2023年伽师县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE412023年伽师县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。A、1~3分钟B、3~5分钟C、5~7分钟D、7~10分钟答案：B解析：肾上腺素为心脏骤停的首选药物，标准用法是1mg静脉或骨髓腔内注射，每3~5分钟重复1次。在β肾上腺受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒等特殊情况时，才考虑使用更高剂量。故选B。2．通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分搅拌、混合，并将食物不断地向消化道远端推送的过程称为()。A、排泄B、吸收C、化学性消化D、机械性消化答案：D解析：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化。食物的消化有两种方式，一是机械性消化，即通过消化道肌肉的收缩和舒张，将食物磨碎，并使之与消化液充分混合，并将食物不断地向消化道远端推送;二是化学性消化，即通过消化腺分泌消化液，由消化液中的酶分别把蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质分解为可被吸收的小分子物质。故选D。3．女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是()。A、肺梗死B、心绞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。故选C。4．下列不属于食品卫生检验采样原则的是()。A、适时性B、常规性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品卫生检验采样的原则有：①代表性;②典型性;③适时性;④按程序操作。故选B。5．下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是()。A、少数顽固性休克可出现DICB、宜早期、快速、适量补充血容量C、多在病程的第3~7日出现D、肾综合征出血热病程的必经阶段答案：D解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3~7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。6．下列各项，在医患关系中，体现患者自主性的是()。A、医患交往的社会性日益突出为社会所关注B、将部分医德规范、观念纳入《中华人民共和国执业医师法》C、医患交往在经济条件、文化背景方面日显重要D、指导患者就医，自主选择医生、护士、治疗小组的做法答案：D解析：自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据此采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。D项，患者自主选择医生、护士、治疗小组属于患者自主性的表现。7．纤毛的内部有()。A、角蛋白丝B、微管C、张力丝D、微丝答案：B解析：电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。8．吞咽训练的内容不包括()。A、口唇闭锁训练B、听理解训练C、冷刺激D、促进吞咽反射训练答案：B解析：吞咽训练可以分为基础训练和摄食训练。基础训练是针对与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。其中基础训练包括咽部冷刺激与空吞咽、声门闭锁训练。B项，属于言语语言训练。故选B。9．下列哪项属于非感染性发热的疾病?()A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎答案：B解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。故选B。10．患者，女，2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用()。A、氯霉素B、四环素C、磺胺嘧啶D、红霉素答案：D解析：本题患者系幼儿，支气管肺炎，且青霉素过敏，氯霉素、四环素、磺胺嘧啶均不可应用于小儿患者，红霉素药力虽不如青霉素，但仍对G+、部分G-细菌高度敏感，可应用于小儿肺炎患者，且无严重不良反应。故选D。11．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是()。A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗答案：D解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量，使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。故选D。12．下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、奥司他韦答案：A解析：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。故选A。13．因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于()。A、交叉感染B、内源性感染C、潜伏感染D、外源性感染答案：B解析：长期大量使用抗生紊，可以造成机体菌群失调，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖，从而引起腹泻，因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选“交叉感染”或“医源性感染”，交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时，由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。14．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。15．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。16．高血压脑出血最常见的部位是()。A、小脑B、大脑皮质C、桥脑D、内囊和基底核答案：D解析：脑出血是高血压最严重且往往是致命性的并发症。多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质，约15%发生于脑干。17．关于免疫标记技术，不正确的是()。A、直接荧光法中制备一种标记抗体，可以检查多种抗原B、可以标记抗体C、优点是快速、灵敏等D、免疫荧光法包括直接荧光法和间接荧光法答案：A解析：考查要点：免疫学标记技术。常见错误：选免疫荧光法包括直接荧光法和间接荧光法。学生没有掌握荧光标记技术的类型。免疫荧光技术按标记对象的不同分直接法和间接法，前者是标记针对抗原的抗体，后者是标记针对第一抗体的抗体，即二抗，所以免疫荧光法包括直接荧光法和间接荧光法正确。直接荧光法中制备一种标记抗体可以检查多种抗原不正确，因为直接法特异性高，但敏感性偏低，每检查一种抗原必须制备相应的特异荧光抗体，所以直接荧光法中制备一种标记抗体可以检查多种抗原不对。18．肠结核()。A、病变主要位于直肠和乙状结肠B、病变以全结肠弥漫性改变为主C、病变不可能位于空肠D、病变主要位于回盲部答案：D解析：肠结核病变以回盲部为主;克罗恩病病变多位于回肠远段;溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。19．新生儿复苏行人工呼吸时，频率应为()。A、30~40次/分B、20~30次/分C、40~60次/分D、15~20次/分答案：C解析：根据心肺复苏指南，新生儿人工呼吸的呼吸频率为40~60次/分，送气压力为20~25cmH2O，潮气量6~8ml/kg。故选C。20．男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()。A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症答案：A解析：出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故选A。21．关于肝素，下列哪项说法错误()。A、肝素过量引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长D、肝素只在体外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶间接抑制药，属于抗凝血药，在体内、外肝素均有强大抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生。故选D。22．女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。该患者最可能的诊断是()。A、病态窦房结综合征B、癫痫发作C、室性心动过速D、心室颤动答案：A解析："反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁.1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。故选A。23．导致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案：A解析：在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的DNA病毒。24．气性坏疽早期诊断依据是()。A、渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌B、严重的败血症和溶血性贫血C、血培养出革兰阳性杆菌D、外伤史和临床所见答案：D解析：气性坏疽伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡，患者自觉有包扎过紧感觉，伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。25．腰椎穿刺术的禁忌证是()。A、颈部抵抗B、后颅窝肿瘤C、椎间盘突出D、突发的头痛答案：B解析：后颅窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝，故是腰椎穿刺术的禁忌证。故选B。26．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A、意识障碍伴球结膜水肿B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。27．下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是()。A、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病B、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行C、霍乱是外来性传染病D、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行答案：D解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。28．幽门螺杆菌属于()。A、无芽胞厌氧菌B、需氧芽胞杆菌C、微需氧菌D、厌氧芽胞杆菌答案：C解析：幽门螺杆菌是革兰阴性、呈螺旋形的微需氧细菌，是慢性胃炎的主要病原体。故选微需氧菌。29．关于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中错误的是()。A、发病2周后病毒停止从粪便排出B、儿童感染戊型肝炎多为亚临床型C、病死率高是戊肝的重要临床特征D、妊娠3个月内孕妇感染死亡率高答案：D解析：A项，戊型肝炎病毒主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从大便排出体外，但发病2周后病毒停止从大便排出。B项，儿童感染戊型肝炎多为亚临床型，成人感染后以临床型多见。C项，病死率高是戊型肝炎的一个重要临床特征，尤其是妊娠最后3个月感染戊型肝炎病毒的孕妇，死亡率可高达10%~20%。故选D。30．69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为()。A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断答案：A解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。31．能够降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纤维B、淀粉C、双糖D、寡糖答案：A解析：膳食纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收，并增加其从粪便的排出，具有降低血脂的作用。故选A。32．三条补体激活途径的共同点是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3转化酶的成分相同D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同答案：D解析：三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。33．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是()。A、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零B、当血钙升高时，可导致兴奋性下降C、阈电位下移，兴奋性增高D、与钠通道的状态无关答案：D解析：心肌兴奋性影响因素有三：一为静息电位或最大复极电位水平，二为阈电位水平，三为引起0期去极化的离子通道性状(包括钠通道状态和钙通道状态)。34．观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择()。A、甲肝高发区无免疫人群B、医院中非肝病区患者C、甲肝低发区无免疫人群D、近期曾有甲肝暴发地区的人群答案：A解析：疫苗的流行病学效果评价，可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。现场试验是以社区人群为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，接受干预措施的基本单位是个人，常用于对某种预防措施或方法的效果进行评价，如评价疫苗、药物或其他措施预防疾病的效果。随机对照试验设立对照的目的是为了排除非研究因素的干扰。因此要求两组的研究对象必须具有可比性，即除了给予不同干预措施外，其他基本特征尽可能一致。甲肝高发区无免疫人群基本特征如生活环境近似，且该人群样本甲肝发病率高，易获得大量对照组和试验组样本，为理想的研究对象。故选A。35．男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查?()A、血癌胚抗原测定B、放射性核素肺扫描C、痰液脱落细胞检查D、胸部CT检查答案：C解析：患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为首选。故选C。36．半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案：B解析：半衰期IgE37．不属于下丘脑的结构是()。A、灰结节B、乳头体C、四叠体D、漏斗答案：C解析：通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由视上核和室旁核所组成;结节部位于漏斗的后方;乳头部位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。38．下列哪项是AIDS的致病微生物?()A、轮状病毒B、EB病毒C、草绿色链球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴垂直传播。故选D。39．患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，两肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是()。A、肝阳头痛B、风湿头痛C、风热头痛D、风寒头痛答案：A解析：根据题意，患者症见头昏胀痛，诊断为头痛，兼见心烦易怒，口苦，两肋胀痛，辨为肝阳头痛，治以平肝潜阳息风。常用中成药为天麻钩藤颗粒。40．下面哪项不是社区卫生服务“六位一体”的综合功能()。A、疾病预防B、专科医疗C、保健D、康复答案：B解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的基层卫生服务。故选B。41．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂类D、蛋白质答案：C解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。42．血清半衰期最长的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案：A解析：各类免疫球蛋白的半衰期为：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。43．下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法，正确的是()。A、心肌收缩性增强B、导致代谢性酸中毒C、肾浓缩功能障碍导致多尿D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力答案：B解析：急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，包括：①对神经-肌肉的影响：轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状，急性重度高钾血症表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹;②对心肌的影响：急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高，急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低，高钾血症时，心肌自律性降低，心肌兴奋传导的速度也减慢，心肌收缩性减弱;③对酸碱平衡的影响：高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。故选B。44．肱二头肌的主要作用是()。A、使肩关节外展B、使肘关节屈曲C、使肘关节伸直D、使肩关节曲内答案：B解析：肱二头肌位于上臂前侧，呈梭形。此肌收缩时，曲肘关节，当前臂在旋前位时能使其旋后;协助屈肩关节。故选B。45．关于流行性乙型脑炎，下列说法错误的是()。A、病毒核酸是单股负链RNAB、感染后大多数表现为隐性感染C、蚊是主要传播媒介D、对乙醚等脂溶剂敏感答案：A解析：A项，乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科、黄病毒属，其病毒颗粒呈球形，有包膜，为20面体结构，核酸为正链单股RNA。BC两项，本病主要通过携带乙脑病毒蚊子的叮咬来传播，大多数人和动物被带毒蚊叮咬后不得病，呈隐性感染，只有少数人会患脑炎。E项，乙脑病毒对乙醚等脂溶性溶剂敏感，乙醚及常用消毒剂均可使其灭活。故选A。46．下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时，前额皮肤不能皱起答案：C解析：C项，眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿属于浸润性突眼。属于Graves病患者单纯性突眼的表现是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目减少;③Joffroy征：双眼上看时，前额皮肤不能皱起;④Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良，故ABD项均属于Graves病患者单纯性突眼的表现。故选C。47．牵涉痛是指()。A、内脏疾病引起相邻脏器的疼痛B、手术牵拉脏器引起的疼痛C、神经疼痛向体表投射D、内脏疾病引起体表某一部位疼痛或痛觉过敏答案：D解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。故选D。48．患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表现是()。A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、无特殊征象答案：D解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。故选D。49．室内空气检测TVOC指标超标，主要污染来源是()。A、室内空调B、室内装饰材料C、吸烟D、室内建筑材料答案：B解析：挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种挥发性有机化合物共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOC，以TVOC表示其总量。VOCS常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于室内装饰材料中各种溶剂、黏合剂等化工产品。故选B。50．传染期是指()。A、病人排出病原体的整个时期B、病人的整个病程期C、病人的潜伏期加恢复期D、病人的临床症状期答案：A解析：传染期指感染者排出病原体的整个时期。其意义在于可决定传染病病人隔离期限。潜伏期指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。故选A。51．收缩压和舒张压之差称为()。A、平均动脉压B、舒张压C、循环系统平均充盈压D、脉压答案：D解析：收缩压和舒张压之差称为脉压。52．早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是()。A、类风湿因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，可达90%。ABDE均不是强制性脊柱炎特异性指标，在很多风湿性疾病均为阳性。故选C。53．水肿时出现钠、水潴留的基本机制是()。A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球-肾小管失平衡答案：D解析：肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加;反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。故选D。54．男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为()。A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋V答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。故选A。55．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。56．患者发热10天，可见玫瑰疹，脾稍大，疑似伤寒，检查确诊率最高的是()。A、尿培养B、大便培养C、血液培养D、骨髓培养答案：D解析：A项，伤寒病原菌在尿中间歇出现，因此尿培养的阳性率较低。B项，大便培养在第3和第4周阳性率最高，可达75%。C项，血液培养在病程第1周阳性率最高(70%~80%)，第3周以后则迅速降低。D项，骨髓培养较血液培养的阳性率高，如血液培养为阴性，或已开始应用氯霉素等治疗，骨髓培养仍可能获得阳性。故选D。57．擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的，应受到的处罚是()。A、责令暂停六个月以上一年以下执业活动B、吊销其执业证书C、追究刑事责任D、承担赔偿责任答案：D解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。58．土壤卫生防护不正确的是()。A、工业废渣处理B、污水处理C、垃圾无害化处理D、大量使用化肥答案：D解析：土壤卫生防护：主要为工业废渣、污水处理，粪便和垃圾无害化处理，合理施用农药化肥等。59．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的?()A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、全身使用2种以上抗结核药物答案：D解析：结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的。故选D。60．女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的?()A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、感染未控制时，绝对禁忌手术答案：D解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素，停药2~7天后采血。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要指征包括：①经抗生素治疗仍发生心瓣膜功能不全并导致中度以上的充血性心力衰竭;②反复发生内脏器官栓塞;③未能控制的感染，经大剂量多种抗生素合用，血培养仍持续阳性;④真菌性心内膜炎;⑤出现严重合并症，内科治疗不可能改善的，如主动脉瓣受累导致房室传导阻滞或束支传导阻滞、室间隔脓肿形成或破裂、腱索或乳头肌断裂、主动脉窦破裂等;⑥PVE经治疗仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂开、梗阻、瓣周或心肌脓肿等;⑦化脓性心包炎。故选D。61．男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是()。A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波答案：D解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。故选D。62．适度的应激对于大多数人来说可以()。A、引起心理障碍B、促进个体适应C、导致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用。①积极意义：适度的心理应激是人成长和发展的必要条件，适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件，适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。缺乏适当的环境刺激会损害人的心身功能。②消极作用：应激的生理与心理反应一般是作为一个整体同时发生的。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成疾病复发。ACDE四项均属于长期的或强烈的应激反应引起的消极作用。63．普通球菌感染时，在组织内浸润的炎症细胞主要是()。A、浆细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞答案：D解析：不同类型的炎症浸润的炎细胞是不同的。中性粒细胞主要见于急性炎症和化脓性炎症，葡萄球菌感染时一般引起的是化脓性炎症，组织内浸润的炎细胞主要是中性粒细胞。故选D。64．治疗自发性心绞痛最有效的药物是()。A、硝苯吡啶B、阿替洛尔C、硝酸甘油酯口服D、普萘洛尔答案：C解析：治疗自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有效的药物是硝酸甘油酯口服，扩张冠状血管。故选C。65．水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是()。A、局部淋巴结B、脊髓后根神经节C、神经节D、三叉神经节答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。66．按解剖位置，咽可以分为鼻咽部、口咽部以及()。A、舌咽部B、咽喉部C、鄂咽部D、以上均不对答案：B解析：咽为管状软组织结构，上端附着于颅底，下端在环状软骨下缘水平与食管相连，其前壁部分开放，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，故可划分为鼻咽部、口咽部和咽喉部。故选B。67．对于心室重构的概念，下列哪项不正确?()A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常答案：B解析：原发性心肌损害和心脏负荷过重使心室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩大(选项A所述正确)，心肌细胞和细胞外基质一胶原网的组成均有变化;肥厚的心肌收缩速度下降，收缩时间延长，松弛延缓;但肌纤维缩短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常;故早期心脏肥厚对维持心功能有益。故选B。68．VEP的作用包括()。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断答案：B解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35~45ms。故选B。69．某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状，立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为()。A、调查报告B、首次报告C、进展报告D、结案报告答案：B解析：突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。应根据事件的严重程度、事态发展、控制情况，及时报告事件的进程。本题中的报告为首次报告。70．细菌酶测定阳性的正确组合是()。A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌B、明胶酶—大肠埃希菌C、尿素酶—产碱杆菌D、不动杆菌—氧化酶答案：A解析：变形杆菌属的生化特征之一是：苯丙氨酸脱氢酶阳性。二、多选题1．消化管管壁的粘膜层由那些部分组成()。A、上皮B、固有膜C、粘膜肌层D、粘膜下层答案：ABC解析：消化管除口腔与肛门外，从食管至大肠的管壁基本结构均可分为四层，由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。粘膜是消化管的最内层，由上皮、固有层及粘膜肌层三部分组成。故选ABC。2．纤维素样坏死可见于()。A、风湿病B、大叶性肺炎C、肾小球肾炎D、纤维素性炎症答案：AC解析：纤维素样坏死是发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性，故称此为纤维蛋白样坏死。以往误认为上述病变是一种可逆性改变，称为纤维素样变性，并且沿用至今。纤维素样坏死常见于某些变态反应性疾病，如急性风湿病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应性疾病。故选AC。3．肾实质包括()。A、肾窦B、肾皮质C、肾锥体D、肾柱答案：BCD解析：肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质主要位于肾实质的浅层，厚约1~1.5cm，富含血管，新鲜标本为红褐色，并可见许多红色点状