2023年福州福清市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE422023年福州福清市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．关于NK细胞抗肿瘤作用，下列哪项不正确()。A、促进瘤细胞凋亡，释放自然杀伤因子B、杀伤作用受MHC限制C、释放穿孔素直接杀伤D、释放自然杀伤因子答案：B解析：NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。2．下列最能反映医患关系性质的表述是()。A、商品关系B、陌生人关系C、信托关系D、类似父子的关系答案：C解析：医患关系的性质是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。从法律上来说，医患关系是一种医疗契约关系;从伦理上来说，医患关系是一种信托关系。3．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。4．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是()。A、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零B、当血钙升高时，可导致兴奋性下降C、阈电位下移，兴奋性增高D、与钠通道的状态无关答案：D解析：心肌兴奋性影响因素有三：一为静息电位或最大复极电位水平，二为阈电位水平，三为引起0期去极化的离子通道性状(包括钠通道状态和钙通道状态)。5．伤寒病变最显著的部位是()。A、肝B、牌C、回肠和空肠D、回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结答案：D解析：常见错误：选答“回肠和空肠”都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。6．对牙刷通过反复实践进行辨认，属于()。A、物品失认训练方法B、色彩失认训练方法C、听觉失认训练方法D、体觉失认训练方法答案：A解析：对常用的、必需的、功能特点的物品(梳子、牙刷等)通过反复实践进行辨认，属于物品失认训练方法之一。故选A。7．十二指肠溃疡及穿孔的好发部位是()。A、十二指肠降部B、十二指肠水平部C、十二指肠球部D、十二指肠升部答案：C解析：十二指肠球部又称上部长约5cm，起自胃的幽门，走向右后方。至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光滑，没有或甚少环状襞，此段称十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。故选C。8．关于MTS分期系统描述正确的是()。A、危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间B、强调提供有用的预后信息C、每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期D、分为Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变;②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。故选A。9．为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950年~1980年间的骨瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于()。A、横断面研究B、实验研究C、队列研究D、病例对照研究答案：C解析：流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。分析性研究包括病例对照研究和列队研究。病例对照研究是根据现在已患病的人群调查以前发病的可疑危险因素，是由果至因的研究。队列研究是根据某可疑或暴露的因素，追踪是否患病的研究，是由因到果的研究。题干接触放射性物质属于暴露因素，目的是追踪是否患骨瘤。故选C。10．停药后血浆药物浓度降低至阔浓度以下时所残存的药理效应为()。A、副反应B、毒性反应C、后遗反应D、特异质反应答案：C解析：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。故选C。11．管理本行政区域内医师工作的机构是()。A、县级以上人民政府卫生行政部门B、县级以上人民政府工商行政部门C、县级以上人民政府劳动人事部门D、各级医师协会答案：A解析：《执业医师法》第四条：国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。故选A。12．白喉杆菌形态特点是()。A、异染颗粒B、原体C、始体D、内基小体答案：A解析：异染颗粒是白喉杆菌形态特征之一，具有鉴别意义。13．疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当()。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管答案：B解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。故选B。14．灵敏度是指()。A、实际有病，试验阴性B、实际无病，试验阳性C、实际有病，试验阳性D、实际无病，试验阴性答案：C解析：筛检是运用检验、实验室检查等各种手段，从表面健康的人群中查出某病可能患者或高危患者。评价筛检的指标有灵敏度和特异度。灵敏度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时，实际有病的人，按诊断标准被正确的判为有病的百分率。实际有病被找出的病例称真阳性;实际有病未被找出的，称假阴性。所以灵敏度又称真阳性率。故选C。15．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。A、1~3分钟B、3~5分钟C、5~7分钟D、7~10分钟答案：B解析：肾上腺素为心脏骤停的首选药物，标准用法是1mg静脉或骨髓腔内注射，每3~5分钟重复1次。在β肾上腺受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒等特殊情况时，才考虑使用更高剂量。故选B。16．导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是()。A、流感嗜血杆菌B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。17．真核细胞型微生物的特点是()。A、有核仁、核膜B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜答案：A解析：真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。18．具有感光作用的结构是()。A、脉络膜B、视网膜C、巩膜D、角膜答案：B解析：视网膜分为虹膜部、睫状体部和视部三部分，视部位于脉络膜的内面，有感光作用。19．肺炎链球菌的致病力主要是由于()。A、荚膜侵袭力B、血浆凝固酶C、内毒素D、杀白细胞素答案：A解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。20．关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确()。A、瓣膜上可见粗大的赘生物B、病变多累及二尖瓣和主动脉瓣C、可见大循环多脏器梗死D、常由金黄色葡萄球菌引起答案：D解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。21．对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，无神经内分泌激活答案：A解析：无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的时期，可历时数月至数年之久，在此时期可有神经内分泌的激活。故选A。22．下列哪项不是肉芽组织的组成成分?()A、成纤维细胞B、毛细血管C、单核细胞D、平滑肌细胞答案：D解析：肉芽组织中可有各类炎细胞包括嗜酸性粒细胞，只是一般量较少。肉芽组织无平滑肌细胞，其中的肌成纤维细胞有平滑肌的收缩功能，但实质是成纤维细胞。23．下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的?()A、中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B、常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C、增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能D、应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知，多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。故选D。24．机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是()。A、迷走-胰岛系统B、交感-肾上腺髓质系统C、下丘脑-神经垂体系统D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案：B解析：肾上腺髓质嗜铬细胞受交感神经胆碱能节前纤维的支配。一般生态下，血中儿茶酚胺浓度很低，几乎不参与机体代谢及功能的调节。但当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低血糖、低血压、寒冷等刺激，通过传入纤维将有关信息传到延髓、下丘脑及大脑皮层，进而使支配肾上腺髓质嗜铬细胞的交感神经兴奋，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，故选B。25．关于尊重原则，正确的是()。A、尊重原则是指尊重那些值得尊重的人和他们的决定B、尊重原则是指尊重所有的人和他们的决定C、尊重原则不包括尊重那些没到法定年龄的人和他们的决定D、尊重原则也包括尊重那些没到法定年龄的人，有时甚至还包括他们的有些决定答案：D解析：尊重原则，要求尊重的是自主的人和他的自主决定。自主的人不完全以是否达到法定年龄来定，有的达到法定年龄但没有自主能力的人的决定也不能尊重，所以要根据病人的自主能力情况来决定尊重的是什么。26．关于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中错误的是()。A、发病2周后病毒停止从粪便排出B、儿童感染戊型肝炎多为亚临床型C、病死率高是戊肝的重要临床特征D、妊娠3个月内孕妇感染死亡率高答案：D解析：A项，戊型肝炎病毒主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从大便排出体外，但发病2周后病毒停止从大便排出。B项，儿童感染戊型肝炎多为亚临床型，成人感染后以临床型多见。C项，病死率高是戊型肝炎的一个重要临床特征，尤其是妊娠最后3个月感染戊型肝炎病毒的孕妇，死亡率可高达10%~20%。故选D。27．通过奖赏患者的某种行为，达到治疗目的属于()。A、认知治疗B、脱敏治疗C、阳性强化治疗D、冲击疗法答案：C解析：阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称“正强化法”或“积极强化法”。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。故选C。28．女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()。A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄进入右心受累期答案：D解析：患者风心病二尖瓣狭窄的病史，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为左心衰竭的表现，继而出现食欲不振、肝区疼痛、水肿等症状为胃肠道淤血的表现，说明患者目前已出现了右心衰竭。故选D。29．葡萄球菌和链球菌均不产生()。A、白溶酶B、M蛋白C、透明质酸酶D、溶血素答案：A解析：金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生溶血素，但都不能产生白溶酶。30．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是()。A、推行合作医疗保险B、加强医德医风建设C、开展初级卫生保健D、深化医药卫生体制改革答案：C解析：人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务，而初级卫生保健，又称基层卫生保健，是最基本的，人人都能得到的。故选C。31．关于百日咳鲍特菌的生物学性状，下列哪项是错误的()。A、分离培养需选用BC培养基B、不发酵任何糖类C、革兰阴性小杆菌，可形成荚膜和菌毛D、抵抗力较强，耐干燥，日光照射数小时才死亡答案：D解析：易错选常发生光滑型粗糙型变异。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛。光滑型菌株有荚膜，初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金(BG)培养基。Ⅱ、Ⅲ相为过渡相，Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似，对于燥、消毒剂敏感，55℃，30分钟死亡。32．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。33．支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()。A、咳嗽气喘B、肺部哮鸣音C、胸部平片显示肺部炎性阴影D、血嗜酸性粒细胞增高答案：C解析：支气管哮喘发作时胸片可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。34．对甲类传染病患者污染的物品，应当及时采取的措施为()。A、集中销毁B、隔离C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理答案：A解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处理。《传染病防治法实施办法》第二十一条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须在卫生防疫人员的指导监督下，按照要求进行处理，其中对于被污染的物品的处理要求是必须进行严格消毒或者焚烧处理。35．下列是钙最佳来源的食物种类为()。A、乳类B、大豆C、蔬菜类D、畜禽肉类答案：A解析：矿物质主要包括钙、铁、锌。钙构成骨骼和牙齿，维持神经与肌肉活动。奶制品是钙的最好来源。故选A。36．牵涉痛是指()。A、内脏疾病引起相邻脏器的疼痛B、手术牵拉脏器引起的疼痛C、神经疼痛向体表投射D、内脏疾病引起体表某一部位疼痛或痛觉过敏答案：D解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。故选D。37．女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的?()A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、感染未控制时，绝对禁忌手术答案：D解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素，停药2~7天后采血。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要指征包括：①经抗生素治疗仍发生心瓣膜功能不全并导致中度以上的充血性心力衰竭;②反复发生内脏器官栓塞;③未能控制的感染，经大剂量多种抗生素合用，血培养仍持续阳性;④真菌性心内膜炎;⑤出现严重合并症，内科治疗不可能改善的，如主动脉瓣受累导致房室传导阻滞或束支传导阻滞、室间隔脓肿形成或破裂、腱索或乳头肌断裂、主动脉窦破裂等;⑥PVE经治疗仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂开、梗阻、瓣周或心肌脓肿等;⑦化脓性心包炎。故选D。38．流行性出血热早期低血压的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血浆外渗B、小动脉痉挛C、高热、大汗、呕吐所致血容量下降D、继发细菌感染答案：A解析：常见错误：①选答“继发细菌感染”，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉;②选答“小动脉痉挛”，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因;③选答“高热、大汗、呕吐所致血容量下降”，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因：④选答“严重腔道出血”，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。39．安静时，机体产热的主要器官是()。A、脑B、肝脏C、肌肉D、腺体答案：B解析：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。安静时，肝脏血液的温度比主动脉内血液的温度高0.4~0.8℃。40．关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的()。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加答案：B解析：常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。41．医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括()。A、由卫生行政部门责令改正B、由卫生行政部门给予警告C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门给予罚款答案：D解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的;②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。故选D。42．患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，两肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是()。A、肝阳头痛B、风湿头痛C、风热头痛D、风寒头痛答案：A解析：根据题意，患者症见头昏胀痛，诊断为头痛，兼见心烦易怒，口苦，两肋胀痛，辨为肝阳头痛，治以平肝潜阳息风。常用中成药为天麻钩藤颗粒。43．“旁分泌”是指()。A、通过血液作用于远距离靶细胞的激素B、在突触间隙释放的激素C、由组织液扩散而作用于邻近细胞的激素D、通过紧密连接扩散作用于相邻细胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌。故选C。44．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当()。A、订立合同B、共同协商C、先由医疗机构提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。45．关于流行性乙型脑炎，下列说法错误的是()。A、病毒核酸是单股负链RNAB、感染后大多数表现为隐性感染C、蚊是主要传播媒介D、对乙醚等脂溶剂敏感答案：A解析：A项，乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科、黄病毒属，其病毒颗粒呈球形，有包膜，为20面体结构，核酸为正链单股RNA。BC两项，本病主要通过携带乙脑病毒蚊子的叮咬来传播，大多数人和动物被带毒蚊叮咬后不得病，呈隐性感染，只有少数人会患脑炎。E项，乙脑病毒对乙醚等脂溶性溶剂敏感，乙醚及常用消毒剂均可使其灭活。故选A。46．目前认为1型糖尿病的发生主要与以下哪些因素有关?()A、体力活动不足B、肥胖或超重C、遗传因素D、早期营养答案：C解析：1型糖尿病的主要发病因素有：病毒感染、遗传因素、自身免疫、其他环境因素。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提高了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。故选C。47．室内空气检测TVOC指标超标，主要污染来源是()。A、室内空调B、室内装饰材料C、吸烟D、室内建筑材料答案：B解析：挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种挥发性有机化合物共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOC，以TVOC表示其总量。VOCS常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于室内装饰材料中各种溶剂、黏合剂等化工产品。故选B。48．下列哪项改变可提示心功能不全()。A、交替脉B、水冲脉C、短绌脉D、奇脉答案：A解析：交替脉：指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。故选A。49．H-O变异属于()。A、碱基改变B、鞭毛变异C、菌落变异D、形态变异答案：B解析：普通变形杆菌有鞭毛，但培养在含0.1%石炭酸固体培养基中，则鞭毛消失，称此为H-O变异。50．甲状腺分泌的激素是()。A、生长抑素B、皮质醇C、降钙素D、生长素答案：C解析：降钙素是甲状腺C细胞分泌的肽类激素。51．女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39C-40C，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是()。A、肺结核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：症状符合典型的肺炎的表现。病因是受凉，体温在39~40度，稽留热，全身中毒症状重，肺叩浊音，听有啰音。故选D。52．克雷伯杆菌肺炎首选()。A、甲硝唑B、红霉素C、青霉素D、庆大霉素答案：D解析：克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。53．男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为()。A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋V答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。故选A。54．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。55．新生儿溶血症可能发生于()。A、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+B、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+C、Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-D、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-答案：B解析：Rh阴性母亲再次妊娠，体内的抗Rh抗体经胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，红细胞被溶解破坏，发生新生儿溶血。56．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是()。A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失答案：D解析：中度昏迷患者表现为：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现预防反射。角膜减弱，曈孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷患者表现为：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深、浅反射均消失。中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别为深浅反射均消失。故选D。57．肠伤寒好发部位为()。A、乙状结肠B、直肠C、回肠下段D、升结肠答案：C解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。主要病变在回肠下段(集合淋巴小结及孤立淋巴小结)。故选C。58．能较好反映肌张力增高的评定方法为()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能独立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分级法是临床上评定痉挛的主要方法，能较好反映肌张力增高。故选D。59．自身免疫是指()。A、以上选项都不对B、机体免疫系统对自身抗原不应答C、机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤并引起临床症状D、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞答案：D解析：在正常情况下，动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。60．能治疗癫痫大发作且无镇静催眠作用的药物是()。A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮答案：B解析：苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。故选B。61．非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常?()A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速答案：B解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。故选B。62．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。63．女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选?()A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、动脉血气分析答案：D解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。故选D。64．刺激胰岛素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素释放B、迷走神经升高C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高，胰岛素分泌增多;血糖降低，胰岛素分泌减少。胰岛β细胞对血糖变化十分敏感，正常人空腹血糖浓度为80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰岛素分泌很少，仅约25ng/(min/kg);当血糖升高到300mg/100ml时，产生最大分泌反应;当血糖水平将至正常时，胰岛素分泌也随之恢复到基础水平;当血糖降至50mg/100ml时，则无胰岛素分泌。故选C。65．下列哪一种抗菌药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、红霉素B、万古霉素C、链霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)为医院及社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐药性，对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，对万古霉素敏感。MRSA对万古霉素敏感。故选B。66．关于失语症的治疗方式“小组训练”的叙述，错误的是()。A、又称集体训练B、其优点是接近日常交流的真实情景，有助于治疗效果的泛化C、小组训练适合失语程度为轻到中度的患者D、是失语症的主要治疗方式答案：D解析：小组训练又称集体训练，适合失语程度为轻到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触，减少孤独感，学会将个人训练的成果在实际中有效地应用。治疗师可根据患者的不同情况，编成小组，开展多项活动。D项，国内失语症的治疗多以一对一语言治疗为主，患者缺乏现实沟通情境交流，小组治疗便提供了这样一个交流平台。故选D。67．下列有关心肌挫伤，哪项叙述不正确()。A、低血压B、心脏传导不正常C、血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据D、在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降答案：C解析：血中肌钙蛋白值的高低是评估心肌梗死受损及治疗的依据之一。68．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。69．某乡村医生在村里进行用水卫生安全巡查时，发现村里有几个水龙头流出的水有异常情况。乡村医生应立即报告的部门是()。A、疾病预防控制机构B、卫生计生监督执法机构C、食品监督机构D、卫生行政主管部门答案：B解析：乡村医生发现问题隐患要向卫生计生监督执法机构报告。70．急性心肌梗死合并休克时禁用()。A、间羟胺B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。故选D。二、多选题1．乙型肝炎传播的途径是()。A、呼吸道传播B、母婴传播C、性接触传播D、血液传播答案：BCD解析：乙型肝炎是由乙型肝炎病毒