临床执业-女性生殖系统2019全2、练习szxt

2019一、1、不协调性收缩乏力正确的B、收缩弱而无力E、强药疗效显2、下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床C、常由于过多操作所E、是破裂先兆3、关于协调性宫缩乏力正确的4、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应E5、妊娠足月，下列哪种胎位，不可能经分6、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检E7、下列哪种情况可以试C、横位，骨盆狭窄D、臀位，骨盆狭A、对角径小于10cm前后径狭A、前后径长＜10cm为骨盆狭窄B1cmC9cm11、关于臀位，下述哪项是正确12、单臀先露的两下肢13、下列哪项不是收缩过强的临床特CD、痉挛性狭窄14、不协调性收缩乏力，为使其恢复极性，应给AC、肌注15、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的AB、不协调收C、颈水16、第一产程活跃期是指扩E、17、第一产程活跃期延长是指时间超A、4B、6C、818、初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后不再扩张超A、1B、130C、2D、230E、41、初产妇，开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应2、患者女性，初孕39周，估计3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理C3、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，监护见频繁晚期波型。下述哪情况有条件立即行助产术（产钳或胎头吸引术4、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，2cm，对角径11.5cm，正A、5、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，3cm，双顶C、开全臀助产D、开全臀牵引E6、初孕妇，26岁。孕10，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫30/6～77、产前检查发现其坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方AB、侧切E8、女，26岁。第一胎分娩中，开全2小时10分钟，先露S=0，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列BE、过9、24岁，G2P1，孕30周，3天，增多2时，入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏：112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LS，胎心：136次/AB、检10、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，开大6cm，S+1，胎膜已破，体重估3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20/5～6分钟，胎心好。应诊断11、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊12、患者女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察产程，由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次A100mg1、女，孕1产0，足月临产14小时，开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝坐骨棘间径一致，枕骨在右侧<1>、其诊断是A<2>30C、先兆破D、破<3>、下列处理哪项恰当2、产妇，31岁。已开全，检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9<1>、属于哪种胎位E、<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出A90B90C45D45E3、患者女性，35G1P039+6632～37/4～5（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25/7～8分，强度（++）～（+++），开大8㎝，胎心率155次/分，检查：坐骨切迹＜2指，骶凹7.5cm。<1>、可能的诊断是A、骨盆狭E<2>、下列哪项处理不恰当A<3>BD、OCT<4>C、待开全后再讨论分娩方D、剖宫4、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示双顶径为<1>、出现以上情况最可能是A、相对过B、收缩乏C、畸D、收缩过E<2>、应首先的处理是D<3>180E、持续吸氧，等待开全5、26岁，临产17小时，有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-<1>、下列哪项诊断正确C、性宫缩乏D、窘E<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理A、可以适当给予B、给吸氧<3>、CST监护出现频繁的晚期，胎心音160次／分，此时应首选哪项处A1、A.骶耻外E.坐骨结节间径加后矢状径<1>、骨盆出口狭窄 <2>、漏斗型骨盆 E.胎盘植<1>、第三产程中，不协调性收缩可造 <2>、胎盘未剥离时过早挤揉可造 <3>、胎盘与宫壁界限不清 <1>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时开大3cm，21时30分开大8cm此时应诊 <2>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查开大3cm此时应诊断 4、A.从规律宫缩开始，经16小时扩张至2cmB.初产妇开全2小时尚未分娩C.在开至5cm后，4小时仍D.8小时前扩张3cm，现尚未开E.开全已1小时，胎头下降无进<1>、潜伏期延长 <2>、活跃期延长 <3>、活跃期停滞 <4>、滞产 <5>、第二产程延长 E.滞<1>、扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm <2>、初产妇，规律宫缩5小时，开3cm，行人工破膜后9小时9cm 【答案解析】不协调性宫缩乏力：多属于性宫缩乏力，多见于有头盆不称和胎位异常的初产妇，宫滞，潜伏期延长。给予哌替啶100mg、10～15mg肌注或10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调 何部分，多在上下段交界处，属于不协调性收缩过强。所以选A。 B对影响不大，故C错。易发生胎盘残留，故E 2 【答案解析】不能经分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或 【答案解析】对角径反应骨盆前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆前后 【答案解析】若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、不大、相对性骨盆平面狭窄。其它情况都是试产的。 【答案解析】B斜径不是针对先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、窘迫为主（E选项错误） 【答案解析】均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或，称为B B应该 C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。 【答案解析】臀先露根据两下肢所取的分为三类 【答案解析】E选项为收缩乏力的特点 不协调性宫缩乏力处理原则是调节收缩，恢复其极性。给予强剂哌替啶100mg、10-15mg肌 不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是应用缩宫素的。 【答案解析】活跃期：指从宫颈口扩张3cm至开全 【答案解析】活跃期延长：从扩张3cm开始至开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，88【答疑编 18【答案解析】活跃期停滞定义：指进入活跃期后停止扩张达4小时以上 1【答案解析】持续性枕左横位，即胎体纵轴与纵轴呈平行，且胎头枕部位于左侧，故应逆90°以助其自然分娩。 【答案解析】若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征；若胎头 【答案解析】若出现胎心监护晚期，提示窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当开全时，采取助产，若未开全，采取剖宫产。A答案未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E 在骨盆狭窄。双顶径10cm巨大儿，故需行剖宫产。 【答案解析】扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人本例出口横径值为8cm，低于正常值，不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结 8.5cm15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。 【答案解析】中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。 【答案解析】臀位时，应避免肛查和检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的 【答案解析】题中孕妇产程未见有异常。故选D。在进入活跃期后（开大＞3cm），患者出现活跃期3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小19～10cm1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下1 1【答疑编 【答案解析】临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的收缩使下段逐渐变薄，而上段更加增厚变短，在体部和下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆破裂时下【答疑编 【答疑编 ＜27.5C。【答疑编 27.5【答疑编 【答疑编 【答案解析】出口平面狭窄是不能经过正常分娩的，目前又有先兆破裂（耻骨联合上方压痛是先兆破裂的表现之一），需要立即剖宫产，故选D。 【答疑编 【答疑编 【答案解析】协调性收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇 心音150次／分，在正常范围之内，故不能诊断为窘迫。【答疑编 【答案解析】止疼。C项静滴5％苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸。D项静脉推注安定可以起到【答疑编号【答案解析】此时已出现窘迫征象，应立即终止妊娠，因为才开2cm，故选择剖宫产术 115cm，表示出口【答疑编号 【答案解析】胎盘嵌顿：收缩不协调，内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于腔内，妨碍收缩而。如血块积聚于腔内，则呈现隐性，但有时也可见大量外。【答疑编 【答疑编 【答案解析】胎盘植入：由于蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入肌层内，称为植 【答疑编 小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开211无进展，称