社区卫生服务中心雾化室建设标准

社区卫生服务中心雾化室建设标准雾化吸入治疗作为一项儿科常用的治疗技术，在临床实践中疗效确切、安全性好、操作简便，已经获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童中。雾化吸入治疗不仅被应用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也被应用于其他呼吸系统疾病的治疗。医疗机构提供雾化吸入的场所，根据规模定位的不同，分为雾化室和雾化中心。2011年《三级儿童医院评审标准（2011年版）》颁布，给出了较为详细的雾化中心实施细则；2015年《儿童雾化中心规范化管理指南》发布，进一步细化了雾化中心的建设标准。目前的雾化中心建设规范主要针对二、三级医院，对于基层医疗卫生机构儿科建设的具体布局、定位及要求尚未形成。随着儿科医联体建设的逐步开展，为了更好适应“诊疗-康复-长期护理”连续服务模式的需求，社区卫生服务中心可以提供一些适宜技术为社区儿科患者服务。在社区卫生服务中心建立与其规模相适应的雾化室，为儿科常见病、多发病的治疗提供必要的场所和诊疗技术，有利于推进儿童呼吸疾病防治工作科学化发展。在社区卫生服务中心建设雾化室，既要实现雾化室建设的高起点，符合行业规范；又要结合社区卫生服务中心的特点，满足基层医疗卫生机构的基本需求。上海市浦东新区、奉贤区的儿科专家共同制定了社区卫生服务中心雾化室建设标准的专家共识，以指导社区卫生服务中心科学合理建设雾化室，规范、安全、有效开展雾化吸入治疗。本共识的制定遵循循证医学基本原则，参考了近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南。一、雾化室建设要求以人为本，根据社区卫生服务中心的发展规模，雾化室设计具有一定的前瞻性，以开展规范、安全、有效雾化吸入治疗为原则，提供优质的诊疗和护理服务。雾化室场地1・1・1面积：要求三10m2。布局：布局合理，雾化室相邻诊室或附近有诊室。通风：雾化室设有窗户，通风良好，或安装通风装置，环境保持整洁。雾化室外面，连接可通风的走廊。采光：采光良好，首选自然采光。温度和湿度：雾化室温度应维持在22~24°C,相对湿度维持在50%~60%。雾化室配置雾化专用座椅：雾化室可设置2~4个雾化专用座椅，雾化区域适度分隔，预防交叉感染。电源：每个雾化座位有独立插座，保证安全用电。配药区：遵循洁污分开原则，在雾化室有相对的配药区域，配置必要的治疗盘、注射器、免洗液、医疗废弃物收集桶、锐器收集桶等。洗手装置在雾化吸入区域可选择性地配置便捷有效的洗手装置。配置洗漱池、洗手液、擦手纸及垃圾桶，加强巡查，保证地面干洁。装饰：装饰应遵循不产尘、不积灰、防潮防霉及消毒原则。不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物，不宜在走廊或室内铺设地毯、脚垫，或甚至喷洒消毒剂。宣教：雾化室同时承担宣教室功能，张贴宣传画，发放哮喘知识手册、播放哮喘相关知识视频，宣教雾化面罩如何清洗、干燥、保存等。消毒：配备紫外线消毒灯或空气消毒机。监测设备：可选择性配备便携式血氧饱和度监测仪。急救设备和药物：在雾化室内或附近区域配备必要的急救设备和急救药物。雾化吸入技术标准采用射流雾化技术，非超声雾化。根据医院情况及雾化给药的要求，选择适宜的雾化装置，空气压缩泵/中央压缩氧气（空气）做动力的雾化系统，气动雾化杯的供气气压为190~220kPa、流量为6~8L/min，墙壁式中央供氧系统终端压力一般为450~500kPa，钢瓶用氧气压力最大可达1500kPa。雾化吸入操作规范：先将待吸入的药物放入储液罐，每次雾化溶液的总容量为3~4ml，如果容量不足，可以用0.9%氯化钠溶液进行稀释。调节驱动气源的流量，最后将喷嘴或雾化面罩与患儿口面相连。告知患儿缓慢呼吸，间断定时做深吸气到肺总量时可屏气4~10s，持续雾化时间为10~15min，注意观察患儿雾化吸入后的效果及不良反应。每次雾化吸入后要求漱口及清洁面部。雾化泵要求：雾化用压缩泵采用射流雾化泵，医用压缩雾化器可喷出细小微粒，微粒大小与气流的压力和流速有关，微粒大小满足2~5um，通过口鼻吸入达到细支气管和肺泡，用于哮喘或喘息患儿的急性发作期治疗及长期预防控制。雾化器（雾化面罩）要求：患儿使用的呼吸辅助雾化器，要求一人一器；每次雾化吸入完毕进行清洁，消毒后，晾干备用。二、雾化室工作人员要求每一所社区卫生服务中心，至少配备1名全科（或儿科）医师和1名专职护士，负责雾化室日常工作。医师要求上岗要求：全科（或儿科）医师要经过儿童哮喘管理培训、考核，经医联体上级单位或者质控管理单位考核上岗后才具备资质；要求全面掌握不同雾化药物适应证、禁忌证，药物药理知识和药品选择配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并有预防和处理药物不良反应的技能。医师职责：全面负责儿童哮喘的规范化诊断和治疗；儿童哮喘紧急情况处理；向患儿家属进行疾病知识宣传和强调定期随访重要性，指导患儿家属掌握自我管理方案，建立患儿档案，定期随访；监督指导雾化室护士工作，制订雾化室工作流程。雾化室护士要求素质要求：护士应经过培训和认证：掌握雾化治疗的基本理论和操作，指导患儿及家属正确使用吸入装置，并对患儿进行疾病知识宣传，登记患儿信息，定期随访。护士职责：为患儿提供就诊指导，正确实施雾化治疗，观察雾化治疗过程中患儿的病情变化；指导患儿正确使用吸入装置，向患儿及家属进行吸入装置宣教和生活指导；整理患儿信息，电话或微信定期随访，推送哮喘科普公众号等。三、雾化药物配备根据机构情况，可选择配备多种雾化药物，如布地奈德雾化混悬液（吸入用糖皮质激素）、硫酸特布他林雾化液（B2-受体肾上腺素能激动剂）、吸入用异丙托溴铵溶液（抗胆碱药）等。四、雾化室管理有完备的规章制度和流程有符合院感管理要求的医院感染控制制度与程序，实施措施到位，有记录。有工作制度和流程，制定诊疗规范，掌握适应证。有规范的雾化治疗单（推荐电子申请单）。明确雾化治疗单中各项（雾化/耗材/药物）收费标准。制定简捷的就诊流程，有应急流程方案。有相关设施、设备保养及维护记录。五、雾化室