系统解剖学 中枢神经系统 第二节脑

中枢神经系统第二节脑brain

—生命活动的指挥中心

12023/2/17脑的位置和分部位于颅腔内，分为：1.端脑2.间脑3.中脑4.脑桥5.延髓6.小脑中脑脑桥脑干延髓12345622023/2/17脑的表面观32023/2/17脑的表面观42023/2/17脑干52023/2/17学习重点1.脑干各部外形、相连的脑神经名称。2.第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定义。3.各功能柱神经核的名称、位置、纤维分布、损伤后的症状。4.主要传导中继核的名称、位置和机能。5.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系和锥体束纤维来源，交叉部位、去向、和损伤后的主要症状。62023/2/17

一、脑干外形

（一）脑干腹侧面1.延髓上界：延髓脑桥沟下界：枕骨大孔锥体（皮质脊髓束）锥体交叉橄榄（下橄榄核）橄榄锥体锥体交叉延髓脑桥沟72023/2/17

一、脑干外形

前外侧沟舌下神经（Ⅻ）橄榄后沟从上向下依次有:①舌咽神经（Ⅸ）②迷走神经（Ⅹ）③副神经（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ82023/2/17

一、脑干外形

ⅤⅥⅦⅧ2.桥脑中部宽阔隆起—脑桥基底部其向两侧渐移行为小脑中脚。正中线有纵行的基底沟。三叉神经（Ⅴ）：连于小脑中脚与基底部交界处。延髓脑桥沟自内向外依次有①展神经根（Ⅵ）；②面神经根（Ⅶ）；③前庭蜗神经根（Ⅷ）。92023/2/17

一、脑干外形

3.中脑

上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧为的纵行柱状隆起—大脑脚。大脑脚之间的凹陷—脚间窝，动眼神经（Ⅲ）由此穿出。脚间窝底—后穿质。Ⅲ后穿质102023/2/17

一、脑干外形

（二）脑干背侧面中央管敞开形成菱形窝，窝下半部属延髓，上半属脑桥，二者以髓纹为界。1.延髓薄束结节、楔束结节、小脑下脚。薄束结节楔束结节凌形窝底112023/2/17

一、脑干外形

2.脑桥中部为菱形窝上半部其两侧为小脑上脚（结合臂）和小脑中脚。小脑上脚小脑中脚122023/2/17

一、脑干外形

3.中脑

有上、下两对圆形的隆起：①上丘—视反射中枢；②下丘—听反射中枢。上丘臂→外侧膝状体下丘臂→内侧膝状体滑车神经（Ⅳ）中脑水管上丘下丘Ⅳ132023/2/17

一、脑干外形

4.菱形窝上外界为小脑上脚；外下界为薄束结节、楔束结节、小脑下脚。正中沟，界沟为界：①内侧隆起②前庭区深面有前庭神经核。前庭区外侧角有听结节，蜗神经背核。正中沟①②142023/2/17

一、脑干外形

以髓纹为界分为上下区：髓纹以上:有面神经丘，深藏展神经核。髓纹以下：①舌下神经三角，居上内侧，内隐舌下神经核；②迷走神经三角，居下外侧，内含迷走神经背核。①②面神经丘152023/2/17

一、脑干外形

（三）第四脑室

延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，内含脑脊液。上→中脑水管→第三脑室下→脊髓中央管；后→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙。第四脑室脉络组织，第四脑室脉络丛上髓帆，下髓帆上髓帆闩第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织162023/2/17172023/2/17脑实物标本照片123456182023/2/17（二）脑干的内部结构与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系,而脑干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经核外，与纤维束中继有关的神经核团—中继核（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。二、脑干的内部结构

脑神经核

灰质传导中继核非脑神经核网状核白质主要为四系两束。网状结构

202023/2/17二、脑干的内部结构（一）灰质

1.脑神经核：与Ⅲ~Ⅻ对脑神经相关联的神经核。依其性质不同，分为7种核团：①一般躯体运动核；②特殊内脏运动核；③一般内脏运动核；④一般内脏感觉核；⑤特殊内脏感觉核；⑥一般躯体感觉核；⑦特殊躯体感觉核212023/2/17二、脑干的内部结构7类脑神经核排列成6个功能柱：

运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；

由中线向两侧依次见图

特殊内脏运动核柱、一般躯体感觉核柱则位于室底灰质的腹外侧的网状结构内。222023/2/17（1）一般躯体运动核：4对支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核232023/2/17

Ⅰ.

一般躯体运动核

①动眼神经核中脑上丘平面⊙→动眼神经→眼外肌。②滑车神经核中脑下丘平面⊙→滑车神经→上斜肌。动眼神经核滑车神经核242023/2/17动眼神经核与滑车神经核中脑横切面（经上丘）动眼神经核滑车神经核中脑横切面（经下丘）252023/2/17

Ⅰ.一般躯体运动核

③展神经核：脑桥下部，面神经丘深部，⊙→展神经→外直肌。④舌下神经核：延髓舌下神经三角⊙→舌下神经→舌肌。展神经核舌下神经核262023/2/17展神经核与舌下神经核展神经核锥体延髓横切面（经内侧丘系交叉）脑桥横切面（经面神经丘）舌下神经核272023/2/17（2）特殊内脏运动核：4对

支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核面神经核疑核副神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核282023/2/17Ⅱ.特殊内脏运动核位于躯体运动核的腹外侧、网状结构内。①三叉神经运动核：脑桥中部，⊙→三叉神经→咀嚼肌。②面神经核：脑桥下部，⊙→面神经→面肌。三叉神经运动核面神经核292023/2/17

三叉神经运动核与面神经核

脑桥横切面（经面神经丘）脑桥横切面（经三叉N运动核）面神经核

三叉神经运动核302023/2/17Ⅱ.

特殊内脏运动核③疑核：延髓网状结构中，⊙→舌咽神经、迷走神经和副神经→咽喉肌。④副神经核：延髓部、脊髓部（C1～4）⊙→副神经→胸锁乳突肌、斜方肌。疑核副神经核312023/2/17疑核延髓横切面（经内侧丘系交叉）疑疑322023/2/17（3）一般内脏运动核：

4对支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核332023/2/17中脑横切面（经上丘）动眼神经副核

Ⅲ.

一般内脏运动核

①动眼神经副核-Edinger-Westphal动眼N核上端背内侧，⊙→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌、睫状肌。动眼神经核342023/2/17Ⅲ.一般内脏运动核②上泌涎核:位于脑桥下部网状结构内。⊙→面N→副交感神经节→泪腺、下颌下腺和舌下腺分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的网状结构内。⊙→舌咽神经→耳神经节→腮腺的分泌。上泌涎核下泌涎核352023/2/17延髓横切面（经内侧丘系交叉）迷走神经背核Ⅲ.

一般内脏运动核④迷走神经背核:迷走神经三角深方，⊙→副交感神经节→颈部、胸腔腹腔的大部分器官。362023/2/17（4）一般内脏感觉核：1对接受脏器、心血管的感觉纤维。孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核接受味觉纤维孤束核头端孤束核下半部孤束核头端372023/2/17

Ⅳ.

一般和特殊内脏感觉核

孤束核

①头端（味觉核），接受来自味蕾的味觉传入纤维→丘脑→大脑皮质；②下部（心、呼吸核…），接受内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉纤维。孤束核382023/2/17（6）一般躯体感觉核：1对接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核：触觉三叉神经脊束核：颜面痛温觉三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核392023/2/17①三叉神经中脑核：上丘→脑桥中部。接受咀嚼肌的本体感觉。②三叉神经脑桥核：脑桥中部，接受头面部的触、压觉纤维。三叉神经中脑核

Ⅴ.一般躯体感觉核三叉神经脑桥核402023/2/17Ⅴ.

一般躯体感觉核③三叉神经脊束核：上接三叉神经脑桥核，下至C1~2，与后角I～IV层灰质相续。接受头面部的痛、温觉纤维及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般躯体感觉纤维。三叉神经脊束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核412023/2/17（7）特殊躯体感觉核

前庭神经核蜗神经核蜗神经背侧核蜗神经腹侧核接受听觉和平衡觉的纤维前庭神经核蜗神经核422023/2/17

Ⅵ.

特殊躯体感觉核

①蜗神经核：位于前庭区深面的腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的听觉纤维。②前庭神经核：位于前庭区深面。接受来自内耳的平衡觉纤维。前庭神经核蜗神经核432023/2/17蜗神经核前庭神经核内侧丘系下橄榄核蜗神经后核孤束核孤束前庭神经内侧核内侧纵束三叉神经脊束核疑核顶盖脊髓束锥体束前庭神经下核蜗神经前核被盖中央束脊髓小脑前束脊髓丘脑束三叉神经脊束网状结构橄榄小脑束小脑下脚舌下神经前置核442023/2/17脑神经核运动感觉躯体运动一般内脏运动特殊内脏运动一般躯体感觉特殊躯体感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉中脑动眼神经核动眼神经副核三叉神经中脑核滑车神经核脑桥展神经核上泌涎核面神经核前庭神经核三叉神经运动核三叉神经脑桥核蜗神经核延髓舌下神经核下泌涎核疑核三叉神经脊束核孤束核迷走神经背核副神经-45-2023/2/17

二、脑干的内部结构

2.传导中继核（1）中脑的中继核1）上丘：视觉中枢和视束听觉中枢上丘脊髓下丘核……。→顶盖脊髓束→颈髓→头、颈部完成视、听反射活动；→脑干网状结构，应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射。上丘下丘462023/2/17二、脑干的内部结构２）下丘核：外侧丘系→下丘核→下丘臂→内侧膝状体下丘核→上丘→顶盖脊髓束→脑干和脊髓参与听觉反射活动。下丘核472023/2/17

二、脑干的内部结构

3）顶盖前区：位于中脑与间脑的交界部，包括上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。视束、上丘臂→顶盖前区→双侧的动眼神经副核→动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌。后连合松果体482023/2/17二、脑干的内部结构4）红核：位于上丘与间脑尾侧平面之间。传入纤维来自对侧小脑新皮质及中央核；传出纤维×→红核脊髓束→颈髓前角运动细胞。中脑横切面（经上丘）红核492023/2/17二、脑干的内部结构5）黑质：中脑全长及间脑尾侧。被盖与大脑脚底之间，半月形。根据细胞构筑分为两部：网状部和致密部。致密部细胞主要为多巴胺能神经元，合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至纹状体，以调节纹状体的功能活动。502023/2/17二、脑干的内部结构（2）脑桥的中继核1）脑桥核：散在脑桥基底部大脑→皮质脑桥纤维→脑桥核脑桥小脑束→小脑中脚→

新小脑。脑桥核512023/2/17二、脑干的内部结构2）上橄榄核：位于脑桥中、下部接受双侧蜗腹侧核的传出纤维，发出纤维加入双侧的外侧丘系，参与声音的空间定位。经面丘切面522023/2/17二、脑干的内部结构（3）延髓的中继核1）薄束核与楔束核：位于薄束结节和楔束结节深方，⊙→内弓状纤维左、右交叉→内侧丘系。

532023/2/17二、脑干的内部结构1）下橄榄核：橄榄深面，参与小脑对于运动的控制。542023/2/17二、白质纤维束长上行纤维束长下行纤维束1、长上行纤维束：内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束552023/2/17二、脑干的内部结构（二）白质1.内侧丘系由薄束核、楔束核发出的二级感觉纤维组成→延髓中线两侧、椎体后方→脑桥基底、被盖之间→中脑红核背外侧→止于背侧丘脑腹后外侧核。薄、楔束薄、楔束核内侧丘系562023/2/17薄束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系572023/2/17二、脑干的内部结构2.脊髓丘系脊髓丘脑侧束脑干脊髓丘脑前束脊髓丘系脊髓丘系582023/2/17脊髓丘脑束（脊髓丘系）→丘脑腹后外侧核脊髓丘系延髓下橄榄核背外侧-59-2023/2/172）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系内侧丘系脊髓丘系内侧丘系背外侧-60-2023/2/17二、脑干的内部结构3.三叉丘系传主要导对侧头面部皮肤口腔……的痛、温觉。由三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核发的纤维×→三叉丘系→丘脑腹后内侧核。三叉神经脑桥核部分神经元发出的纤维直接→同侧三叉丘脑系→同侧的丘脑腹后内侧核。三叉丘系612023/2/17二、脑干的内部结构4.外侧丘系起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体上橄榄核斜方体蜗核622023/2/17二、脑干的内部结构5.脊髓小脑前、后束行于延髓外侧的周边部。（1）脊髓小脑后束：在延髓上部参与构成小脑下脚进入小脑。（2）脊髓小脑前束：继续上行，在脑桥上部经小脑上脚进入小脑。二束均参与本体感觉的反射活动。前束脊髓小脑后束632023/2/17二、脑干的内部结构6.内侧纵束由前庭神经核及网状结构的传出纤维组成。前庭神经核发出的纤维部分交叉至对侧，部分不交叉①止于双侧动眼N核、滑车N核和展N核；②下行构成内侧纵束的降部→颈髓的中间带和前角内侧核。功能主要是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动和头部姿势。642023/2/17上行纤维→眼外肌运动核下行纤维→颈髓节段→中间带和前角内侧部6）内侧纵束：

由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。动眼神经核滑车神经核展神经核副神经核前庭神经核内侧纵束-65-2023/2/17锥体束红核脊髓束