综合护理干预运用于婴幼儿泪囊炎泪道冲洗中的应用效果

综合护理干预运用于婴幼儿泪囊炎泪道冲洗中的应用效果

【Summary】目的探讨综合护理干预作用在婴幼儿泪囊炎泪道冲洗中的临床效果。方法选取2017年8月~2018年12月科室门诊治疗的70例泪囊炎患儿进行研究，根据门诊单双日顺序将患儿分为观察组和对照组，各35例；两组均采用泪道冲洗治疗，对照组实施常规护理，观察组则实施综合护理干预，比较两组患儿的预后及护理效果。结果资料统计显示，观察组患儿治愈率97.14%（34/35），对照组患儿治愈率91.43%（32/35），两组治愈率比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患儿并发症发生率2.86%（1/35），低于对照组的14.29%（5/35），组间比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组家属对患儿在门诊治疗期间护理服务的满意率为97.14%（34/35），高于对照组的88.57%（31/35），组间比较有统计学差异（P＜0.05）。结论泪道冲洗法是治疗婴幼儿泪道冲洗的常用技术，治疗期间根据各类潜在风险因素实施综合护理干预，能够在保证治疗效果的基础上减少并发症，并推动和谐医患关系的建立。【Keys】婴幼儿、泪囊炎、综合护理干预、并发症、满意率泪囊炎为婴幼儿常见眼科病症，约占婴幼儿眼科疾病的5%[1]；临床表现为患眼有明显的眼泪外溢现象，部分患儿还伴有眼脓性分泌物，若未及时予以治疗，可直接引起泪囊瘘、角膜感染等不良后果[2-3]；从治疗的角度来看，泪道冲洗是目前临床首选方法，但鉴于患者年龄过小，无法与之进行有效的语言沟通，且患儿不具备良好的自我控制能力等因素，增加了护理的难度，不仅易激发护患矛盾，患儿术后出现各类并发症的可能性也相对较高；为全面提升护理质量，保证患儿的健康并推动及谐护患关系的建立，研究将对泪道冲洗治疗婴幼儿泪囊炎期间的各潜在风险因素加以总结，并以科室收治的70例患儿进行分组研究，以探讨综合护理干预方法的应用价值，汇报如下：1.资料与方法1.1患儿资料选取2016年8月~2017年12月科室收治的70例泪囊炎患儿进行研究，根据门诊单双日顺序将研究对象分为观察组（n=35）男21例、女14例，年龄3~17月，平均年龄（8.5±1.3）月；对照组（n=35）男23例、女12例，年龄5~21月，平均年龄（9.1±1.9）月。两组患儿均为单眼患病，研究经医院伦理会批准，家属对于研究知情并同意。统计学提示两组患儿的性别及年龄两项指标差异均不显著（P＞0.05），可作分组研究。1.2方法对照组仅实施泪道冲洗治疗相关的常规护理，观察组实施综合护理干预，方法：（1）健康知识宣教，通过健康手册、专人专讲等方式，向家属介绍泪囊炎的疾病知识及泪道冲洗的优势和注意事项，消除家属由于未知而引起的紧张情绪，采用通俗简短的方式回答家属在治疗期间提出的各种问题，帮助家属以正确的方式参与到疾病的治疗和管理中来；（2）术中安抚，婴幼儿是相对特殊的患者人群，无法向医护人员准确表达自身感受，缺乏自我控制的能力；在手术过程中护理人员应根据患儿的表情、肢体反应判断患儿的心理状态，主动给予鼓励和支持，对于情绪波动大的患儿可通过抚触的方式稳定其情绪[4]；（3）重视细节把控：①对于泪囊较为狭小的患儿应借助泪囊扩张器给予扩大处理后再进行冲洗处理，并仔细确认患儿的口腔中是否有残存食物，避免患儿窒息[5]；②作好患儿头部及躯体固定，并控制操作力度，避免对患儿眼部造成损伤；③由于婴幼儿的皮肤较为娇嫩，为避免对患儿皮肤表皮造成损伤，护理人员除了要执行手卫生制度外，还须修剪指甲[6]；（4）心理干预，①患儿心理干预，大多数幼儿对陌生人都存在恐惧心理，护理人员应多与患儿进行互动，通过面部表情、手势及简单的发音增进患儿对自身的好感；②家属心理干预，整个治疗期间，护理人员应及时向家属汇报患儿现状，并进行科学的讲解，通过成功治疗案例的讲解帮助家属树立信心。1.3评价指标①比较两组患儿的治疗效果；治愈：患儿接受泪道冲洗次数＜5且临床症状完全消失；无效：患儿接受多次泪道冲洗，患眼溢泪及分泌物症状较治疗前无改善。②比较两组患儿整个治疗期间的并发症发生情况。③采用科室自拟量表比较两组患儿家属对在院期间护理服务的满意度。1.4统计学处理本次研究采用SPSS18.0软件对结果作统计学处理，资料以x2视为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。2.结果2.1两组治愈率及并发症比较资料统计，观察组治愈率97.14%（34/35），高于对照组的91.43%（32/35），但两项指标比较无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿并发症程度均较轻，未见感染、窒息、出血等严重并发症，观察组发生率2.86%（1/35），低于对照组的14.29%（5/35），组间比较有统计学差异（P＜0.05），附表1。表1（两组疗效及并发症率对比）疗效并发症组别治愈无效治愈率（%）皮下水肿泪小管撕裂并发症率（%）观察组（n=35）34134（97.14）101（2.86）对照组（n=35）32332（91.43）325（14.29）x23.0258.332P值0.0820.0042.2两组患儿家属的护理满意度比较经调查，观察组家属对在院期间的护理服务满意率为97.14%（34/35），高于对照组的88.57%（31/35），组间比较有统计学差异（P＜0.05），附表2。表2（两组家属对护理服务的满意度对比）组别完全满意基本满意不满意满意率（%）观察组（n=35）26（74.29）8（22.86）1（2.86）34（97.14）对照组（n=35）18（51.43）13（37.14）4（11.43）31（88.57）x211.1924.8555.5355.535P值0.0010.0280.0190.0193.讨论泪囊炎指的是各因素导致的泪囊黏膜及周边组织炎症，患者以婴幼儿为主，由于疾病会造成鼻泪管下端的阻塞[7]，进而造成泪液及细菌集聚于泪囊中，出现溢泪、结膜分泌物等表现；当前关于婴幼儿泪囊炎的治疗，临床还存在一定的争议，但仅就治疗效果而言泪道冲洗是效果最好的一种方法，通过针头垂直插入泪小点并向患者泪道注入冲洗液可将药物效果最大化。从护理的角度来看，由于泪囊炎的患者以婴幼儿居多，相对于其他年龄阶层的患者而言，婴幼儿在自我表达、自我情感约束方面存在着明显的缺陷，加之婴幼儿骨质和局部组织的韧性较小，任何一个环节的操作有可能引起出血、假道形成及头部损伤的可能，这也对护理工作提出了较高的难度。研究实施了综合护理干预，即根据过往临床经验总结泪道冲洗治疗婴幼儿泪囊炎各潜在风险因素，并有针对性的实施护理干预，在确保治疗效果的基础上，最大程度保证婴幼儿的安全，通过术中安抚、重视细节把控两个核心环节，最大限度的保证患儿的术中依从性和操作安全。此外，我们还实施了关于家属的健康知识宣教，从临床来看，患儿对于父母有一种天生的依赖，通过合理的引导稳定家属的情绪，可间接提升患儿的依从性，减少各类风险事件的发生；其次，在心理护理方面，我们将患儿与家属进行了区别应对，根据婴幼儿的天性，提升其对护理人员的好感[8]，为各项医护行为的开展打下了坚实的基础。综合护理干预方法的其他意义：本次研究中引入了健康知识宣教和心理护理，两项护理行为均是现阶段护理文化建设大背景下的常用措施，完美贴合了“以人为本”的核心价值取向[9-10]，旨在尊重患者的权利与需求，让患者充分体会到医护人员的全心全意为人民服务的诚意，进而推动和谐医患关系的构建。研究结果显示：观察组治愈率高于对照组（P＞0.05），并发症发生率明显低于对照组，且两项数据比较有统计学差异（P＜0.05），提示综合护理干预的应用，可将泪道冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的安全性最大化，进而小幅度提升治疗效果；另一方面，观察组家属对在院期间的护理满意率达到了97.14%，高于对照组的88.57%（P＜0.05），反映出随着治疗效果及安全性的提升，加上人性化理念的注入，综合护理干预方法能够被患者所认可并接受。综上，研究得出以下结论：泪道冲洗是现阶段治疗婴幼儿泪囊炎的有效方法之一，但鉴于患者人群的特殊性，该方法依旧存在潜在的并发症风险，在治疗中辅以综合护理干预，不仅能够降低并发症，提高治疗效果，同时还有助于拉近护患关系，提升医院的社会形象。Reference[1]杨莺.婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症原因分析及护理[J].全科护理,2017,15(17):2110-2111.[2]徐永群.婴幼儿泪囊炎的治疗和护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(08):146-147.[3]郭霞.温馨服务在泪道探通术患儿中的应用[J].当代护士(上旬刊),2017(10):109-110.[4]韦凤荣.婴幼儿泪囊炎泪道冲洗的观察与护理[J].中国医药指南,2014,12(05):207-208.[5]关玲玲.泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的观察及护理[J].当代护士(下旬刊),2014(06):85-86.[6]倪连红,李丽兰,陈燕青,陈招虹.婴幼儿慢性泪囊炎结膜囊细菌培养pH值测定及药敏结果分析[J].检验医学与临床,2015,12(16):2433-2435.[7]王可为.泪囊炎患儿行泪道探通术的时机及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):7-9.[8]郭