2023年江西省上半年外科主治医师神经外科学试题

江西省２0２3年上半年外科主治医师(神经外科学)试题一、单项选择题（共２5题，每题2分,每题的备选项中,只有１个事最符合题意)1、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A．上腹剧痛，高热连续1周以上B．常伴有休克C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D．血尿淀粉酶不增高E．以上各点都是２、经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重Ａ．急性排斥反映Ｂ．移植后糖尿病Ｃ．乙肝复发D．高血脂E．骨质疏松３、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A．右上腹"钻顶样"剧烈疼痛B．忽然发病，忽然缓解C.常有上腹部肌紧张和反跳痛D.可伴轻度黄疸E．常有蛔虫呕出4、男性，61岁,上腹痛半年,痉痛无规律,服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法A．CTB．B超C．便潜血实验D.上消化道造影E．胃镜5、该病人最也许的诊断是A.肛裂B.外痔C.肛瘘Ｄ．皮质腺囊肿Ｅ．肛管癌6、乳房结核常见的来源A．结核杆菌血行传播B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E.以上都不是7、下列有关甲状腺结节的描述,下列哪项是错误的A．多发结节多为良性结节B．甲状腺癌均为冷结节C．儿童时期出现的甲状腺结节有50％是恶性的D．所有囊性结节均为良性结节E.热结节常为高功能腺瘤８、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断A.肠结核B.克罗恩（Ｃroh病C.溃疡性结肠炎D．慢性阑尾炎E．回盲部肿瘤９、胰腺癌的组织学类型最多见的是A.腺泡细胞癌B．多形细胞癌Ｃ．纤毛细胞癌Ｄ.导管细胞癌E.粘液癌1０、男性,40岁，因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150／min,血压１0．1/６．1ｋPa(７6/46mmHg)，中心静脉压0.196kＰａ(2cmＨ2O）。表达病人已发生Ａ．血容量严重局限性B．血容量局限性C.容量血管过度收缩Ｄ.容量血管过度扩张E.心功能不全

1１、直肠癌的检查方法中,最重要的是A.直肠指诊B．直肠镜检查C.钡灌肠造影Ｄ．腹部B超E．便潜血检查1２、患者男性，5６岁。有糖尿病病史2023，颈部后方肿痛4天，高热,查体:体温38.7℃，项部红肿.突出皮肤明显，张力大，触痛明显,红肿区有许多脓头，初步诊断为Ａ.急性化脓性淋巴结炎Ｂ.疖C.项痈D．丹毒E．颈深部化脓性蜂窝织炎１３、关于上消化道出血急诊解决,下列哪一项是错误的A．立即进行剖腹探查术Ｂ.积极纠正休克Ｃ.应用止血药物D．应用抗酸药物E.放置胃管，以冰盐水洗胃１4、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门Ａ.7cmB．８cmC．9ｃmD．1０cｍE．1１cm15、肛垫的重要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是Ａ．肛提肌B．肛管内括约肌Ｃ.肛管外括约肌D.Tｒeiｔz肌E．直肠联合纵肌16、首选治疗方法是A．急诊行门腔静脉分流术B.急诊行门奇静脉断流术C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病D．静脉注射止吐药防止再次呕血Ｅ.静脉滴注垂体后叶素１7、应一方面考虑A．急性化脓性胆囊炎B．胆囊穿孔C.坏死性胰腺炎D．急性化脓性梗阻性胆管炎E．肝内胆管结石１8、胰腺癌最佳发的部位是A．胰头部B.胰腺尾部C.各部分发生率基本相同D.异位胰腺Ｅ.胰腺体部19、皮下气肿可引起A．高碳酸血症B．纵隔气肿C.气胸Ｄ.以上都是E.以上都不是20、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的A．腹腔器官炎症蔓延扩散B．空腔脏器穿孔C.病原菌由外界直接进入腹腔D.经血运Ｅ.腹壁血栓性静脉炎21、术后2月，病人经常在餐后３小时左右出现心悸、出汗、眩晕,也许的因素A．倾倒综合征B．低血糖综合征C.贫血D.反流性胃炎Ｅ.营养不良22、假如出现下列哪项化验结果提醒病变严重A．血淀粉酶1２56温氏单位B.尿淀粉酶大于1024温氏单位Ｃ．血WＢＣ12×１09／LD．血清脂肪酶1.5康氏单位E.血钙0.８mmol／L23、男性,60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WＢＣ１0×109/L,中性粒细胞0.75％，ＥSＲ２５mｍ／h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。应诊断为A.阑尾周边脓肿B.回盲部结核C．盲肠癌Ｄ．盲肠憩室炎E.克隆病24、患者男性，3６岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，忽然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热，查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cｍ,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是Ａ.急性化脓性淋巴结炎B．口底化脓性蜂窝织炎C．项痈D.淋巴结结核Ｅ．颈深部化脓性蜂窝织炎2５、应考虑的诊断是A．大隐静脉瓣膜功能不全B．小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全Ｅ．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，有２个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5分）1、男性，7岁,发热１天余,开始体温达３9℃，随后出现右下腹痛,腹泻３~4次/日。查体：脐周压痛，腹软,反跳痛阴性。一方面考虑A．急性肠炎Ｂ．急性阑尾炎C.急性痢疾D．肠系膜淋巴结炎E.节段性肠炎2、距肛门部６cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cｍ，广基，最合适的解决方法为A．定期复查Ｂ．直肠镜下电灼切除C.从肛门部局部切除Ｄ.腹会阴联合切除术E．以上都不对的3、诊断为Ａ．慢性胃炎B．十二指肠溃疡C．胃溃疡D.胃癌Ｅ.胃憩室4、腹膜后血肿最重要的并发症是A．出血Ｂ．感染Ｃ．肠麻痹D.血尿E．里急后重５、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A．10%—15％的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史Ｃ．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的因素均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提醒消化道出血也许由恶性肿瘤引起E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史6、长骨干骨折的临床愈合一般需要A．３周B.4周Ｃ．5周Ｄ.６周E.8～1２周7、腹部最易受损的空腔脏器是Ａ．胃Ｂ．小肠C.结肠Ｄ.十二指肠Ｅ．直肠8、男性，3２岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6ｋＰa,心率102次/分，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为A.腹部立位平片B．腹部B超C．诊断性腹腔穿刺D.选择性动脉造影E.查血淀粉酶9、为明确上消化道大出血的病因,首选的辅助检查手段是A.选择性腹腔动脉造影B．纤维胃镜检查C．粪便隐血检查Ｄ．X线腹部平片E．上消化道钡剂造影检查１0、胃幽门部幽门括约肌的组成A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成ﻫ11、胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，重要目的也许是为了A.防止淋巴转移B．防止血行转移Ｃ．防止种植转移Ｄ．清洗腹腔，以利于吻合口愈合Ｅ.防止直接浸润1２、异位胰腺最常见位于A．十二指肠B.胃C.空肠D.回肠E.食管１3、患者男性,42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周边血管离断术后1年,排黑粪2日，3次／日，每次约200mｌ左右,血红蛋白80g/l,血压12/8kPa(９0／6０mmHg)，应一方面考虑的检查为A．急诊胃肠钡剂检查B．急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D.选择性动脉造影检查Ｅ．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗14、女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11．5／8.8kＰa(86/6６mmHg),脉搏1１８/ｍiｎ。病人应取的体位是A.头低足高位B．平卧位Ｃ．右侧卧位D．头部水平位，下肢抬高10°Ｅ．头部和躯干抬高3０°,下肢抬高２0°１5、男性，６8岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最也许的因素是A.感染性休克B.中毒性休克Ｃ.失血性休克Ｄ．术后再次粘连梗阻E．肠坏死１6、此患者一方面应当做的检查是A．腹部B超B.上消化道造影C.肛门指诊Ｄ.腹部X线平片E．胃镜检查17、男性,32岁，自高空坠落,腹痛、腹胀１小时。查体:血压60/４０mmHg,脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性,应_＿_＿A．先给升压药纠正血压B．立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术Ｄ.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术１８、下列并发症中，哪项也许性大A．喉返神经损伤Ｂ．喉上神经损伤C.切口内出血D．甲状腺危象E.甲状旁腺损伤19、患者男性，２6岁,吸烟2023，出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走１km左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为A．病局部缺血期Ｂ.病营养障碍期C.病坏疽期D.右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E.雷诺综合征20、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A．肠鸣音减弱或消失B．腹式呼吸减弱或消失Ｃ.腹壁静脉曲张D.腹肌紧张Ｅ．全腹压痛及反跳痛２1、患者男性，３0岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，Ｐ120次/分,Bp７0/５0ｍmHg．上腹部压痛,反跳痛。B超提醒腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最也许的诊断是A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂２2、男性，３5岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后６年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断Ａ.溃疡复发B．反流性胃炎Ｃ．应激性溃疡D．残胃慢性胃炎E.残胃癌２3、腺淋巴瘤的临床特点是Ａ．多见于