第七章手少阴经络与腧穴-本科经络输穴学(十一五)(整理版)

第七章手少阴经络与腧穴与之内外连接，经筋分布于外部。第二节为腧穴，首穴是极泉，末穴是少冲，左右各9穴。第一节手少阴经络经筋伏乳里，结胸中，系于脐。一、手少阴经脉（一）经脉循行心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系，上挟咽，系目系。循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端《灵枢·。【注释】[1][2]咽：指食管。目系：指眼后与脑相连的组织。[5]掌后锐骨：指豌豆骨。[6]掌内后廉：指掌心的后边（尺侧。手少阴心经，①从心中开始，出来属于心脏的系带（心系，②下过膈肌，络于小肠。上行支脉，③从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带（目系。外行主干，④从心脏的系带上行至肺，向下出于腋下（极泉（青灵（少海（神门，⑦到掌后豌豆骨部进入掌内后边（少府，沿小指的桡侧出于末端（少冲，接手太阳小肠经。（二）经脉病候是动则病，嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热《灵枢·。【注释】[1[2]臂厥：同肺经注释。指前臂本经所过处发生气血阻逆的见症。逆，如厥冷、麻木、疼痛等症。痛、厥冷，掌心热。二、手少阴络脉手少阴之别，名曰通里，去腕一寸；别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。取之去腕后一寸。别走太阳也。其实，则支膈；虚，则不能言《灵枢·。【注释】[1一寸：原作“一寸半[3]支膈：胸膈间胀满、支撑不适。[4]不能言：分支联系舌本，故不能言。手少阴络脉，名通里，在腕关节后一寸处；分出上行，沿着本经进入心中，向上联系舌根部，归属于眼与脑相连的系带。出现的实证，见胸膈部支撑胀满；虚证，不能说话。可取手少阴络穴治疗。本络走向手太阳小肠经脉。三、手少阴经别《灵枢。【注释】[1]渊腋：指腋窝部，非胆经穴名，此处约当极泉部。[2]属于心：此经未记与小肠的联系，应补。[3]出于面：约经天容穴部与手太阳经会合后上行。手少阴经别，分出后进入腋下两筋之间，归属于心脏，向上走到喉咙，浅出面部，与手太阳经在目内眦会合。四、手少阴经筋手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循贲，下系于脐。其病：内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛《灵枢·。【注释】[1]有如横梁，故名。手少阴经筋，起于小指内侧，结于腕后豆骨处；向上结于肘内侧；上入腋内，交手太阴经筋，伏行于乳里，结聚于胸中；沿膈向下，联系于脐部。其病症：可见胸内拘急，心下积块如承受横木（名为伏梁牵拉不适；本经经筋循行部位支撑不适、转筋和疼痛。第二节手少阴腧穴本经一侧9穴，8穴分布在上肢掌侧面的尺侧，1穴在腋窝中。痛、麻可用极泉、青灵、少海、灵道。针刺极泉时应避开腋动脉。极泉【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。【解剖】皮肤→皮下组织→臂丛、腋动脉、腋静脉→背阔肌腱→大圆肌。浅层有肋间臂神经分布。深层有桡神经，尺神经，正中神经，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经，腋动、腋静脉等结构。【主治】①心痛，心悸。②胸闷气短，胁肋疼痛。③肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬。【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺0.5～0.8寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】落枕按压弹拨极泉穴，使患者右手指有触电感，每次按压5分钟。605～10分钟即可缓解症状。腋臭快速针刺患侧极泉和阿是穴（极泉穴上下各1.5寸，用泻法，留针30分钟。青灵【定位】在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。【主治】①头痛，胁痛，肩臂疼痛。②目视不明。【操作】直刺0.5～1寸。【定位】屈肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。层有正中神经，尺侧返动、静脉和尺侧下副动、静脉的吻合支。【主治】①心痛。②腋胁痛，肘臂挛痛麻木，手颤。③瘰疬。【操作】向桡侧直刺0.5～1寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】的作用。灵道经穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1.5寸。【解剖】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。浅层布有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支。深层有尺动、静脉和尺神经等。【主治】①心痛，心悸。②暴喑。③肘臂挛痛，手指麻木。【操作】直刺0.3～0.5寸。【现代报道摘录】心痛多数冠心病心绞痛病人左侧灵道穴有明显压痛反应分钟，后重压2分钟，再轻揉该穴1.5分钟。每天1151个疗程。病人可在医者的指导下自己治疗。通里络穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。前臂内侧皮神经，贵要静脉属支。深层分布有尺动、静脉和尺神经。【主治】①暴喑，舌强不语。②心悸，怔忡。③腕臂痛。【操作】直刺0.3～0.5寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】下颌关节炎取双侧通里穴，重症可配患侧太阳、下关，进针得气后，边捻针，边让患者做张口动作数次。张口自如后留针10～20分钟。对心脏功能的影响针刺正常人通里穴响，如无P波者出现P波，原有PP综合波有双向性改变，而以胸前导联为明显。对大脑皮层功能的影响针刺通里穴，通过脑电图可见该穴对大脑皮层功能有调整作用，可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。阴郄郄穴【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。要静脉属支等分布。深层有尺动、静脉。【主治】①心痛，惊悸。②吐血，衄血，骨蒸盗汗。③暴喑。【操作】避开尺动、静脉，直刺0.3～0.5寸。【古代文献摘录】（少）【现代报道摘录】肺结核盗汗针刺用补法，有酸麻感达掌侧和指根便出针，出针后艾炷灸3～5壮。心肌缺血针刺“阴郄”，对实验性家兔的急性心肌缺血有显著改善作用。力下降；膀胱松弛时，可使张力上升。神门输穴，原穴【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。支和尺神经掌支。深层有尺动、静脉和尺神经。【主治】①失眠，健忘，呆痴，癫狂痫。②心痛，心烦，惊悸。【操作】避开尺动、静脉，直刺0.3～0.5寸。【古代文献摘录】【现代报道摘录】对心功能影响针刺神门穴能改善冠心病患者的左心功能，缓解心绞痛，改善心电图。少府荥穴【定位】在手掌面，第四、五掌骨之间，握拳时，当小指尖处。取法：仰掌，手指屈向掌心横纹，当小指指尖下凹陷处取穴。指掌侧固有神经（尺神经分支。【主治】①心悸，胸痛。②小便不利，遗尿，阴痒痛。③小指挛痛，掌中热。【操作】直刺0.3～0.5寸。少冲井穴【定位】在手小指末节桡侧，距指甲角