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文档简介

(完整word版)高血压健康管理方案高血压健康管理方案乡实际情况，制定《南阳乡高血压病健康管理方案》一、目标任务和发展。二、项目内容根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。135并填写慢病健康体检登记表。2、随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健健康体检年检表。动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等。四、工作实施安排度规范上墙。2、召开全院高血压病健康项目启动会。3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。㈡、宣传筛查建档阶段1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。2、建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现高血压患者，4100%。56126组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。7或示范点，以点代面推动整体工作。五、必须坚持的三个原则：1好各自辖区项目的管理服务工作。235两病患者一个不漏的全建档、全管理。3、服务有效原则：对发现确诊的高血压病患者要按照共卫生服务项目的宗旨和意义。六、保证措施：流程的基础上，加强组织领导、统一思想认识；加强队伍建设、强化业务培训；加强业务管理，强化监督指导；加强信息管理，规范档案资

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