类证血瘀证血热证血寒证气血同病的证候重点与难点重点：血虚类证、血瘀证、血热证、血寒证的含义及临床表现。难点：血脱证及与亡阳证的关系及鉴别。教学过程二、血病辨证简要介绍血病概念。（一）血虚证类1.虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：血虚证以心肝血虚多见。两者均具血虚证的一般表现，如头晕目眩、肌肤粘膜淡白，脉细等。兼证：血虚证可与气虚、阴虚、血瘀证并见。2.脱证简要介绍含义、临床表现及辨证要点。注意：血脱证与气脱、亡阳证的关系及鉴别。（二）血瘀证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：血瘀证应与气滞证鉴别。瘀血作为病理产物可由多种病因引起如气滞寒凝邪阻、阳气亏虚、出血等，故可见多种兼证。（三）血热证重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。注意：血热出血瘀与血出血的鉴别。（四）血寒证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证要点。三、气血同病辨证简要介绍气血同病的概念常见气血同病证候及其含义临床表现特点。题目：津液病辨证教学目的与求：熟悉痰证、津液亏虚证的概念、表现、辨证依据。了解水停证、饮证。教学内容重点与难点重点：痰证、津液亏虚证难点：痰证教学过程一、痰证重点介绍痰证的含义、临床表现。注意：痰与饮，其粘稠者为痰，清稀者为饮。痰随气流行，可达全身任何病位，形成各种病证，其中有“有形之痰形之痰”之别。痰证表现与痰之部位有关，但均具苔腻、脉滑的特点。二、饮证简要介绍饮证的含义、临床表现。注意：痰与饮之不同。饮多停于胃肠心肺胸胁四肢肌肤部位而为四饮痰饮、支饮、悬饮、溢饮。饮证表现与饮停部位有关。三、水停证简要介绍含义、临床表现。注意水肿多见于风邪水湿侵犯肺脾或脾肾阳气亏虚致水液内停、泛滥肌肤引起。亦可由血瘀化水引起。四、津液亏虚证重点介绍含义、临床表现，辨证要点。题目：脏腑证辨心病证（一）教学目的与求：掌握脏腑辨证的概念、目的与方法及适用范围。熟悉心病病变范围、病机特点、常见症状及证候分类。教学内容重点与难点重点：心病病机特点及常见症状。难点：脏腑辨证的目的与方法。教学过程一、脏腑辨证概述：简要介绍脏腑辨证的概念、目的与方法、适用范围及意义。注意脏腑辨证的目的是确定疾病的脏腑病位及其病理性质并且概括为一个脏腑证名。其辨证方法是根据各脏腑不同的病理表现，即常见症状确定脏腑病位；根据各证候主症表现的常见症状的特点，并结合兼症确定其病理性质。二、心病辨证概述简要介绍心脏生理功能病理特点病变范围常见症状及证候分类。注意心病主要为心脏本身心神及主血脉功能的失常表现为心、心神、心脉三方面，舌之症状亦归于心。题目：心病证（二）：心病常见候教学目的与求：1.握心病常见证候的含义、临床表现。熟悉心病常见证候的证候分析及辨证依据。学会对临床典型心病病例进行辨证与分析。教学内容心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证，心火亢盛证心脉痹阻证痰蒙心神证痰火扰神证瘀阻脑络证重点与难点重点：心病常见证候的临床表现。难点：1.血虚证与心阴虚证的鉴别。心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证的关系及鉴别。心脉痹阻四证的鉴别。教学过程二、常见证候（一）心血虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（二）心阴虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心阴虚证与心血虚证的鉴别。（三）心气虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（四）心阳虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心阳虚证与心气虚证的关系及鉴别。（五）心阳虚脱证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心阳虚脱证与心气虚证、心阳虚证的关系及鉴别。（六）心火亢盛证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心火亢盛证与心阴虚证的鉴别。本证依据主症的不同，有“心火上炎下移心火迫血妄行扰心神或热闭心神”证之不同。（七）心脉痹阻证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：心脉痹阻证，因致病因素不同，有瘀血、痰浊、寒凝、气滞心脉四证，须加以鉴别。本证是病理性质，本虚标实，而以标实为主的证候。（八）痰蒙心神证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：本症病因有外感湿浊和内伤情志两方面，两者表现不同。（九）痰火扰神证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：本证病因有外感热邪与内伤情志两方面，两者表现不同。痰火扰神证与痰蒙心神证的鉴别。（十）瘀阻脑络证简要介绍含义、临床表现；了解证候分析、辨证依据。注意：本证病位在脑。题目：辨肺证候教学目的与求：握肺病常见证候的含义、临床表现。熟悉肺病病变范围病机特点及常见症状肺病常见证候的分析及辨证依据。学会对临床肺病病例进行辨证与分析。教学内容概述，肺气虚证，肺阴虚证风寒犯肺证，风热犯肺证，燥邪犯肺证肺热炽盛证痰热壅肺证寒痰阻肺证饮停胸解证风水相搏证重点与难点重点：肺病常见证候的含义、临床表现。难点：肺病相似证候的鉴别。教学过程一、概述简要介绍肺脏生理功能病理特点病变范围常见症状及证候分类。注意病病理主要为呼吸降通调及卫外功能失常为特点，症状多表现在肺系，而以咳、喘、痰多见。二、肺病常见证候（一）肺气虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（二）肺阴虚证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（三）风寒犯肺证、风热犯肺证燥邪犯肺证首先简要介绍三证共同病机特点床特点属六淫侵犯肺卫，致肺卫失和，表现为肺系失宣为主，兼卫表不和症状（表证表证不同。三证不同点在因邪气性质不同而表现各异。1.寒犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别。2.热犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。3.邪犯肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。（四）肺热炽盛证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：肺热炽盛证与风热犯肺证的鉴别。（五）痰热壅肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：痰热壅肺证与肺热炽盛的鉴别。（六）寒痰阻肺证重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。注意：寒痰阻肺证、痰湿阻肺证与痰热壅肺证三证的鉴别。（七）饮停胸邪证简要介绍含义、临床表现；辨证依据注意：本证病位在胸胁，属“悬饮（八）风水相搏证简要介绍含义、临床表现；辨证依据。注意：本证为风邪侵犯肺卫，肺气失宣，通调失职，而以急性水肿，兼表证的证候。题目：脾病辨证教学目的与求：掌握脾病各常见证候的含义及临床表现。熟悉脾病病机特点变范围及各常见证候的证候分析及辨证依据。学会对临床典型脾病病例进行辨证与分析。教学内容1.病概述，脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气馅证、脾不统血证2.湿困脾证湿热蕴脾证重点与难点重点：脾病各常见证候的含义、临床表现。难点：脾病相似证候的鉴别。教学过程一、概述简要介绍脾脏生理功能病理特点病变范围常见症状及证候分类。注意：脾病病机主要为运化、升清、统血功能的失常，故病变范围亦主要为此三方面。二、脾病常见证候（一）脾气虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（二）脾虚气馅证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（三）脾阳虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（四）脾不统血证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：脾病四虚证的鉴别。（五）寒湿困脾证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：寒湿困脾证与脾阳虚证的鉴别。（六）湿热蕴脾证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别。题目：肝病证教学目的与求：掌握肝病各常见证候的含义及临床表现。熟悉肝病病机特点病变范围常见症状肝病证候的分析及辨证依据。学会对临床典型肝病病例进行辨证与分析。教学内容与间分配概述、肝血虚证、肝阴虚证肝气郁结证、肝火炽盛证、肝阳上亢证肝风内动证、寒凝肝脉证重点与难点重点：肝病常见证候的含义、临床表现。难点：肝病各相似证候的鉴别。教学过程一、概述简要介绍肝脏生理功能病理特点病变范围常见症状及证候分类。注意：肝病主要为疏泄、藏血功能的失职，表现在肝脏、肝脉循行部位与关系密切的组织及情志失调诸方面其病理表现为易郁、易虚、易亢、易风的特点。二、常见证候（一）肝血虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：肝血虚证与心血虚证的鉴别。（二）肝阴虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：肝阴虚证与肝血虚证的鉴别。（三）肝郁气滞证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意本证是多种病证的病理基础可继发若干病证故应了解本证与痰、瘀、火及与心、肺、脾、胃病证的联系。（四）肝火炽盛证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（五）肝阳上亢证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：本证性质为本虚标实上盛下虚临床表现包括两方面但具体可有“本虚”与“标实”偏重之不同。肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别。（六）肝风内动证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：本病因致病因素不同有肝阳化风热极生风阴虚动风血虚生风四证，四者病理性质不同，临床表现各异，应予鉴别。肝阳化风证与肝阳上亢证阴虚动风证与肝阴虚证血虚生风证与肝血虚证的鉴别。（七）寒凝肝脉证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。题目：肾病证教学目的与求：掌握肾病各常见证候的含义、临床表现。熟悉肾脏病机特点病变范围常见症状及各常见证候的分析、辨证依据。学会对临床典型肾病病例进行辨证与分析。教学内容概述肾阳虚证肾虚水泛证肾阴虚证肾精气不足证肾气不固证重点与难点重点：肾病各常见证候的含义及临床表现。难点：肾病相似证候的鉴别。教学过程一、概述（一）简要介绍肾脏生理功能、病理特点、病变范围。注意：肾病主要为藏景、主水、司二阴、纳气功能失职，病理为“多虚少实现在腰、膝、头、耳、发、齿失养，及生殖异常、二阴失固、虚喘、水肿等方面。二、常见证候（一）肾阳虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（二）肾虚水泛证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：肾虚水泛证与肾阳虚证的鉴别。第二学时（三）肾阴虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。（四）肾精不足证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：肾精不足证与肾阴虚证的鉴别（五）肾气不固证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：本证为肾气虚而“二阴不固为主症的证候若“虚喘”为主者，则称肾不纳气证。后者多由久病咳喘伤肺、肺气亏虚、病久及肾，致肺肾气虚，故属脏腑兼病，见兼病辨证。肾虚五证的鉴别。题目：腑病证（一：肠病辨证教学目的与求：掌握胃肠病各常见证候的含义、临床表现。熟悉胃肠病病理特点病变范围常见症状各常见证候的分析、辨证依据。学会对临床典型胃肠病病例进行辨证与分析。教学内容概述、胃气虚证、胃阳虚证、胃火炽盛证、寒饮停胃证寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证重点与难点重点：胃肠各常见证候的临床表现。难点：各相似证候的鉴别。教学过程一、胃肠病辨证（一）概述简要介绍胃肠生理功能病理特点病变范围常见症状及证候分类。注意：胃与脾生理功能病机特点病变范围及常见症状的异同胃与肠在病变方面的相互联系。腑与脏生理与病理特点的不同。（二）常见证候1.气虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：胃气虚证与脾气虚证的鉴别。2.阳虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：胃阳虚证与脾阳虚证的鉴别。3.阴虚证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。4.火炽盛证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：胃火炽盛证与胃阴虚证的鉴别。5.饮停胃证简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。6.滞胃肠证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意(1)证中有寒邪犯胃证可单见(2)寒邪犯胃证与胃阳虚证的鉴别。7.滞胃肠证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：食滞胃脘可单见。8.肠气滞证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：胃肠气滞证与寒滞胃肠证的鉴别。9.积肠道证简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。10.燥津亏证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。11.道湿热证重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。注意：肠道湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。题目：腑病证（二：腑兼病辨证一）教学目的与求：掌握膀胱与胆病常见证候及心与肾心与肺心与脾常见兼病证候的含义、临床表现。熟悉膀胱、胆病病机特点、病变范围、常见症状，熟悉脏腑兼病的含义、兼病规律、临床特点。学会对临床典型膀胱胆病及心与肾心与肺心与脾兼病进行辨证。教学内容膀胱湿热证、胆郁痰扰证、脏腑兼病概述常见兼病证候（一肾不交证、心肺气虚证、心脾气血两虚证重点与难点重点：各常见证候临床表现。难点：兼病证候临床表现。教学过程二、膀胱病辨证（一）概述简要介绍膀胱病病机特点、病变范围，常见症状、证候分类。注意：膀胱本身的病证常见膀胱湿热